Ar skiepai yra saugūs žmonėms, sergantiems limfoma?

Sveiki, esu ilgametę patirtį turinti gydytoja Lietuvoje. Dažnai girdžiu klausimą: ar saugu skiepytis sergant limfoma? Tai svarbus klausimas, reikalaujantis individualaus įvertinimo. Nors daugumai pacientų, sergančių limfoma, skiepai yra saugūs, būtina pasitarti su savo hematologu. Jis, atsižvelgdamas į ligos eigą ir gydymą, rekomenduos tinkamiausią skiepijimo strategiją. Tad nedvejokite ir aptarkite tai su savo gydytoju.

Svarbu išlaikyti savo sveikatą ir apsaugoti kūną nuo galimos infekcijos – būtent čia ir atsiranda vakcinų. Tačiau jei sergate limfoma ir nerimaujate, kad jūsų gydymas gali turėti neigiamą poveikį jūsų imuninei sistemai, galite nerimauti, kad gydymo metu gausite tam tikras vakcinas.

Onkologas Robertas Deanas, medicinos mokslų daktaras, paaiškina, kokius skiepus galite pasiskiepyti, jei sergate limfoma, o kurių turėtumėte vengti.

Ar žmonės, sergantys limfoma, turėtų būti skiepijami?

Greitas atsakymas yra „taip“, jei sergate limfoma, turėtumėte kuo greičiau pasiskiepyti įprastomis vakcinomis.

Jūsų imuninė sistema yra sudaryta iš milžiniško ląstelių tinklo, kurie bendrauja tarpusavyje, kad sustiprintų savo apsaugą ir kovotų su infekcijomis. Kai patenka infekcinių agentų, tokių kaip bakterijos, virusai ir parazitai, jūsų organizmas stengiasi sukurti imunitetą prieš juos.

Tačiau tam tikros vėžio rūšys, ypač kraujo vėžys, pvz., folikulinė limfoma, mantijos ląstelių limfoma, ne Hodžkino limfoma ir difuzinė didelių B ląstelių limfoma, tiesiogiai veikia jūsų imuninę sistemą.

„Jūsų imuninė sistema yra tikrai didelis, suderintas tinklas, kuriame milijonai ląstelių bendrauja tarpusavyje“, – aiškina daktaras Deanas. „Jei paimsite krūvą piktybinių tų ląstelių versijų ir įtrauksite jas į tą tinklą, jos gali sutrikdyti normalią imuninių ląstelių, nuo kurių jos priklauso, kad galėtų tinkamai atlikti savo darbą, sąveiką.

Standartinis gydymo chemoterapijos ir imunoterapijos vaistų derinys taip pat veikia jūsų imuninę sistemą, laikinai išnaikindamas kai kurias sveikas imunines ląsteles. Kai atliekate šiuos gydymo būdus, jie gali sumažinti jūsų imuninės sistemos gebėjimą kurti antikūnus prieš naujas infekcijas, kurių anksčiau nematė.

Dėl šios priežasties daktaras Deanas rekomenduoja pasiskiepyti prieš diagnozuojant diagnozę arba skiepytis po diagnozės nustatymo, bet prieš gydymą, kad jūsų organizmas turėtų pakankamai laiko susikurti gynybai, kol gydymo metu laikinai praras savo gebėjimą.

„Svarbu stengtis kiek įmanoma sustiprinti savo imunitetą, kol per daug nesigydome“, – pataria dr. Deanas. „Prireiks daug laiko, kol šios rezervinės antikūnus gaminančios ląstelės vėl atsigaus iki normalaus lygio, kai žmonės baigia gydymą.

Vakcinų rūšys

Kalbant apie vakcinas, reikia atsižvelgti į du pagrindinius tipus: gyvų virusų vakcinas ir negyvas (arba inaktyvuotas) virusų vakcinas. Negyvos vakcinos yra pagamintos iš viruso dalių, kurios nebegali daugintis; o gyvų virusų vakcinos įveda gyvą virusą į jūsų imuninę sistemą. Štai kaip šios vakcinos veikia ir kodėl turėtumėte vengti gyvų virusų vakcinų, jei jūsų imuninė sistema yra pažeista:

Skiepai nuo gripo

Gripo vakcinos yra negyvos arba inaktyvuotos vakcinos. Negyvos vakcinos nesuteikia tokio imuniteto kaip gyvų virusų vakcinos, tačiau jos vis tiek atlieka savo darbą – ir tai nepaprastai svarbu, kai manote, kad mūsų imuninė sistema kasmet yra atakuojama gripo sezono metu. Pasiskiepiję nuo gripo prieš gydymą limfoma, galite sustiprinti imunitetą prieš gripo sezoną ir sumažinti riziką susirgti gydymo metu.

Skiepai nuo covid-19

Šiuo metu rekomenduojamos vakcinos nuo COVID-19 yra „pranešėjo RNR“ (arba mRNR) vakcinos, o daktaras Deanas primygtinai rekomenduoja kiekvienam gauti bent dvi dozes prieš pradedant gydymą nuo limfomos.

