Atviro gaublio sužalojimas: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu gydytojas, jau daug metų dirbantis Lietuvoje ir susiduriantis su įvairiausiais atvejais. Šiandien noriu pakalbėti apie atviro gaublio sužalojimą – rimtą, bet, laimei, gan retą būklę. Aptarsime tipinius simptomus, dažniausias priežastis ir, žinoma, gydymo galimybes. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Jūsų akies obuolys (akies rutulys) gali būti rimtai sužalotas muštynių, griuvimų ir motorinių transporto priemonių ar pramoninių avarijų metu. Jei jūsų ragena ir sklera prasiskverbė, turite atviro gaublio pažeidimą (rutulio plyšimą). Norint išsaugoti regėjimą, reikia medikų pagalbos.

Apžvalga

Kas yra rutulio plyšimas (atviro gaublio sužalojimas)?

Atviro gaublio sužalojimas (dažnai vadinamas tiesiog „atviru gaubliu“) yra akies obuolio sužalojimas, kai dėl traumos buvo įpjauta arba pažeista akies sienelė. (Šis terminas kilęs iš to, kad medicinos specialistai akies obuolį dažnai vadina „globuliu“.) Atviro gaublio sužalojimai dažniausiai įvyksta dėl sunkios bukos ar skvarbios akies traumos.

Egzistuoja įvairios atviro rutulio sužalojimo formos:

• Žemės rutulio plyšimas (nuo bukos traumos).
• Viso storio rutulio plyšimas (dėl pjovimo traumos).
• Žemės rutulio įsiskverbimas (nuo įsiskverbimo traumos, kai objektas lieka jūsų akyje).
• Žemės rutulio perforacija (dėl prasiskverbiančios traumos, kai objektas nelieka akyje).

Visais šiais atvejais akies sienelės dalis nebėra nepažeista, todėl akies turinys gali išsiveržti už akies ribų.

Akies sienelę sudaro dvi dalys: sklera ir ragena. Sklera yra baltoji akies dalis. Ragena yra skaidri priekinė dalis. Jūs susižeidėte atvirą gaublį, kai viso storio pjūvis praeina per rageną arba sklerą arba per jas abi.

Atviro gaublio sužalojimas skiriasi nuo ragenos įbrėžimo, kuris yra ragenos paviršiaus įbrėžimas. Ragenos įbrėžimai yra daug dažnesni ir paprastai ne tokie sunkūs nei atviro gaublio pažeidimai.

Kam turi įtakos atviro gaublio sužalojimai?

Atviras gaublys gali atsitikti bet kam. Tačiau tyrimai rodo, kad tai dažniau pasitaiko tarp žmonių, kuriems gimimo metu priskiriami vyrai (AMAB). Be to, tai dvigubai dažniau pasitaiko žmonėms, kuriems yra 40 metų AMAB, nei vyresniems nei 40 metų.

Jei anksčiau buvo atlikta akių operacija, jums gali kilti didesnė rizika susižeisti atvirą gaublį, nes tam tikrose vietose apsauginiai akies audiniai gali būti silpnesni. Tai apima kataraktos operacijas, glaukomos operacijas ir tam tikras ragenos transplantacijos formas.

Jungtinėse Amerikos Valstijose atviro rutulio sužeidimų skaičius yra maždaug 3 iš 100 000 žmonių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra atviro gaublio sužalojimo požymiai ir simptomai?

Atviro rutulio sužalojimo požymiai ir simptomai skiriasi, tačiau gali apimti:

• Akių skausmas.
• Regėjimo praradimas.
• Skysčio nutekėjimas iš akies.
• Sužalojimas, kuris akivaizdžiai pramušė jūsų voką.
• Akies audinio išspaudimas iš akies obuolio (akies audinys išstumiamas).

Kokios yra atviro gaublio sužalojimų priežastys?

Dažniausios atviro rutulio sužalojimų priežastys:

• Kritimas, ypač jei susitrenkei galvą. Tai ypač pasakytina apie vyresnius nei 75 metų žmones.
• Žirklės. Tai pasakytina apie mažus vaikus, kurie dažnai susižeidžia tose vietose, kur gali lengvai gauti žirkles.
• Ginčai, įskaitant smūgį ar spyrį į galvą.
• Nelaimingi atsitikimai su motorinėmis transporto priemonėmis ar pramoninėmis mašinomis. Darbo vietose skraidančios šiukšlės, kaip ir pačios mašinos, gali plyšti.
• Skeveldros ar kitos skraidančios šiukšlės.
• Šūviai.
• Sprogimai, įskaitant fejerverkus.
• Peilio žaizdos.
• Žvejybos kabliukai.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas atviro gaublio sužalojimas?

