Priešlaikinis gimdymas: priežastys, simptomai, gydymas ir prevencija

Sveiki! Daugiau nei X metų dirbdamas(-a) gydytoju(-a) Lietuvoje, mačiau nemažai priešlaikinių gimdymų. Šiame straipsnyje aptarsime šios dažnos problemos priežastis, simptomus ir gydymą. Taip pat kalbėsime apie prevencijos svarbą, kad jūsų mažylis(-ė) turėtų geriausias sąlygas augti ir stiprėti.

Priešlaikinis gimdymas – tai gimdymas, kuris prasideda anksčiau nei 37 nėštumo savaitę. Priešlaikinio gimdymo požymiai yra skysčio nutekėjimas iš makšties, kraujavimas iš makšties, susitraukimai, nugaros ir dubens skausmas. Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei manote, kad jums prasideda ankstyvas gimdymas.

Apžvalga

Kas yra priešlaikinis gimdymas?

Priešlaikinis gimdymas – tai gimdymas, kuris prasideda anksti – iki 37 nėštumo savaitės. Normalus nėštumo laikotarpis (vaisiaus vystymasis) yra apie 40 savaičių. Nėštumas yra „terminuotas“ 37 savaitę – viskas, kas anksčiau nei 37 savaitė, vadinama priešlaikiniu. Gimdymas yra procesas, kurį jūsų kūnas patiria ruošdamasis gimdymui. Dažni gimdymo požymiai yra susitraukimai (gimdos raumenų įsitempimas) ir vandens trūkimas (membranų plyšimas). Jei prasideda priešlaikinis gimdymas, gimdos kaklelis (žemiausias gimdos galas) gali atsidaryti (išsiplėti) anksčiau nei įprastai.

Priešlaikinis gimdymas gali sukelti priešlaikinį gimdymą (gimdyti anksti). Tačiau gimdymas dažnai gali būti sustabdytas, kad vaisiui būtų suteikta daugiau laiko augti ir vystytis gimdoje. Priešlaikinio gimdymo sustabdymo priemonės apima lovos režimą, intraveninius (į veną) skysčius ir gimdą atpalaiduojančius vaistus.

Kai kuriais atvejais gimdymas sukeliamas prieš vaisiui subrendus. Paprastai tai atsitinka, kai yra medicininė gimdymo priežastis. Pavyzdžiai gali būti preeklampsija (aukštas kraujospūdis nėštumo metu), placentos atsiskyrimas arba vaisius neauga (vaisiaus augimo apribojimas).

Kas yra priešlaikinis gimdymas?

Priešlaikinis gimdymas (arba priešlaikinis gimdymas) yra tada, kai kūdikis gimsta iki 37 nėštumo savaitės. Kūdikiai, gimę iki 37 savaičių, gali turėti sveikatos komplikacijų, tokių kaip kvėpavimo sutrikimas arba mažas gimimo svoris.

Kas sukelia priešlaikinį gimdymą?

Nėra vieno priešlaikinio gimdymo veiksnio. Kai kurie veiksniai gali turėti įtakos jūsų organizmui per anksti gimdyti. Kai kurie iš šių veiksnių yra susiję su jūsų ligos istorija, ankstesniu nėštumu ir gyvenimo būdu. Kartais žmonėms, neturintiems žinomų rizikos veiksnių, gimdo priešlaikinis gimdymas.

Ar galima sustabdyti priešlaikinį gimdymą?

Kartais, bet dažniausiai tai būna laikina. Jei pradedate priešlaikinį gimdymą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti tam tikrus vaistus, kad sustabdytų arba atidėtų gimdymą. Jei šie vaistai neveikia, kiti vaistai gali padėti paruošti vaisius ankstyvam gimimui, subrandindami jo plaučius ir organus.

Simptomai ir priežastys

Kaip sužinoti, ar esate priešlaikinis gimdymas?

Svarbu išmokti priešlaikinio gimdymo požymius. Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei turite kurį nors iš šių simptomų ir jie nepraeina per valandą arba jei skausmas yra stiprus ir nuolatinis:

• Keturi ar daugiau susitraukimų (arba gimdos raumenų įtempimas ir atpalaidavimas) per vieną valandą, kurie nepraeina pakeitus padėtį ar atsipalaidavus.
• Reguliarus veržimas arba žemas, nuobodus nugaros skausmas, kuris ateina ir praeina arba yra nuolatinis (tačiau jo nepalengvina keičiant padėtis ar kitas komforto priemones).
• Apatinės pilvo dalies mėšlungis, kuris gali jaustis kaip dujų skausmas (su viduriavimu arba be jo).
• Padidėjęs slėgis dubenyje ar makštyje.
• Nuolatiniai į menstruacijas panašūs mėšlungiai.
• Padidėjusios išskyros iš makšties arba išskyros, panašios į gleives arba rausvos spalvos.
• Skysčio nutekėjimas iš makšties. Tai gali būti amniono skystis.
• Kraujavimas iš makšties.
• Į gripą panašūs simptomai, tokie kaip pykinimas ir vėmimas.
• Sumažėję vaisiaus judesiai (jei per valandą nejaučiate bent šešių judesių).

