Wernicke-Korsakoff sindromas: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Jau eilę metų dirbdamas gydytoju Lietuvoje, ne kartą teko susidurti su Vernikės-Korsakovo sindromu. Ši reta, tačiau rimta būklė dažniausiai išsivysto dėl ilgalaikio alkoholio vartojimo ir su juo susijusio vitamino B1 (tiamino) trūkumo. Šiame straipsnyje aptarsime Vernikės-Korsakovo sindromo priežastis, simptomus ir gydymo galimybes.

Wernicke-Korsakoff sindromas yra neįprastas atminties sutrikimo tipas, atsirandantis dėl tiamino (vitamino B1) trūkumo, kurį reikia nedelsiant gydyti. Dažniausiai tai atsitinka žmonėms, turintiems alkoholio vartojimo sutrikimų ir netinkamos mitybos. Nors išgydyti nėra, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali rekomenduoti gydymą simptomams valdyti.

Apžvalga

Kas yra Wernicke-Korsakoff sindromas?

Wernicke-Korsakoff sindromas (WKS) yra smegenų ir atminties sutrikimas, kurį reikia nedelsiant gydyti. Taip atsitinka dėl didelio tiamino (vitamino B1) trūkumo, dėl kurio pažeidžiamos jūsų smegenys. Tiaminas yra būtinas vitaminas, kurį jūsų kūnas naudoja maistui paversti energija.

WKS susideda iš dviejų etapų:

1. Wernicke encefalopatija, staigus ir sunkus (ūmus) smegenų sutrikimas
2. Korsakoffo sindromas, ilgalaikis (lėtinis) atminties sutrikimas.

Ši būklė pavadinta vokiečių neurologo Carlo Wernicke ir rusų neuropsichiatro Sergejaus Korsakoffo vardu.

Kaip yra susiję Wernicke encefalopatija ir Korsakoff sindromas?

Negydoma Wernicke encefalopatija išsivysto į Korsakoff sindromą. Paprastai Wernicke encefalopatija sergantiems žmonėms būdingi trys pagrindiniai simptomai:

• Sumišimas.
• Nesugebėjimas koordinuoti savanoriškų judesių (taip pat žinomas kaip ataksija).
• Regėjimo pokyčiai ir papildomos akių problemos.

Be to, žmonės gali patirti raumenų netekimą.

Kai šie simptomai tampa ilgalaikiai, jie sukelia ilgalaikį smegenų ir nervų ląstelių pažeidimą. Tai sukelia stiprų atminties praradimą ir nesugebėjimą formuoti naujų prisiminimų, dėl kurių atsiranda Korsakoffo sindromas.

Laikui bėgant Wernicke-Korsakoff sindromas pablogėja ir gali kelti pavojų gyvybei. Būtinas skubus gydymas tiaminu. Jis gali palengvinti simptomus ir užkirsti kelią nuolatiniam atminties ir kitų smegenų funkcijų pažeidimui.

Jei jums ar jūsų mylimam žmogui pasireiškia WKS simptomai, nedelsdami paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui arba 911.

Kas paveikia Wernicke-Korsakoff sindromą?

Wernicke-Korsakoff sindromu dažniau serga vyrai nei moterys, dažniausiai nuo 30 iki 70 metų amžiaus. Dauguma su alkoholiu susijusių WKS atvejų yra susiję su vyrais ir vyresniais nei 40 metų žmonėmis. Moterims ir jaunesniems žmonėms sindromas dažniau išsivysto dėl kitų priežasčių (neskaitant alkoholio). Retai pranešama apie Wernicke-Korsakoff sindromą vaikams.

Kam gresia Wernicke-Korsakoff sindromas?

Wernicke encefalopatija dažniausiai išsivysto žmonėms, turintiems alkoholio vartojimo sutrikimų. Ilgalaikis (lėtinis) alkoholio vartojimas dirgina skrandį ir virškinamąjį traktą. Tai taip pat trukdo jūsų organizmo gebėjimui pasisavinti vitaminus (malabsorbcija). Apytiksliai 80% žmonių, turinčių priklausomybę nuo alkoholio, nepasisavina arba išlaiko pakankamai tiamino.

WKS taip pat pasireiškia žmonėms, kurie dėl tam tikrų sąlygų negali tinkamai įsisavinti maisto. Jis gali išsivystyti po svorio mažinimo (bariatrinės) operacijos arba kaip šalutinis chemoterapijos poveikis.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Žarnyno ar skrandžio problemos, įskaitant uždegiminę žarnyno ligą arba skrandžio ligą (gastropatiją).
• Vėžys (pažengusios stadijos).
• Itin didelis skydliaukės hormonų kiekis (tirotoksikozė).
• Tam tikri genetiniai pakitimai (mutacijos).
• Širdies nepakankamumas, kuris ilgą laiką gydomas diuretikais.
• ŽIV/AIDS, dėl kurio gali susilpnėti tiamino kiekis.
• Inkstų nepakankamumas, nes ilgalaikė dializė sumažina jūsų organizmo gebėjimą įsisavinti tiaminą.
• Prieigos prie medicininės priežiūros ar sveiko maisto trūkumas.
• Vėmimas ir stiprus pykinimas nėštumo metu (hyperemesis gravidarum).

