Wilmso navikas: priežastys, simptomai, prognozė, gydymas

Wilmso navikas yra reta vaikystės vėžio forma, kuri dažniausiai pasireiškia vaikams iki penkerių metų amžiaus. Šis agresyvus navikas daro didelę įtaką vaikų ir jų šeimų gyvenimui, todėl svarbu žinoti jo priežastis, simptomus, prognozę ir gydymo galimybes. Šio tipo vėžį gydyti reikia specializuotų onkologų ir dažnai naudojamas chemoterapija, spindulinė terapija ar net chirurginis gydymas. Nepaisant sunkumų, dauguma vaikų sėkmingai pasveiksta ir gyvena pilnaverčią gyvenimą po gydymo.

Apžvalga

Wilms navikas yra inkstų naviko tipas, kuris dažniausiai paveikia vaikus.

Kas yra Wilmso navikas?

Wilmso navikas yra inkstų navikas, kuris beveik visada randamas vaikams. Ši būklė sudaro beveik 90% vaikų inkstų navikų. Kai kuriais atvejais Wilmso navikas yra būklių grupės, kuri yra gimus, dalis. Tai vadinami įgimtais sindromais.

Wilmso navikas taip pat vadinamas Vilmso naviku arba nefroblastoma. Paprastai viename inkste yra tik vienas navikas, tačiau kartais gali būti abiejų inkstų navikai (dvišaliai) arba daugiau nei viena vėžinė vieta viename inkste.

Kam paveikia Wilmso navikas?

Nors suaugusiesiems pasitaikė retų atvejų, Wilmso navikas yra vėžys, dažniausiai nustatomas jaunesniems nei 15 metų vaikams. Apie 95% šios ligos atvejų diagnozuojama vaikui sulaukus 10 metų.

Rizika yra didesnė juodaodžiams vaikams ir mažesnė Azijos vaikams. Wilms navikas yra šiek tiek dažnesnis mergaitėms nei berniukams.

Wilmso auglys buvo perduotas labai mažos dalies šeimų genuose.

Kaip dažna ši būklė?

Apskaičiuota, kad JAV kasmet diagnozuojama apie 500 naujų Wilmso naviko atvejų.

Kokie įgimtų (gimimo metu) sindromų tipai dažnai aptinkami su Wilmso naviku?

Labai retai Wilmso naviku sergantys žmonės turi ir kitų įgimtų sindromų. Kai kurie iš šių sindromų apima:

• Beckwith-Wiedemann sindromas: Vaikams, sergantiems šiuo sindromu, rizika susirgti Wilmsu yra 5–10%. Šis sindromas klasifikuojamas kaip peraugimo sindromas – kūno dalys didėja ir viena kūno pusė ne visada sutampa su kita.
• WAGR sindromas: Vaikams, sergantiems šiuo sindromu, tikimybė susirgti Wilmso naviku yra apie 50%. („W” pavadinime reiškia Wilmsą.) Kitos komplikacijos yra rainelės trūkumas akyje (Aniridija) ir Genital arba the Renaliniai klausimai.
• Denyso-Drašo sindromas (taip pat žinomas kaip Drašo sindromas): Vaikai, sergantys šia sveikatos būklių grupe, turi 90% tikimybę susirgti Wilmsu. Kitos problemos yra susijusios su jų lytiniais organais ir inkstais.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra Wilmso naviko požymiai ir simptomai?

Wilmso naviko požymiai ir simptomai yra šie:

• Patinusi dėmė arba kietas gumbas jūsų vaiko pilve (skrandžio srityje). Gumbas ar patinimas gali būti skausmingi, bet dažniausiai ne.
• Skausmas jų pilve.
• Kraujas jų šlapime (hematurija).
• Karščiavimas.
• Aukštas kraujospūdis (hipertenzija). Tai savo ruožtu gali sukelti jūsų vaikui kraujavimą iš nosies, galvos skausmą ir kraują akyje.

Kas sukelia Wilms naviką?

Nors nedidelis skaičius žmonių paveldi Wilmso naviko geną, mes iš tikrųjų nežinome, kas jį sukelia.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas Wilmso navikas?

