Milžiniškų ląstelių miokarditas: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Gydytojas su patirtimi čia. Šiandien pakalbėkime apie retą, bet rimtą širdies būklę – milžiniškų ląstelių miokarditą. Aptarsime jo priežastis, simptomus ir gydymo galimybes paprastai ir aiškiai. Jei kamuoja širdies veiklos sutrikimai, būtinai kreipkitės į specialistą – savigyda pavojinga!

Milžiniškų ląstelių miokarditas yra labai reta liga, sukelianti širdies raumens uždegimą. Priežastis nežinoma, tačiau mokslininkai rado šios dažnai mirtinos ligos gydymo būdų. Vaistai ir medicinos prietaisai pailgina laiką, kol prireiks širdies persodinimo. Milžiniškų ląstelių miokardito gyvenimo trukmė priklauso nuo diagnozės ir gydymo.

Apžvalga

Kas yra milžiniškų ląstelių miokarditas?

Milžiniškų ląstelių miokarditas yra labai reta širdies raumens uždegimo rūšis. Uždegiminės ląstelės susijungia ir sudaro milžiniškas ląsteles, kurios atakuoja jūsų širdies raumenį ir sukelia randus. Tai gali greitai sukelti problemų, susijusių su jūsų širdies darbu:

• Siurbti kraują.
• Sutraukite visas jo dalis tuo pačiu metu širdies plakimo metu.
• Leiskite širdies plakimo signalams eiti įprastu, nepertraukiamu maršrutu per jūsų širdį.

Kadangi milžiniškų ląstelių miokarditas dažnai būna mirtinas, daugeliui juo sergančių žmonių reikia persodinti širdį.

Kuo skiriasi miokarditas ir milžiniškų ląstelių miokarditas?

Milžiniškų ląstelių miokarditas yra labai reta miokardito rūšis. Žmonėms, sergantiems GCM, gali pasireikšti nenormalus širdies ritmas, pavyzdžiui, sergančių kitų tipų miokarditu. Paprastai miokarditą sukelia virusinė infekcija. Mokslininkai vis dar aiškinasi, kas sukelia milžinišką ląstelių miokarditą.

Kam pažeidžiamas milžiniškų ląstelių miokarditas?

Dauguma žmonių, sergančių milžiniškų ląstelių miokarditu, yra jauni suaugusieji arba vidutinio amžiaus žmonės, kurie buvo sveiki prieš susirgdami GCM. Tačiau tai gali nutikti ir kitų amžiaus grupių žmonėms, nepriklausomai nuo lyties.

Ar dažnas yra milžiniškų ląstelių miokarditas?

Milžiniškų ląstelių miokarditas yra labai retas. Kiekvienais metais paslaugų teikėjai diagnozuoja 0,13 žmonių iš 100 000.

Simptomai ir priežastys

Kokie simptomai?

Pirmieji milžiniškų ląstelių miokardito simptomai yra šie:

• Širdies plakimas.
• Krūtinės skausmas.
• Dusulys.
• Patinusios kulkšnys.
• Ekstremalus nuovargis.

Milžiniškų ląstelių miokardito simptomai dažnai išsivysto greitai, o nenormalūs širdies ritmai prasideda vėliau. Daugiau nei pusė žmonių, sergančių milžiniškų ląstelių miokarditu, turi skilvelių aritmijas – pavojingus širdies ritmus, dėl kurių gali sustoti širdis.

Sergant milžiniškų ląstelių miokarditu, jūsų širdies plakimas gali būti per greitas arba per lėtas. Dėl to galite jaustis apsvaigę arba apalpti.

Žmonės su GCM taip pat gali turėti kardiogeninį šoką.

Kas sukelia milžinišką ląstelių miokarditą?

Mokslininkai nežino milžiniškų ląstelių miokardito priežasties. Jie tiria galimas priežastis, tokias kaip infekcijos, imuninės sistemos anomalija arba kažkas jūsų genuose, dėl kurių didesnė tikimybė susirgti GCM.

