Kraujavimas po menopauzės: priežastys, diagnozė ir gydymas

Sveikos, mielos moterys! Daugeliui iš jūsų menopauzė jau pažįstama tema, o su ja neretai ateina ir netikėti pokyčiai. Šiandien noriu pakalbėti apie kraujavimą po menopauzės. Daugiau nei 20 metų dirbdama gydytoja, pastebiu, kad moterys dažnai nežino, jog kraujavimas po menopauzės – neretas reiškinys, reikalaujantis dėmesio. Šiame straipsnyje aptarsime galimas kraujavimo priežastis, diagnostiką ir gydymo galimybes, kad jaustumėtės užtikrintos ir žinotumėte, ko tikėtis.

Pomenopauzinis kraujavimas yra kraujavimas iš makšties, kuris atsiranda praėjus metams ar daugiau po paskutinių mėnesinių. Tai gali būti makšties sausumo, polipų (nevėžinių auglių) ar kitų reprodukcinės sistemos pokyčių simptomas. Maždaug 10 % moterų kraujavimas po menopauzės yra gimdos vėžio požymis.

Apžvalga

Kas yra kraujavimas po menopauzės?

Pomenopauzinis kraujavimas yra kraujavimas iš makšties, atsirandantis po menopauzės. Menopauzė yra tada, kai asmeniui, kuriam gimus paskirta moteris (AFAB), menstruacijų nebuvo 12 mėnesių. Kraujavimas iš makšties po menopauzės nėra normalus.

Daugeliu atvejų kraujavimas po menopauzės atsiranda dėl gerybinių (ne vėžinių) būklių ir nėra priežastis nerimauti. Tačiau maždaug 10 % AFAB žmonių kraujavimas po menopauzės yra ankstyvas gimdos vėžio (gimdos gleivinės vėžio) požymis. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei po menopauzės atsiranda kraujavimas. Jie norės atlikti tyrimus, kad būtų išvengta rimtų sveikatos sutrikimų.

Ar kraujavimas po menopauzės yra normalus?

Bet koks kraujavimas iš makšties, kuris atsiranda praėjus daugiau nei metams po paskutinių menstruacijų, yra neįprastas. Tai apima nedidelį kraujavimą ar dėmių išskyras, rausvas arba rudas išskyras ir stiprų kraujavimą, net jei tai įvyksta tik vieną ar du kartus.

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei po menopauzės atsiranda kraujavimas, nes tai gali būti sveikatos būklės požymis.

Kaip dažnai yra kraujavimas po menopauzės?

Kraujavimas po menopauzės pasireiškia maždaug 10% vyresnių nei 55 metų AFAB žmonių.

Simptomai ir priežastys

Kokios yra dažniausios kraujavimo po menopauzės priežastys?

Dažniausios kraujavimo ar tepimo po menopauzės priežastys:

• Makšties atrofija (jūsų makšties gleivinė tampa plona ir sausa, o tai reiškia, kad ji lengviau kraujuoja).
• Pakaitinė hormonų terapija (PHT) (pakeitus arba nutraukus PHT, gali atsirasti kraujavimas).
• Gimdos vėžys (apie 90% žmonių, sergančių gimdos vėžiu, prieš diagnozuojant patyrė kraujavimą iš makšties).
• Endometriumo hiperplazija (gimdos gleivinė per stora ir gali būti nenormalių ląstelių).
• Gimdos polipai (gerybiniai augliai gimdoje).

Kitos priežastys gali būti:

• Gimdos kaklelio vėžys (gimdos kaklelio vėžys).
• Cervicitas (gimdos kaklelio uždegimas).
• Kraujavimas iš netoliese esančių organų, pvz., šlapimo pūslės ar tiesiosios žarnos.
• Jūsų makšties sužalojimas ar trauma.

Ar fizinis stresas gali sukelti kraujavimą po menopauzės?

Ne, fizinis stresas (pvz., stiprus fizinis krūvis) nėra kraujavimo po menopauzės priežastis.

Ar normalu, kad po menopauzės prasideda gausios mėnesinės?

Ne. Nenormalu turėti gausios mėnesinės, kai jų nebuvo ilgiau nei metus. Turėtumėte susisiekti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir pranešti jiems, ką patiriate.

Kas dažniau turi kraujavimą po menopauzės?

Kiekvienas gali turėti kraujavimą iš makšties po menopauzės. Kai kurios dažnesnės kraujavimo po menopauzės priežastys, pvz., gimdos vėžys ir endometriumo hiperplazija, turi šiuos rizikos veiksnius:

• Turint nutukimą.
• Rūko cigaretes.
• Sergantiems cukriniu diabetu ar skydliaukės ligomis.
• Sergant policistinių kiaušidžių sindromu (PCOS).
• Menopauzę pasiekia vėlesniame nei vidutiniame amžiuje (amžiaus vidurkis yra 51 metai).

