Balso stygų disfunkcija: gydymas, priežastys ir diagnostika

Balso stygų disfunkcija gali turėti įvairių priežasčių, tačiau svarbiausia žinoti, kaip ją gydyti ir kaip ją teisingai diagnozuoti. Tai sunkus sutrikimas, kuris gali labai paveikti žmogaus gebėjimą kalbėti ir sąveikauti su kitais. Šiame straipsnyje išsiaiškinsime, kokie yra galimi balsų stygų disfunkcijos gydymo būdai, kas gali tai sukelti ir kaip teisingai diagnozuoti šią bėdą. Pasinerti į šią temą yra esminė siekiant pagerinti paciento gyvenimo kokybę ir gebėjimą būti aktyviu ir sąveikauti su aplinkiniais.

Apžvalga

Kas yra balso stygų disfunkcija (VCD)?

Balso stygų disfunkcija (VCD) yra tada, kai jūsų balso stygos (balso klostės) užsidaro, kai jos turėtų būti atviros. Jūs negalite jų atidaryti, todėl jums gali būti sunku kvėpuoti. VCD taip pat vadinamas indukuojama gerklų obstrukcija, paradoksiniu balso stygų judėjimu (PVFM) ir gerklų disfunkcija.

Jūsų balso klostės (stygos) yra gerklų viduje, kuri yra virš trachėjos (vėjo vamzdžio). Jie yra dvi raumenų juostos. Kai įkvepiate, balso klostės atsidaro. Kai kalbate ir jie užsidaro, jie išsitiesia vienas kito link, kol susitinka viduryje, ir vibruoja. Jei turite balso stygų disfunkciją, įkvepiant ir iškvėpiant raukšlės juda link vidurio, blokuodamos kvėpavimo takus.

Balso stygų disfunkcija sukelia į astmą panašius simptomus ir dažnai painiojama su astma. Beveik 80% VCD epizodų klaidingai diagnozuojami kaip astma, ypač astma, kurią sukelia fizinis krūvis. Jūs galite sirgti ir VCD, ir astma – net epizodus vienu metu.

Ar balso stygų disfunkcija yra pavojinga gyvybei?

Nedvejodami eikite į skubios pagalbos skyrių, jei jums sunku kvėpuoti. Tačiau tikėtina, kad testai parodys, kad gaunate pakankamai deguonies, net jei to nejaučiate. VCD gali kelti pavojų gyvybei, bet iš tikrųjų taip nėra.

Daugumai žmonių VCD epizodai pasireiškia tik kartą, su lengvais ar nežymiais simptomais. Kiti turi sunkesnių arba dažniau pasitaikančių epizodų.

Kaip jaučiasi balso stygų disfunkcija (VCD)?

Žmonės praneša, kad jaučiasi taip, lyg gerklėje būtų gumbas arba kad ji įtempta. Jums gali būti sunku įkvėpti pakankamai oro, o tai gali būti skausminga arba sukelti įtampą. Įkvėpdami pacientai taip pat gali girdėti triukšmą, vadinamą stridoru. Tai skiriasi nuo švokštimo iškvepiant, o tai labiau būdinga astmai.

Kokie yra balso stygų disfunkcijos tipai?

• Laringospazmas: Laringospazmas yra vieta, kur jūsų balso stygos suima arba susitraukia. Galite prarasti gebėjimą kalbėti ir sunkiai kvėpuoti. Tai gali sukelti refliuksas (GERL), aplinkos dirgikliai ir kt.
• Mankštos sukeltas VCD: Kai kvėpuojate didelio intensyvumo pratimų metu, balso stygos juda link vidurio, todėl sunku įsisavinti orą.
• Dirginimo sukeltas VCD: dirginimo sukeltas VCD yra tada, kai balso stygos susitraukia su tam tikrais aplinkos veiksniais, tokiais kaip stiprūs kvapai, garai, teršalai, cheminės medžiagos ir kt.
• Streso sukeltas VCD: Balso klostės susitraukia kaip atsakas į stresą ir nerimą.

Kas patiria balso stygų disfunkciją (VCD)?

Moterys dažniau nei vyrai patiria balso stygų disfunkciją. Tai gali nutikti bet kam, įskaitant vaikus iki aštuonerių metų, tačiau dažniausiai tai pasireiškia moterims nuo 20 iki 40 metų.

Kuo skiriasi balso stygų disfunkcija ir balso stygų paralyžius?

Asmenys, turintys VCD, paprastai turi visiškai judrias balso stygas. Dažniausiai balso stygos gali tinkamai atsidaryti ir užsidaryti. Balso stygų paralyžius yra tada, kai viena ar abi balso stygos įstringa vienoje padėtyje, negali atsidaryti ar uždaryti. Jei balso styga yra pritvirtinta arčiau kvėpavimo takų vidurio, tai gali sukelti kvėpavimo sutrikimų. Jei jis pritvirtintas prie jūsų kvėpavimo takų šono, jums gali kilti problemų dėl balso ir sunku apsaugoti trachėją bei plaučius nuo maisto ir skysčių, kai ryjate.

Kaip atsiranda balso stygų disfunkcija? Ar VCD yra užkrečiamas?

