Gastropatija: tipai, simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas ir šiandien noriu pakalbėti apie gastropatiją – ką reiškia ši diagnozė, kokie jos simptomai ir, svarbiausia, kaip ją gydyti. Skaitykite toliau ir sužinokite, ką daryti, jei susiduriate su panašiais negalavimais.

Gastropatija yra tada, kai kažkas pažeidžia skrandžio gleivinę. Sužalojimas gali būti staigus (ūmus) arba laipsniškas (lėtinis). Be apsauginio pamušalo jūsų skrandis tampa pažeidžiamas savo rūgšties. Rūgštis ir kiti veiksniai ir toliau dėvi jį iš vidaus.

Apžvalga

Kas yra gastropatija?

Gastropatija pažodžiui reiškia „skrandžio liga“. Plačiąja prasme „gastropatija“ gali reikšti bet kokią ligą, kuri gali paveikti jūsų skrandį. Tai apimtų įprastas ligas, tokias kaip skrandžio gripas ir pepsinė opa, nervų ligas, tokias kaip gastroparezė ir net skrandžio vėžys.

Tačiau gastropatija taip pat turi siauresnę reikšmę tarp sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų, ypač tų, kurie specializuojasi virškinimo trakto ligų srityje. Jei jums diagnozuojama gastropatija, jūsų paslaugų teikėjas tikriausiai naudoja šią siauresnę reikšmę: jie jums sako, kad kažkas pažeidžia jūsų skrandžio gleivinę.

Ką tai reiškia, jei sergate gastropatija?

Jūsų skrandyje yra storas gleivinis pamušalas (gleivinė), kuris apsaugo jį nuo viduje esančių stiprių virškinimo chemikalų. Tačiau kai kas nors suardo ar išgraužia šį pamušalą, jūsų skrandis tampa vis labiau pažeidžiamas dėl sužalojimų iš vidaus. Gastropatija yra aktyvus skrandžio gleivinės pažeidimo procesas.

Gastropatija prieš gastritą

Daugelis ligų procesų, turinčių įtakos skrandžio gleivinei, gali sukelti gleivinės uždegimą, dar vadinamą gastritu. Uždegimas yra jūsų imuninės sistemos atsakas į viską, kas bando sužaloti skrandį. Jei imuninis atsakas nenugali grėsmės, gali atsirasti gleivinės erozija.

Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai skiria eroziją su uždegimu (erozinis gastritas) ir eroziją be jo (erozinė gastropatija). Jie vartoja „gastropatiją“, kad apibūdintų skrandžio gleivinės sužalojimą be uždegimo – nors erozijos priežastys abiem atvejais dažnai yra tos pačios.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia gastropatiją?

Daugelis dalykų gali sužaloti skrandžio gleivinę arba visi iš karto arba laikui bėgant. Kai kurios priežastys:

• Prarytos medžiagos, tokios kaip alkoholis ir narkotikai.
• Virškinimo chemikalai, tokie kaip fermentai, rūgštis ir tulžis.
• Radiacinė terapija ir chemoterapija.
• Patinusios, užsikimšusios skrandžio gleivinės kraujagyslės.
• Kraujo tekėjimo į skrandžio gleivinę praradimas.

Skirtingos gastropatijos priežastys skirstomos į skirtingus potipius.

Kokie yra skirtingi gastropatijos tipai?

Gastropatijos tipai apima:

Ūminė hemoraginė erozinė gastropatija

Ūminė erozinė gastropatija įvyksta, kai kas nors ūmiai pažeidžia skrandžio gleivinę, ty staiga ir stipriai. Tai sukelia gleivinės eroziją (skrandžio opas), kurios vėliau tampa pažeidžiamos dėl tolesnio skrandžio rūgšties sužalojimo. Šios erozijos ar opos gali kraujuoti, todėl erozinė gastropatija dar vadinama „hemoragine“. Priežastys:

• Gausus alkoholio vartojimas (alkoholio koncentracija skrandyje didesnė nei 10%).
• Didelės nesteroidinių vaistų nuo uždegimo (NVNU) dozės.
• Chemoterapija ir spindulinė terapija vėžio gydymui.
• Ūminė mezenterinė išemija (staigus kraujotakos sutrikimas).

Reaktyvi gastropatija

Reaktyvioji gastropatija – tai ilgalaikis gleivinės pažeidimo procesas, kurį sukelia nuolatinis dirginančių medžiagų poveikis. Šios medžiagos sukelia cheminę reakciją, kuri laikui bėgant ardo skrandžio gleivinę, todėl reaktyvioji gastropatija dar vadinama chemine gastropatija. Tačiau prie problemos gali prisidėti ir kiti veiksniai, be cheminių medžiagų. Pagrindinės priežastys yra šios:

• Lėtinis NVNU vartojimas.
• Tulžies refliuksas.

Kiti streso veiksniai, galintys susilpninti jūsų gleivinės apsaugą ir neleisti jai išgyti, yra šie:

• Lėtinis alkoholio vartojimas.
• Lėtinis rūkymas.
• Lėtinis H. pylori infekcija.
• Lėtinė išemija (susitraukusi arba sumažėjusi kraujotaka).

Stazinė gastropatija

Stazinė gastropatija apibūdina patinusias ir užsikimšusias jūsų skrandžio gleivinės kraujagysles, kurios linkusios plyšti ir dažnai sukelia mėlynes ir kraujavimą. Dėl lėtinių sužalojimų jūsų gleivinėje susidaro mozaikos formos pažeidimų ir gali sukelti didelį kraujo netekimą. Ji taip pat vadinama portaline hipertenzija, nes dažniausiai priežastis yra portalinė hipertenzija. (Portalinė hipertenzija dažniausiai yra kepenų ligos šalutinis poveikis.)

