Kapoši sarkoma: tipai, simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daug metų dirbantis čia, Lietuvoje, ir per savo praktiką teko susidurti su įvairiomis retomis ligomis, tarp jų ir Kapoši sarkoma. Šiandien noriu trumpai ir aiškiai papasakoti apie šią ligą – kokie jos tipai, simptomai, priežastys ir gydymo galimybės.

Kapoši sarkoma (Kaposi sarkoma) yra vėžys, kuris prasideda ląstelėse, kurios iškloja limfą ir kraujagysles. Tai sukelia žmonių odos ar audinių, išklojusių jų vidaus organus, pažeidimus. Paprastai tai paveikia žmones su nusilpusia imunine sistema, kurie taip pat nešioja žmogaus herpeso virusą 8 (HHV-8). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali gydyti šią būklę, tačiau ji gali pasikartoti.

Apžvalga

Dėl Kapoši sarkomos susidaro nenormalių audinių dėmės, kurios gali atsirasti įvairiose kūno vietose, įskaitant rankas ir kojas.

Kas yra Kapoši sarkoma?

Kapoši sarkoma (Kaposi sarkoma) yra minkštųjų audinių sarkomos forma. Juo serga žmonės, kurių imuninė sistema nusilpusi ir kurie taip pat nešioja retą žmogaus herpes viruso 8 (HHV-8) virusą. Virusas sveikas ląsteles paverčia vėžinėmis ląstelėmis. Yra įvairių Kapoši sarkomos tipų, tačiau visi tipai sukelia vėžinius pažeidimus (navikus) žmonių odoje. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali gydyti šią būklę, tačiau ji gali pasikartoti.

Kokie yra skirtingi Kapoši sarkomos tipai?

Yra keturi Kapoši sarkomos tipai:

• Epideminė (su AIDS susijusi) Kapoši sarkoma: Tai yra labiausiai paplitęs Kapoši sarkomos tipas JAV. Žmonės, sergantys Kapoši sarkoma dėl žmogaus imunodeficito viruso (ŽIV) arba įgyto imunodeficito sindromo (AIDS), gali sukelti vėžinių pažeidimų visame kūne.
• Įgyta Kapoši sarkoma: Tai retas Kapoši sarkomos tipas. Tai paveikia žmones, nešiojančius HHV-8, kurie vartoja imunosupresantus po organų ar kaulų čiulpų transplantacijos. Įgyta Kapoši sarkoma dažniausiai sukelia odos pažeidimus.
• Klasikinė Kapoši sarkoma: Šis sarkomos tipas taip pat žinomas kaip Viduržemio jūros sarkoma, nes ja dažniausiai serga vyrai ir žmonės, gimę vyriški (AMAB), kurie yra kilę iš Viduržemio jūros, Vidurio Rytų ir Rytų Europos. Labiau tikėtina, kad tai paveiks vyrus ir AMAB sergančius žmones, kuriems yra 60 metų ir vyresni. Žmonės, sergantys šia sarkoma, paprastai turi lėtai augančių odos pažeidimų, kurių dydis ir skaičius auga. Pažeidimai taip pat gali plisti į vidaus organus.
• Endeminė Kapoši sarkoma: Taip pat žinomas kaip Afrikos sarkoma, šis sarkomos tipas paveikia žmones, gyvenančius pusiaujo Afrikoje. Ši sarkoma yra kaip klasikinė Kapoši sarkoma. Skirtumas yra diagnozės amžius – endeminė Kapoši sarkoma paprastai išsivysto daug jaunesniame amžiuje nei tiems, kurie serga klasikine Kapoši sarkoma.

Kaip dažna ši būklė?

Kapoši sarkoma Jungtinėse Valstijose yra reta. Žmonės suserga Kapoši sarkoma, nes turi HHV-8 ir turi susilpnėjusią imuninę sistemą. Kapoši sarkoma pasireiškia 6 iš 1 milijono žmonių, sergančių ŽIV/AIDS, ir 1 iš 200 žmonių, vartojančių imunosupresantus po kamieninių ląstelių (kaulų čiulpų) transplantacijos ar organų persodinimo operacijos.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra Kapoši sarkomos simptomai?