Ekspertai žino, kas gali sukelti (pradėti) balso stygų disfunkcijos epizodą, tačiau neaišku, kas iš tikrųjų jį sukelia. VCD nėra užkrečiamas.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia balso stygų disfunkciją? Kaip tai gauti?

Yra keletas priežasčių, kodėl galite patirti balso stygų disfunkcijos epizodą:

• Kvėpuojant dirgiklius. Jei įkvėpsite amoniako, dulkių, dūmų, valymo cheminių medžiagų ar dūmų, galite turėti balso stygų disfunkcijos epizodą.
• Pratimas.
• Peršalimas ar virusinė infekcija.
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL).
• Psichologinės sąlygos. Stresas, potrauminio streso sutrikimas (PTSD), nerimas, depresija ir panikos priepuoliai buvo susiję su balso stygų disfunkcijos epizodais. Nerimas dažniau sukelia epizodą vaikams ir paaugliams nei suaugusiems.
• Rhinosinusitas (sinuso infekcija). Kai kurie vaistai. Neuroleptiniai vaistai, tokie kaip fenotiazinai, gali sukelti VCD.

Kokie yra balso stygų disfunkcijos simptomai?

• Sunku kvėpuoti. Dusulys arba jausmas, kad sunku patekti orui į plaučius arba iš jų.
• Užspringimo ar uždusimo jausmas.
• Aukštas švokštimas įkvėpus, vadinamas stridoru.
• Dažnas kosulys arba gerklės valymas.
• Tempimo jausmas gerklėje ar krūtinėje.
• Balso pokyčiai.
• Užkimimas.

Ar dėl oro balso stygų disfunkcija blogėja?

Ne. Oras neturi įtakos VCD.

Ar tam tikri maisto produktai ar gėrimai pablogina arba pagerina balso stygų disfunkciją?

Ne. Ekspertai nepastebėjo, kad kas nors iš jūsų dietos turėtų įtakos VCD.

Ar balso stygų disfunkcija (VCD) yra astmos požymis?

Ne, VCD nėra astmos požymis. Tai nesukelia astmos, o astma nesukelia VCD.

Ar VCD gali sukelti miego apnėją?

Ne, balso stygų disfunkcija negali sukelti miego apnėjos.

Ar VCD gali sukelti krūtinės skausmą?

Taip. Krūtinės skausmas yra vienas iš simptomų.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama balso stygų disfunkcija? Kokie testai atliekami?

Sunku diagnozuoti balso stygų disfunkciją, nes ji primena astmą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti įvairius tyrimus, kad pašalintų astmą ir kitas problemas bei diagnozuotų balso stygų disfunkciją. Testai gali apimti:

• Srauto-tūrio kilpa. Šis testas parodo, kaip oras patenka į jūsų plaučius ir ar nėra užsikimšimo. Paprastai VCD sergančio paciento iškvėpimo kilpa (iškvėpimas, iškvėpimas) yra normali, tačiau įkvėpimo kilpa (įkvėpimas, įkvėpimas) yra plokščia. Testas gali būti atliktas ilsintis arba mankštinantis.
• Laringoskopija. Atliekant šį testą naudojama kamera ant lankstaus vamzdelio, kad būtų galima apžiūrėti balso stygas. Jūsų nosis ir gerklė bus nutirpę prieš įvedant vamzdelį. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas lieps jums kvėpuoti ir kalbėti bei atkreipti dėmesį, kada atsidaro ir užsidaro balso stygos arba jos visai nejuda. Tyrimas paprastai atliekamas kaip ambulatorinė procedūra, todėl jums nereikia likti ligoninėje. Bandymo metu esate pabudęs ir jūsų gali būti paprašyta pasikalbėti.

Valdymas ir gydymas

Kas gydo VCD?

Gydytojas alergologas/imunologas. Toks sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas specializuojasi alergijų, astmos ir kitų imuninių sutrikimų (sutrikimų, kuriuos sukelia jūsų imuninės sistemos problemos) gydyme. Kai kurie specializuojasi VCD, be imunologinių sutrikimų.

Taip pat galite matyti bet kurį iš šių sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų:

• Psichologas.
• Gastroenterologas.
• Neurologas.
• Otolaringologas (ausų, nosies ir gerklės specialistas).
• Kalbos patologas.

Kaip gydoma balso stygų disfunkcija?

Gydymas, kurį gausite dėl balso stygų disfunkcijos, priklausys nuo to, ar jums yra ūminis (sunkus) epizodas, ar ne. Gydymas, kurį gausite epizodo metu, gali būti:

• Kvėpavimo pratimai. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas skubios pagalbos skyriuje padės nusiraminti ir kontroliuoti kvėpavimą. Taip pat galite dirbti su kalbos patologu, kuris gali padėti išmokyti kvėpavimo pratimų kontroliuoti epizodus.
• Heliox. Greitosios pagalbos skyriuje galite įkvėpti helio ir deguonies mišinio. Tai gali sumažinti kvėpavimo takų pasipriešinimą.
• Tracheostomija. Jei niekas kitas nepadeda, o jūs patiriate didelę nelaimę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali atlikti tracheostomiją. Tai procedūra, kurios metu jie sukuria angą kakle (po balso stygomis) ir įkiša vamzdelį į trapą. Tada oras gali patekti į plaučius.

