Psichogeniniai neepilepsiniai priepuoliai (PNES): simptomai

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie psichogeninius neepilepsinius priepuolius (PNES), dažnai klaidingai suprantamą būklę. Nors PNES simptomai gali priminti epilepsijos priepuolius, svarbu žinoti, kad jie kyla ne dėl nenormalaus smegenų elektrinio aktyvumo. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausiai pasitaikančius PNES simptomus ir kaip juos atpažinti.

Psichogeniniai neepilepsiniai priepuoliai (PNES) apima priepuolius, panašius į su epilepsija susijusius priepuolius, kurie atsiranda dėl psichologinio diskomforto, o ne dėl nenormalaus elektrinio aktyvumo jūsų smegenyse. PNES gydomas psichoterapija (pokalbių terapija).

Apžvalga

Kas yra psichogeninis neepilepsinis priepuolis (PNES)?

Psichogeniniai neepilepsiniai priepuoliai (PNES) apima priepuolius, kurie savo simptomais ir požymiais primena su epilepsija susijusius priepuolius, tačiau nenormalus elektrinis aktyvumas jūsų smegenyse jų nesukelia. Vietoj to, priepuoliai yra fizinė reakcija į pagrindinį psichologinį kančią.

Psichiatrinė PNES diagnozė yra konversijos sutrikimas, nes psichinis stresas paverčiamas fiziniu simptomu. Konversijos sutrikimas taip pat žinomas kaip funkcinis neurologinis simptomų sutrikimas. Daugelis žmonių, sergančių PNES, patyrė traumą.

Žmonės, turintys PNES, neapsimeta priepuolių. Jie sąmoningai ar savanoriškai jų nekontroliuoja.

Daugelis žmonių, sergančių PNES, pirmą kartą gauna klaidingą epilepsijos diagnozę. Taip pat kam nors gali pasireikšti ir PNES, ir su epilepsija susijusių priepuolių. Tai atsitinka maždaug 10–15% atvejų.

Kiti šios būklės pavadinimai yra šie:

• Psichogeniniai neepilepsiniai priepuoliai.
• Psichogeniniai neepilepsiniai epizodai (PNEE).
• Psichogeniniai neepilepsiniai priepuoliai.

Kam veikia PNES?

PNES dažniausiai prasideda jauname amžiuje, tačiau gali prasidėti bet kuriame amžiuje. PNES dažniau paveiks moteris ir žmones, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), nei vyrams ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB).

Veiksniai, galintys padidinti riziką susirgti PNES, yra šie:

• Seksualinės prievartos istorija.
• Fizinės prievartos ar nepriežiūros istorija.
• Kartu egzistuojančios psichikos būklės, tokios kaip depresiniai sutrikimai, potrauminio streso sutrikimas (PTSD) arba asmenybės sutrikimai.
• Polinkis slopinti ar sulaikyti savo emocijas.

PNES taip pat yra labiau paplitęs tarp veteranų nei civilių gyventojų dėl didesnio traumų poveikio veteranams.

Kaip dažnas yra PNES?

Tyrėjai nėra tikri, kaip paplitęs PNES. Tačiau 20–40 % žmonių, kurie kreipiasi į epilepsijos specialistus dėl sunkiai įveikiamų (negydomų) priepuolių, diagnozuojama PNES, o ne epilepsija.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra PNES simptomai?

Pagrindinis PNES simptomas yra į traukulius panašūs priepuoliai. Šie priepuoliai kiekvienam asmeniui gali skirtis, kaip jie atrodo ir kaip dažnai jie įvyksta. Paprastai jie atrodo kaip su epilepsija susiję priepuoliai, tačiau tai priepuoliai, kuriuos sukelia emocinis stresas.

Kai kuriems žmonėms, sergantiems PNES, gali atrodyti, kad jie patiria generalizuotus traukulius, panašius į toninius-kloninius traukulius su viso kūno spazmais ar drebėjimu. Kitų galūnės gali trūkčioti ar trūkčioti. Kai kuriais atvejais PNES gali imituoti nebuvimo priepuolius (trumpas sąmonės praradimas) arba kritimo priepuolius (į sinkopę panašūs epizodai). PNES epizodai gali atrodyti kaip bet kuris iš įvairių su epilepsija susijusių priepuolių tipų.

