Oligodendroglioma: simptomai, gydymas ir prognozė

Sveiki! Esu gydytojas, daugelį metų dirbantis su smegenų augliais čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie vieną jų rūšį – oligodendrogliomą. Nors pavadinimas skamba bauginančiai, svarbu žinoti, kad kiekvienas atvejis yra individualus. Šiame straipsnyje aptarsime oligodendrogliomos simptomus, gydymą ir prognozę, kad geriau suprastumėte šią ligą.

Oligodendroglioma yra centrinės nervų sistemos navikas, o tai reiškia, kad jis veikia jūsų smegenis (arba retai – nugaros smegenis). Jis prasideda tam tikro tipo glialinėse ląstelėse, kurios yra jūsų nervų sistemos palaikymo ląstelės. Ekspertai mano, kad oligodendroglioma yra labai išgydomas navikas, net jei jis yra vėžinis, o išgyvenimo tikimybė paprastai yra gera.

Apžvalga

Kas yra oligodendroglioma?

Oligodendroglioma yra smegenų auglio tipas, tačiau retais atvejais jis gali susidaryti jūsų nugaros smegenyse. Šie navikai išsivysto iš tam tikro tipo glialinių ląstelių: oligodendrocitų. Glialinės ląstelės yra jūsų nervų sistemos atraminės ląstelės. Jie palaiko ir apsaugo neuronus, kurie siunčia ir perduoda signalus jūsų smegenyse, į ir iš jų.

Navikai, atsirandantys iš glijos ląstelių, vadinami gliomomis. Oligodendrogliomos sudaro nuo 5% iki 15% visų gliomų ir apie 3% iki 4% visų smegenų navikų. Visame pasaulyje sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kasmet diagnozuoja mažiau nei 24 000 žmonių, sergančių oligodendroglioma. Dauguma juo sergančių žmonių yra nuo 40 iki 50 metų amžiaus.

Kas yra oligodendrocitai?

Pavadinimas „oligodendrocitas“ kilęs iš kelių graikų kalbos žodžių ir suskaidomas taip:

• Oligo-: Mažas.
• -dendro-: panašus į medį.
• -citai: ląstelės.

Kiekvienas neuronas turi pagrindinį ląstelės kūną su į ranką panašiu pratęsimu, vadinamu aksonu. Daugelis neuronų turi mielino apvalkalą aplink savo aksoną. Ši riebalinė danga apsaugo aksoną ir palaiko signalo greitį, kai jis praeina per neuroną.

Oligodendrocitai turi pagrindinį korpusą ir daugybę į rankas panašių tęsinių, kurie apgaubia maždaug 30–40 netoliese esančių neuronų aksonus (todėl oligodendrocitai yra „panašūs į medį“). Šie plėtiniai suteikia mielino apvalkalą sujungtų neuronų aksonams.

Ar yra įvairių oligodendrogliomų tipų?

Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) vertinimo skalė svyruoja nuo 1 laipsnio (žemiausias) iki 4 (aukščiausias). Pagal šią klasifikavimo skalę oligodendrogliomos skirstomos į du pagrindinius tipus:

• PSO 2 laipsnio oligodendrogliomos: Taip pat žinomos kaip „žemo laipsnio oligodendrogliomos“, šios oligodendrogliomos paprastai auga lėtai. Jie taip pat linkę gerai reaguoti į gydymą.
• PSO 3 laipsnio oligodendrogliomos: Taip pat žinomos kaip „aukšto laipsnio oligodendrogliomos“ (ir anksčiau žinomos kaip „anaplastinės oligodendrogliomos“), tai yra piktybiniai. Taip yra todėl, kad jie yra agresyvesni. Jie gali plisti greičiau ir būti sunkiau gydomi.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra oligodendrogliomos simptomai?