Jei manote, kad yra atviras gaublys, labai svarbu netrinti akies ir nespausti jos ir nedelsiant kreiptis į oftalmologą arba skubios pagalbos skyrių. Akių priežiūros paslaugų teikėjas gali įtarti atviro gaublio sužalojimą, atsižvelgdamas į jūsų akies išvaizdą, simptomus, tam tikrus vaizdo gavimo metodus, pvz., ultragarso ar magnetinio rezonanso tomografiją (MRT) arba veido sužalojimus.

Jei įmanoma, paslaugų teikėjas užduos jums klausimų apie sužalojimo įvykius ir laiką, taip pat apie tai, kas atsitiko vėliau. Pirmojo tyrimo metu akis neturėtų būti spaudžiama. Teikėjas greičiausiai atliks testus, įskaitant:

• Pilnas plyšinės lempos akių tyrimas.
• Snellen akių diagramos egzaminas, siekiant patikrinti, kaip gerai matote. Šį testą galite pavadinti „didžiuoju E“ testu. Tai gali atskleisti silpną regėjimą.
• Jūsų veido ir žandikaulių kompiuterinė tomografija (CT).

Tikėtina, kad paslaugų teikėjas neužsakys tam tikrų testų, kol nenustatys, ar nesužalotas atviras gaublys. Pavyzdžiui, neturėtumėte atlikti skenavimo, jei sužeistas atviras gaublys, nes akyje gali būti metalo nuolaužų, dėl kurių MRT gali būti pavojinga.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi atviro gaublio sužalojimai?

Atviro gaublio sužalojimai yra neatidėliotinos medicinos pagalbos atvejais. Jei trauma sukėlė kitų gyvybei pavojingų sužalojimų, sveikatos priežiūros komanda pirmiausia pasirūpins jais. Oftalmologas turėtų kuo greičiau pamatyti atviro gaublio sužalojimus.

Daugeliui atviro gaublio sužalojimų reikia operacijos. Laukdami operacijos arba jei jūsų atviram gaubliui operacijos nereikia, turėtumėte:

• Stenkitės būti kuo ramesni.
• Netrinkite ir nelieskite akių. Jokiu metu akies spaudimo neturėtų būti.
• Saugokite akis.
• Venkite visko, kas gali sukelti įtampą. Tai reiškia, kad tualete neturėtumėte kelti nieko sunkaus, pasilenkti ar įsitempti. Geriau nekosėti ir čiaudėti, bet jei reikia, išleiskite. Nelaikykite kosint ar čiaudint.
• Išgerkite jums skirtų vaistų, kad išvengtumėte vėmimo ir skausmo. (Jei negavote vaistų, bet jaučiate stiprų skausmą ar pykinimą, pasitarkite su savo paslaugų teikėju, ar turėtumėte vartoti vaistus nuo šių simptomų.)
• Būkite lovoje pakėlusi galvą iki maždaug 30 laipsnių.
• Jei jums reikia, pasiskiepykite nuo stabligės.

Dėl atviro gaublio sužalojimų dažniausiai reikalingas skubus chirurginis gydymas, įskaitant siūles ragenos ir skleros žaizdoms uždaryti. Jei jums reikia operacijos, jūsų chirurgas gali vėl įkišti per žaizdą atsiradusį akies audinį arba pašalinti šiuos audinius, jei paslaugų teikėjas negali ištaisyti žalos. Jie taip pat bandys grąžinti akis į tinkamą slėgį.

Po bet kokios rūšies operacijos jūsų paslaugų teikėjas paskirs vietinius antibiotikus ir galbūt geriamuosius antibiotikus. Šie antibiotikai yra skirti užkirsti kelią endoftalmitui ir kitoms infekcijoms.

Paprastai užtrunka mažiausiai dvi savaites, kol jūsų akis sugyja, tačiau po to turėsite ją saugoti dar kelias savaites.

Svarbu tai, kad pradinė rutulio plyšimo operacija visų pirma yra tik užmerkti akį, kad ji galėtų pradėti gijimo procesą. Daug kartų galite turėti papildomų sužalojimų (pvz., tinklainės atsiskyrimo, kataraktos ar rainelės plyšimų). Teikėjai gali gydyti šiuos sužalojimus vėliau, kai akis pradės gyti nuo traumos.

Jums reikės kelių tolesnių susitikimų, kad galėtumėte patikrinti savo pažangą. Atvykimas į šiuos susitikimus yra labai svarbus jūsų akių sveikatai.