Hipertrofinė gastropatija

Hipertrofinė gastropatija paprastai yra reta genetinė liga, sukelianti tam tikrų skrandžio gleivinės ląstelių perprodukciją, pažeidžiant natūralią jos struktūrą. Menetrier liga yra viena iš formų. Dėl to jūsų skrandžio gleivinė per daug gamina gleives ir praranda baltymus. Zollingerio-Ellisono sindromas yra kita forma, dėl kurios jūsų skrandis gamina per daug skrandžio rūgšties.

Kokie yra gastropatijos simptomai?

Daugelis žmonių nepastebi jokių simptomų. Bet jei tai padarysite, galite pastebėti:

• Pilvo skausmas ar diskomfortas.
• Pykinimas.
• Virškinimo sutrikimai.

Jei turite komplikacijų, susijusių su kraujavimu iš virškinimo trakto, gali būti:

• Geležies stokos anemijos simptomai, tokie kaip blyškumas ir nuovargis.
• Juodos, dervos kakos.
• Vėmimas, kuris atrodo kaip kavos tirščiai.

Ar gastropatija yra dažna?

Kai kurie tipai yra įprasti. Dažniausios yra ūminės ir reaktyvios gastropatijos, susijusios su alkoholio ir NVNU vartojimu. Tulžies refliuksas ir išemija yra rečiau pasitaikančios reaktyvių ir ūmių gastropatijų priežastys. Portalinė hipertenzinė gastropatija (stazinė) yra gana dažnas šalutinis portalinės hipertenzijos poveikis, ypač žmonėms, sergantiems kepenų ciroze. Hipertrofinės gastropatijos yra retos.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama gastropatija?

Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įtaria, kad turite gastropatiją, jis norės ištirti jūsų skrandžio gleivinę, kad surastų įrodymų. Veiksmingiausias būdas tai padaryti yra viršutinės endoskopinės dalies tyrimas.

Viršutinė endoskopija (esophagogastroduodenoscopy arba EGD) tiria viršutinį virškinimo traktą endoskopu – mažyčiu fotoaparatu, esančiu ilgo vamzdelio gale, kuris per gerklę patenka į skrandį. Kamera projektuoja didelės raiškos vaizdus į ekraną. Gastroenterologas gali paimti audinių mėginį (biopsiją) su endoskopu ir ištirti laboratorijoje. Jie taip pat gali gydyti aktyvų kraujavimą.

Valdymas ir gydymas

Koks yra gastropatijos gydymas?

Gydymas priklausys nuo gastropatijos tipo. Jei įmanoma, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės pašalinti tai, kas skauda jūsų skrandžio gleivinę – ar tai būtų vartojamas vaistas ar medžiaga, bakterinė infekcija, tulžies refliuksas ar kažkas sudėtingesnio. Jie ne tik neutralizuoja pradinę priežastį, bet ir norės neutralizuoti skrandžio rūgštį, kad padėtų jūsų gleivinei išgyti.

Gydymas gali apimti:

• Rūgštį blokuojantys vaistai, tokie kaip histamino blokatoriai (H2 blokatoriai) ir protonų siurblio inhibitoriai (PSI).
• Vaistai, dengiantys ir apsaugantys skrandžio gleivinę, pvz., bismuto subsalicilatas ir sukralfatas.
• Antibiotikai bakterinėms infekcijoms gydyti.
• Vaistai, neutralizuojantys tulžies druskas skrandyje, pvz., ursodeoksicholio rūgštis (UDCA).
• Vaistai nuo portalinės hipertenzijos, pvz., vazokonstriktoriai arba beta blokatoriai.
• Specialios chirurginės procedūros tam tikroms ligoms, kurios nereaguoja į vaistus.

Ar gastropatija praeina?

Jūsų skrandžio gleivinė gali išgyti tol, kol pažeidimas sustoja pakankamai ilgai, kad būtų suteikta galimybė. Daugeliu atvejų vaistai gali padėti tai pasiekti. Tačiau kai kurios gastropatijos priežastys gali būti sudėtingesnės. Dėl nuolatinio tulžies refliukso ar portalinės hipertenzijos gali prireikti nedidelės procedūros. Hipertrofinė gastropatija gali būti arba negrįžtama gydant, tačiau vaistai dažnai gali užkirsti kelią tolesniems gleivinės pokyčiams.

Jūsų skrandžio gleivinė yra kieta, todėl reikia daug pastangų, kad įveiktumėte jo apsaugą. Kai pasireiškia gastropatija, tai yra arba dėl sunkios ūminės traumos, arba dėl ilgalaikio sužalojimo. Jums reikės medicininės pagalbos, kuri padėtų nustatyti, sustabdyti ir pakeisti sužalojimo procesą. Tačiau su nedidele pagalba jūsų skrandžio gleivinė gali atsinaujinti ir išgyti geriau nei dauguma organų. Kai jo gynyba bus atkurta, susižaloti vėl nebus taip lengva.

Taigi, mieli mano skaitytojai, gastropatija – ne juokų darbas! Bet svarbiausia – laiku kreiptis į gydytoją. Mes, medikai, jau daug metų dirbame su šia liga ir žinome, kaip jums padėti. Svarbiausia – nepanikuoti, o ieškoti profesionalios pagalbos. Rūpinkitės savimi ir savo skrandžiu!