Nors sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai negali nustatyti, ar kam nors ištiko PNES priepuolis ar su epilepsija susijęs priepuolis, remdamiesi vien stebėjimu, priepuolių simptomai, labai rodantys PNES, yra šie:

• Konvulsinio tipo traukuliai, trunkantys ilgiau nei 10 minučių.
• Konvulsinio tipo priepuoliai, kurių sąmoningumas išlieka.
• Greiti galvos judesiai į šonus.
• Nefaziniai galūnių judesiai.
• Nereagavimas užmerktomis akimis.
• Dubens stūmimas.
• Keičiasi judėjimo modeliai.

Kadangi PNES yra susijęs su psichikos ligomis, žmonėms, sergantiems PNES, dažnai pasireiškia kartu pasireiškiantys psichikos simptomai arba diagnozės, pvz., depresinė nuotaika ar panikos priepuoliai.

Kas sukelia PNES?

Tyrėjai mano, kad PNES simptomai yra gynybos mechanizmai, kurie išsivysto reaguojant į pagrindinį psichologinį kančią. Kai kurie gali patirti nerimą dėl neišspręstų ar negydomų psichikos sutrikimų.

Įprastos psichikos būklės, kurios pasireiškia kartu su PNES, yra šios:

• Potrauminio streso sutrikimas (PTSD).
• Depresiniai sutrikimai.
• Disociaciniai sutrikimai.
• Somatinių simptomų sutrikimas.
• Asmenybės sutrikimai.

Daugelis žmonių, sergančių PNES, atitinka konversijos sutrikimo (taip pat žinomo kaip funkcinių neurologinių simptomų sutrikimas) kriterijus. Konversijos sutrikimas yra psichinės sveikatos būklė, kuri pasireiškia kaip fizinis simptomas. Simptomai atsiranda dėl to, kad jūsų smegenys „paverčia“ psichinės sveikatos problemos poveikį jūsų smegenų ar nervų sistemos sutrikimams.

Kai kurios fizinės sąlygos, tokios kaip lėtinis skausmas ar fibromialgija, gali sukelti PNES riziką.

Vaikystėje patirtos traumos, tokios kaip seksualinė ar fizinė prievarta, yra žinomas PNES išsivystymo rizikos veiksnys. Be to, dėl kitų pagrindinių suaugusiųjų streso veiksnių, tokių kaip sudėtingas sielvartas ar santykių traumos, gali kilti PNES rizika.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas PNES?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams gali būti sunku atskirti PNES nuo su epilepsija susijusių priepuolių remiantis vien stebėjimu. Taip yra todėl, kad nė vienas priepuolio požymis nėra būdingas PNES.

Patikimiausias būdas paslaugų teikėjams diagnozuoti PNES yra priepuolio įrašymas vaizdo EEG (elektroencefalograma). EEG matuoja ir įrašo jūsų smegenų elektrinius signalus. EEG metu technikas ant galvos odos uždeda mažus metalinius diskus (elektrodus). Elektrodai pritvirtinami prie mašinos, kuri jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui teikia informaciją apie jūsų smegenų veiklą.

Jei turite PNES, vaizdo EEG priepuolio metu parodys normalią elektrinę smegenų veiklą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas PNES?

Pagrindinis PNES gydymas apima pagrindinių psichikos simptomų, prisidedančių prie PNES, diagnozavimą ir gydymą, taip pat tiesioginį PNES simptomų šalinimą. Prieštraukuliniai vaistai nepadeda gydyti PNES.

PNES simptomų gydymas

PNES gydymas yra psichoterapija (pokalbių terapija). Psichoterapija apima pokalbį su psichikos sveikatos specialistu, pavyzdžiui, psichologu, apie situacijas, kurios sukelia emocinį kančią. Jūsų terapeutas gali padėti jums nustatyti ir pakeisti nesveikas emocijas, mintis ir elgesį, kad galėtumėte efektyviau susidoroti su stresiniais įvykiais.

Tyrimai rodo, kad kognityvinė elgesio terapija (CBT), psichoterapijos rūšis, yra veiksmingiausia gydant PNES arba konversijos sutrikimą. Jei įmanoma, gali būti naudinga ieškoti psichikos sveikatos specialistų, turinčių CBT ir PNES patirties.

PNES specifinis gydymas dažnai sutelkiamas į:

• Mokymas apie traukulių tipus.
• Įprastų priepuolių sukėlėjų nustatymas ir valdymas.
• Buvę arba esami stresoriai, turintys įtakos PNES.
• Patobulinti emocijų valdymo įgūdžiai naudojant atsipalaidavimo treniruotes.

Pagrindinių psichikos ligų gydymas

Kartu egzistuojančių psichikos būklių gydymas yra svarbi PNES gydymo dalis. Gydymas skiriasi priklausomai nuo pagrindinės būklės tipo, tačiau paprastai rekomenduojama psichoterapija ir vaistai.

Pavyzdžiui, ilgalaikės ekspozicijos terapija ir akių judesių desensibilizavimas ir perdirbimas (EMDR terapija) gali padėti žmonėms, sergantiems PTSS. CBT pagrįstos terapijos, tokios kaip dialektinė elgesio terapija (DBT), gali būti veiksmingos žmonėms, turintiems asmenybės sutrikimų. Šios papildomos terapijos gali būti taikomos PNES gydymo metu arba po jo.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vaistų, tokių kaip antidepresantai, kad padėtų gydyti pagrindinę psichikos būklę.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią PNES?

PNES paprastai negalima išvengti. Tačiau kreipimasis pagalbos, kai tik atsiranda PNES ar kiti psichinės sveikatos simptomai, gali padėti valdyti simptomus ir sumažinti jūsų gyvenimo trukdžius.

Perspektyva / Prognozė

Kokia PNES prognozė?

Be tinkamos diagnozės ir gydymo PNES yra susijęs su emociniais išgyvenimais, prasta gyvenimo kokybe ir dideliu nedarbo bei negalios lygiu. Tai taip pat siejama su didesniu mirtingumu nei visos populiacijos. Kita vertus, medikų komandai aiškiai pranešus apie PNES diagnozę ir mokymą, kai kuriems PNES sergantiems žmonėms priepuolių nebepasireiškia.

Tačiau daugumai žmonių psichoterapija gali padėti pašalinti PNES simptomus. Tyrimai rodo, kad po 12 kognityvinės elgesio terapijos seansų maždaug pusei dalyvių po seansų priepuolių nebeliko.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl PNES?

Jei jums buvo diagnozuota PNES, svarbu ieškoti gydymo, kad būtų galima išspręsti diagnozę ir gydyti pagrindines psichikos sveikatos ligas.

Kada turėčiau eiti į ER?

Jei kyla minčių apie savęs žalojimą ar savižudybę, skambinkite 911 arba 988 arba eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių. Jei atsiranda naujų traukulių simptomų, svarbu kreiptis į greitosios pagalbos skyrių.

Sužinojimas, kad psichologinis išgyvenimas ir trauma yra jūsų priepuolių priežastis, gali būti painu ir nuliūdinti. Žinokite, kad nesate vienas. Psichikos sveikatos specialistas gali padėti suprasti PNES aplinkoje, kurioje nėra jokių sprendimų. Kartu galite sudaryti terapijos planą, kuris padės sumažinti PNES simptomus ir gydyti bet kokias pagrindines psichinės sveikatos sąlygas.

Taigi, nors psichogeniniai neepilepsiniai priepuoliai (PNES) gali atrodyti bauginančiai, svarbu atsiminti, kad jie nėra epilepsija ir jų negalima gydyti kaip epilepsijos. Kreipkitės į savo gydytoją, jei patiriate šiuos simptomus, kad gautumėte tinkamą diagnozę ir gydymą. Su tinkama pagalba galite gyventi visavertį ir laimingą gyvenimą.