Žarnyno metaplazija: stadijos, simptomai, gydymas ir kas tai yra

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir nuolat susiduriu su įvairiais virškinimo sistemos sutrikimais. Šiandien noriu pakalbėti apie žarnyno metaplaziją – būklę, kai įprastos žarnyno ląstelės ima keistis. Aptarsime, kokios yra šios būklės stadijos, kaip ji pasireiškia, kokie gydymo būdai taikomi ir, svarbiausia, kas tai iš tiesų yra.

Lėtinis stemplės uždegimas (ezofagitas) arba skrandžio (gastritas) gali sukelti žarnyno metaplaziją, ląstelių pokyčius audiniuose. Skrandžio ar stemplės gleivinės ląstelės pasikeičia, kad būtų panašios į audinius, kurie iškloja žarnyną. Šis ląstelių pasikeitimas yra vėžio pirmtakas.

Apžvalga

Žarnyno metaplazija yra ląstelinis skrandžio ar stemplės gleivinės pokytis.

Kas yra žarnyno metaplazija?

Žarnyno metaplazija yra viršutinio virškinamojo trakto, dažnai skrandžio arba stemplės (maisto vamzdžio), gleivinės ląstelių transformacija. Tai vadinama „žarnyno“ metaplazija, nes ląstelės pasikeičia ir tampa panašesnės į tas, kurios iškloja žarnyną. Kai gydytojai nustato žarnyno metaplaziją, atrodo, kad jūsų stemplės arba skrandžio gleivinė buvo pakeista žarnyno gleivine. Stemplėje ši būklė taip pat žinoma kaip Bareto stemplė. Skrandyje tai gali būti vadinama skrandžio žarnyno metaplazija.

Kam ši būklė turi įtakos?

Mokslininkai mano, kad metaplazija yra atsakas į lėtinį ląstelių dirginimą. Šį dirginimą sukelia įvairūs aplinkos veiksniai, įskaitant rūkymą ir alkoholį. Žarnyno metaplazija stemplėje (Bareto stemplė) gali atsirasti dėl lėtinio rūgšties refliukso iš skrandžio į stemplę. Jums gali būti didesnė Bareto stemplės tikimybė, jei sirgote lėtiniu rūgšties refliuksu (GERD), rūkote ir (arba) geriate.

Kita vertus, žarnyno metaplazija skrandyje yra susijusi su plačiai paplitusia bakterine infekcija, vadinama Helicobacter pylorikuris gali pažeisti apsauginę skrandžio gleivinę. Kita būklė, vadinama „autoimuniniu metaplastiniu atrofiniu gastritu“, taip pat gali sukelti skrandžio žarnyno metaplaziją. Esant tokiai būklei, jūsų organizmo imuninė sistema atakuoja jūsų skrandžio gleivinę. Ši būklė yra paveldima.

Kaip ši būklė veikia mano kūną?

Žarnyno metaplazija paprastai yra besimptomė, o tai reiškia, kad ji pati nesukelia simptomų. Gali atsirasti simptomų, susijusių su būklės priežastimi, pvz., lėtinis rūgšties refliuksas arba H. pylori infekcija, dėl kurios reikia kreiptis į gydytoją. Žarnyno metaplazija dažniausiai nustatoma atliekant tyrimą, pavyzdžiui, atliekant viršutinę endoskopiją ar biopsiją, ieškant kažko kito. Tačiau, nepaisant to, kad tai nesukelia tiesioginių simptomų, tai yra reikšmingas jūsų kūno ląstelių pokytis, kurį jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės stebėti. Ji turi galimybę pavirsti į kažką rimtesnio.

Ar žarnyno metaplazija yra rimta?

Ši būklė laikoma vėžio rizikos veiksniu. Tai ne vėžys, bet žingsnis jo link. Ląstelės, kurios vieną kartą transformavosi, labiau linkusios transformuotis dar kartą. Jei jie pereis per kitą transformacijos etapą, vadinamą displazija, jie taps ikivėžinėmis ląstelėmis. Kitas etapas po to bus vėžys. Nedidelei daliai žmonių žarnyno metaplazija ilgainiui gali išsivystyti į skrandžio ar stemplės vėžį. Tai vis dar nėra labai tikėtina, tačiau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės reguliariai jus tikrinti ir, jei įmanoma, imtis priemonių, kad metaplazija neprogresuotų.