Dėl Kapoši sarkomos susidaro nenormalių audinių dėmės, kurios gali atsirasti įvairiose kūno vietose. Pažeidimai gali atsirasti audiniuose, esančiuose žemiau odos paviršiaus, arba gleivinėje, kuri iškloja burnos, nosies ar išangės vidų. Kapoši sarkoma taip pat gali išsivystyti vidinių organų, tokių kaip kepenys, plaučiai ir pilvas, gleivinėje.

Specifiniai simptomai apima:

• Violetinės, rudos arba raudonos dėmės ar dėmės. Pleistrai gali būti nelygūs arba lygūs. Jie gali atsirasti vienoje kūno vietoje arba daugelyje sričių.
• Limfedema, kuri gali atsirasti, kai pažeidimas blokuoja vieną iš limfmazgių.
• Sunku kvėpuoti arba atkosėti krauju, nes yra plaučių pažeidimų.
• Kraujas išmatose (kraujavimas iš skrandžio) ir pilvo skausmas dėl pilvo pažeidimų.
• Viduriavimas dėl virškinimo sistemos pažeidimų.
• Vidurių užkietėjimas ar vėmimas dėl pažeidimų, blokuojančių jūsų virškinimo sistemos dalis.
• Burnos skausmas valgant dėl ​​burnos pažeidimų.

Kas sukelia Kapoši sarkomą?

Kapoši sarkoma išsivysto, kai HHV-8 užkrečia ląsteles, kurios dengia jūsų kraują ir limfinius kraujagysles. Mažiau nei 10% žmonių Jungtinėse Valstijose nešioja virusą, kuris sveikas ląsteles paverčia vėžinėmis ląstelėmis, kurios dauginasi ir sukelia pažeidimus. Tam tikri rizikos veiksniai padidina tikimybę, kad HHV-8 virs Kapoši sarkoma. Rizikos veiksniai apima:

• Etniškumas. Žydų ar Viduržemio jūros šalių kilmės žmonės turi didesnę klasikinės Kapoši sarkomos riziką. Pusiaujo Afrikoje gyvenantys žmonės turi didesnę riziką susirgti endemine Kapoši sarkoma.
• Seksas. Vyrai ir žmonės, sergantys AMAB, labiau linkę susirgti Kapoši sarkoma nei moterys ir žmonės, kuriems gimus paskirta moteris (AFAB).
• Amžius. Klasikinė Kapoši sarkoma paveikia žmones nuo 40 iki 70 metų.
• Imuniteto trūkumas. Žmonėms, sergantiems ŽIV ar AIDS, ir žmonėms, vartojantiems imunosupresantus po organų transplantacijos, yra didesnė Kapoši sarkomos atsiradimo rizika.
• Seksualinė veikla. Neapsaugotas seksualinis aktyvumas gali padidinti užsikrėtimo HHV-8 ir ŽIV riziką – virusai paprastai plinta per kūno skysčius.

Kokios yra Kapoši sarkomos komplikacijos?

Kapoši sarkomos komplikacijos gali būti:

• Anemija: Kapoši sarkoma, kuri paveikia jūsų virškinimo sistemą, gali sukelti vidinį kraujavimą, kuris gali sukelti anemiją.
• Antrasis vėžys: Žmonėms, sergantiems klasikine Kapoši sarkoma, gali išsivystyti antrasis vėžys, įskaitant ne Hodžkino limfomą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama Kapoši sarkoma?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja kelis skirtingus Kapoši sarkomos diagnozavimo testus. Testai gali apimti:

• Biopsija.
• rentgeno spinduliai.
• KT skenavimas.
• PET skenavimas.
• Endoskopija.
• Bronchoskopija.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma Kapoši sarkoma?

Kurdamas gydymo planą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atsižvelgs į keletą veiksnių. Šie veiksniai gali būti:

• Jūsų turimos Kapoši sarkomos tipas.
• Jūsų turimų pažeidimų skaičius ir vieta, kur tie pažeidimai yra.
• Jūsų bendra sveikata.