Kaip ir daugelis smegenų vėžio atvejų, oligodendrogliomos dažnai nesukelia simptomų, kol nepažeidžia aplinkinių smegenų audinių. Dažniausi simptomai yra galvos skausmas arba traukuliai. Iki 80% žmonių, sergančių oligodendroglioma, dėl šio vėžio ištiks traukuliai. Taip yra todėl, kad oligodendrogliomos dažniausiai paveikia jūsų smegenų žievę, raukšlėtą išorinį smegenų paviršių. Žievėje yra smegenų sritys, kurios kontroliuoja daugelį kasdieniame gyvenime naudojamų gebėjimų, tokių kaip regėjimas, kalba, raumenų valdymas ir kt.

Be traukulių, oligodendrogliomos gali sukelti židininius simptomus. Šie simptomai rodo problemą, kuri yra sutelkta (taigi ir pavadinimas „židininis“) konkrečioje jūsų smegenų srityje. Paprastai jie veikia kūno dalį arba gebėjimą. Židinio simptomų pavyzdžiai gali būti:

• Raumenų silpnumas arba paralyžius, ypač vienoje kūno ar veido pusėje.
• Klausos praradimas.
• Sunku kalbėti ar suprasti kitus, kurie kalba (afazija).
• Regėjimo praradimas, dvigubas matymas arba neryškus matymas.
• Atminties problemos.
• Sunku mąstyti ar susikaupti.

Kas sukelia oligodendrogliomą?

Pagal apibrėžimą visos oligodendrogliomos atsiranda dėl dviejų specifinių DNR pokyčių:

• 1p/19q bendras ištrynimas: Chromosomos yra suspausti DNR „duomenys“, kuriuos jūsų ląstelės naudoja kaip instrukcijų vadovą. Kartais klaidų nutinka, kai chromosomos yra kopijuojamos, kai jūsų ląstelės dauginasi. Oligodendrogliomos visada turi delecijas 1 chromosomos trumpojoje (p) ir 19 chromosomos ilgojoje (q) rankoje. Ekspertai dažnai tai vadina „1p/19q kodelecija“.
• IDH1 arba IDH2 mutacija: Genai yra jūsų DNR duomenų skyriai, kuriuose yra konkrečios instrukcijos. Vienas iš jų nurodo jūsų kūnui, kaip gaminti fermentą, vadinamą izocitrato dehidrogenaze (IDH), kuris padeda tam tikro tipo metabolizmui. dvi IDH mutacijos, IDH1 arba IDH2gali sukelti oligodendrogliomas.

Pirmiau minėti genetiniai pokyčiai yra „de novo“, o tai reiškia „nauja“. Tai reiškia, kad šios mutacijos ir ištrynimai įvyksta spontaniškai. Jūs jų nepaveldite iš savo biologinių tėvų.

Kokie yra oligodendrogliomos rizikos veiksniai?

Tyrėjai nepatvirtino jokių oligodendrogliomos rizikos veiksnių. Tačiau yra tyrimų, kurie gali reikšti, kad ankstesnė spindulinė terapija (kaip ir kitoms vėžinėms rūšims gydyti) yra galimas veiksnys, skatinantis panašių navikų, vadinamų gliomomis, išsivystymą. Norint patvirtinti, ar tai gali būti priežastis ar veiksnys, reikia atlikti daugiau tyrimų.

Kokios yra oligodendrogliomos komplikacijos?

Oligodendrogliomos veikia jūsų smegenis, todėl gali sukelti daug galimų komplikacijų. Komplikacijos, kurias galite patirti, priklauso nuo daugelio veiksnių, ypač nuo oligodendrogliomos vietos, kitų sveikatos būklių ir kt.