Ar yra kitų sąlygų, tokių kaip Wernicke-Korsakoff sindromas?

Kiti sutrikimai, kuriuos sukelia vitamino B1 trūkumas, yra šie:

• Afrikos sezoninė ataksija.
• Beriberis.
• Centrinė pontino mielinolizė (CPM).
• Leigh liga.
• Mitybos optinė neuropatija.

Kaip dažnai yra Wernicke-Korsakoff sindromas?

Wernicke-Korsakoff sindromas pasireiškia iki 2% žmonių visame pasaulyje.

Maždaug 50% tų, kuriems išsivysto Wernicke encefalopatija, galiausiai išsivysto Korsakoff sindromas. Didesnis skaičius (80%) yra tarp tų, kurie turi alkoholio vartojimo sutrikimų.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia Wernicke-Korsakoff sindromą?

Wernicke-Korsakoff sindromas atsiranda dėl tiamino trūkumo. Šis būtinas vitaminas paverčia (paverčia) cukrų energija. Kai turite per mažai tiamino, jūsų smegenys neturi pakankamai energijos tinkamai veikti.

Dažniausia tiamino trūkumo priežastis yra lėtinis alkoholio vartojimas. Dėl alkoholio jūsų organizmas sunkiau pasisavina tiaminą ir kaupia jį kepenyse. Be to, jūsų organizmui gali būti sunku naudoti vitaminą B1 kitoms svarbioms funkcijoms.

Kitos Wernicke-Korsakoff sindromo priežastys:

• Prasta mityba.
• Valgymo sutrikimai.
• Lėtinės infekcijos.
• Chirurgija, įskaitant svorio mažinimo (bariatrines) procedūras, tokias kaip skrandžio šuntavimo operacija.
• Galvos sužalojimas (trauminis smegenų pažeidimas), nors tai yra reta.

Kokie yra Wernicke-Korsakoff sindromo simptomai?

Wernicke-Korsakoff sindromas gali sukelti daugybę simptomų. Vienas iš simptomų žmonėms, sergantiems sunkia liga, yra konfabuliacija, kai jie randa informaciją, skirtą atminties praradimui padengti.

Žmonės su sindromu taip pat gali būti sumišę arba dezorientuoti. Dėl painiavos jiems sunku suvokti, kad kažkas negerai, ir kreiptis į gydymą.

Kai kurie bendri Wernicke encefalopatijos požymiai gali būti:

• Pusiausvyros problemos arba koordinacijos praradimas.
• Konfabuliacija.
• Sumišimas (delyras).
• Sunku vaikščioti (nepastovi eisena).
• Mieguistumas.
• Didelis kūno šilumos praradimas (hipotermija).
• Širdies sutrikimai, įskaitant greitą širdies plakimą (tachikardiją) arba žemą kraujospūdį (hipotenziją).
• Raumenų koordinacijos stoka (ataksija).

Akių problemos taip pat yra dažnos, įskaitant:

• Nenormalus akių judėjimas (nistagmas).
• Dvigubas matymas.
• Nukritęs vokas (ptozė).
• Akių raumenų paralyžius arba silpnumas (oftalmoplegija).

Negydoma Wernicke encefalopatija gali sukelti Korsakoff sindromą, lėtinį atminties sutrikimą. Simptomai apima:

• Amnezija arba nesugebėjimas formuoti naujų prisiminimų.
• Elgesio pokyčiai, tokie kaip susijaudinimas ar pyktis.
• Konfabuliacija.
• Deliriumas ir dezorientacija.
• Nuovargis ar letargija.
• Haliucinacijos, ypač tiems, kurie atsisako alkoholio.
• Trūksta dėmesio ar dėmesio.
• Netvirta eisena.

Kai kurie simptomai gali nepagerėti net gydant. Sunkiais atvejais žmonės gali netekti sąmonės (koma). Jei jūs arba jūsų artimas žmogus prarado sąmonę arba turite Wernicke-Korsakoff sindromo simptomų, paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui arba 911 nedelsiant.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas Wernicke-Korsakoff sindromas?

Ankstyvas WKS nustatymas yra labai svarbus veiksmingam gydymui. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja Wernicke-Korsakoff sindromą atlikdami fizinį egzaminą. Jie taip pat klausia apie jūsų simptomus ir šeimos istoriją. Wernicke-Korsakoff sindromo diagnozė gali būti sudėtinga, kai žmonės patiria psichinę sumišimą ar atminties praradimą.

