Minimaliai invazinė stuburo chirurgija: kaip tai daroma, rizika ir nauda

Minimaliai invazinė stuburo chirurgija yra inovatyvus gydymo metodas, kuris leidžia chirurgams koreguoti stuburo ligas su mažiausiomis traumomis paciento kūnui. Šis metodas žymiai sumažina gydymo laiką, skausmą ir reabilitacijos periodą, suteikiant pacientams greitesnį grįžimą į įprastą gyvenimo būdą. Tačiau, kaip su kiekvienu chirurginiu gydymo būdu, minimaliai invazinė chirurgija taip pat turi savo rizikas. Svarbu gerai suprasti šias rizikas ir naudą, prieš nusprendžiant dėl šio gydymo metodo pasirinkimo. Ateikite, sužinokite daugiau apie minimaliai invazinę stuburo chirurgiją ir jos privalumus bei trūkumus.

Apžvalga

Kas yra minimaliai invazinė stuburo operacija?

Minimaliai invazinė stuburo operacija – tai operacijos atlikimo būdas. Taikant „tradicinį“ atviros chirurgijos metodą, jūsų chirurgas padaro vieną ilgą pjūvį (pjūvį) per jūsų odą. Kad jūsų chirurgas aiškiai matytų operacijos vietą, gana didelis raumenų ir aplinkinių minkštųjų audinių kiekis yra pasklidęs arba ištraukiamas iš kelio arba pašalinamas iš kaulo. Tai gali sukelti daugiau raumenų pažeidimų ir skausmo po operacijos.

Atliekant minimaliai invazinę operaciją, jūsų chirurgas per odą padaro vieną ar kelis mažus pjūvius (kiekvienas apie ½ colio). Per pjūvį įkišamas mažas metalinis vamzdelis arba endoskopas, kad chirurgas galėtų dirbti per mažesnį operatyvinį lauką. Mažesni pjūviai daro daug mažiau žalos raumenims ir minkštiesiems audiniams nei vienas ilgas pjūvis.

Kokios stuburo operacijos gali būti atliekamos naudojant minimaliai invazinį metodą?

Daugelio rūšių stuburo operacijos gali būti atliekamos naudojant minimaliai invazinį metodą. Jie apima:

• Stuburo suliejimas, kuris dažnai atliekamas dėl degeneracinių ar „paslydusių” diskų.
• Deformacijų korekcijos, pvz., skoliozės ir kifozės atveju.
• Stuburo navikų dekompresija.
• Stuburo kompresinių lūžių taisymas ir stabilizavimas.
• Juosmens stuburo stenozė.
• Infekcija stuburo srityje.

Jei man reikia stuburo operacijos, ar aš galiu atlikti minimaliai invazinę operaciją?

Ne kiekvienas pacientas yra kandidatas į minimaliai invazinį metodą. Minimaliai invazinei chirurgijai yra specifinės indikacijos – kada ji veikia gerai, o kada nereikėtų to daryti iš saugumo pozicijos. Kiekviena operacija turi būti pritaikyta pacientui ir technika. Tačiau prieš pradedant operaciją, jūsų stuburo priežiūros komanda gali nuspręsti, kad yra kitų gydymo galimybių, kurias reikėtų išbandyti prieš pradedant operaciją.

Procedūros detalės

Kaip pasiruošti stuburo operacijai?

Pasiruošimas stuburo operacijai:

• Meskite rūkyti, jei rūkote. Paprašykite savo paslaugų teikėjo pagalbos. Yra vaistų ir programų, kurios gali padėti mesti rūkyti.
• Reguliariai mankštinkitės, kad išlaikytumėte formą ir raumenis, kad sutrumpintumėte atsigavimo laiką.
• Įsitikinkite, kad jūs ir jūsų chirurgų komanda peržiūrėjote visus produktus, kuriuos vartojate likus kelioms savaitėms iki operacijos datos. Gali tekti nustoti vartoti neesminius vaistus ir vaistažoles. Jie gali reaguoti su anestetikais ar kitais vaistais, kuriuos jums gali skirti.

Chirurgas užsakys jūsų stuburo rentgeno arba magnetinio rezonanso tomografijos (MRT) tyrimus. Jums gali būti skiriami antibiotikai prieš ir po operacijos. Antibiotikai padeda išvengti infekcijos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasakys, ką galite valgyti ar gerti naktį prieš operaciją.

Kas nutinka per minimaliai invazinę stuburo operaciją?