Kai kurios komplikacijos, kurias reikia žinoti, yra šios:

• Piktybinė transformacija: Žemo laipsnio oligodendrogliomos, kurios nėra vėžys, kartais gali „transformuotis“. Tai reiškia, kad naviko ląstelės laikui bėgant keičiasi ir tampa vėžinėmis.
• Insultas ar panašios su kraujotaka susijusios problemos: Oligodendroglioma, auganti kaukolėje arba smegenyse, užims vis daugiau vietos, išstumdama aplink jį esantį smegenų audinį. Tai gali sukelti insultą ar į insultą panašius įvykius.
• Keičiasi kaukolės struktūra: Oligodendrogliomos dažnai yra kalcifikuotos, tai reiškia, kad jos sukietėja, nes jose kaupiasi kalcis. Kai tai atsitinka jūsų smegenų išorėje, tai gali pradėti paveikti jūsų kaukolės kaulą. Lėtai auganti oligodendroglioma taip pat gali sukelti aplinkinių kaulinių audinių pasislinkimą arba pokyčius.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama oligodendroglioma?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos oligodendrogliomą naudodamas kelis metodus, įskaitant:

• Fizinis ir neurologinis egzaminas.
• Diagnostinis vaizdavimas.
• Smegenų biopsija ir patologijos tyrimas.

Diagnostinis vaizdavimas yra ypač svarbus oligodendrogliomų atveju, nes jis leidžia paslaugų teikėjams „matyti“ jūsų galvos viduje. Nuskaitymai, kurie greičiausiai padės:

• Kompiuterinė tomografija (CT).: Tai dažnai yra pirmasis vaizdinis skenavimas po to, kai žmogų ištiko traukuliai arba atsiranda bet kokių židinio simptomų. Jūsų kauluose yra kalcio, todėl jie yra ryškūs rentgeno ir kompiuterinės tomografijos metu. Oligodendrogliomose taip pat dažnai yra kalcio, todėl jie taip pat dažnai pasirodo ryškiai.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).: Šie nuskaitymai gali aiškiai parodyti skirtingas galvos viduje esančias struktūras. Jie gali padėti nustatyti oligodendrogliomos dydį ir tikslią jos vietą.

Tačiau oligodendrogliomai diagnozuoti nepakanka vien vaizdinių nuskaitymų. Jie tik pateikia įrodymų, kad jūsų smegenyse yra auglys, kuris gali būti oligodendroglioma. Tai yra tai, ką paslaugų teikėjai naudoja norėdami nustatyti, ar jums reikia smegenų biopsijos ir patologijos tyrimų.

Smegenų biopsija yra chirurginė procedūra, kurios metu neurochirurgas paima mažytį naviko mėginį. Tada naviko mėginys siunčiamas į laboratoriją analizei. Analizė apžiūrės ląsteles po mikroskopu, ar nėra matomų pokyčių. Mėginiui taip pat bus atliktas genetinis / molekulinis tyrimas, siekiant nustatyti, ar turite 1p/19q chromosomų kodeleciją ir IDH mutaciją. Jei atliekant tyrimą nustatomi abu, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali diagnozuoti naviką kaip oligodendrogliomą.

Priklausomai nuo jūsų simptomų, ligos istorijos ir kitų sveikatos problemų, gali tekti atlikti kitus tyrimus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti šiuos tyrimus ir paaiškinti, kodėl jie gali padėti.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma oligodendroglioma ir ar yra gydymas?

Oligodendrogliomos yra vienas iš labiausiai gydomų smegenų navikų ir vėžio formų. Gydymas dažnai apima kelis metodus, įskaitant:

• Chirurgija.
• Chemoterapija.
• Radiacinė terapija.

Chirurgija

Smegenų chirurgija siekiama pašalinti kuo daugiau naviko. Kartais neurochirurgas gali pašalinti visą naviką. Operacijos sėkmės rodiklis labai priklauso nuo oligodendrogliomos tipo, jos progresavimo, naviko vietos, jūsų chirurgo patirties ir kitų veiksnių.

Atsižvelgiant į operacijos rezultatus, naviko kiekį, kurį chirurgas gali pašalinti, naviko laipsnį, jūsų amžių ir bendrą sveikatos būklę, jums gali prireikti spindulinės terapijos ir (arba) chemoterapijos. Jūsų priežiūros komanda jums paaiškins visas galimybes, remdamasi Nacionalinio visuotinio vėžio tinklo (NCCN) gairėmis.

Chemoterapija

Kai kurie chemoterapiniai vaistai yra labai veiksmingi prieš oligodendrogliomą. Labiausiai tikėtini chemoterapiniai gydymo būdai yra:

• PCV režimas: Šio režimo pavadinimas kilęs iš trijų vaistų, iš kurių jis susideda: prokarbazinas, lomustinas (dažnai žinomas jo chemine santrumpa „CCNU“, todėl PCV yra „C“) ir vinkristinas. PCV paprastai yra pirmasis oligodendrogliomos gydymo būdas.
• Temozolomidas: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai kartais rekomenduoja šį vaistą vietoj PCV režimo. Temozolomido šalutinis poveikis paprastai nėra toks sunkus, kaip galimas naudojant PCV režimą, o tyrimai rodo, kad jo veiksmingumas yra labai panašus į PCV.

Radiacinė terapija

Su oligodendroglioma labai dažnai taikoma spindulinė terapija. Šis metodas bombarduoja naviko ląsteles pakankamai energijos, kad jas sunaikinti. Spinduliuotė nukreipta kuo tiksliau. Tikslas yra sunaikinti kuo daugiau naviko, nepažeidžiant aplinkinių sveikų audinių.

Gydymo komplikacijos / šalutinis poveikis

Oligodendrogliomos gydymo šalutinis poveikis arba komplikacijos labai priklauso nuo paties gydymo ir kitų veiksnių. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris gali papasakoti daugiau apie šalutinį poveikį ar komplikacijas, kurios labiausiai tikėtinos jūsų atveju, ir ką galite padaryti dėl jų.

Prevencija

Ar galiu sumažinti oligodendrogliomos išsivystymo riziką arba visiškai jos išvengti?

Ekspertai nežino, kodėl atsiranda oligodendrogliomos ar dėl ko jos gali atsirasti. Dėl šios priežasties nėra jokio būdo jo išvengti ar sumažinti jo atsiradimo riziką.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu oligodendrogliomą?

Oligodendroglioma yra smegenų auglio tipas, todėl tai kelia rimtą susirūpinimą. Tačiau tai labiau išgydoma ir mažiau pavojinga nei kitų tipų gliomos.

Daugelis žmonių nežinos, kad serga oligodendroglioma, kol nepasireikš simptomų, ypač traukulių ar galvos skausmo. Pirmą kartą ištikus priepuoliui visada reikia skubios medicinos pagalbos. Galvos skausmams reikia medicininės pagalbos, kai jie dažni, atsiranda atliekant tam tikrą veiklą arba sutrikdo jūsų gyvenimą.

Simptomai paprastai yra tai, kas veda prie vaizdo tyrimo, kuris pirmiausia nustato oligodendrogliomą. Aptikęs sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduos atlikti tyrimus, kad nustatytų diagnozę ir nuspręstų, kaip ją gydyti. Oligodendrogliomos gydymas yra svarbus, nes net žemo laipsnio gerybiniai navikai ilgainiui gali virsti vėžiu. Oligodendrogliomos plitimo ribojimas yra pagrindinis būdas išvengti tolesnių komplikacijų ar plitimo į kitas kūno dalis.

Kokia oligodendrogliomos perspektyva?

Oligodendroglioma yra rimta, tačiau perspektyva yra teigiama. Penkerių metų išgyvenamumas (žmonių, gyvenančių penkerius metus po diagnozės nustatymo) procentas dėl žemo laipsnio oligodendrogliomų svyruoja nuo 69% iki 90%. Jaunesnių suaugusiųjų penkerių metų išgyvenamumas yra didesnis. Aukšto laipsnio oligodendrogliomos penkerių metų išgyvenamumas yra nuo 45% iki 76%.