„COVID vakcinos daug veiksmingiau apsaugo limfoma sergančius žmones nuo COVID, jei jie jas gauna prieš pradedant gydymą“, – sako daktaras Deanas. „Jei po gydymo paskirsite COVID vakcinas, tai sumažina jūsų imuninės sistemos gebėjimą gaminti antikūnus.

Tai reiškia, kad gydymo metu susilpnėjusi imuninė sistema gali būti nepakankamai stipri, kad galėtų veiksmingai kovoti su COVID-19 infekcija. Tačiau jei galite gauti vakciną prieš pradedant gydymą, jūsų kūnas gali sukurti imunitetą, kad išlaikytų apsaugą gydymo metu.

Juostinės pūslelinės vakcina

Vakcina nuo juostinės pūslelinės yra subvienetinė vakcina, o tai reiškia, kad ji naudoja tam tikras gemalo dalis, kad padėtų jūsų imuninei sistemai nukreipti tuos pačius jūsų kūno gabalus. Rezultatas – stipresnis imuninės sistemos atsakas. Nuo 50 metų JAV Ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) rekomenduoja paskiepyti dvi vakcinos nuo juostinės pūslelinės dozes dviejų–šešių mėnesių skirtumu. Vyresni nei 19 metų žmonės, kurių imuninė sistema susilpnėjusi, taip pat turėtų pasiskiepyti nuo juostinės pūslelinės. Kaip ir gripo vakcina, jei jums jos reikia, įsitikinkite, kad ją gavote prieš pradėdami gydyti limfomą arba baigę gydymą.

Vėjaraupių ir kitų vakcinų

Gyvų virusų vakcinos skatina jūsų imuninę sistemą sukurti tvirtą atsaką į infekciją, įvedant gyvą virusą į jūsų imuninę sistemą. Kai taip nutinka, ji sukelia lengvą infekciją, todėl jūsų kūnas gali pradėti gaminti antikūnus prieš būsimus šios infekcijos bandymus.

„Tokiu būdu veikiančios vakcinos yra vienos iš seniausių vakcinų, kurias turime dešimtmečius atgal, ir jos gali sukelti labai apsauginį ir ilgalaikį imunitetą, nesukeldamos jokios rimtos ligos daugumai jomis susirgusių žmonių“, – sako dr. Dekanas.

Kai kurios iš šių gyvų virusų vakcinų yra:

• vėjaraupiai.
• Tymų, kiaulytės ir raudonukės (dažnai kombinuotoje MMR vakcinoje).
• raupai.
• Mpox.
• Gripo nosies purškalas.
• Geriamosios vakcinos nuo poliomielito viruso.

Dėl šių susilpnėjusių padermių nesusirgsite, jei turite sveiką, veikiančią imuninę sistemą, tačiau jos gali sukelti ligą, jei jūsų imuninė sistema nusilpusi, tarkime, kol gydotės nuo limfomos arba sergate kita liga.

„Dauguma gairių rekomenduoja palaukti šešis mėnesius po gydymo prieš skiepijant gyvu virusu“, – pažymi dr. Deanas.

Ar vakcina gali neigiamai paveikti limfomos gydymą?

Pačios vakcinos neturi neigiamo poveikio limfomos gydymui. Tačiau vakcinų veiksmingumas sumažėja net 50 % gydymo metu ir mažiausiai šešis mėnesius po jo, priklausomai nuo to, kaip jį matuojate.

„Svarbu, kad žmonės suprastų, jog nerimaujame, ar vakcinos bus tokios veiksmingos, kokios norime, tačiau neturime pagrindo nerimauti dėl vakcinų saugumo, išskyrus gyvas susilpnėjusias padermes. viruso“, – ramina daktaras Deanas.

Ar žmonės, sergantys limfomos remisija, gali saugiai gauti vakcinas?

Vakcinos, pagamintos be gyvų virusų, gali būti saugiai skiepijamos bet kuriuo metu, tačiau jūs turėtumėte susilaikyti nuo vakcinų nuo gyvų virusų mažiausiai tris mėnesius po gydymo pabaigos, kad išvengtumėte galimos ligos.

Svarbus laikas

Dienos pabaigoje vakcinos suteikia didžiausią apsauginį poveikį, kai jos skiriamos prieš pradedant gydymą limfoma arba praėjus mažiausiai šešiems mėnesiams po gydymo pabaigos. Jei sergate limfoma ir ketinate pasiskiepyti, pasitarkite su gydytoju, kurios rekomenduojamos vakcinos jums tinka.

„Savo pacientams primygtinai rekomenduoju nedelsiant pasiskiepyti, jei dar to nepadarė“, – sako dr. Deanas. „Kuo daugiau imuninės apsaugos žmonės galės gydytis, tuo geriau jiems bus.

Per daugelį metų, praleistų gydant pacientus Lietuvoje, mačiau, kaip svarbu individualiai įvertinti limfoma sergančių žmonių skiepijimo naudą ir riziką. Nors skiepai dažniausiai saugūs, esant aktyviam gydymui ar nusilpusiam imunitetui, reikia pasitarti su hematologu. Jis, atsižvelgdamas į ligos eigą ir gydymą, pateiks individualias rekomendacijas dėl skiepijimo. Tad drąsiai užduokite klausimus ir gaukite reikiamą informaciją – jūsų sveikata svarbiausia.