Kaip skirstoma skrandžio žarnyno metaplazija?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali suskirstyti skrandžio ir žarnyno metaplaziją (IM) į kategorijas, atsižvelgdamas į tai, kiek ji yra jūsų skrandyje:

• Židinio reiškia, kad IM apsiriboja maža, lokalizuota skrandžio sritimi.
• Platus reiškia, kad IM yra daugiau nei vienoje skrandžio srityje. Didesnė IM progresija link vėžio.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali suskirstyti skrandžio ir žarnyno metaplaziją pagal ląstelių transformacijos laipsnį:

• Užbaigti IM, dar vadinamas I tipu, reiškia, kad naujos jūsų skrandžio ląstelės yra labiausiai panašios į plonosios žarnos ląsteles. Tai laikoma pirmuoju žarnyno metaplazijos etapu.
• Nebaigta arba II tipo IM reiškia, kad naujos ląstelės labiau primena storosios žarnos ląsteles. Tai laikoma pažengusia IM stadija ir greičiausiai progresuoja iki displazijos.
• Kai kurie mokslininkai taip pat apibrėžia III tipą, remdamiesi šiek tiek kitokia ląstelių konfigūracija. III tipas taip pat priklausytų nebaigto IV kategorijai.

Kokie yra žarnyno metaplazijos etapai?

Žemo laipsnio displazija

Esant žemo laipsnio displazijai, kai kurios ląstelės rodo architektūrinių pokyčių pradžią. Tai laikomos ikivėžinėmis ląstelėmis, tačiau neatrodo, kad jos agresyviai keičiasi. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gydyti žemo laipsnio displaziją, kol ji progresuoja.

Aukšto laipsnio displazija

Esant aukšto laipsnio displazijai, ląstelės rodo sudėtingesnius architektūrinius pokyčius, įskaitant šakojimąsi ir pumpurų atsiradimą, tačiau jie dar neatrodo invaziniai. Tai žingsnis arčiau vėžio. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gydyti didelio laipsnio displaziją, kol ji progresuoja.

Kaip dažna ši būklė?

Kadangi žarnyno metaplazija nesukelia tiesioginių simptomų ir ją galima diagnozuoti tik atlikus tyrimus, neįmanoma žinoti, kaip ji paplitusi visoje populiacijoje. Įvertinimai svyruoja nuo 3% iki 20% tarp visų amerikiečių. Skrandžio IM yra labiau paplitęs tarp ispanų ir Rytų Azijos kilmės. Bareto stemplė dažniau pasitaiko baltiesiems vyrams.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia žarnyno metaplaziją?

Atrodo, kad žarnyno metaplaziją sukelia reakcija į ilgalaikį skrandžio ar stemplės audinių sudirginimą. Mokslininkai tiksliai nežino, kodėl kai kuriems žmonėms tai pasireiškia, o kitiems ne, tačiau atrodo, kad tai susiję su įvairių veiksnių deriniu, įskaitant:

• Kiek įvairių dirgiklių veikia audinius.
• Kokie stiprūs yra dirgikliai.
• Kiek laiko audiniai buvo veikiami tų dirgiklių.
• Genetinis polinkis (šeimos IM arba skrandžio ar stemplės vėžio anamnezė).

Kokie dirgikliai prisideda prie žarnyno metaplazijos?

Tarp pagrindinių kaltininkų yra:

• Skrandžio rūgštis (ir rūgšties refliuksas).
• Tulžies druskos (ir tulžies refliuksas).
• H. pylori infekcija.
• Rūkymas.
• Alkoholis.
• Aplinkos teršalai.

Kokios ankstesnės sąlygos gali sukelti žarnyno metaplaziją?

