Vitamino D trūkumas: priežastys, simptomai ir gydymas

Vitamino D trūkumas yra dažna problema, ypač šalyse su mažai saulės. Šis svarbus vitaminas yra būtinas kaulų stiprumui, imuninei sistemai ir daugeliui kitų organizmo funkcijų. Trūkumas gali sukelti įvairius simptomus, įskaitant silpnumą, nuovargį ir depresiją. Svarbu žinoti priežastis ir kaip gydyti šią būklę, kad išvengtumėte rimtų sveikatos problemų ateityje. Siūlome susipažinti su šiuo straipsniu, kuris suteiks jums išsamią informaciją apie vitamino D trūkumo simptomus, priežastis ir gydymo galimybes.

Apžvalga

Kas yra vitamino D trūkumas?

Vitamino D trūkumas reiškia, kad jūsų organizme nėra pakankamai vitamino D. Tai pirmiausia sukelia problemų su jūsų kaulais ir raumenimis.

Vitaminas D yra būtinas vitaminas, kurį jūsų kūnas naudoja normaliam kaulų vystymuisi ir priežiūrai. Vitaminas D taip pat vaidina svarbų vaidmenį jūsų nervų sistemoje, raumenų ir kaulų sistemoje bei imuninėje sistemoje.

Vitamino D galite gauti įvairiais būdais, įskaitant:

• Saulės poveikis jūsų odai (tačiau žmonės su tamsesne oda ir vyresnio amžiaus žmonės gali negauti pakankamai vitamino D per saulės šviesą. Jūsų geografinė padėtis taip pat gali užkirsti kelią pakankamam vitamino D poveikiui saulės šviesoje).
• Per maistą, kurį valgote.
• Per maisto papildus.

Nepaisant visų šių būdų gauti vitamino D, vitamino D trūkumas yra dažna visame pasaulyje problema.

Kodėl vitaminas D toks svarbus?

Vitaminas D yra vienas iš daugelio vitaminų, kurių jūsų organizmui reikia, kad išliktų sveikas. Jis atlieka lemiamą vaidmenį palaikant kalcio pusiausvyrą kraujyje ir kauluose bei kuriant ir palaikant kaulus.

Tiksliau, jums reikia vitamino D, kad jūsų kūnas galėtų naudoti kalcį ir fosforą kaulams kurti ir sveikiems audiniams palaikyti.

Esant lėtiniam ir (arba) sunkiam vitamino D trūkumui, sumažėjęs kalcio ir fosforo pasisavinimas žarnyne sukelia hipokalcemiją (mažą kalcio kiekį kraujyje). Tai veda prie antrinio hiperparatiroidizmo (padidėjusios prieskydinių liaukų veiklos, bandančios palaikyti normalų kalcio kiekį kraujyje).

Hipokalcemija ir hiperparatiroidizmas, jei jie yra sunkūs, gali sukelti simptomus, įskaitant raumenų silpnumą ir mėšlungį, nuovargį ir depresiją.

Siekdamas subalansuoti kalcio kiekį kraujyje (dėl antrinio hiperparatiroidizmo), organizmas ima kalcį iš kaulų, o tai pagreitina kaulų demineralizaciją (kai kaulas suyra greičiau, nei gali atsinaujinti).

Tai gali sukelti osteomaliaciją (minkštus kaulus) suaugusiems ir rachitą vaikams.

Osteomalacija ir osteoporozė padidina kaulų lūžių riziką. Rachitas yra tas pats, kas osteomaliacija, tačiau juo serga tik vaikai. Kadangi vaiko kaulai vis dar auga, demineralizacija sukelia sulinkusius arba sulenktus kaulus.

Kam turi įtakos vitamino D trūkumas?

Kiekvienas gali turėti vitamino D trūkumą, įskaitant kūdikius, vaikus ir suaugusiuosius.

Vitamino D trūkumas gali būti dažnesnis žmonėms, kurių odoje yra didesnis melanino kiekis (tamsesnė oda) ir kurie dėvi drabužius su dideliu odos sluoksniu, ypač Artimųjų Rytų šalyse.

Kaip dažnai pasireiškia vitamino D trūkumas?

Vitamino D trūkumas yra dažna pasaulinė problema. Maždaug 1 milijardas žmonių visame pasaulyje turi vitamino D trūkumą, o 50% gyventojų turi vitamino D trūkumą.

