Kiaušintakių vėžys: simptomai, diagnozė ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turinti gydytoja ir šiandien noriu pakalbėti apie kiaušintakių vėžį. Ši klastinga liga dažnai neturi ryškių simptomų pradžioje, todėl svarbu atkreipti dėmesį į bet kokius pakitimus, pavyzdžiui, neįprastą kraujavimą ar skausmą pilvo apačioje. Laiku diagnozavus, kiaušintakių vėžys yra sėkmingai gydomas. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie simptomus, diagnostiką ir gydymo galimybes!

Kiaušintakių vėžys pažeidžia lataką (vamzdelį), kuriuo kiaušinėliai iš kiaušidžių patenka į gimdą. Šis retas ginekologinis vėžys gali sukelti kiaušidžių vėžį. Jei turite BRCA geno mutaciją, jums kyla didesnė rizika. Gydymas apima chirurginį gimdos (histerektomijos), kiaušintakių (salpingektomijos) ir kiaušidžių (oophorektomijos) pašalinimą.

Apžvalga

Kas yra kiaušintakių vėžys?

Kiaušintakių vėžys formuojasi jūsų kiaušintakiuose – latakėliuose, kuriais kiaušinėliai iš kiaušidžių patenka į gimdą moterims ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirtos moterys. Dauguma kiaušintakių vėžio prasideda tame pačiame audinyje (epiteliniame audinyje) ir veikia kaip kiaušidžių vėžys ir pirminis pilvaplėvės vėžys. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šiuos vėžius diagnozuoja, gydo ir valdo panašiai.

Kiaušintakių vėžys yra išgydomas, jei jis gydomas anksti, kai operacijos metu pašalinamos visos vėžio ląstelės. Šio vėžio iššūkis yra tas, kad jis dažnai nesukelia simptomų ankstyvosiose stadijose ir greitai plinta. Daugumai žmonių nediagnozuojama tol, kol kiaušintakių vėžys neišplito ir jį sunkiau gydyti.

Kaip dažna ši sąlyga?

Daugelį metų medicinos ekspertai manė, kad kiaušintakių vėžys yra rečiausias vėžys, pažeidžiantis moterų reprodukcinę sistemą (ginekologinis vėžys). Tik 1% ginekologinių vėžio atvejų prasideda ląstelėse, išklotose jūsų kiaušintakius.

Tačiau nauji tyrimai rodo, kad labiausiai paplitęs kiaušidžių vėžio tipas – epitelinis kiaušidžių vėžys – greičiausiai prasideda kiaušintakyje. Jis susidaro vamzdelių galuose, kur kiaušinėliai patenka iš kiaušidžių (fimbriae). Tada jis plinta į jūsų kiaušidės paviršių ir likusį dubens bei pilvo paviršių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra kiaušintakių vėžio simptomai?

Kiaušintakių vėžio simptomus gali būti sunku pastebėti ir lengvai ignoruoti, ypač ankstyvosiose stadijose. Galite nepastebėti simptomų, kol vėžys neišplis po visą pilvą.

Kiaušintakių vėžio požymiai ir simptomai yra šie:

• Dubens skausmas arba masė.
• Pilvo skausmas, patinimas ar pilvo pūtimas.
• Apetito praradimas, greitas sotumo jausmas arba pykinimas.
• Tuštinimosi įpročių pokyčiai, pvz., vidurių užkietėjimas ar viduriavimas.
• Dažnas šlapinimasis (dažnas šlapinimasis).
• Nenormalios mėnesinės arba kraujavimas po menopauzės.
• Vandeningos arba kruvinos išskyros iš makšties.

Turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją bet kuriuo metu, kai pastebėsite savo sveikatos pokyčius, ypač jei jūsų šeimoje yra buvę vėžio ar kitų rizikos veiksnių.

Kas sukelia kiaušintakių vėžį?

Tyrėjai nėra tikri, kas sukelia kiaušintakių vėžį. Jie žino, kad 90% atvejų jis vystosi liaukose, kurios iškloja jūsų organus, įskaitant epitelio ląsteles. Tai yra tos pačios rūšies ląstelės, kuriose prasideda dauguma kiaušidžių vėžio atvejų. Dauguma kiaušintakių ir kiaušidžių navikų yra didelio laipsnio seroziniai navikai. Tai reiškia, kad jie greitai plinta.