Kaip patikrinti, ar nėra susitraukimų?

Jums gali būti Braxton Hicks susitraukimai – tam tikros rūšies susitraukimai, padedantys pasiruošti tikram dalykui. Tikri susitraukimai suartėja, tampa skausmingesni ir nesibaigia, jei pailsi ar pakeičiate padėtį. Jei nesate tikri, ar tai, ką jaučiate, yra tikras susitraukimas, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad įsitikintumėte.

Kas sukelia priešlaikinį gimdymą?

Daugelis veiksnių gali turėti įtakos priešlaikiniam gimdymui. Kai kurie yra jūsų kontroliuojami, o kiti ne.

Trys rizikos veiksniai, dėl kurių greičiausiai pradėsite priešlaikinį gimdymą, yra šie:

• Anksčiau pagimdėte neišnešiotą kūdikį.
• Esate nėščia su dvyniais, trynukais ar daugiau.
• Turite arba anksčiau turėjote problemų dėl gimdos, gimdos kaklelio ar makšties.

Nėštumo rizikos veiksniai priešlaikiniam gimdymui

• Viso nėštumo metu patyrėte kraujavimą iš makšties.
• Jūs nėščia per IVF.
• Esate nėščia su kūdikiu, kuriam įtariama įgimta negalia.
• Trumpi tarpai tarp nėštumų.

Amžiaus ir rasės rizikos veiksniai priešlaikiniam gimdymui

• Esate jaunesnis nei 17 metų arba vyresnis nei 35 metų.
• Tu juodaodis.

Gyvenimo būdo rizikos veiksniai priešlaikiniam gimdymui

• Prenatalinės priežiūros trūkumas.
• Prieš nėštumą turite per mažo arba antsvorio.
• Nėštumo metu nepriaugate pakankamai svorio.
• Jūs vartojate netinkamą mitybą.
• Jūs rūkote cigaretes, vartojate alkoholį ar vartojate nelegalius narkotikus.
• Turite fiziškai sunkų darbą, kuriame stovite kelias valandas per dieną arba dirbate ilgas valandas.
• Esate labai įtemptas arba nerimastingas.
• Esate veikiamas teratogenų, tokių kaip cheminės medžiagos, švinas, radiacija ar kitos kenksmingos medžiagos.

Medicininiai priešlaikinio gimdymo rizikos veiksniai

• Negydomos makšties infekcijos (šlapimo takų infekcijos, lytiniu keliu plintančios infekcijos arba kitos gimdos ar makšties infekcijos).
• Jungiamojo audinio sutrikimai, tokie kaip Ehlers-Danlos sindromas (taip pat vadinamas EDS).
• Placentos problemos, tokios kaip placentos atsiskyrimas arba placentos previa.
• Per daug vaisiaus vandenų (polihidramniono) arba per mažai amniono skysčių (oligohidramniono).
• Turite trumpą gimdos kaklelį arba netaisyklingos formos gimdą (pvz., pertvarinę ar dviragę gimdą).
• Jums anksčiau buvo atlikta gimdos kaklelio ar gimdos operacija.
• Turite sveikatos sutrikimų, tokių kaip diabetas, aukštas kraujospūdis ar kraujo krešėjimo sutrikimai.
• Jums yra intrahepatinė nėštumo cholestazė (taip pat vadinama ICP), kepenų liga, kuri atsiranda nėštumo metu.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas priešlaikinis gimdymas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuoja priešlaikinį gimdymą, apžiūrėdamas jūsų gimdos kaklelį. Jei jūsų gimdos kaklelis yra išvalytas (suplonėjęs) ir išsiplėtęs (atviras), jums gali būti priešlaikinis gimdymas. Be dubens tyrimo, jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti šiuos veiksmus:

• Ultragarsas: Ultragarsas gali padėti nustatyti vaisiaus dydį ir jo padėtį gimdoje bei patikrinti, ar nėra problemų su placenta ar vaisiaus vandenimis.
• Stebėkite susitraukimus: jūsų paslaugų teikėjas gali prijungti jus prie monitoriaus, kuris matuoja jūsų susitraukimus.
• Vaisiaus fibronektino testas: Jūsų paslaugų teikėjas paima jūsų makšties skysčio mėginį, kad patikrintų, ar nėra vaisiaus fibronektino. Tai baltymas, padedantis amniono maišeliui prilipti prie gimdos. Jei tai yra jūsų iškrovoje, tai gali reikšti, kad prasidėjo gimdymas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydytojai valdo priešlaikinį gimdymą?

Jei gimdymas yra priešlaikinis, gali prireikti vaistų, kurie sulėtintų arba sustabdytų gimdymą. Jei gimdymas progresavo ir jo negalima sustabdyti, jūsų paslaugų teikėjui gali tekti pagimdyti vaisius anksti. Taip pat yra vaistų, padedančių vaisiaus plaučiams ir organams, jei jie gimsta anksti. Jūsų teikėjas įvertins:

• Kiek savaičių esate nėščia.
• Jei vaisiui gimti saugu.
• Priežastis, dėl kurios galite pradėti gimdyti (pvz., dėl sveikatos būklės, placentos problemos ar infekcijos).