Jums bus suteikta anestezija. Anestezija gali būti regioninė (kad nutirptų stuburo sritis) arba bendroji (operaciją miegosite).

Yra keletas minimaliai invazinių metodų. Juos sieja tai, kad chirurgas vietoj vieno ilgo pjūvio per jūsų odą padaro vieną ar kelis mažus pjūvius – per nugarą, krūtinę ar pilvą.

Norėdami nustatyti, kur daryti pjūvius, jūsų chirurgas gali naudoti fluoroskopą arba endoskopą. Fluoroskopas yra nešiojamas rentgeno aparatas, kuris operacijos metu pateikia stuburo vaizdus realiuoju laiku. Endoskopas yra plonas, į teleskopą panašus instrumentas, pritvirtintas prie mažos vaizdo kameros, mažesnės už centą, kuri projekcuoja vidinį jūsų stuburo vaizdą į televizijos ekranus operacinėje. Maži chirurginiai instrumentai praleidžiami per endoskopą arba per kitus pusės colio pjūvius, per kuriuos buvo įkišti vamzdiniai įtraukikliai.

Vamzdiniai įtraukikliai yra ploni, tuščiaviduriai vamzdeliai. Įtraukikliai sukuria nedidelius darbo erdvės tunelius nuo jūsų odos angos iki tikslinės stuburo srities. Instrumentai įkišti per vieną ar kelis įtraukiklius. Operacijos metu pašalintas stuburo kaulas ir audiniai taip pat ištraukiami per tuos pačius įtraukiklius. Vamzdiniai įtraukikliai operacijos metu laiko jūsų raumenis toliau nuo operacijos vietos. Kai įtraukikliai pašalinami, jūsų raumenys grįžta į pradinę padėtį.

Po operacijos jūsų pjūviai uždaromi siūlais (dygsniais) klijais arba kabėmis ir uždengiami chirurgine juostele arba mažais tvarsčiais.

Rizika / nauda

Kokia yra stuburo operacijos rizika?

Visos operacijos turi riziką, net ir minimaliai invazinės procedūros.

Bendra stuburo operacijos rizika yra tokia:

• Bloga reakcija į anesteziją.
• Pneumonija po operacijos.
• Kraujo krešuliai kojose (giliųjų venų trombozė), kurie gali nukeliauti į plaučius (plaučių embolija).
• Infekcija operacijos vietoje.
• Kraujo netekimas operacijos, kuriai reikalingas perpylimas, metu.

Konkreti stuburo operacijos rizika apima:

• Nervų ar nugaros smegenų sužalojimas, sukeliantis skausmą ar net paralyžių. (Paralyžiaus rizika dėl didelių stuburo rekonstrukcijų yra maždaug 1 iš 10 000.)
• Aplinkinių audinių pažeidimas.
• Skausmas dėl pačios operacijos.
• Stuburo skysčio nutekėjimas

Retais atvejais minimaliai invazinės operacijos gali nepavykti atlikti taip, kaip planuota. Gali prireikti antros operacijos ir (arba) gali reikėti pakeisti metodą iš minimaliai invazinės į atvirą techniką.

Kuo naudinga minimaliai invazinė stuburo operacija?

Minimaliai invazinė stuburo chirurgija turi keletą pranašumų, palyginti su atvira chirurgija, įskaitant:

• Mažiau anestezijos.
• Mažesnis kraujo netekimas operacijos metu.
• Mažesnis raumenų ir minkštųjų audinių pažeidimas.
• Sumažėjusi infekcijos rizika.
• Mažiau skausmo po operacijos.
• Mažiau vartoti skausmą malšinančius vaistus.
• Geresnis kosmetinis rezultatas (keli maži randai prieš vieną didelį randą).
• Trumpesnis buvimas ligoninėje (kelios dienos, palyginti su maždaug savaite).
• Trumpesnis atsigavimo laikas (keli mėnesiai prieš iki metų).
• Greitesnis grįžimas prie kasdienės veiklos, įskaitant darbą.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Ko turėčiau tikėtis sveikstant po minimaliai invazinės stuburo operacijos?

Palyginti su atvira chirurgija, minimaliai invazinė stuburo operacija sukelia mažiau skausmo, mažiau pažeidžiami raumenys, trumpesnis buvimas ligoninėje, greitesnis pasveikimas ir grįžimas į darbą bei kasdienę veiklą.

