Vulvodynia: priežastys, simptomai, valdymas ir gydymas

Vulvodynia yra skausminga būklė, kenčianti daugybė moterų visame pasaulyje. Ši būklė sukelia nuolatinį skausmą intymioje srityje, kuris gali būti deginantis, aštrus arba dilgčiojantis. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindines priežastis, simptomus, taip pat metodus, kuriais galima valdyti ir gydyti vulvodyną. Su šia problema susiduriama ne tik fiziologiškai, bet ir psichologiškai, todėl svarbu žinoti, kaip efektyviai ją kontroliuoti ir sumažinti skausmą bei diskomfortą.

Apžvalga

Kas yra vulvodinija?

Vulvodinija (tariama vul-vo-DIN-ee-a) yra lėtinis vulvos ir (arba) makšties ar lytinių organų skausmas be jokios aiškios priežasties. Vulvos ir makšties skausmas yra dažni įvairių būklių, įskaitant infekcijas ir odos sutrikimus, simptomai. Vulvodynia yra kitokia. Vulvodynia yra skausmas, trunkantis tris ar daugiau mėnesių, o tai nėra akivaizdus konkrečios būklės simptomas. Skausmas gali būti toks varginantis, kad trukdo užsiimti mėgstama veikla.

Kokie yra vulvodinijos tipai?

Yra dviejų tipų vulvodinija. Jie klasifikuojami pagal skausmo kilmę.

• Lokalizuota vulvodinija: Dažniausiai skausmas būna izoliuotas vienoje vietoje, pavyzdžiui, vulvos prieangyje ar klitoriuje. Jūsų vulvos prieangis yra oda, esanti tarp vidinių lytinių lūpų (makšties lūpų) ir šlaplės angos (kur šlapinatės) ir makšties. Jūsų klitoris yra mažas, į karoliukus panašus organas vulvos viršuje. Lokalizuota vulvodinija kartais vadinama lokalizuotu vulvos skausmo sindromu.
• Generalizuota vulvodinija: Kartais skausmas nėra izoliuotas vienoje vietoje. Vietoj to galite jausti skausmą skirtingose ​​vulvos ir (arba) makšties vietose skirtingu metu. Galite jausti skausmą visoje vulvoje.

Vulvodinija gali būti išprovokuota ir neišprovokuota. Esant išprovokuotai vulvodinijai, jaučiate skausmą liečiant ar veikiant. Esant neprovokuotai vulvodinijai, jaučiate skausmą be šių veiksnių.

Kaip vulvodinija veikia žmogaus gyvenimą?

Vulvodynia gali būti tokia įtempta, kad gali pakeisti gyvenimą. Su vulvodinija:

• Skausmas dėl per ilgo sėdėjimo gali apsunkinti darbą.
• Lytinių santykių sunkumas ar negalėjimas gali pakenkti santykiams.
• Jums gali būti sunkiau užmigti ir užmigti.
• Aprangos pasirinkimas gali būti ribotas.

Tyrimai susiejo vulvodiniją su depresija ir nerimu.

Kas suserga vulvodinija?

Daugumai diagnozuotų žmonių yra nuo 20 iki 60 metų, tačiau vulvodinija galite susirgti bet kuriame amžiuje.

Kaip dažnai yra vulvodinija?

Vulvodinija yra dažniausia skausmingų lytinių santykių (dispareunijos) ir lėtinio dubens skausmo priežastis tarp reprodukcinio amžiaus žmonių (žmonių, kuriems yra menstruacijos).

Vis dėlto sunku žinoti, kaip tai įprasta. Daugelis žmonių, sergančių vulvodinija, greičiausiai nesikreipia į gydymą. Be to, nėra lengva diagnozuoti vulvodiniją, nes mokslininkai nežino tikslios jos priežasties. Daugelis žmonių, sergančių vulvodinija, klaidingai diagnozuojami. Arba jiems gali būti diagnozuotos kitos sąlygos, susijusios su lėtiniu skausmu, tačiau vulvodinija nepasireiškia.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra vulvodinijos simptomai?