Kadangi 20% žmonių, sergančių milžiniškų ląstelių miokarditu, taip pat turi autoimuninių sutrikimų, šios sąlygos gali būti kita priežastis arba rizikos veiksnys.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas milžiniškų ląstelių miokarditas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paims jūsų širdies audinio mėginį (biopsiją), kad nustatytų milžiniškų ląstelių miokardito diagnozę. Jie nusiųs jį į savo laboratoriją, kur ekspertas širdies patologas analizuos mėginį, kad nustatytų diagnozę. Svarbu, kad ekspertas ištirtų mėginį, nes milžiniškų ląstelių miokardito biopsijos rezultatai gali būti panašūs į kitas ligas, sukeliančias širdies raumens uždegimą, pavyzdžiui, širdies sarkoidozės. Svarbu nustatyti tikslią diagnozę, nes tai pakeis jūsų gydymo planą.

Ši biopsijos procedūra kelia tam tikrą pavojų, tačiau tai vienintelis būdas įsitikinti, kad sergate milžiniškų ląstelių miokarditu. Širdies raumens biopsijos komplikacijos gali būti:

• Perikardo efuzija.
• Širdies tamponada.
• Punkcija jūsų skilvelio sienelėje (jūsų širdies kameros sienelėje).

Norėdami paimti mėginį, jūsų paslaugų teikėjas įkiša kateterį į kraujagyslę kakle arba kirkšnyje ir naudoja vaizdą, kad nukreiptų kateterį į jūsų širdį. Specialus įrankis kateterio viduje paima širdies audinio gabalėlį.

Jums gali prireikti daugiau nei vienos biopsijos, nes GCM gali paveikti kai kurias sritis, o ne kitas. Vaizdavimas (kaip jūsų širdies MRT) gali padėti jūsų paslaugų teikėjui nuspręsti, kur atlikti biopsiją.

Kokie tyrimai bus atliekami diagnozuojant milžinišką ląstelių miokarditą?

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nori įsitikinti, kad neturite kitų širdies problemų, jis gali nurodyti atlikti kitus tyrimus.

Testai gali apimti:

• Elektrokardiograma (EKG).
• Echokardiograma.
• Širdies kateterizacija.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas milžiniškų ląstelių miokarditas?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vaistų, kurie gali:

• Sumažinti uždegimą.
• Padėkite išvengti nenormalaus širdies ritmo ar širdies nepakankamumo.
• Skirkite sau daugiau laiko, kol prireiks širdies persodinimo.
• Padėkite gyventi ilgiau.

Kiti milžiniškų ląstelių miokardito gydymo būdai yra skirti širdies nepakankamumui ir nenormaliems širdies ritmams gydyti. Gydymas gali apimti:

• Vaistai.
• Kateterio abliacija.
• Širdies stimuliatorius.
• Implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (ICD).
• Širdies transplantacija.

Laukiant širdies persodinimo gali prireikti kairiojo skilvelio pagalbinio prietaiso. Jei jums reikia širdies persodinimo, turėsite būti įvertinti ir gydomi ligoninėje, kurioje vykdoma širdies persodinimo programa.

Kokie vaistai vartojami?

Milžiniškų ląstelių miokardito gydymas apima vaistus, kurie slopina jūsų imuninę sistemą.

Tai gali būti:

• Ciklosporinas (Gengraf® arba Neoral®).
• Kortikosteroidai, tokie kaip prednizonas (Sterapred® of Rayos®).
• Azatioprinas (Imuran® arba Azasan®).

Svarbu nedelsiant pradėti vartoti šiuos vaistus. Be jų, nuo simptomų pradžios iki tol, kol jums reikia transplantacijos arba būklė tampa mirtina, lieka tik trys mėnesiai. Žmonės, vartojantys vaistus imuninei sistemai slopinti, gali gyventi vidutiniškai 12 mėnesių.

