Tiesiosios žarnos prolapso chirurgija (rektopeksija): atsigavimas ir komplikacijos

Tiesiosios žarnos prolapso chirurgija, žinoma kaip rektopeksija, yra procedūra, skirta gydyti tiesiosios žarnos išstumimą iš išangės. Po šios operacijos pacientai gali patirti įvairias komplikacijas, tačiau teisingas pooperacinis priežiūra ir reabilitacija gali pagerinti atsigavimo procesą. Ši procedūra gali būti sunki, bet svarbi siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir atkurti jo sveikatą. Svarbu būti informuoti apie galimas komplikacijas ir tinkamą atsigavimo procesą po šios chirurgijos.

Apžvalga

Kas yra tiesiosios žarnos prolapso operacija (rektopeksija)?

Tiesiosios žarnos prolapso operacija – tai tiesiosios žarnos prolapso fiksavimo procedūra. Esant tiesiosios žarnos prolapsui, jūsų storosios žarnos (tiesiosios žarnos) galas pradeda slinkti į išangę (užpakaliuką). Tai gali nutikti senstant, nėštumo metu ar po jo, taip pat po traumos ar ligos. Po to, kai išmatote, tai gali jaustis kaip spaudimas ar išsipūtimas išangėje.

Tiesiosios žarnos prolapsas nėra medicininė pagalba, tačiau laikui bėgant jis blogėja, jei jis nepataisomas atliekant tiesiosios žarnos prolapso operaciją. Jūsų chirurgas gali grąžinti audinį ten, kur jis priklauso, kad jums neatsirastų skausmo, tuštinimosi problemų (nelaikymo ar vidurių užkietėjimo) ar kitų rimtų komplikacijų.

Kam reikalinga tiesiosios žarnos prolapso operacija (rektopeksija)?

Tiesiosios žarnos prolapsas nėra dažnas. Tai pasireiškia tik apie 0,5% žmonių. Liga paveikia įvairaus amžiaus žmones, įskaitant vaikus. Tačiau tai dažniau pasitaiko vyresniems nei 50 metų žmonėms ir tiems, kuriems gimimo metu paskirta moteris (AFAB). Be operacijos suaugusiųjų tiesiosios žarnos prolapsas pasunkėja ir gali sukelti rimtų komplikacijų.

Vaikams taip paprastai nebūna. Vaikams dažnai išsivysto tiesiosios žarnos prolapsas po lėtinio vidurių užkietėjimo, viduriavimo ar parazitinės infekcinės ligos. Laikui bėgant ir tinkamai gydant pagrindinę priežastį, raumenys, palaikantys jūsų vaiko tiesiąją žarną, sugyja ir tampa pakankamai stiprūs, kad išlaikytų tiesiąją žarną. Retai, kai vaikui, turinčiam tiesiosios žarnos prolapsą, reikia operacijos.

Procedūros detalės

Kokios yra tiesiosios žarnos prolapso operacijos (rektopeksijos)?

Tiesiosios žarnos prolapso operacija gali būti atliekama šiais būdais:

• Pilvas.
• Tarpvietės sritis (odos sritis tarp išangės ir lytinių organų).

Kas atsitinka prieš tiesiosios žarnos prolapso operaciją (rektopeksiją)?

Turėtumėte laikytis savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų, kad pasiruoštumėte tiesiosios žarnos prolapso operacijai. Jums gali prireikti:

• Tam tikrą laiką vartokite tik skaidrius skysčius.
• Nustokite vartoti tam tikrus vaistus.
• Vartokite vidurius laisvinančius vaistus ar paskirtus vaistus, kad išvalytumėte žarnyną.

Kas nutinka tiesiosios žarnos prolapso operacijos metu?

Tai, kas nutinka tiesiosios žarnos prolapso operacijos metu, priklauso nuo jūsų chirurgo požiūrio. Jūsų chirurgas galvoja apie jūsų bendrą sveikatą ir prolapso dydį, kai nusprendžia, kuris metodas jums tinkamiausias.

Pilvo procedūros

Yra įvairių būdų, kaip atlikti tiesiosios žarnos prolapso operaciją per pilvą. Nesvarbu, kokį metodą pasirinks jūsų chirurgas, jis suteiks jums bendrą anesteziją.