Paprastai pacientai, kuriems buvo atliktos minimaliai invazinės stuburo operacijos, guli ligoninėje nuo trijų iki penkių dienų. Bendras laikas iki visiško atsigavimo skiriasi kiekvienam asmeniui ir priklauso nuo jūsų stuburo problemos, procedūros sudėtingumo laipsnio, jūsų chirurginės komandos patirties, jūsų amžiaus, bendros sveikatos ir kitų veiksnių. Jūsų visiškas atsigavimas gali užtrukti mėnesius. Paklauskite savo chirurgo apie visą numatomą atsigavimo laiką po procedūros.

Jūsų gydytojas gali rekomenduoti fizinę terapiją, kad padėtų atgauti jėgas ir pagreitinti atsigavimą.

Įsitikinkite, kad vykdote visus tolesnius susitikimus su savo stuburo centro komanda. Jie patikrins jūsų pažangą ir atsakys į visus jums rūpimus klausimus.

Kada skambinti gydytojui

Kokių požymių turėčiau ieškoti, rodančių, kad turiu paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Nedelsdami skambinkite savo paslaugų teikėjui, jei:

• Skysčio, ištekančio iš pjūvio, kiekis padidėja (nedidelis kiekis yra normalu).
• Jūs karščiuojate (virš 100,4° F arba 38 oC)
• Jūsų skausmas stiprėja.

Skambinkite 911 arba eikite į greitosios pagalbos skyrių, jei:

• Sunku kvėpuoti.
• Turi stiprų galvos skausmą.

Papildoma informacija

Į kokius veiksnius turiu atsižvelgti ieškant medicininės pagalbos dėl stuburo problemos?

Norint pasiekti geriausią stuburo ar nugaros skausmo problemos rezultatą, svarbu atlikti tam tikrus tyrimus ir rasti stuburo gydymo centrą, siūlantį komandinį požiūrį. Chirurgai turi būti daug išmanantys, kvalifikuoti ir turėti daug patirties naudojant minimaliai invazinius metodus. Tačiau chirurgai neturėtų būti vieninteliai komandos nariai. Gerą stuburo sveikatos komandą sudarys fizinės medicinos ir reabilitacijos gydytojai, intervencijos specialistai (nagrinėjantys tiek psichinius, tiek fizinius jūsų stuburo problemos aspektus), bendrieji neurologai, skausmo psichologai, taip pat įvairi chirurgų komanda. Niekada nedvejodami užduokite daug klausimų apie laipsnišką stuburo sveikatos planą ir, jei reikia operacijos, nedvejodami paklauskite apie komandos atliktų operacijų skaičių ir jų rezultatus.

Kokie yra naujausi minimaliai invazinės stuburo chirurgijos pasiekimai?

Kai kurie didžiausi minimaliai invazinės stuburo chirurgijos pasiekimai yra šie:

• Endoskopinė stuburo operacija: Dėl endoskopų patobulinimų (plonas vamzdelis su fotoaparato objektyvu ir šviesos šaltiniu) chirurgai dabar turi geresnį matomumą, šviesos ir 3D gylio suvokimą. Be to, per endoskopą galima įterpti daugiau įvairių įrankių, todėl minimaliai invazinis metodas gali būti pasirinktas atliekant daugiau operacijų ir pacientų. Stuburo suliejimas ir dekompresijos gali būti atliekamos naudojant endoskopinį metodą.
• Stuburo chirurgija su robotais: Chirurgai gali planuoti prieigą prie stuburo naudodamiesi kompiuteriu valdomu chirurginiu robotu. Prieiga prie stuburo naudojant robotų technologiją padeda padaryti operaciją saugesnę ir tikslesnę stuburo aparatūros vietą.
• Dirbtinis intelektas: Chirurgai gali pasinaudoti kompiuterių galia, kad peržiūrėtų daugybę turimų pacientų duomenų, kad nuspėtų, kokio tipo operacija gali būti sėkmingiausia konkrečiam pacientui.

Išsamiai aptarėme minimaliai invazinės stuburo chirurgijos procedūras, jų galimas rizikas ir naudą pacientams. Ši moderni chirurginė technika pasižymi mažesne traumos lygiais, trumpesniu reabilitacijos laiku ir mažesniu komplikacijų dažniu. Nepaisant to, vis dar svarbu atidžiai įvertinti individualesnio paciento situaciją ir pasitarti su specialistu dėl tinkamiausio gydymo plano. Minimaliai invazinė stuburo chirurgija yra perspektyvi ir efektyvi alternatyva tradicinei chirurginei metodikai, tačiau jos taikymas turėtų būti atliekamas atsargiai ir tik pasikonsultavus su specialistais.