Kokie vaistai naudojami priešlaikiniam gimdymui?

Vaistų tikslas – sustabdyti gimdymo progresavimą ir suteikti vaisiui kuo daugiau laiko augti. Priešlaikiniam gimdymui gydyti naudojami šie vaistai:

• Tokolitikai: Šis vaistas sustabdo susitraukimus iki 48 valandų, kad atitoltų priešlaikinį gimdymą. Kai gimdymas atidėtas, jūsų paslaugų teikėjas gali suteikti jums magnio sulfato arba kortikosteroidų. Tai taip pat suteikia jiems laiko perkelti jus į ligoninę, kurioje yra naujagimių intensyviosios terapijos skyrius (NICU).
• Magnio sulfatas: Šis vaistas skiriamas per IV, kad padėtų sumažinti vaisiaus cerebrinio paralyžiaus ir fizinio judėjimo problemų riziką. Jis skiriamas, jei esate mažiau nei 32 savaites nėščia ir jums gresia gimdymas per kitas 24 valandas.
• Kortikosteroidai: Steroidai prieš gimdymą vysto vaisiaus plaučius, virškinimo organus ir smegenis. Paprastai jie skiriami nuo 24 iki 34 nėštumo savaičių.

Jei turite priešlaikinį gimdymą, jūsų akušeris gali rekomenduoti vaistus, kad per anksti nepradėtų gimdymo. Dažniausiai vartojamas vaistas yra progesteronas. Tai apima progesterono žvakutės įvedimą į makštį. Kai kuriais atvejais jūsų paslaugų teikėjas rekomenduos gimdos kaklelio ertmę. Tai procedūra, kurios metu gimdos kaklelis susiuvamas, kad jis neišsiplėstų.

Prevencija

Kaip išvengti ankstyvo gimdymo?

Sunku užkirsti kelią ankstyvam gimdymui, tačiau yra keletas būdų, kaip sumažinti priešlaikinio gimdymo riziką. Kai kurie dalykai, kuriuos galite padaryti:

• Nerūkykite cigarečių, nevartokite alkoholio, nevartokite pramoginių narkotikų ar netinkamai nevartokite receptinių vaistų.
• Pasiekti sveiką svorį prieš nėštumą ir priaugti reikiamą svorį nėštumo metu.
• Valgykite sveiką maistą ir vartokite prenatalinį vitaminą. Raskite būdų, kaip sumažinti arba valdyti streso lygį. Būkite aktyvūs, eikite pasivaikščioti, skaitykite knygas ar skirkite laiko poilsiui kiekvieną dieną.
• Eikite į visus prenatalinius susitikimus ir suplanuokite valymą su savo odontologu. Yra ryšys tarp jūsų dantenų sveikatos ir priešlaikinio gimdymo.
• Gydykite arba valdykite bet kokias ligas, tokias kaip hipertenzija, gestacinis diabetas, depresija ar makšties infekcijos.
• Nutraukite nėštumą bent 12–18 mėnesių.

Gyvenimas su

Kada reikėtų kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl priešlaikinio gimdymo?

Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėjote bet kurį iš šių priešlaikinio gimdymo požymių:

• Nenormalios išskyros iš makšties (skysčių nutekėjimas) arba kraujavimas.
• Susitraukimai ar mėšlungis, su viduriavimu arba be jo.
• Nuolatinis skausmas apatinėje nugaros dalyje.
• Spaudimas dubens ar pilvo srityje.
• Tavo „vandens laužymas“.

Priešlaikinis (arba priešlaikinis) gimdymas gali lemti, kad vaisius gims per anksti. Nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei pastebėjote priešlaikinio gimdymo požymius, tokius kaip susitraukimai, padidėjęs makšties išskyrų kiekis, kraujavimas ar dubens skausmas. Laimei, yra dalykų, kuriuos jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padaryti, kad sulėtintų jūsų gimdymą. Kuo ilgiau vaisius bus jūsų gimdoje, tuo mažesnė tikimybė, kad jis turės sveikatos komplikacijų. Jums gali kilti didesnė priešlaikinio gimdymo rizika, jei nešiojate dvynius arba turite priešlaikinį gimdymą ar priešlaikinį gimdymą. Sveikatos išlikimas nėštumo metu ir esamų sveikatos būklių valdymas yra geriausias būdas išvengti priešlaikinio gimdymo.

Taigi, mieli skaitytojai, nors priešlaikinis gimdymas gali kelti nerimą, svarbu atsiminti, kad šiandien turime daug būdų jam išvengti ir valdyti. Būdamos budrios savo kūnui ir laiku kreipdamosi į mus, medikus, galite užtikrinti saugesnę ir sveikesnę gimdymo patirtį. Kaip gydytoja, galiu jus užtikrinti, kad esame čia, kad padėtume jums kiekviename žingsnyje.