• Pilvo rektopeksija su galima žarnyno rezekcija: Jūsų paslaugų teikėjas įpjauna (pjūvis) jūsų pilvą (pilvą). Jie įtraukia jūsų tiesiąją žarną į užpakalinę dubens sienelę (kryžkaulio) ir pritvirtina nuolatinėmis siūlėmis, o kartais ir tinkleliu. Laikui bėgant susiformuoja randų audinys, kuris palaiko jūsų tiesiąją žarną. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti žarnyno rezekcijos operaciją (kolektomiją). Ši procedūra pašalina dalį storosios žarnos ir palengvina lėtinį vidurių užkietėjimą.
• Laparoskopinė rektopeksija: Jūsų paslaugų teikėjas įterpia ploną vamzdelį su kamera (laparoskopu) ir medicininiais instrumentais per kelis mažus pilvo pjūvius. Tada jie pritvirtina jūsų tiesiąją žarną vietoje. Taip pat galite atlikti žarnyno rezekciją.
• Robotinė rektopeksija: Ši procedūra yra panaši į laparoskopinę (aukščiau), tačiau jūsų paslaugų teikėjas naudoja robotą, kad padėtų ištaisyti prolapsą. Jei reikia, jie taip pat gali atlikti žarnyno rezekciją arba uždėti tinklinį diržą.

Tarpvietės procedūros

Tarpvietės chirurgija (taip pat vadinama tarpvietės proktosigmoidektomija) vyksta per nedidelį pjūvį tarpvietės srityje. Jums gali būti taikoma bendroji nejautra arba epidurinė anestezija.

Yra įvairių tiesiosios žarnos prolapso gydymo metodų, dažniausiai tai yra chirurgija. Tiesiosios žarnos prolapso operacijos tipai yra šie:

• Altemeier procedūra: Jūsų paslaugų teikėjas ištraukia jūsų iškritusią tiesiąją žarną ir dalį sigmoidinės gaubtinės žarnos (paskutinę storosios žarnos dalį, kuri jungiasi su tiesiąja žarna) per jūsų išangę. Jie atlieka proktokolektomiją, kad iškirptų ir pašalintų šias dalis. Tada jie pritvirtina likusią tiesiosios žarnos dalį prie storosios žarnos. Jie taip pat gali susiūti dubens dugno raumenis, kad juos įtemptų (levatorplastika).
• Delorme procedūra: Dėl tiesiosios žarnos gleivinės prolapsų ar nedidelių tiesiosios žarnos prolapsų jūsų paslaugų teikėjas pašalina jūsų tiesiosios žarnos gleivinę. Tada jie užlenkiami ant tiesiosios žarnos raumeninio sluoksnio ir susiuvami išangės kanale. Ši dviguba raumenų sienelė laiko jūsų tiesiąją žarną vietoje.

Kas atsitinka po tiesiosios žarnos prolapso operacijos (rektopeksijos)?

Galite likti ligoninėje dvi ar tris dienas po tarpvietės operacijos arba iki savaitės po pilvo operacijos. Jūsų iškrovimo laikas priklauso nuo kelių veiksnių, pvz., kada galite valgyti kietą maistą, išsiskirti dujas ir išsituštinti (tuštintis). Šie požymiai rodo, kad jūsų virškinimo sistema veikia tinkamai.

Po operacijos galite patirti:

• Skausmas ir jautrumas tiesiosios žarnos srityje ir pjūvio vietose.
• Kraujavimas iš tiesiosios žarnos arba kraujas išmatose.

Kokia yra geriausia tiesiosios žarnos prolapso operacija?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas parinks geriausią chirurginį metodą jūsų unikaliai diagnozei nustatyti. Tam tikri veiksniai gali padaryti tarpvietės operaciją geresniu pasirinkimu nei pilvo chirurgija.

Šie veiksniai apima:

• Amžius: Vyresni žmonės gali lengviau atsigauti po mažiau invazinės tarpvietės operacijos.
• Seksas: Yra nedidelė rizika (apie 2%), kad pilvo operacijos metu gali būti pažeisti nervai, kurie gali sukelti vyrų seksualinę disfunkciją.
• Sveikatos sąlygos: Nutukimas, diabetas ir kitos sveikatos problemos gali apsunkinti atsigavimą po pilvo operacijos.
• Prolapso sunkumas: Tarpvietės metodas gali būti geriausias, jei turite lengvą prolapsą arba tiesioji žarna įstrigo už išangės ribų („įkalinta tiesioji žarna“).