Likę kiaušintakių vėžys prasideda jungiamajame audinyje (sarkomos).

Rizikos veiksniai

Veiksniai, didinantys jūsų tikimybę susirgti kiaušintakių vėžiu, yra šie:

• Amžius: Daugiau nei pusė žmonių, sergančių kiaušintakių vėžiu arba kiaušidžių vėžiu, yra vyresni nei 63 metų.
• Etniškumas: Žmonės, gyvenantys Šiaurės Amerikoje arba Šiaurės Europos ar Aškenazių žydų kilmės žmonės, dažniau serga kiaušintakių vėžiu.
• Šeimos istorija: Jūsų rizika yra didesnė, jei turite pirmo laipsnio biologinį giminaitį (motiną, seserį, dukrą), kuri sirgo krūties vėžiu, kiaušidžių vėžiu arba kiaušintakių vėžiu.
• Genetinės mutacijos: krūties vėžio pokyčiai (mutacijos)BRCA) genas padidina riziką.
• Sveikatos sąlygos: Paveldimos ligos, tokios kaip Lynch sindromas ir Peutz-Jeghers sindromas, padidina kiaušintakių vėžio riziką. Endometriozė taip pat yra rizikos veiksnys.
• Nėštumo ir gimdymo istorija: Didesnė tikimybė susirgti kiaušintakių vėžiu, jei niekada nebuvote nėščia arba jei pirmą kartą pastojote daugiau nei 35 metų amžiaus.
• Menstruacinio ciklo istorija: Pirmosios mėnesinės iki 12 metų ir menopauzė sulaukus 51 metų yra rizikos veiksniai.
• Nutukimas: Jei kūno masės indeksas (KMI) viršija 30 (nutukimas), gali padidėti rizika, ypač jei nutukote ankstyvame pilnametystės amžiuje.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas kiaušintakių vėžys?

Kiaušintakių vėžys paprastai nesukelia simptomų ankstyvose stadijose, o tai reiškia, kad jis dažnai plinta prieš diagnozuojant. Galite nežinoti, kad yra problema, kol sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nepastebės gumbų ar masės per įprastą dubens tyrimą.

Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti vieną ar daugiau iš šių testų, kad sužinotų daugiau apie jūsų būklę:

• Kraujo tyrimai: CA-125 kraujo tyrimas matuoja vėžio antigeno 125 (CA-125) kiekį. Jei sergate kiaušintakių vėžiu, CA-125 lygis gali būti didesnis. Tačiau jūsų lygis gali būti didelis dėl priežasčių, nesusijusių su kiaušintakių vėžio diagnoze, ypač jei esate perimenopauzės metu.
• Vaizdo testai: Jums gali būti atliktas transvaginalinis ultragarsas, kompiuterinė tomografija (KT), magnetinio rezonanso tomografija (MRT) arba pozitronų emisijos tomografija (PET). Šie nuskaitymai sukuria kiaušintakių ir kiaušidžių vaizdus ir gali parodyti cistas bei navikus.

Norėdami nustatyti diagnozę, jūsų paslaugų teikėjas turės pašalinti skystį ar audinį, kad patologas galėtų laboratorijoje ištirti vėžines ląsteles. Procedūros apima:

• Tiriamoji chirurgija: Chirurgija suteikia jūsų paslaugų teikėjui tiesioginę prieigą prie jūsų organų, kad galėtų patikrinti, ar nėra įtartinai atrodančių audinių. Jie gali pašalinti visus ar dalį kiaušintakių, kiaušidės ir netoliese esančių limfmazgių, kad būtų atliktas tyrimas. Procedūros apima laparotomiją (atvirą chirurgiją), laparoskopiją (minimaliai invazinę chirurgiją) arba robotinę chirurgiją.
• Paracentezė: Jūsų paslaugų teikėjas naudoja adatą, kad paimtų pilvo srityje susikaupusio skysčio (ascito) mėginį tyrimui.
• Biopsija: Biopsija iš naviko paima audinio mėginį tyrimui. Ši procedūra gali būti atliekama ultragarsu arba kompiuterine tomografija (KT).