Gydymas, kurį gausite po epizodo, gali būti:

• Valdymas, kas sukėlė epizodą. Pavyzdžiui, GERL gydymas gali apimti antacidinius vaistus ir protonų siurblio inhibitorius. Depresijos gydymas gali apimti antidepresantus ir konsultacijas.
• Kalbos terapija. Kalbos patologai (SLP) gali padėti atpalaiduoti gerklę, kvėpuoti pilvu ir išmokyti išlaikyti balso klostes atviras. 90% pacientų pagerėja SLP intervencija.
• Psichoterapija. Mokymasis valdyti stresą gali užkirsti kelią balso stygų disfunkcijai.

Kaip turėčiau miegoti su balso stygų disfunkcija?

Nėra žinomo miego būdo, kuris padėtų jums valdyti VCD arba užkirsti jam kelią. Balso stygų disfunkcija gali prasidėti net tada, kai miegate.

Prevencija

Kaip galima išvengti balso stygų disfunkcijos? Ką galiu padaryti, kad sumažinčiau savo riziką?

Darykite viską, kad išvengtumėte to, kas sukelia balso stygų disfunkciją. Laikykitės atokiau nuo dūmų, atsisakykite probleminių vaistų ir nevalgykite maisto, kuris gali pabloginti GERL.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti vieną vaistą, vadinamą ipratropiumu (Atrovent®). Jei išgersite prieš treniruotę, tai gali padėti išvengti fizinio krūvio sukelto VCD.

Ar yra kokių nors maisto produktų ar gėrimų, kurie apsaugo nuo balso stygų disfunkcijos?

Ne. Nieko negalite pakeisti savo mityboje, kas galėtų užkirsti kelią balso stygų disfunkcijai.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra žmonių, turinčių balso stygų disfunkcijos, perspektyvos?

Tikėtina, kad turėsite daugiau nei vieną balso stygų disfunkcijos epizodą. VCD negalima išgydyti, bet jį galima valdyti. Atminkite, kad tai nekelia pavojaus gyvybei.

Ar balso stygų disfunkcija gali atsinaujinti po gydymo?

Balso stygų disfunkcija gali kartotis, taip. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės išvengti ir (arba) valdyti VCD.

Gyvenimas su

Ar galiu gyventi normalų gyvenimą su VCD?

absoliučiai. Jei atliksite pratimus, vartosite rekomenduojamus vaistus ir vengsite provokuojančių veiksnių, greičiausiai turėsite vis mažiau balso stygų disfunkcijos epizodų. VCD neturėtų visam laikui trukdyti jūsų kasdienei veiklai.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Informuokite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus apie balso stygų disfunkcijos simptomus. Išgerkite visus išrašytus vaistus nuo VCD ir dėl to, kas jį sukelia. Dalyvaukite visuose susitikimuose su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais.

Kada turėčiau kreiptis į skubios pagalbos skyrių?

Jei jums sunku kvėpuoti, o kvėpavimo pratimai neveikia, nedvejodami kreipkitės į greitosios pagalbos skyrių.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie VCD?

• Ar turiu VCD ar potipį?
• Koks man geriausias gydymas?
• Į kokį specialistą turėčiau kreiptis?
• Ar turėčiau vartoti vaistus?
• Ar aš sergu astma?
• Kas sukėlė mano balso stygų disfunkciją?

Jei sunkiai kvėpuojate, jaučiate, kad krūtinę spaudžia, o gerklėje yra gumbas, o tradiciniai astmos gydymo būdai neveikia, gali būti, kad sutriko balso stygų funkcija. Laimei, nustatę provokuojančius veiksnius ir išmokę kvėpavimo metodų, VCD neturėtų trukdyti jūsų kasdieniam gyvenimui.

Vienas iš svarbiausių dalykų, kurį reikia atsiminti, yra tai, kad turite atlikti kvėpavimo pratimus, nesvarbu, ar esate balso stygų disfunkcijos epizode, ar ne. Išmokite valdyti savo balso stygas.

Galiausiai, nesustokite, jei manote, kad jums reikia eiti į skubios pagalbos skyrių. Geriau gydytis ligoninėje, nei laukti per ilgai ir patyrus rimtų problemų dėl astmos ar kitos būklės, kuri paveikia jūsų kvėpavimą.

Balso stygų disfunkcija yra sudėtingas ir dažnai nepatogus sutrikimas, kurį svarbu diagnozuoti ir gydyti laiku. Svarbu atkreipti dėmesį į šios būklės priežastis, kurios gali būti įvairios, nuo streso ir pervargimo iki anatominės struktūros anomalijų. Tik atlikus išsamesnę diagnostiką ir pradėjus tinkamą gydymą galima pagerinti balsinę funkciją ir suteikti pacientui geresnį gyvenimo kokybę. Todėl svarbu nevilkinti ir kreiptis į specialistus, jei yra įtarimas dėl balso stygų disfunkcijos.