Rizika / nauda

Kokie yra tiesiosios žarnos prolapso operacijos (rektopeksijos) pranašumai?

Chirurgija yra vienintelis būdas gydyti tiesiosios žarnos prolapsą suaugusiems. Nepavykus atlikti tiesiosios žarnos prolapso operacijos gali atsirasti:

• Vidurių užkietėjimas.
• Išmatų (žarnyno) nelaikymas.
• Gangrena iš įkalintos (įstrigusios) tiesiosios žarnos.
• Tiesiosios žarnos opos ir anemija.

Kas yra rektopeksijos komplikacijos?

Tiesiosios žarnos prolapso pilvo operacija reikalauja vieno didesnio pjūvio arba kelių mažesnių pjūvių. Dėl to procedūra yra šiek tiek rizikingesnė nei tarpvietės operacija, tačiau ji taip pat turi mažesnę riziką, kad prolapsas pasikartos. Visos operacijos kelia komplikacijų, tokių kaip kraujavimas, kraujo krešuliai ir randai, riziką.

Tiesiosios žarnos prolapso operacijos (rektopeksijos) komplikacijos yra šios:

• Analinės fistulės.
• Anastominis nutekėjimas.
• Storosios žarnos (žarnyno) nepraeinamumas.
• Seksualinė disfunkcija.
• Sunkėjantis vidurių užkietėjimas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko trunka atsigavimas po tiesiosios žarnos prolapso operacijos (rektopeksijos)?

Išėjus iš ligoninės gali prireikti kelių ar kelių savaičių, kad normalizuotųsi. Žarnyno funkcija po operacijos gali būti tokia pati, blogesnė arba geresnė. Kartais prireikia kelių mėnesių, kol nustatoma, kokia žarnyno funkcija bus ilgalaikė.

Po gydymo gali prireikti:

• Imkitės priemonių, kad išvengtumėte vidurių užkietėjimo – valgykite daugiau skaidulų ir gerkite daugiau vandens.
• Stenkitės nesitempti tuštinantis.
• Naudokite išmatų minkštiklius.

Kiek sėkminga yra tiesiosios žarnos prolapso operacija (rektopeksija)?

Yra keletas įrodymų, kad pilvo tiesiosios žarnos prolapso operacija suteikia geresnių ilgalaikių rezultatų nei tarpvietės operacijos.

Mažiau nei 5% žmonių, kuriems pasireiškė pilvo tiesiosios žarnos operacija, turi kitą tiesiosios žarnos prolapsą. Tačiau net 1 iš 4 žmonių po tarpvietės tiesiosios žarnos operacijos atsiranda dar vienas prolapsas.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Pernelyg didelis kraujavimas iš tiesiosios žarnos.
• Sunkus arba pasikartojantis vidurių užkietėjimas.
• Kito tiesiosios žarnos prolapso požymiai.
• Infekcijos požymiai, tokie kaip karščiavimas ar paraudimas operacijos vietoje.

Papildomi bendri klausimai

Ar tiesiosios žarnos prolapso operacija skausminga?

Turėtumėte tikėtis, kad po operacijos pajusite skausmą ar diskomfortą tiesiosios žarnos srityje. Jei jums buvo atlikta pilvo procedūra, jūsų pilvas taip pat gali būti jautrus. Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijų dėl skausmo malšinimo.

Jums gali būti nepatogu kalbėti apie tokius dalykus kaip išangės skausmas ar niežėjimas. Tačiau svarbu pranešti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei jaučiate šiuos simptomus. Tiesiosios žarnos prolapsas nepraeis be operacijos (rektopeksijos). Tiesą sakant, problema tik blogės, kuo ilgiau lauksite. Tiesiosios žarnos prolapso operacija gali sustabdyti simptomus ir pagerinti jūsų gyvenimo kokybę.

Tiesiosios žarnos prolapso chirurgija, žinoma kaip rektopeksija, yra veiksmingas gydymo būdas šiai problemai. Po operacijos atsigavimas gali būti skirtingas, tačiau daugelis pacientų greitai grįžta į normalų gyvenimą. Tačiau gali pasitaikyti ir komplikacijų, tokių kaip kraujavimas ar infekcija. Svarbu laikytis gydytojo nurodymų ir atidžiai stebėti savo sveikatą po operacijos. Išsamus priežiūros planas ir sekanči gydytojo rekomendacijas yra būtini siekiant visiško atsigavimo ir išvengti komplikacijų.