Kaip išskiriamas kiaušintakių vėžys?

Vaizdo skenavimas ir procedūros, kuriomis pašalinami ir tiriami audiniai, leidžia paslaugų teikėjams nustatyti kiaušintakių vėžį. Vėžio stadija apibūdina, kur yra kiaušintakių vėžys ir kiek jis išplitęs (metastazavęs). Suskirstymas padeda jūsų paslaugų teikėjui planuoti gydymą ir nustatyti jūsų prognozę.

Kiaušintakių vėžio stadijos apima:

• 1 etapas: Vėžys pažeidžia vieną kiaušintakį arba abu.
• 2 etapas: Vėžys pažeidžia vieną kiaušintakį arba abu ir netoliese esančius dubens audinius.
• 3 etapas: Vėžys išplito už dubens ribų į limfmazgius arba netoliese esančius organus.
• 4 etapas: Vėžys išplito į kepenis arba tolimus organus, pvz., plaučius ar smegenis.

Taip pat galite išgirsti, kad paslaugų teikėjas apibūdins jūsų vėžį taip:

• Vietinis: Neišplito už jūsų kiaušintakių.
• Regioninis: Išplito į netoliese esančius pilvo organus arba limfmazgius.
• Tolimas: Išplito į tolimus organus.

Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti suprasti šias klasifikacijas ir kaip jos veikia jūsų sveikatos perspektyvas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas kiaušintakių vėžys?

Jūsų gydymas priklausys nuo vėžio stadijos. Gydymas apima:

• Chirurgija: Tiriamoji operacija kiaušintakių vėžiui diagnozuoti dažnai yra ir pirmasis gydymo etapas. Daugumai žmonių atliekama gimdos pašalinimo operacija (histerektomija), tiek kiaušintakiai (salpingektomija), tiek kiaušidės (ooforektomija). Jums gali tekti pašalinti ir kitus organus, kad padidintumėte išgyvenimo tikimybę ir pagerintumėte gyvenimo kokybę. Priklausomai nuo jūsų amžiaus ir diagnozės, jūsų paslaugų teikėjas gali pašalinti tik naviką. Tokiu būdu jūs vis tiek galite turėti vaikų.
• Chemoterapija: Jums gali prireikti chemoterapijos, kad sumažintumėte naviką prieš operaciją arba sunaikintumėte išlikusias vėžio ląsteles po operacijos. Kartais paslaugų teikėjai skiria chemoterapinį gydymą operacijos metu, kad jūsų pilve būtų daugiau koncentruotų chemoterapinių vaistų. Tai vadinama šildoma (hipertermine) intraoperacine pilvaplėvės chemoterapija.
• Tikslinė terapija: Tikslinė terapija sustabdo tam tikrų vėžio ląstelių augimą, minimaliai pažeidžiant sveikąsias ląsteles. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti tikslinės terapijos vaistus, jei turite BRCA genetinė mutacija.
• Imunoterapija: Jei turite vėžio ląstelių su specifine genetine mutacija (pvz., Lynch sindromu), jūsų paslaugų teikėjas gali apsvarstyti imunoterapijos vaistus.
• Klinikiniai tyrimai: Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti dalyvauti tyrime, kad išbandytumėte perspektyvius naujus vėžio gydymo būdus.
• Paliatyvinė slauga: Paliatyvioji priežiūra gali padėti valdyti vėžio simptomus ir šalutinį gydymo poveikį.

Prevencija

Kaip išvengti kiaušintakių vėžio?

Jei jūsų šeimoje yra buvę krūties, kiaušidžių ar kiaušintakių vėžio atvejų, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti a BRCA bandymas. Testas gali parodyti, ar turite a BRCA mutacija arba sindromas, padidinantis ginekologinio vėžio riziką.

Jei turite mutaciją, pašalinus kiaušides ir kiaušintakius (salpingo-oophorektomija), vėžio rizika gali sumažėti net 96%. Tai profilaktinė (prevencinė) procedūra.