Jei šalia kūdikio vystyklų linijos radote gumbą arba dėl gumbų teko pereiti prie didesnių sauskelnių, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nuspręsti ištirti, ar nėra Wilms naviko. Navikai kartais būna gana dideli, net didesni už patį inkstą.

Jei jūsų vaikas turi vieną iš sindromų ar genetinių problemų, susijusių su Wilmsu, jūs ir jūsų paslaugų teikėjas gali nuspręsti atlikti reguliarius tyrimus.

Wilmso naviko diagnozavimo testai apima:

• Fizinis egzaminas, apimantis kruopštų vaiko pilvo spaudimą.
• Vaizdo testai, tokie kaip pilvo ultragarsas, kompiuterinė tomografija – dažniausiai su kontrastu. Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti jūsų vaiko krūtinės rentgeno arba kompiuterinės tomografijos nuskaitymą, kad išsiaiškintų, ar vėžys išplito (metastazavo) į jo plaučius. Vaizdo testai gali parodyti, ar jūsų vaikas turi naviką. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali naudoti testus, kad nustatytų skirtumą tarp Wilmso naviko ir kitų inkstų vėžio tipų.
• Laboratoriniai kraujo ir šlapimo tyrimai, įskaitant kepenų funkcijos ir kraujo krešėjimo tyrimus.
• Biopsija, o tai reiškia, kad audinys iš naviko pašalinamas ir siunčiamas į laboratoriją tyrimams.

Ką turėčiau žinoti apie stadiją ir Wilms naviką?

Yra du skirtingi Wilmso naviko stadijos būdai. Stadavimas yra būdas, kuriuo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nustato, ar vėžys išplito už pradinės vietos ir kiek toli. Kuo didesnis skaičius, tuo toliau vėžys išplito.

Visoje Europoje sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja Tarptautinės vaikų onkologijos draugijos (SIOP) sustojimo sistemą. JAV ir Kanadoje sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja Vaikų onkologijos grupės (COG) sustojimo sistemą.

Vienas skirtumas tarp dviejų sistemų yra tas, kad COG sistema naudoja operaciją navikui nustatyti prieš chemoterapiją. SIOP sistema naudoja operaciją po chemoterapijos, kad būtų galima nustatyti.

Pagal COG sistemą suskirstymas yra toks:

• I stadijos navikas yra tik jūsų vaiko inkstuose ir operacijos metu visiškai pašalinamas.
• II stadijos navikas išaugo už jūsų vaiko inksto, bet taip pat yra visiškai pašalintas.
• III stadijos naviko negalima visiškai pašalinti, o kai kurie audiniai lieka jūsų vaiko pilvo srityje.
• IV stadijos navikas išaugo už jūsų vaiko pilvo ir dubens iki tokių vietų kaip jo plaučiai, kepenys, kaulai ar smegenys.
• V stadijos navikas yra dvišalis arba yra abiejuose inkstuose. Jūsų paslaugų teikėjas kiekvieną inkstą nustatys atskirai.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas Wilms navikas?

Wilmso navikas beveik visada gydomas operacijos ir chemoterapijos deriniu. Kartais gydymas apima spindulinę terapiją.

Daugelis vaikų, sergančių mažos rizikos navikais, gydomi vien tik operacija, jei navikas neišplito ir gali būti visiškai pašalintas. Kartais prieš operaciją jūsų vaikas gali būti gydomas chemoterapija, kad navikas būtų mažesnis ir operacija būtų saugesnė.

Dauguma chemoterapijos skiriama per veną (į veną arba IV). Tai gali įvykti ambulatoriškai arba ligoninėje.

Jūsų vaikas gali turėti šalutinį chemoterapijos ar radiacijos poveikį. Jei taip, būtinai pasakykite savo paslaugų teikėjui. Yra dalykų, kuriuos galite padaryti, arba vaistų, kuriuos jūsų vaikas gali vartoti, kad sumažintų šalutinį poveikį.

Prevencija

Kaip išvengti Wilmso naviko?

Jūs ar jūsų vaikas negalite nieko padaryti, kad sukeltumėte arba išvengtumėte Wilmso naviko.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra Vilmso naviku sergančio žmogaus perspektyva (prognozė)?