Maždaug 35% suaugusiųjų Jungtinėse Valstijose turi vitamino D trūkumą.

Simptomai ir priežastys

Kiekvienas gali turėti vitamino D trūkumą, įskaitant kūdikius, vaikus ir suaugusiuosius.

Kokie yra vitamino D trūkumo požymiai ir simptomai?

Didelis vitamino D trūkumas vaikams sukelia rachitą. Rachito simptomai yra šie:

• Neteisingi augimo modeliai dėl pasilenkusių ar sulenktų kaulų.
• Raumenų silpnumas.
• Kaulų skausmas.
• Sąnarių deformacijos.

Tai labai reta. Vaikai, kuriems trūksta vitaminų, gali turėti silpnus, skausmingus ir (arba) skausmingus raumenis.

Suaugusiesiems vitamino D trūkumas nėra toks akivaizdus. Požymiai ir simptomai gali būti:

• Nuovargis.
• Kaulų skausmas.
• Raumenų silpnumas, raumenų skausmai ar raumenų mėšlungis.
• Nuotaikos pokyčiai, pavyzdžiui, depresija.

Tačiau jums gali nebūti vitamino D trūkumo požymių ar simptomų.

Kas sukelia vitamino D trūkumą?

Apskritai dvi pagrindinės vitamino D trūkumo priežastys yra šios:

• Nepakankamas vitamino D kiekis su maistu ir (arba) saulės spinduliais.
• Jūsų kūnas netinkamai pasisavina arba nenaudoja vitamino D.

Yra keletas specifinių vitamino D trūkumo priežasčių, įskaitant:

• Tam tikros sveikatos būklės.
• Svorio metimo operacijos.
• Tam tikri vaistai.

Keletas skirtingų biologinių ir aplinkos veiksnių taip pat gali sukelti didesnę vitamino D trūkumo riziką, pavyzdžiui, vyresnis amžius ir melanino (pigmento) kiekis odoje.

Medicininės būklės, galinčios sukelti vitamino D trūkumą

Medicininės sąlygos, galinčios sukelti vitamino D trūkumą, yra šios:

• Cistinė fibrozė, Krono liga ir celiakija: Šios sąlygos gali trukdyti žarnynui tinkamai įsisavinti pakankamai vitamino D vartojant papildus, ypač jei būklė negydoma.
• Nutukimas: Kūno masės indeksas didesnis nei 30 yra susijęs su mažesniu vitamino D kiekiu. Riebalų ląstelės izoliuoja vitaminą D, kad jis neišsiskirtų. Dėl nutukimo dažnai reikia vartoti didesnes vitamino D papildų dozes, kad būtų pasiektas ir išlaikytas normalus lygis.
• Inkstų ir kepenų ligos: Šios būklės sumažina tam tikrų fermentų (kepenų fermento 25-hidroksilazės iš jūsų kepenyse ir 1-alfa-hidroksilazės iš inkstų) kiekį jūsų organizmui reikia pakeisti vitaminą D į tokią formą, kurią jis gali naudoti. Bet kurio iš šių fermentų trūkumas lemia nepakankamą aktyvaus vitamino D kiekį jūsų organizme.

Svorio metimo operacijos ir vitamino D trūkumas

Svorio mažinimo operacijos, kurios sumažina skrandžio dydį ir (arba) apeina dalį plonųjų žarnų, pvz., skrandžio šuntavimo operacija, apsunkina jūsų organizmo pasisavinimą pakankamu kiekiu tam tikrų maistinių medžiagų, vitaminų ir mineralų.

Jei jums buvo atlikta svorio netekimo operacija, svarbu reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad jis galėtų stebėti jūsų vitamino D ir kitų maistinių medžiagų kiekį. Tikėtina, kad visą gyvenimą turėsite vartoti vitamino D papildus ir kitus papildus.

Vaistai, galintys sukelti vitamino D trūkumą

Tam tikri vaistai gali sumažinti vitamino D kiekį, įskaitant:

• Vidurius laisvinantys vaistai.
• Steroidai (pvz., prednizonas).
• Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai (pvz., kolestiraminas ir kolestipolis).
• Traukulių prevencijos vaistai (pvz., fenobarbitalis ir fenitoinas).
• Rifampinas (vaistas nuo tuberkuliozės).
• Orlistatas (svorį mažinantis vaistas).