Svarbu, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas patikrintų, ar nėra šių simptomų:

• Alkoholio vartojimo sutrikimas.
• Prasta mityba.
• Tiamino trūkumas.

Kokie testai padeda diagnozuoti Wernicke-Korsakoff sindromą?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti atlikti kraujo tyrimus, kad patikrintų cukraus ir tiamino kiekį kraujyje. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai dažnai tikrina, ar nėra alkoholio vartojimo sutrikimo požymių, atlikdami alkoholio kiekio kraujyje tyrimą ir kepenų funkcijos tyrimą. Dažnas šios būklės požymis yra kepenų pažeidimas.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali atlikti papildomus tyrimus, kad pašalintų kitas priežastis, pavyzdžiui:

• Arterinio kraujo dujų (ABG) tyrimas, siekiant nustatyti anglies dioksido ir deguonies kiekį kraujyje.
• Pilnas kraujo tyrimas (CBC).
• Toksikologijos (narkotikų) patikra.

Jums taip pat gali prireikti vaizdo testų, kurie gali apimti:

• KT skenavimas.
• MRT.
• Elektrokardiograma (EKG).

Valdymas ir gydymas

Ar Wernicke-Korsakoff sindromas išgydomas?

Wernicke-Korsakoff sindromas nėra išgydomas. Tačiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali padėti palengvinti jūsų simptomus nedelsiant gydydami. Gydant Wernicke encefalopatija gali neprogresuoti iki Wernicke-Korsakoff sindromo.

Daugeliu atvejų gydymas gali sulėtinti arba pakeisti tokius simptomus kaip sumišimas, akių problemos ir raumenų koordinacija. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali aptarti su jumis gydymo galimybes, kad pritaikytų priežiūros planą pagal jūsų poreikius.

Kaip gydomas Wernicke-Korsakoff sindromas?

Wernicke-Korsakoff sindromo gydymas priklauso nuo jūsų simptomų ir paprastai apima:

• Vitamino B1 tabletės arba injekcijos.
• IV skysčiai (rehidratacija).
• Alkoholio vartojimo sutrikimų gydymas.
• Mitybos palaikymas.
• Vaistai.

Prevencija

Kaip sumažinti riziką susirgti Wernicke-Korsakoff sindromu?

Daugeliu atvejų alkoholio vartojimo nutraukimas arba ribojimas yra būtinas norint sumažinti Wernicke-Korsakoff sindromo riziką. Tinkama mityba ir papildai (tiaminas [vitamin B1] injekcijos ar tabletės) gali padėti sumažinti riziką, ypač tiems, kurie yra priklausomi nuo alkoholio.

Perspektyva / Prognozė

Kokia prognozė žmogui, sergančiam Wernicke-Korsakoff sindromu?

Jei jūs ar jūsų mylimas žmogus serga Wernicke-Korsakoff sindromu, perspektyva priklauso nuo simptomų sunkumo ir savalaikės diagnozės. Neatidėliotinas gydymas gali padėti pakeisti simptomus ir išvengti ilgalaikių komplikacijų. Negydomas Wernicke-Korsakoff sindromas gali sukelti negalią ir net mirtį.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis dėl Wernicke-Korsakoff sindromo?

Nedelsdami kreipkitės pagalbos, jei jūs ar jūsų mylimas žmogus patiria Wernicke-Korsakoff sindromo simptomus. Paskambinkite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui arba 911 skubiam gydymui.

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Wernicke-Korsakoff sindromo diagnozė gali būti sudėtinga. Jums gali tekti vykti į ligoninę, kad gautumėte gydymą. Alkoholio vartojimo nutraukimas arba apribojimas (vadovaukitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo patarimu) ir tinkama mityba gali padėti jūsų pasveikti.

Vykdykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijas, kad galėtumėte valdyti komplikacijas ir gydyti simptomus. Jie gali kartu su jumis sukurti asmeninį priežiūros planą, kuris padėtų atkurti jūsų sveikatą.

Wernicke-Korsakoff sindromas yra neįprastas atminties sutrikimas. Norint pašalinti simptomus ir išvengti komplikacijų, reikia nedelsiant gydyti. Pažengusios ligos stadijos apima neurologinius simptomus, tokius kaip sunkus sumišimas ir dezorientacija. Dėl šių simptomų jums ar mylimam žmogui gali būti sunku atpažinti ligos požymius, todėl ankstyva diagnostika yra labai svarbi. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti gydymo būdus, kad atitiktų jūsų poreikius.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip matėme, Wernicke-Korsakoff sindromas yra rimta, bet išvengiama liga. Svarbiausia – laiku atpažinti simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nors visiškai išgydyti šio sindromo neįmanoma, tačiau laiku pradėjus gydymą ir laikantis gydytojo nurodymų, galima suvaldyti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę.