Kodėl ankilozuojantis spondilitas sukelia akių skausmą

Sveiki, esu patyręs gydytojas, jau daug metų dirbantis Lietuvoje. Dažnai pacientai klausia, kodėl ankilozuojantis spondilitas gali sukelti akių skausmą. Nors stuburas atrodo toli nuo akių, uždegiminė šios ligos prigimtis gali paveikti ir kitus organus, tarp jų ir akis, sukeldamas uveitą. Tai gana dažnas ankilozuojančio spondilito simptomas, pasireiškiantis skausmu, paraudimu ir jautrumu šviesai. Svarbu kreiptis į gydytoją pajutus pirmuosius požymius.

Ankilozuojantis spondilitas (AS) yra uždegiminio artrito tipas, kuris paprastai pažeidžia apatinę nugaros dalį.

Nors tie, kurie serga AS, gali patirti standumą, nuovargį ir skausmą, autoimuninė būklė taip pat gali sukelti akių uždegimą, vadinamą uveitu.

Reumatologas Ahmedas Elghawy, DO, paaiškina, kodėl gali kilti akių problemų ir kokie gydymo būdai yra prieinami.

Kodėl AS sukelia akių skausmą?

Trumpas atsakymas yra toks: gydytojai nėra visiškai tikri.

„Esant autoimuninėms ligoms, tokioms kaip ankilozuojantis spondilitas, jūsų kūnas netinkamai veikia savo audinius“, – aiškina dr. Elghawy. „Manome, kad taip yra ir kalbant apie uveitą. Gali būti, kad buvo koks nors patogenas, dėl kurio organizmas galėjo atpažinti savo antigeną, o ne patogeną. Kūnas daro klaidą atakuodamas pats save.

Taip pat gali būti ryšys tarp tam tikro geno, žinomo kaip HLA-B27 tai būdinga tiek ankiloziniam spondilitui, tiek uveitui.

Nuo 25% iki 35% asmenų, sergančių ankilozuojančiu spondilitu, išsivystys tam tikras uveitas.

Yra įvairių uveito tipų:

• Priekinis uveitas. Tai paveikia priekinę akies dalį, įskaitant rainelę. Apie 90% žmonių, sergančių AS, išsivystys šis tipas.
• Užpakalinis uveitas. Pažeista užpakalinė akies dalis, įskaitant tinklainę ir regos nervą.
• Tarpinis uveitas. Šis tipas atakuoja jūsų stiklakūnį, skaidrų skystį tarp lęšio ir tinklainės.
• Panuveitis. Šis tipas paveikia kiekvieną akies dalį. Tai pats sunkiausias tipas.

„Kuo ilgiau pacientas serga ankilozuojančiu spondilitu, tuo didesnė tikimybė, kad jis susirgs uveitu“, – sako dr. Elghawy.

Uveito simptomai

Uveitas vienu metu paprastai pažeidžia tik vieną akį; tačiau simptomai gali pasireikšti abiem akimis vienu metu.

Jei sergate uveitu, galite patirti šiuos simptomus:

• Paraudimas.
• Patinimas.
• Uždegimas.
• Skausmas.
• Neryškus matymas.
• Jautrumas šviesai.
• Padidėjęs plūduriavimas ar dėmės jūsų regėjime.
• Sumažėjęs regėjimas.

„Vyresniems žmonėms uveitas padidina kataraktos ar glaukomos išsivystymo riziką arba pablogina šias sąlygas“, – sako dr. Elghawy.

Akių skausmo ir AS gydymas

Negydomas uveitas gali pakenkti jūsų regėjimui ir gali sukelti aklumą.

„Rekomenduojame tiems, kurie išvis turi akių problemų, ypač tiems, kuriems jau diagnozuotas ankilozuojantis spondilitas, nedelsiant pranešti gydytojui, nes taip turi būti, reikia skubiai spręsti problemą“, – pabrėžia gydytojas Elghawy.

Jūsų gydytojas gydys ne tik uveitą, bet ir ankilozinį spondilitą. Daugeliu atvejų jūsų reumatologas taip pat gali pasiūlyti apsilankyti pas oftalmologą.

Uveito gydymo galimybės gali būti priešuždegiminiai akių lašai arba akių lašai su kortikosteroidais.

AS gydymo galimybės gali apimti:

• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU). Nereceptiniai arba receptiniai NVNU gali veikti kaip priešuždegiminiai vaistai ir padėti nuo kitų simptomų.
• Ligą modifikuojantys antireumatiniai vaistai (DMARD). Šio tipo vaistai taip pat gali padėti kontroliuoti pernelyg aktyvią imuninę sistemą ir palengvinti simptomus.
• Kortikosteroidai. Norėdami laikinai sumažinti sąnarių skausmą ir uždegimą, gydytojas gali rekomenduoti kortikosteroidų injekciją.

Dažnai ankiloziniam spondilitui gydyti naudojamas biologinis gydymas taip pat skirtas uveitui.

„Dažnas scenarijus būtų asmuo, kuris kenčia nuo nugaros skausmo ir buvo gydomas receptiniais arba nereceptiniais NVNU. Jiems sekasi gerai, bet vėliau atsiranda akių problemų, o tai paskatina mus pradėti biologinę terapiją“, – aiškina dr. Elghawy. „Yra ir kitų asmenų, kuriems taikoma biologinė terapija, kuriems uveitas niekada nesivysto, ir tai tikriausiai todėl, kad jie jau gydomi biologine terapija.

Ir nepamirškite reguliarių akių patikrinimų svarbos, sako daktaras Elghawy.

„Kartais galite rasti uveito požymių per tipišką akių tyrimą, net prieš pasireiškus simptomams”, – priduria jis. „Taigi, svarbu, jei turite uveito požymių, jis tinkamai gydomas, kad būtų išvengta ilgalaikių pasekmių.”

Taigi, trumpai tariant, tas akių skausmas prie Bechterevo – ne koks prakeiksmas, o dažnas palydovas. Uždegimas, kuris „graužia“ sąnarius, gali „įkąsti“ ir akims. Aš, kaip ilgametę patirtį turintis gydytojas, galiu jus nuraminti – laiku pastebėjus ir tinkamai gydant, viskas susitvarko. Tad nedelskit, kreipkitės, jei pajutot diskomfortą. Sveikata – brangiausias turtas.