Visada pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie vaistus ir bet kokius papildus ir (arba) vaistažoles, kurias vartojate.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas vitamino D trūkumas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai neužsako reguliariai tikrinti vitamino D kiekį, tačiau jiems gali tekti patikrinti jūsų kiekį, jei turite tam tikrų sveikatos sutrikimų ar vitamino D trūkumo rizikos veiksnių ir (arba) turite jo simptomų.

Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti kraujo tyrimą vitamino D kiekiui nustatyti. Yra dviejų tipų tyrimai, kuriuos jie gali užsisakyti, tačiau labiausiai paplitęs yra 25-hidroksivitaminas D, trumpai žinomas kaip 25(OH)D.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas vitamino D trūkumas?

Vitamino D trūkumo gydymo ir profilaktikos tikslai yra tie patys: pasiekti ir palaikyti tinkamą vitamino D kiekį organizme.

Nors galite apsvarstyti galimybę valgyti daugiau maisto, kuriame yra vitamino D, ir gauti daugiau saulės spindulių, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas greičiausiai rekomenduos vartoti vitamino D papildus.

Vitaminas D yra dviejų formų: D2 ir D3. D2 (ergokalciferolis) gaunamas iš augalų. D3 (cholekalciferolis) gaunamas iš gyvūnų. Norint gauti D2, reikia recepto. Tačiau D3 galima įsigyti be recepto. Jūsų kūnas lengviau pasisavina D3 nei D2.

Dirbkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad sužinotumėte, ar jums reikia vitamino papildo ir kiek jo vartoti, jei reikia.

Prevencija

Kam labiausiai gresia vitamino D trūkumas?

Be medicininių būklių, kurios gali sukelti vitamino D trūkumą, biologiniai ir aplinkos veiksniai, dėl kurių žmogui kyla didesnė vitamino D trūkumo rizika, yra šie:

• Amžius: Jūsų odos gebėjimas gaminti vitaminą D mažėja su amžiumi, todėl vyresniems nei 65 metų žmonėms ypač gresia vitamino D trūkumas. Kūdikiams taip pat gresia nepakankamas vitamino D kiekis. Tai ypač pasakytina apie kūdikius, kurie maitinami tik motinos pienu, nes jame yra tik nedidelis vitamino D kiekis.
• Odos spalva: Tamsios spalvos odai sunkiau pasigaminti vitamino D iš saulės spindulių nei šviesiai, todėl žmonėms su tamsesne oda yra didesnė vitamino D trūkumo rizika.
• Mobilumas: Žmonės, kurie yra namuose arba retai išeina į lauką (pavyzdžiui, žmonės slaugos namuose ir kitose įstaigose), negali naudoti saulės spindulių kaip vitamino D šaltinio. Taigi jiems kyla didesnė vitamino D trūkumo rizika.

Kaip išvengti vitamino D trūkumo?

Geriausias būdas išvengti vitamino D trūkumo yra užtikrinti, kad su maistu ir (arba) saulėje gautumėte pakankamai vitamino D. Tačiau būkite atsargūs per ilgai būti saulėje be apsaugos nuo saulės. Per didelis saulės poveikis padidina odos vėžio riziką.

Kasdien reikalingas vitamino D kiekis priklauso nuo jūsų amžiaus. Vidutinės rekomenduojamos paros dozės nurodytos toliau mikrogramais (mcg) ir tarptautiniais vienetais (TV).

Amžius / gyvenimo etapasRekomenduojama sumaAmžius / gyvenimo etapas

Kūdikiai iki 12 mėnesių amžiaus	10 mcg (400 TV)
Žmonės nuo 1 iki 70 metų	15 mcg (600 TV)
71 metų ir vyresni suaugusieji	20 mcg (800 TV)
Nėščioms ir žindančioms	15 mcg (600 TV)
Kūdikiai iki 12 mėnesių amžiaus
Rekomenduojamas kiekis
10 mcg (400 TV)
Žmonės nuo 1 iki 70 metų
Rekomenduojamas kiekis
15 mcg (600 TV)
71 metų ir vyresni suaugusieji
Rekomenduojamas kiekis
20 mcg (800 TV)
Nėščioms ir žindančioms
Rekomenduojamas kiekis
15 mcg (600 TV)

Yra keletas maisto produktų, kuriuose natūraliai yra vitamino D, įskaitant:

• Riebios žuvys, tokios kaip lašiša, tunas ir skumbrė bei sardinės.
• Vaivorykštinis upėtakis.
• Jautienos (karvės) kepenys.
• Grybai.
• Kiaušinių tryniai.
• Menkių kepenų aliejus.