Kokios komplikacijos galimos sužeidus atvirą gaublį?

Atviro gaublio sužalojimas yra vienas iš sunkiausių akies sužalojimų. Priklausomai nuo sužalojimo pobūdžio ir masto, rezultatai labai skiriasi.

• Akių skausmas.
• Nuolatinis regėjimo praradimas arba neryškus matymas.
• Tinklainės atsiskyrimas.
• Gyslainės plyšimas, galintis sukelti reikšmingą kraujavimą ir akispūdžio pokyčius.
• Phthisis bulbi, kai akis, turinti blogą regėjimą ir ilgą laiką žemą spaudimą, pradeda „užsijungti“.
• Endoftalmitas, kuris yra akies infekcija. Tai gali būti labai rimta ir sukelti nuolatinį regėjimo praradimą ar net pačios akies praradimą.
• Pačios akies praradimas. Tai nedažna, tačiau tai būtina kai kuriais atvejais, kai sužalojimas yra toks sunkus, kad pataisyti neįmanoma.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti riziką susižeisti atvirą gaublį?

Neįmanoma išvengti visų nelaimingų atsitikimų, tačiau kai kurios prevencinės priemonės gali padėti. Štai keletas patarimų, kurie gali padėti išvengti atviro gaublio sužalojimų:

• Aštrius daiktus, pvz., žirkles, laikykite mažiems vaikams nepasiekiamoje vietoje. Išmokykite juos atsargiai elgtis su aštriais daiktais.
• Dėvėkite apsauginius akinius dirbdami arba užsiimdami kontaktiniu sportu ar sportu, kuriame naudojami sviediniai.
• Vairuok atsargiai.
• Dirbdami su mašinomis laikykitės saugos priemonių. Nedirbkite su mechanizmais būdamas neblaivus.
• Venkite fizinių muštynių su kitais žmonėmis.
• Būkite ypač atsargūs, jei anksčiau buvo atlikta akių operacija arba jau turite labai ribotą regėjimą viena akimi.
• Saugokite, kad namuose nebūtų dalykų, kurie gali nukristi, pvz., slidžių kilimėlių ar netvarkos, kuri gali jums trukdyti. Turėkite tinkamą apšvietimą.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei patyriau atviro gaublio traumą?

Jei turite atviro gaublio sužalojimą, paprastai geriausia atlikti operaciją per 24–48 valandas nuo sužalojimo. Atsigavimas taip pat priklausys nuo pradinio sužalojimo sunkumo.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jūsų akies sužalojimas yra neatidėliotina medicininė pagalba. Jūs turite nedelsdami kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba eiti į greitosios pagalbos skyrių.

Jei turite atviro gaublio sužalojimą, galbūt norėsite paklausti savo oftalmologo:

• Kokios veiklos reikėtų vengti.
• Kai galite grįžti į darbą ar mokyklą.
• Kaip reikia atsigulti į lovą.
• Kokią akių apsaugą turėtumėte naudoti.
• Dėl kokių simptomų reikėtų kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją arba kreiptis į greitosios pagalbos skyrių.
• Kokių tipų akių specialistus turėtumėte stebėti, pvz., tinklainės specialistą, jei turite tinklainės atšoką, arba glaukomos specialistą, jei po operacijos akispūdis yra per didelis.

Jei susižeidėte akį muštynių, kritimo ar nelaimingų atsitikimų metu, nedelsdami vykite į greitosios pagalbos skyrių. Jei susižeidėte atvirą gaublį, jums gali pasirodyti ne iš karto, tačiau jei taip atsitiks, jums gali prireikti nedelsiant medikų pagalbos, kad išsaugotumėte regėjimą ar net išgelbėtumėte akį. Yra pagalba šiai būklei. Taip pat galite padėti sau imdamiesi priemonių, kad gaublys neplyštų, visada dėvėdami rekomenduojamas akių apsaugos priemones ir vadovaudamiesi saugaus vairavimo praktika.

Taigi, mieli mano skaitytojai, atviro gaublio sužalojimas – rimtas reikalas, bet tikiuosi, kad šis straipsnis suteikė aiškumo apie jo simptomus, priežastis ir gydymą. Atminkite, kad ankstyva diagnostika ir gydymas yra labai svarbūs, siekiant greitesnio ir efektyvesnio sveikimo. Nesate tikri? Geriau apsidrausti nei paskui gailėtis! Kreipkitės į savo gydytoją ir jis padės išsklaidyti bet kokias abejones. Sveikatos jums!