Skausmas, susijęs su vulvodinija, skirtingiems žmonėms jaučiasi skirtingai. Kai skausmas prasideda, nutrūksta ar jaučiasi stipriausias, kiekvienam žmogui taip pat skiriasi.

Kaip jaučiasi vulvodinija?

Jūsų vulvos skausmas gali būti nuo lengvo iki stipraus. Tai gali atrodyti taip:

• Degimas.
• Peršti.
• Dūrimas.
• Niežulys.
• Neapdorotumas.
• Pulsuojantis.

Galite jausti skausmą vienoje vietoje, skausmas gali pasislinkti iš vienos vietos į kitą arba skausmas gali būti išplitęs visoje vulvoje.

Kada pastebėsiu vulvos skausmą?

Skausmas gali:

• Pradėkite ir sustokite nenuspėjamai per kelis mėnesius.
• Nepertraukiamai trunka kelis mėnesius.
• Pradėkite staiga be aiškios priežasties.
• Pradėkite nuo tada, kai jus liečia arba dalyvaujate tokioje veikloje kaip seksas, mankšta, bėgimas, vaikščiojimas, tampono įdėjimas ar net sėdėjimas.

Bet kuri iš šių veiklų taip pat gali sustiprinti vulvos skausmą, kurį jau jaučiate.

Kas sukelia vulvodiniją?

Tyrėjai nėra tikri, kas sukelia vulvodiniją, tačiau yra daug galimų priežasčių, įskaitant:

• Uždegimas.
• Hormoniniai veiksniai.
• Genetiniai (paveldimi) veiksniai.
• Nervų sužalojimas (neuropatinės problemos).
• Ilgalaikės reakcijos į buvusias makšties infekcijas.
• Susilpnėję dubens dugno raumenys arba raumenų spazmai.
• Sudirginimas dėl šiurkščių produktų, kurie liečia jūsų odą.

Kokios sąlygos dažnai nutinka sergant vulvodinija?

Dažnai žmonėms, sergantiems vulvodinija, taip pat diagnozuojami kiti įprasti skausmo sindromai, įskaitant:

• Fibromialgija.
• Skausmingas šlapimo pūslės sindromas.
• Dirgliosios žarnos sindromas.
• Temporomandibulinis sutrikimas.

Ar vulvodiniją sukelia stresas ir nerimas?

Duomenys rodo, kad žmonės, sergantys vulvodinija, dažniau patiria didesnį stresą, piktnaudžiavimo istorijas ir tam tikras elgesio sveikatos sąlygas, įskaitant:

• Nerimas.
• Depresija.
• Potrauminio streso sutrikimas (PTSD).

Vis dėlto sunku žinoti, kaip šios sąlygos yra susijusios su vulvodinija. Elgsenos sveikatos būklė gali padidinti tikimybę susirgti vulvodinija. Taip pat gali pasireikšti nerimas ar depresija dėl vulvodinijos neigiamo poveikio jūsų gyvenimui.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama vulvodinija?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos vulvodiniją, pašalindamas kitas sąlygas, kurios gali sukelti skausmą. Jie paklaus apie jūsų medicininę, seksualinę ir chirurgijos istoriją. Jie taip pat paklaus apie jūsų simptomus, įskaitant tai, kur jaučiate skausmą, koks skausmas jaučiamas, kada skauda vulvą ir kaip stipriai ją skauda.

Vulvodinijai diagnozuoti naudojami testai ir procedūros gali apimti:

• Fizinis egzaminas. Jūsų paslaugų teikėjas apžiūrės jūsų vulvą ir atliks dubens tyrimą su veidrodžiu, kad įvertintų jūsų makštį ir gimdos kaklelį. Jūsų gimdos kaklelis yra anga tarp makšties ir gimdos. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat įvertins jūsų dubens dugno raumenis, kad nustatytų skausmingas vietas.
• Bandymas su vatos tamponu (taškinio slėgio bandymas). Jūsų paslaugų teikėjas medvilniniu tamponu švelniai nubrauks jūsų vulvos dalis ir paklaus, kada (ir kur) kontaktas jaučiasi skausmingas. Šis testas yra ypač naudingas diagnozuojant lokalizuotą skausmą jūsų vulvos prieangyje.
• Tamponai infekcijai ištirti. Šie tyrimai gali atmesti sąlygas, kurios gali sukelti vulvos skausmą, pavyzdžiui, lytiškai plintančias infekcijas (LPI), bakterinę vaginozę ir mielių infekcijas.

Retais atvejais jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti jūsų vulvos kolposkopiją arba biopsiją, kad pašalintų su vulvodinija nesusijusias sąlygas, kurios gali sukelti jūsų skausmą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma vulvodinija?

Vulvodinijos gydymas užtrunka. Skausmą malšinančių gydymo ar gydymo būdų derinio paieška apima bandymus ir klaidas. Gydymas, kuris galiausiai pasiteisins, gali neveikti iš karto.

Gydymas gali apimti:

• Vietiniai vaistai: Galite tepti kremus ir tepalus, kurie nutirpdo vulvą (anestetikų) arba stabilizuoja nervus. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali skirti vietinius kremus, kuriuose yra estrogeno arba estrogeno ir progesterono mišinio.
• Geriamasis vaistas: Antidepresantai ir prieštraukuliniai vaistai, kuriuos galite vartoti per burną, gali sumažinti nervų skausmą.
• Nervų blokada: Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti injekciją, kuri neleidžia skausmo signalams iš nervų patekti į smegenis.
• Fizinė terapija: Fizinė terapija gali sumažinti raumenų įtampą dubens dugne (raumenys, raiščiai ir jungiamasis audinys dubens srityje). Tai taip pat gali sumažinti jūsų dubens dugno raumenų spazmų (susitraukia nevalingai) dažnumą. Raumenų spazmai būdingi vulvodinijai. Gydymas gali apimti silpnų dubens dugno raumenų tempimą, ilginimą ir stiprinimą.
• Vestibulektomija: Ši operacija gali būti naudinga žmonėms, sergantiems lokalizuota vulvodinija, kurių skausmas nepagerėjo taikant konservatyvesnį gydymą. Procedūros metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pašalina audinį toje vulvos dalyje, kuri jaučiasi skausminga.
• Konsultavimas: Individualios konsultacijos, porų konsultacijos ar sekso terapija gali padėti pagerinti tas jūsų gyvenimo sritis, kurias neigiamai veikia vulvodinija, pavyzdžiui, seksualinius santykius.

Riboti duomenys rodo, kad tokie gydymo būdai kaip akupunktūra ir hipnozė gali sumažinti su vulvodinija susijusį skausmą ir pagerinti seksualinę disfunkciją.

Kaip galiu valdyti vulvodinijos simptomus?

Daugelis gerų praktikų, padedančių išlaikyti jūsų vulvos ir makšties sveikatą (vulvos priežiūra), taip pat gali padėti sumažinti vulvos skausmą.

Norėdami valdyti skausmą, turite:

• Paimkite vonią su Epsom druska arba koloidiniais avižiniais dribsniais.
• Plaudami vulvą naudokite švelnų muilą be kvapo (arba tiesiog vandenį).
• Naudokite švelnų, bekvapį skalbinių ploviklį audiniams, kurie liečia jūsų vulvą.
• Dieną dėvėkite tik medvilninius apatinius, o naktį ne.
• Ant vulvos uždėkite šaltus kompresus arba gelio paketus (ne ilgiau kaip 15 minučių vienu metu).
• Sekso metu naudokite bekvapį ar beskonį lubrikantą be vėsinančio ar šildančio poveikio.
• Jei turite sėdėti ilgą laiką, naudokite putplasčio „spurgą“ ar kitą pagalvėlę, kuri sumažina spaudimą jūsų vulvai.
• Kiekvieną naktį miegokite pakankamai (nuo 7 iki 9 valandų).
• Įtraukite streso mažinimo ir atsipalaidavimo metodus į savo kasdienybę.