Taip pat yra naujas vaistas, kurį tyrinėja tyrėjai ir kuris rodo pažadą dėl oligodendrogliomų su IDH mutacijomis. Šis vaistas vis dar kuriamas, tačiau ankstyvieji duomenys rodo, kad jis gali padidinti geresnio rezultato tikimybę.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei sergate oligodendroglioma, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės nuspręsti, kuris gydymo metodas jums tinkamiausias. Jie taip pat rekomenduos gydymo grafiką ir reguliarius tolesnius apsilankymus.

Apsilankymas gydymo ir tolesnių vizitų metu yra labai svarbus. Taip pat labai svarbu gydytis nuosekliai ir taip, kaip rekomenduojama.

Šalutinis poveikis būdingas daugeliui oligodendrogliomos gydymo būdų. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti suprasti galimą šalutinį poveikį, kuris greičiausiai jus paveiks, ir ką galite padaryti dėl jų.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo bet kurio iš šių dalykų:

• Kokio laipsnio mano oligodendroglioma?
• Kur tai yra ir kokius gebėjimus tai gali paveikti?
• Kokios yra gydymo galimybės?
• Ar galima chirurginiu būdu pašalinti visą naviką?
• Kokios galimos gydymo komplikacijos ar šalutinis poveikis?
• Ar rekomenduojate chemoterapiją, spindulinę terapiją ar abu?
• Koks gydymo laikas?
• Kokie simptomai reiškia, kad gydymo metu ir po jo man reikia skubios medicininės pagalbos?

Papildomi bendri klausimai

Ar oligodendrogliomos vėžys išgydomas?

Oligodendrogliomos yra gydomos, bet ne techniškai „išgydomos” navikai. Labiausiai tikėtinas būdas gydyti oligodendrogliomą yra pašalinti visą naviką (arba kiek įmanoma daugiau jo), o tada jūsų priežiūros komanda nustato, ar chemoterapija, spindulinė terapija ar jų derinys yra būtini, norint išnaikinti visas likusias vėžio ląsteles.

Ar oligodendroglioma yra mirtina?

Kaip ir visi navikai ar vėžys, oligodendroglioma gali būti mirtina. Tačiau oligodendrogliomos išgyvenamumas paprastai yra didesnis nei kitų gliomų ir smegenų vėžio atvejų. Ilgesnio išgyvenimo tikimybė didesnė esant žemesnio laipsnio navikams. Kiti veiksniai taip pat gali turėti įtakos, todėl jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali papasakoti daugiau apie jūsų konkretaus atvejo perspektyvas.

Išgirdę, kad turite bet kokį naviką, galite pakeisti gyvenimą. Galite patirti baimę, šoką ar pyktį. Tačiau oligodendroglioma nereiškia, kad situacija yra beviltiška. Tiesą sakant, oligodendroglioma turi didesnį išgyvenamumą nei dauguma smegenų auglių, ypač kai tai žemesnio laipsnio navikas.

Oligodendroglioma paprastai gerai reaguoja į įvairias gydymo formas, ir dauguma ja sergančių žmonių išgyvens daugelį metų. Dar geriau, gydymo galimybių pažanga suteikia galimybę žmonėms, sergantiems oligodendroglioma, išgyventi ir pagerinti gyvenimo kokybę.

Taigi, mieli mano skaitytojai, kaip matote, oligodendroglioma yra rimta liga, bet ne nuosprendis. Svarbiausia – laiku pastebėti simptomus ir pradėti gydymą. Atminkite, kiekvienas atvejis yra unikalus, o šiuolaikinė medicina nuolat tobulėja. Nepasiduokite ir nepamirškite – aš visada pasiruošęs atsakyti į jūsų klausimus ir suteikti profesionalią konsultaciją.