Asmens, sergančio Vilmso naviku, perspektyvos paprastai yra geros beveik visoms Vilmso naviko stadijoms. Geriausia, kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas sugeba visiškai pašalinti naviką ir kitur jūsų vaiko kūne nėra vėžio. Yra tikimybė, kad Wilmso navikas gali atsinaujinti (pasikartoti).

Ar Wilmso auglys yra mirtinas?

Nors Wilmso navikas gali būti sėkmingai gydomas operacijos ir chemoterapijos ir (arba) spinduliuotės deriniu, tai vis tiek yra vėžys. Tai vis tiek gali būti mirtina.

Koks yra Wilmso naviko išgyvenamumas?

Maždaug 90% žmonių, kuriems diagnozuotas Wilms navikas, po penkerių metų vis dar gyvi. Normos gali būti didesnės arba mažesnės, atsižvelgiant į stadiją ir kitus veiksnius, pvz., naviko dydį ir tai, kaip vėžinės ląstelės atrodo po mikroskopu (histologija). Vienu metu jaunesnių nei 2 metų vaikų atkryčių dažnis buvo mažesnis, tačiau amžius šiandien yra mažiau svarbus veiksnys nei anksčiau.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl Wilms naviko?

Jei jūsų vaikas gydomas nuo Wilmso naviko, dėl bet kokių rūpesčių kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Turėtumėte ypač stebėti, ar neatsiranda naujų simptomų arba jei kažkas blogėja.

Gydymo metu jūsų sveikatos priežiūros komanda jums praneš, į ką turėtumėte atkreipti dėmesį, pavyzdžiui, į šlapimo takų infekcijų požymius. Dėl to gali prireikti kelionės į greitosios pagalbos skyrių.

Tikriausiai turėsite reguliariai lankytis, kad įsitikintumėte, jog jūsų vaikas yra sveikas. Jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti jūsų vaikui apsilankyti pas nefrologą (inkstų specialistą) arba urologą (šlapimo takų specialistą).

Kaip galiu padėti išlaikyti savo vaiko sveikatą po Vilmso naviko gydymo?

Jūsų vaikas turėtų:

• Gerkite pakankamai skysčių, kad inkstai veiktų gerai.
• Apriboti vaistų, tokių kaip aspirinas, ibuprofenas ir naproksenas, vartojimą. Pasitarkite su savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kurie produktai mažiausiai kenkia jo inkstams.
• Reguliariai tikrinkite kraujospūdį.

Papildomi bendri klausimai

Ar Wilmso navikas yra skausmingas?

Wilmso navikas kai kuriais atvejais gali būti skausmingas.

Kuo skiriasi Wilmso navikas (nefroblastoma) ir neuroblastoma?

Nors šie du terminai atrodo panašiai, jie reiškia vėžį, kuris prasideda dviejų skirtingų tipų ląstelėse. Nefroblastoma yra inkstų vėžys. Neuroblastoma yra vėžys, kuris prasideda nervinėse ląstelėse, dažnai antinksčiuose, bet gali įsiskverbti į inkstus. Abu vėžio tipai paveikia vaikus ir abu gali pasirodyti kaip patinusios dėmės pilve.

Jei jūsų vaikui diagnozuotas Wilms navikas, jūsų paslaugų teikėjas gali pasiūlyti susisiekti su medicinos centru, kuris yra susipažinęs su vaikų vėžio gydymu. Be to, kad Wilms navikas yra retas, jis yra labai išgydomas. Jūsų vaikas gali dalyvauti klinikiniame tyrime. Dauguma vaikų, sergančių Wilmso naviku, yra susiję su tuo. Klinikiniai tyrimai buvo atsakingi už daugelį pažangos gydant Wilms naviką. Būtinai laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų dėl tolesnių paskyrimų ir sveiko elgesio.

Vis dėlto, nors Wilms navikas yra reta liga, svarbu žinoti jos priežastis, simptomus, prognozę ir gydymo galimybes. Laiku nustatyta ir tinkamai gydoma liga gali padėti pacientams susigrąžinti sveikatą ir prailginti gyvenimo trukmę. Tačiau svarbu atkreipti dėmesį į prevenciją ir reguliarius sveikatos tikrinimus, kad būtų galima anksti aptikti ir gydyti tokius navikus. Svarbu palaikyti teigiamą požiūrį ir siekti sveikatos bei gyventi pilnaverčią gyvenimą.