Pavyzdžiui, jei sergate su AIDS susijusia Kapoši sarkoma, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali taikyti labai aktyvų antiretrovirusinį gydymą (HAART). Jei turite Kapoši sarkomą, jūsų paslaugų teikėjas gali sumažinti arba pakeisti imunosupresantus. Kiti gydymo būdai gali būti:

• Vietiniai vaistai.
• Tikslinė terapija.
• Terapija radiacija.
• Chemoterapija.
• Chirurgija.
• Krioterapija.

Prevencija

Ar galima išvengti Kapoši sarkomos?

Pasak Amerikos vėžio draugijos, imantis priemonių išvengti ŽIV, galima išvengti daugumos Kapoši sarkomos atvejų.

Jei sergate ŽIV, labai aktyvus antiretrovirusinis gydymas (HAART) sumažina Kapoši sarkomos ir AIDS išsivystymo riziką.

Man buvo persodintas organas. Kaip galiu sumažinti Kapoši sarkomos riziką?

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei sergate HHV-8. Yra imunosupresantų, kurie apsaugo jūsų persodintą organą nepadidindami Kapoši sarkomos rizikos.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu Kapoši sarkomą?

Tai priklauso nuo tokių veiksnių kaip Kapoši sarkomos tipas, ar gydymas pašalino, ar sumažino pažeidimus, ir nuo jūsų bendros sveikatos. Pavyzdžiui, ŽIV/AIDS HAART dažnai palengvina Kapoši sarkomos simptomus.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei sergate Kapoši sarkoma, sveikos imuninės sistemos palaikymas yra geriausias dalykas, kurį galite padaryti, kad pasirūpintumėte savimi. Savo imuninę sistemą galite palaikyti šiais būdais:

• Mesti rūkyti.
• Reguliariai mankštintis.
• Valgykite gerai, kad pasiektumėte ir išliktumėte sveiko svorio, kuris jums tinka.
• Venkite arba apribokite alkoholio turinčių gėrimų vartojimą. Amerikos medicinos asociacija rekomenduoja du gėrimus per dieną vyrams ir žmonėms AMAB ir vieną gėrimą per dieną moterims ir žmonėms AFAB.
• Įsitikinkite, kad žinote apie vakcinas.
• Užtenka miego.
• Dažnai plauti rankas.
• Streso valdymas.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kapoši sarkoma gali atsinaujinti (pasikartoti) po gydymo, todėl turėsite reguliarius tolesnius susitikimus, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų stebėti jūsų bendrą sveikatą ir patikrinti, ar nėra naujo vėžio požymių. (Jei sergate Kapoši sarkoma, nes turite ŽIV/AIDS arba persodintus organus, į reguliarius stebėjimus bus įtrauktas pasikartojančios Kapoši sarkomos požymių stebėjimas.)

Kada turėčiau eiti į greitosios pagalbos skyrių?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas aptars, ko galite tikėtis iš gydymo ir kada prasminga nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Štai keletas pasiūlymų:

• Kokio tipo Kapoši sarkoma aš turiu?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Koks yra gydymo šalutinis poveikis?

Kapoši sarkoma yra reta ir sudėtinga liga, kuri įvairiais būdais paveikia skirtingus žmones. Kai kuriems žmonėms Kapoši sarkoma yra ŽIV/AIDS simptomas. Kitiems tai yra vaistų, reikalingų po organų persodinimo, komplikacija. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali palengvinti ir kartais pašalinti Kapoši sarkomos simptomus. Tačiau būklė dažnai grįžta. Jei sergate Kapoši sarkoma, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paaiškins, ko galite tikėtis – nuo ​​diagnozės ir gydymo iki gyvenimo su Kapoši sarkoma.

Taigi, kaip matėme, Kapoši sarkoma yra sudėtinga liga, galinti pasireikšti įvairiai. Svarbiausia – nepanikuoti. Pastebėjus bet kokius odos pakitimus, būtina kuo skubiau kreiptis į gydytoją. Laiku diagnozavus ir tinkamai gydant, galima sėkmingai kontroliuoti ligą ir užtikrinti gerą gyvenimo kokybę. Atminkite, jūsų sveikata – jūsų rankose!