Norėdami sumažinti kiaušintakių vėžio riziką, taip pat galite:

• Pasirinkite hormonines kontracepcijos priemones, pvz., tabletes ar implantą. (Bet jei turite a BRCA genų mutacija, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie tai, kas jums tinka. Šios parinktys gali padidinti krūties vėžio riziką kai kuriems žmonėms.)
• Atlikite kiaušintakių perrišimą arba pašalinkite kiaušintakius.
• Menopauzės simptomams valdyti naudokite nehormoninį gydymą.
• Sumažinkite suvartojamo alkoholio kiekį ir mesti rūkyti, jei tai darote.
• Laikykitės sveikos mitybos ir būkite fiziškai aktyvūs.
• Stenkitės pasiekti sveiką svorį.
• Jei įmanoma, maitinkite krūtimi (maitinkite krūtimi).

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis susirgus kiaušintakių vėžiu?

Apie 80 % žmonių po gydymo patiria remisiją (nėra kiaušintakių vėžio požymių ar simptomų). Ankstyvosios stadijos vėžys atsinaujina (pasikartoja) 25% atvejų. Pažengusios stadijos vėžys atsinaujina iki 80% atvejų.

Turėsite reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, ypač per pirmuosius penkerius metus, kad patikrintumėte, ar nėra pasikartojančio vėžio. Tikėtina, kad visą gyvenimą reikės tikrintis, jei gydėtės nuo pažengusio vėžio.

Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie visus naujus simptomus, kuriuos patiriate šių apsilankymų metu. Be to, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stengtųsi apsaugoti jus nuo vėžio, jis gali pasiūlyti išteklių ir patarimų, padėsiančių jums valdyti ilgalaikį šalutinį poveikį arba surasti paramos grupes žmonėms, kuriems nustatyta vėžio diagnozė.

Kokia yra kiaušintakių vėžiu sergančio žmogaus prognozė?

Išgyvenamumas priklauso nuo vėžio stadijos ir kitų veiksnių, pavyzdžiui, žmogaus amžiaus. Prognozė yra geriausia, kai paslaugų teikėjai pagauna vėžį prieš jam išplitant.

Penkerių metų išgyvenamumas (tikimybė išlikti gyvam penkerius metus po pirminės diagnozės) yra:

• Vietiniai: 94%.
• Regioninis: 53%.
• Atstumas: 44%.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei turite:

• Gumbas ar masė jūsų dubens srityje.
• Stiprus pilvo, dubens ar nugaros skausmas, trukdantis miegui ar kasdienei veiklai.
• Nepaaiškinamas svorio kritimas.
• Neįprastos išskyros iš makšties.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kokia vėžio stadija?
• Koks man geriausias gydymas?
• Kokia yra gydymo rizika ir šalutinis poveikis?
• Ar man (ar mano šeimos nariams) reikia išsitirti BRCA genų mutacijos?
• Kokius pakeitimus galiu padaryti, kad apsaugočiau savo sveikatą?
• Ar turėčiau stebėti komplikacijų požymius?

Pastaba iš Klivlando klinikos

Kiaušintakių vėžys turi skirtingus rezultatus, priklausomai nuo to, kaip anksti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas jį užklumpa. Jei gausite šią diagnozę, pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kaip vėžio stadija paveiks jūsų gydymo galimybes. Paprašykite jų paaiškinti, ko turėtumėte tikėtis gydymo metu ir po jo – įskaitant šalutinį poveikį, bet ir jūsų gyvenimo kokybės pagerėjimą.

Nėra dviejų vienodų vėžio diagnozių. Jūsų paslaugų teikėjas yra geriausias jūsų šaltinis paaiškinti, ką kiaušintakių vėžio diagnozė reiškia jūsų sveikatai ir kasdieniam gyvenimui dabar ir ateityje.

Taigi, mieli mano, prisiminkime, kad kiaušintakių vėžys – klastinga liga, dažnai pasireiškianti tik vėlyvose stadijose. Būtent todėl ankstyva diagnostika čia – be galo svarbi! Pastebėjus bet kokius neįprastus simptomus, tokius kaip pilvo skausmas ar neįprastas kraujavimas, nedelskite ir kreipkitės į gydytoją. Mes, medikai, esame tam, kad padėtume ir kartu įveiktume šią ligą!