Jums gali kilti didesnė rizika susirgti IM, jei yra buvę:

• Ezofagitas.
• Lėtinis gastritas arba skrandžio atrofija.
• H. pylori infekcija.
• Rūgšties refliuksas.
• Tulžies refliuksas.
• Alkoholizmas.

Ar yra kitų rizikos veiksnių?

Šie papildomi rizikos veiksniai padidina žarnyno metaplazijos išsivystymo tikimybę:

• Didelis druskos ir riebalų suvartojimas. Druskos kiekis yra susijęs su skrandžio uždegimu. Riebalų kiekis padidina tulžies druskų kiekį virškinimo sistemoje, o tai gali prisidėti prie gleivių skilimo, kai tulžis grįžta atgal į skrandį ar stemplę.
• Mažas vaisių ir daržovių vartojimas. Vaisiai ir daržovės yra svarbūs šarminant skrandį ir subalansuojant rūgščių kiekį. Jie taip pat yra svarbūs vitamino C ir antioksidantų šaltiniai, kurie, kaip įrodyta, apsaugo nuo IM.
• Amžius. Jūsų IM rizika didėja su amžiumi vien todėl, kad vyresnio amžiaus žmonių būklė turėjo daugiau laiko progresuoti.
• Genetika. Atrodo, kad kai kurie žmonės yra labiau genetiškai linkę vystytis IM.

Kokie yra žarnyno metaplazijos simptomai?

IM nesukelia simptomų savaime. Bet jei turite IM, tai reiškia, kad jūsų skrandis ar stemplė ilgą laiką buvo veikiami lėtinio uždegimo. Tikėtina, kad kartais pastebėjote šiuos simptomus.

Jūsų stemplės uždegimas (ezofagitas) gali atrodyti taip:

• Sunkus arba skausmingas rijimas.
• Rūgšties regurgitacija (atgalinis nutekėjimas į burną).
• Rėmuo.

Skrandžio gleivinės uždegimas (gastritas) gali atrodyti taip:

• Skrandžio skausmas.
• Išpūstas pilvas.
• Pykinimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama žarnyno metaplazija?

IM dažnai aptinkamas atsitiktinai tikrinant dėl ​​kitų būklių, dažniausiai per viršutinės endoskopijos tyrimą. Egzamino metu endoskopuotojas matys lašišos spalvos pamušalo liežuvius, besitęsiančius į jūsų stemplę. Jūsų skrandyje IM atrodo kaip nenormalios dėmės. Endoskopuotojas paims nenormalaus audinio biopsiją, kad patvirtintų įtarimą. Jei sirgote lėtiniu gastritu ar rūgšties refliuksu, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užsisakyti viršutinę endoskopiją, kad patikrintų, ar nėra IM.

Kas nutinka viršutinės endoskopijos tyrimo metu?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pasiūlys jums vaistų prieš tyrimą, kuris padės atsipalaiduoti ir nutirps gerklę. Tada jie praeis per ilgą, ploną, lankstų vamzdelį su kamera ir lempute ant galo, per gerklę, per stemplę, į skrandį ir pirmąją plonosios žarnos dalį (dvylikapirštę žarną). Šis vamzdelis vadinamas endoskopu. Kamera parodys jūsų viršutinio virškinamojo trakto vidų ekrane, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų ištirti. Visas procesas, įskaitant sedaciją, trunka apie 30 minučių.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma žarnyno metaplazija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo būklę, bandydami pašalinti ją sukeliančius dirgiklius. Šiomis priemonėmis jie tikisi bent jau užkirsti kelią metaplazijai progresuoti. Mesti rūkyti ir gerti alkoholį, gydyti rūgšties refliuksą ir išnaikinti H. pylori infekcija suteikia jūsų audiniams galimybę atsigauti nuo lėtinio uždegimo, sukeliančio metaplaziją. Jei metaplazija progresuoja į displaziją, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti pašalinti paveiktą audinį, kad jis neprogresuotų į vėžį.

Ar galima išgydyti žarnyno metaplaziją?

