Plaučių tūrio mažinimo chirurgija (LVRS)

Plaučių tūrio mažinimo chirurgija (LVRS) yra procedūra, kuri dažnai naudojama gydant plaučių ligas, tokiu kaip emfizema. Ši chirurginė procedūra leidžia sumažinti plaučių tūrį ir pagerinti paciento kvėpavimo efektyvumą. Tai yra svarbus gydymo būdas tiems, kuriems konservatyvūs gydymo metodai neveiksmingi arba nepadeda. Plaučių tūrio mažinimo chirurgija yra saugi ir efektyvi procedūra, padėsianti pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir sumažinti kvėpavimo problemų sunkumą.

Apžvalga

Kas yra plaučių tūrio mažinimo operacija?

Plaučių tūrio mažinimo chirurgija (LVRS) yra chirurginė procedūra, skirta pašalinti sergantį, emfizeminį plaučių audinį. Ši procedūra sumažina per daug išpūstų plaučių dydį ir leidžia išplėsti (augti) likusį, dažnai funkcionalesnį plautį.

Plaučių tūrio mažinimo operacija atliekama kai kuriems pacientams, sergantiems sunkia emfizema, dažna lėtinės obstrukcinės plaučių ligos (LOPL) rūšimi, negalią sukeliančiu dusuliu (dusuliu, pasunkėjusiu kvėpavimu) ir sunkių oro spąstų požymių (oras „įstrigęs“). plaučius ir negali išeiti dėl emfizemos ar kitos plaučių ligos).

Emfizema yra nuolatinė ir progresuojanti liga, kurią daugiausia sukelia cigarečių rūkymas. Liga pažeidžia plaučius ir apsunkina kvėpavimą.

Kas yra kandidatas į plaučių tūrio mažinimo operaciją?

Nustatyta, kad plaučių tūrio mažinimo operacija padeda pagerinti kvėpavimo gebėjimą, plaučių talpą ir bendrą gyvenimo kokybę atrinktiems pacientams. Šios operacijos veiksmingumas priklauso nuo pažeisto audinio vietos ar apimties, taip pat nuo paciento fizinio krūvio tolerancijos ir gebėjimo toleruoti operaciją.

Plaučių tūrio mažinimo operacija gali būti tinkamas gydymas atrinktiems pacientams, kurie atitinka nustatytus kriterijus. Nacionalinio emfizemos gydymo tyrimo (NETT) tyrimo rezultatai, pirmą kartą paskelbti 2003 m., nustatė keturis pacientų pogrupius, kuriems buvo skirtinga LVRS rizika ir nauda:

• 1 grupė: dažniausiai viršutinės skilties emfizema ir mažas fizinis krūvis. Šie pacientai dažniau gyvens ilgiau ir geriau funkcionuos po LVRS nei po medicininio gydymo. Ši pacientų grupė gali gauti didžiausią naudą iš LVRS, palyginti su kitomis pacientų grupėmis.
• 2 grupė: dažniausiai viršutinės skilties emfizema ir didelis fizinis krūvis. Labiau tikėtina, kad šie pacientai geriau funkcionuos po LVRS nei po medicininio gydymo.
• 3 grupė: difuzinė emfizema ir mažas fizinis pajėgumas. Šių pacientų išgyvenamumas ir funkcijos po LVRS yra panašūs kaip ir po medicininio gydymo.
• 4 grupė: difuzinė emfizema ir didelis fizinis krūvis. Šių pacientų išgyvenamumas po LVRS yra prastesnis nei po medicininio gydymo, ir neatrodo, kad operacija būtų naudinga.

Pacientai, kurie patenka į 1 grupę, yra geriausi kandidatai į LVRS. Jūsų krūtinės chirurgas ir pulmonologas (gydytojas, kurio specializacija yra plaučių ir kvėpavimo takų gydymas) aptars jūsų gydymo galimybes, kad nustatytų jums geriausią gydymą.

Procedūros detalės

Kokie tyrimai reikalingi norint nustatyti, ar reikalinga plaučių tūrio mažinimo operacija?