Venkite:

• Mūvėti aptemptas pėdkelnes, kelnes ar džinsus.
• Naudokite kvapnųjį tualetinį popierių, tamponus, įklotus ar kelnaičių įklotus.
• Per ilgai dėvėkite šlapią maudymosi kostiumėlį arba prakaituojančius treniruočių drabužius.
• Nusiprauskite arba naudodami galimus dirgiklius, tokius kaip dezodorantai ar burbulinė vonia.
• Važiavimas dviračiu, jodinėjimas ar kiti pratimai, kurie spaudžia jūsų vulvą.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią vulvodinijai?

Deja, vulvodinijos išvengti nepavyks.

Perspektyva / Prognozė

Ar vulvodinija kada nors praeina?

Nėra pakankamai įrodymų, kad būtų galima numatyti, kada (arba ar) jūsų vulvodinija palengvės arba praeis savaime. Užuot bandę laukti ir pamatyti, suplanuokite vizitą su savo paslaugų teikėju, kad pradėtumėte gydymą, kuris gali padėti.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl vulvodinijos?

Jei jaučiate nuolatinį vulvos skausmą, suplanuokite susitikimą su savo pirminės sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba ginekologu. Gali praeiti šiek tiek laiko, kol rasite jums tinkamą gydymą. Gydymui gali prireikti komandinės priežiūros, įtraukiant ginekologą, kineziterapeutą, konsultantą ir kt. Kuo anksčiau galėsite prisijungti prie šių išteklių, tuo greičiau pajusite palengvėjimą.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kokius tyrimus siūlytumėte, kad išsiaiškintumėte, kas sukelia mano skausmą?
• Ar turėčiau vengti veiklos, kuri gali pabloginti simptomus?
• Ar mano vulvodinija gali būti susijusi su kita mano liga?
• Kokių veiksmų galiu imtis, kad turėčiau sveiką lytinį gyvenimą sergant vulvodinija?
• Kokius vaistus, procedūras ar gyvenimo būdo pokyčius rekomenduotumėte gydymui?

Papildomi bendri klausimai

Kaip ištaisyti vulvodiniją?

Deja, vulvodinija nėra lengva ištaisyti. Jums tinkantis gydymas priklausys nuo to, kas sukelia skausmą. Vaistai, fizinė terapija, konsultacijos ir chirurgija yra galimi sprendimai, galintys sumažinti skausmą.

Koks yra greičiausias būdas atsikratyti vulvodinijos?

Jei jums reikia greito skausmo malšinimo, patepkite vietinį anestetiką, kad nutirptumėte skaudančią vietą. Norint rasti ilgalaikį skausmo malšinimą, gali prireikti bandymų ir klaidų, kai dirbate su savo paslaugų teikėju, kad surastumėte tinkamą gydymą ar gydymo derinį.

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei jaučiate skausmą vulvoje. Jūsų skausmas gali būti susijęs su konkrečia būkle arba tai gali būti vulvodinija. Bet kuriuo atveju yra galimų gydymo būdų, kurie gali padėti. Iš pradžių gali prireikti laiko, kol jūsų paslaugų teikėjas suras gydymą, kuris jums palengvins. Gydymas, kuris geriausiai tinka kažkam kitam, gali netikti jums. Vis dėlto, kuo anksčiau pradėsite tyrinėti gydymo galimybes, tuo jums bus geriau. Negyvenkite su skausmu ir nekelkite pavojaus savo gerovei, kai to nereikia.

Galutinis išvadas galime padaryti, jog vulvodynija yra sudėtinga būklė, sukelianti daug kančios ir diskomforto moterims. Nepaisant to, kad jos priežastys gali būti įvairios, nuolatinis gydymas ir valdymo priemonės gali padėti sumažinti simptomus ir pagerinti gyvenimo kokybę. Svarbu konsultuotis su gydytoju, kad būtų nustatytas tinkamas gydymo būdas, atitinkantis kiekvienos moters poreikius. Taip pat svarbu patiems moterims būti informuotiems apie vulvodyniją, jos simptomus ir įvairius gydymo metodus, norint išlaikyti savo sveikatą.