Kraujavimas iš makšties po menopauzės dažniausiai yra nekenksmingas. Tačiau kraujavimas po menopauzės gali būti rimtesnės sveikatos būklės, pvz., gimdos, gimdos kaklelio ar kiaušidžių vėžio, požymis. Kadangi yra tikimybė, kad kraujavimas atsirado dėl vėžio, geriausia susisiekti su savo paslaugų teikėju dėl susitikimo.

Ar kraujavimas po menopauzės yra vėžio požymis?

Ne visada. Nors kai kurios vėžio rūšys gali sukelti kraujavimą po menopauzės, vėžys nėra vienintelė kraujavimo po menopauzės priežastis. Tik jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nustatyti, kas gali sukelti kraujavimą iš makšties.

Diagnozė ir testai

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nustato kraujavimo po menopauzės priežastį?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti visus arba kai kuriuos iš šių testų, kad nustatytų, kas sukelia kraujavimą iš makšties po menopauzės:

• Dubens tyrimas siekiant patikrinti makštį ir gimdos kaklelį.
• Pap tepinėlis, kad patikrintų, ar gimdos kaklelyje nėra netaisyklingų ląstelių.
• Transvaginalinis ultragarsas.
• Endometriumo biopsija, skirta surinkti ląsteles iš gimdos gleivinės.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali užduoti jums klausimų apie tai, kada baigėsi mėnesinės, kokius vaistus vartojate arba ar turite kokių nors kitų sveikatos būklių.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas kraujavimas po menopauzės?

Pomenopauzinio kraujavimo gydymas priklauso nuo jo priežasties. Medikamentai ir chirurgija yra dažniausiai naudojami gydymo būdai.

Vaistai apima:

• Antibiotikai: Antibiotikai gydo daugumą infekcijų.
• Estrogenas: Papildomo estrogeno vartojimas padeda kraujavimui dėl makšties atrofijos. Estrogeną galite tepti tiesiai ant makšties kaip kremą, žiedą arba įkišamą tabletę. Sisteminė estrogenų terapija gali būti tabletė arba pleistras. Kai estrogenų terapija yra sisteminė, tai reiškia, kad hormonas keliauja po visą jūsų kūną.
• Progestinas: Progestinas gydo endometriumo hiperplaziją, skatindamas jūsų gimdą atsikratyti savo gleivinės. Galite gauti progestino kaip piliulę, injekciją, kremą arba intrauterinį prietaisą (IUD).

Chirurginis gydymas apima:

• Histeroskopija: Ši procedūra leidžia paslaugų teikėjams diagnozuoti ir gydyti kraujavimo iš gimdos priežastis, pvz., polipus ar išaugas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas į makštį įterpia histeroskopą (ploną, apšviestą vamzdelį), kad geriau matytumėte gimdos vidų.
• Išsiplėtimas ir kiuretažas (D&C): Tai procedūra, skirta pašalinti gimdos gleivinę ir turinį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti D&C su histeroskopija. D&C gali gydyti kai kurias endometriumo hiperplazijos rūšis.
• Histerektomija: Tai operacija, skirta pašalinti gimdą ir gimdos kaklelį. Jei sergate gimdos vėžiu, jums gali prireikti histerektomijos. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali papasakoti apie skirtingus histerektomijos metodus.
• Fiziologinio tirpalo infuzijos ultragarsas: Ši procedūra taip pat žinoma kaip sonohisterografija, kai jūsų paslaugų teikėjas užpildo gimdą fiziologiniu tirpalu, o tada naudoja ultragarsu, kad geriau matytų gimdos sutrikimus.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei atsiranda kraujavimas iš makšties:

• Praėjus daugiau nei metams po paskutinių mėnesinių.
• Praėjus daugiau nei metams nuo pakaitinės hormonų terapijos (PHT) pradžios.

Daugeliu atvejų kraujavimas iš makšties po menopauzės yra nekenksmingas. Tačiau tai gali būti rimtesnės būklės požymis.

Nereguliarus kraujavimas iš makšties kelerius metus iki menopauzės yra normalu. Tačiau jei kraujuojate praėjus daugiau nei metams po paskutinių menstruacijų, laikas kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Tai gali būti paprastos infekcijos arba gerybinių auglių pasekmė. Tačiau retais atvejais kraujavimas gali būti vėžio požymis.

Taigi, mielos moterys, nors kraujavimas po menopauzės gali kelti nerimą, svarbiausia – nepanikuoti. Dažniausiai tai nėra grėsminga būklė, tačiau būtina kreiptis į gydytoją, kad išsiaiškintumėte tikrąją priežastį ir gautumėte tinkamą gydymą. Ilgametė mano, kaip gydytojos, patirtis rodo, kad laiku diagnozavus ir pradėjus gydymą, galima išvengti rimtesnių sveikatos problemų ir gyventi visavertį gyvenimą. Rūpinkitės savimi!