Jūsų gydytojas gali nustatyti, ar LVRS yra tinkamas gydymas, atlikdamas šiuos tyrimus:

• Krūtinės ląstos rentgenograma
• Plaučių funkcijos tyrimai
• Arterinio kraujo dujos (anglies dioksido ir deguonies kiekiui kraujyje matuoti)
• Elektrokardiograma (EKG)
• Didelės skiriamosios gebos kompiuterinė tomografija
• Deguonies titravimas
• Šešių minučių pėsčiomis
• Širdies ir plaučių pratimų testas
• Dešinės širdies kateterizacija (tik jei reikia papildomų tyrimų)
• Širdies streso testas
• Pulmonologo konsultacija

Kaip baigiama plaučių tūrio mažinimo operacija?

LVRS tikslas yra pašalinti iki 30 procentų kiekvieno plaučių, todėl plaučiai sumažėja ir jie geriau funkcionuoja. Plaučių tūrio mažinimo operacija gali būti atliekama naudojant sternotomiją arba naudojant minimaliai invazinę metodiką, vadinamą torakoskopija. Jūsų chirurgas atidžiai įvertins jus, kad nustatytų saugiausią chirurginį metodą jūsų sveikatos būklei gydyti.

• SternotomijaVidutinė sternotomija apima krūtinkaulio perpjovimą, kad būtų atidaryta krūtinė. Šios procedūros metu tuo pačiu metu sumažinami abu plaučiai (dvišalis metodas).
• Torakoskopija: Minimaliai invazinė technika, torakoskopija reikalauja 3–5 nedidelių pjūvių abiejose krūtinės pusėse, tarp šonkaulių. Per vieną iš pjūvių įkišamas videoskopas, kad chirurgas galėtų matyti plaučius. Į kitus pjūvius įkišamas segiklis ir griebtuvas ir naudojami labiausiai pažeistoms plaučių vietoms pašalinti. Segiklis naudojamas likusiems plaučiams užsandarinti.

Torakoskopija gali būti naudojama operuojant vieną (vienpusį) arba abu plaučius (dvišalius), todėl chirurgas gali įvertinti ir rezekuoti (išpjauti) bet kurią plaučių dalį.

Rizika / nauda

Kokia yra plaučių tūrio mažinimo operacijos nauda ir rizika?

Nacionalinio emfizemos gydymo tyrimo (NETT) rezultatai patvirtina, kad LVRS yra naudingas pacientams, kuriems vyrauja viršutinės skilties liga ir kurių fizinis pajėgumas yra mažas, palyginti su medicininiu gydymu. Nors kai kuriems pacientams jis veiksmingas, su plaučių mažinimo operacija kyla rizika. įskaitant:

• Oro nuotėkis (atsiranda, kai oras iš plaučių audinio patenka iš siūlės linijos į krūtinės ertmę)
• Pneumonija arba infekcija
• Insultas
• Kraujavimas
• Širdies smūgis
• Mirtis (dėl vienos iš aukščiau išvardytų komplikacijų pasunkėjimo)

Ar yra plaučių tūrio mažinimo chirurgijos alternatyvų?

Šiuo metu tiriami metodai, kai naudojami endobronchiniai vožtuvai, siekiant sumažinti plaučių tūrį be pjūvių. Šie vožtuvai per bronchoskopiją įdedami į plaučių vidų. Atliekant bronchoskopiją, ilgas plonas vamzdelis, vadinamas bronchoskopu, praleidžiamas per nosį ar burną ir tiek, kiek reikia, kvėpavimo takais. Maža kamera siunčia vaizdus į televizoriaus monitorių.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko būsiu ligoninėje po plaučių mažinimo operacijos?

Po plaučių mažinimo operacijos turėtumėte likti ligoninėje 5–10 dienų. Plaučių reabilitacija paprastai prasideda per pirmąsias 4–6 savaites po operacijos ir yra labai svarbi jūsų sveikimo dalis.

Išvados galima daryti, kad plaučių tūrio mažinimo chirurgija (LVRS) yra veiksminga gydant sunkias plaučių ligas, tokiu kaip emfizema. Ši procedūra padeda pagerinti kvėpavimo funkciją, sumažina simptomus ir pagerina gyvenimo kokybę pacientams. Tačiau svarbu atsiminti, kad ši chirurginė procedūra turi savo rizikas ir galimas šalutines poveikio, todėl prieš ją pasirinkdami reikia konsultuotis su gydytoju ir atidžiai įvertinti galimus pranašumus bei trūkumus. Vis dėlto LVRS gali būti reikšminga pacientams, kuriems kitos gydymo formos nepadeda.