Vitamino D taip pat galite gauti iš praturtintų maisto produktų. Būtinai peržiūrėkite mitybos etiketes, kad sužinotumėte, ar maiste yra vitamino D. Maisto produktai, į kuriuos dažnai pridėta vitamino D, yra šie:

• Karvės pienas ir sojos, migdolų ir avižų pienas.
• Pusryčių dribsniai.
• Apelsinų sultys.
• Kiti pieno produktai, pavyzdžiui, jogurtas.

Vitamino D yra daugelyje multivitaminų. Taip pat yra vitamino D papildų.

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei nerimaujate, ar gausite pakankamai vitamino D.

Perspektyva / Prognozė

Kokios galimos vitamino D trūkumo komplikacijos?

Sunkiausios vitamino D trūkumo komplikacijos yra šios:

• Mažas kalcio kiekis kraujyje (hipokalcemija).
• Žemas fosfatų kiekis kraujyje (hipofosfatemija).
• Rachitas (kaulų minkštėjimas vaikystėje).
• Osteomalacija (suaugusiųjų kaulų minkštėjimas).

Visos šios sąlygos yra gydomos. Nors rachitas yra gydoma ir dažnai išgydoma liga, svarbu ją kuo greičiau gydyti. Negydomi lengvesni rachito atvejai gali sukelti ilgalaikį kaulų pažeidimą, dėl kurio kaulai negali tinkamai augti. Sunkūs atvejai, kurie nėra gydomi, gali sukelti traukulius, širdies pažeidimą ir mirtį.

Geros naujienos yra tai, kad dėl vitamino D praturtinto kūdikių mišinio ir praturtinto karvės pieno rachitas Jungtinėse Valstijose yra labai retas.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl vitamino D trūkumo?

Jei nerimaujate, ar gaunate pakankamai vitamino D, ar jūsų organizmas jį vartoja tinkamai, pasitarkite su savo paslaugų teikėju.

Jei turite vitamino D trūkumo rizikos veiksnių, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti reguliariai tikrinti vitamino D kiekį, kad įsitikintumėte, jog jis yra sveikas.

Papildomi bendri klausimai

Ar gali kada nors turėti per daug vitamino D?

Taip. Jei vartojate per daug papildų, galite gauti per daug vitamino D. Įdomu tai, kad per daug vitamino D iš saulės negalite gauti. Vitamino D toksiškumas yra retas, tačiau jis gali sukelti hiperkalcemiją. Simptomai gali būti:

• Pykinimas.
• Padidėjęs troškulys ir šlapinimasis.
• Prastas apetitas.
• Vidurių užkietėjimas.
• Silpnumas.
• Sumišimas.
• Ataksija (balanso ar koordinacijos sutrikimas).
• Dizartrija (neaiški kalba).

Nevartokite didesnių nei rekomenduojama vitamino D dozių, prieš tai nepasitarę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Taip pat būkite atsargūs, kai kai kuriuose žuvų taukuose gausite dideles vitamino A dozes kartu su D. Vitaminas A taip pat gali pasiekti toksišką lygį ir sukelti rimtų problemų.

Vitaminas D yra svarbus vitaminas, kurio reikia, kad jūsų kūnas būtų sveikas. Jei turite vitamino D trūkumo rizikos veiksnių arba jaučiate simptomus, būtinai susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kad atliktumėte kraujo tyrimą ir patikrintumėte jo kiekį.

Vitamino D trūkumas yra rimta problema, kuri gali turėti neigiamų pasekmių sveikatai. Svarbu būti informuoti apie šios būklės priežastis, simptomus ir gydymą, kad galėtume užkirsti kelią galimiems sveikatos sutrikimams. Gydytojo patarimai ir tinkamas maisto papildų vartojimas gali padėti kovoti su vitamino D trūkumu ir pagerinti bendrą savijautą. Rūpinimasis savo organizmo sveikata yra esminis veiksnys siekiant sveiko ir aktyvaus gyvenimo.