Šalutinis gydymo poveikis

Jūsų šalutinis poveikis gali skirtis, priklausomai nuo to, kokį vaistą vartojate.

Šalutinis poveikis gali būti:

• Raumenų skausmas ar silpnumas.
• Galvos skausmas.
• Aukštas cukraus kiekis kraujyje.
• Viduriavimas.
• Sunku užmigti.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu milžiniškų ląstelių miokarditu?

Jei sergate milžiniškų ląstelių miokarditu, jis gali sukelti širdies nepakankamumą arba širdies blokadą. Kai šios būklės pablogės (maždaug per penkis mėnesius), jums gali prireikti širdies persodinimo, jei jums tinka. Dauguma žmonių nejaučia jokių simptomų po naujos širdies, tačiau turi vartoti daug naujų vaistų, kad palaikytų savo naują širdį.

Ar galite išgyventi milžinišką ląstelių miokardą?

Milžiniškų ląstelių miokarditą galite išgyventi ilgiau nei anksčiau, tačiau tai vis tiek mirtina liga be širdies persodinimo. Per didžiąją 1900-ųjų dalį žmonės gyveno mažiau nei tris mėnesius su GCM. Šiandien 90% žmonių, sergančių milžinišku ląstelių miokarditu, gyvena mažiausiai metus, kol jiems greitai diagnozuojama ir gydomi vaistais, kurie slopina jų imuninę sistemą. Vaistai gali duoti mėnesių ar metų, kol prireiks širdies persodinimo.

Milžiniškų ląstelių miokardito prognozė

Maždaug 71% žmonių (82% kitame tyrime), sergančių milžiniškų ląstelių miokarditu, gyvena penkerius metus po širdies persodinimo. Praėjus dešimčiai metų po širdies persodinimo, milžiniškų ląstelių miokardito išgyvenamumas yra 68%.

Milžiniškos ląstelės gali sugrįžti nuo 10% iki 50% žmonių, gavusių naują širdį. Tai gali atsitikti nuo kelių savaičių po transplantacijos iki devynerių metų. Jei taip atsitiks, gali tekti keletą mėnesių vartoti steroidų.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei sergate milžiniškų ląstelių miokarditu, neturėtumėte sportuoti bent tris ar šešis mėnesius. Jei jūsų GCM yra stabilus, paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ar jums saugu po truputį grįžti prie mankštos.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei dėl vartojamo vaisto pasireiškia blogas šalutinis poveikis arba pastebėjote, kad simptomai blogėja. Taip pat svarbu ir toliau eiti į suplanuotus susitikimus su savo paslaugų teikėju, kad jie galėtų stebėti jūsų būklę.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Skambinkite 911, jei jaučiate krūtinės skausmą ar dusulį.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kaip dažnai man reikės vėlesnių susitikimų su jumis?
• Ar yra paramos grupė, prie kurios galėčiau prisijungti sergant šia liga?
• Kaip manote, ar man reikės širdies persodinimo?

Milžiniškų ląstelių miokarditas yra liga, kurios perspektyvos yra geresnės nei anksčiau. Žmonės su juo gyvena ilgiau nei bet kada. Jūsų patirtis priklauso nuo to, kaip greitai jūsų paslaugų teikėjas jus diagnozuoja ir kaip greitai pradedate gydymą. Būkite atviri jūsų paslaugų teikėjo jums rekomenduojamiems gydymo būdams, pvz., medicinos prietaisams, kurie padeda jūsų širdžiai palaikyti normalų ritmą.

Žinokite, milžiniškų ląstelių miokarditas yra retas, bet rimtas. Svarbiausia – laiku atpažinti simptomus ir kreiptis pagalbos. Nors gydymas gali būti sudėtingas, šiuolaikinė medicina, įskaitant imunosupresinius vaistus, siūlo efektyvias priemones šiai ligai suvaldyti. Svarbiausia – nepanikuoti, o pasikliauti savo gydytoju ir laikytis jo rekomendacijų.