Teoriškai metaplazija laikui bėgant gali būti grįžtama, jei ją užfiksuosite pakankamai anksti ir visiškai pašalinsite dirgiklius. Tačiau tyrimai iki šiol įtikinamai neįrodė, kad tai buvo sėkminga. Vienintelis žinomas būdas pašalinti žarnyno metaplaziją yra pažeisto audinio pašalinimas. Net ir tada metaplazija kartais vėl atsiranda. Taip gali būti dėl to, kad sunku rasti visus paveiktus audinius, kuriuos reikia pašalinti, arba dėl to, kad visam laikui pasikeitė ląstelių programavimas. Norint išspręsti šią paslaptį, reikia atlikti ilgalaikius tyrimus po gydymo.

Prevencija

Kaip galiu išvengti arba sumažinti žarnyno metaplazijos atsiradimo riziką?

IM išsivysto per ilgą lėtinio uždegimo laikotarpį. Galite žymiai sumažinti savo riziką, stengdamiesi laikui bėgant sumažinti skrandžio ir stemplės dirginimą:

• Mesti rūkyti ir (arba) gerti alkoholį. Netgi sumažinus įpročio dažnumą, sumažės žala. Jei esate veikiami pasyvaus rūkymo savo namuose ar darbo vietoje, apsvarstykite būdus, kaip sumažinti poveikį.
• Rimtai vertinkite savo simptomus. Jei turite rijimo ar virškinimo problemų, skrandžio skausmą ar rėmenį arba žinomą lėtinio rūgšties refliukso atvejį, kreipkitės į gydymą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti rasti būdų, kaip valdyti jūsų būklę.
• Reguliariai atliekami patikrinimai. Gali susirgti gastritu ar ezofagitu nepastebėjus simptomų. Reguliarūs sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patikrinimai gali padėti užtikrinti gerą bendrą sveikatos būklę. Kuo anksčiau šios prielaidos bus pagautos ir valdomos, tuo mažesnė tikimybė, kad jos progresuos.
• Sveikos mitybos palaikymas. Dėl įvairių priežasčių, įskaitant IM, galite apsaugoti savo sveikatą valgydami maistą, kuriame yra mažiau riebalų ir druskos, o daugiau vaisių ir daržovių.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas norės jį stebėti. Nors daugeliu atvejų vėžys neprogresuoja, jūs norėsite įsikišti gerokai anksčiau. Tuo tarpu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas daugiausia dėmesio skirs IM priežasčių gydymui. Tai paprastai apima jūsų gyvenimo būdo pokyčius.

Gyvenimas su

Kaip turėčiau rūpintis savimi?

Laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų, įskaitant gyvenimo būdo pokyčius ir reguliarius patikrinimus, kad įsitikintumėte, jog IM neprogresuoja.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Susitikimo metu galite paklausti:

• Jei jūsų MP yra židinio ar plataus masto.
• Jei jūsų IM yra baigtas arba neužbaigtas.
• Jei atrodo, kad jūsų IM progresuoja arba tolsta.
• Ką dar galima padaryti norint valdyti savo būklę.

Skrandžio ar stemplės žarnyno metaplazija yra sužalojimo požymis. Jis gali būti grįžtamas arba ne. Nors tai gali nesukelti simptomų, tai rodo, kad jau padaryta didelė žala. Tai taip pat perspėjimas, kad jei sužalojimas nesibaigs, gali būti padaryta rimtesnė žala. Nors vėžio tikimybė yra maža, svarbu į šį įspėjimą žiūrėti rimtai ir stengtis sumažinti arba pašalinti tai, kas pažeidžia skrandį ar stemplę. Esant tikimybei, gali būti įmanomas dalinis arba visiškas išgijimas ir galima išvengti blogesnių pasekmių.

Taigi, mieli skaitytojai, tikiuosi, kad šis straipsnis padėjo jums geriau suprasti žarnyno metaplaziją. Atminkite, kad ankstyva diagnozė yra labai svarbi, todėl nedelskite kreiptis į gydytoją, jei jaučiate bet kokius simptomus. Rūpinkitės savimi ir savo sveikata!