Visceralinis padidėjęs jautrumas: simptomai, gydymas, priežastys ir kas tai yra

Sveiki! Dirbu gydytoju jau daugelį metų ir per tą laiką teko susidurti su įvairiausiais negalavimais. Šiandien noriu pakalbėti apie vieną jų – visceralinį padidėjusį jautrumą. Daugeliui ši diagnozė gali pasirodyti nepažįstama, bet patikėkite, ji nėra tokia reta. Skaitykite toliau ir sužinosite visą svarbiausią informaciją apie šią būklę – nuo simptomų iki gydymo būdų.

Visceralinis padidėjęs jautrumas reiškia, kad jūsų vidaus organų skausmo slenkstis yra žemesnis. Tai dažniausiai siejama su funkciniais virškinimo trakto sutrikimais, tokiais kaip IBS. Jei turite padidėjusį vidaus organų jautrumą, normalus jūsų organų veikimas gali sukelti diskomfortą.

Apžvalga

Visceralinis padidėjęs jautrumas: simptomai, gydymas, priežastys ir kas tai yra

Kas yra visceralinio padidėjusio jautrumo sindromas?

Visceralinis padidėjęs jautrumas reiškia jūsų skausmą ar diskomfortą visceraliniuose organuose – minkštuose vidaus organuose, kurie gyvena jūsų krūtinėje, pilve ir dubens ertmėje. Jei turite padidėjusį vidaus organų jautrumą, jūsų skausmo slenkstis šiuose organuose yra žemesnis nei įprastai.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai galėjo išmatuoti visceralinio skausmo slenkstį tam tikriems pacientams, atlikdami tyrimus, kurie kai kuriems iš šių organų daro nedidelį vidinį spaudimą. Dauguma žmonių nepatiria diskomforto atliekant šiuos tyrimus, tačiau tie, kuriems yra padidėjęs visceralinis jautrumas. Jie taip pat gali jausti diskomfortą dėl normalaus organų veikimo, kurio kiti žmonės nepastebėtų.

Kaip visceralinis jautrumas veikia mano kūną?

Jūsų visceraliniai organai apima jūsų širdį ir plaučius, šlapimo pūslę ir reprodukcinius organus bei virškinimo sistemos organus. Dėl padidėjusio visceralinio jautrumo (VH) normalus vieno ar kelių šių organų veikimas gali būti nepatogiai. Daugeliui žmonių, kuriems yra padidėjęs vidaus organų jautrumas, diagnozuojami ir funkciniai sutrikimai, ypač virškinimo trakto.

Funkciniai sutrikimai sukelia skausmą ir diskomfortą vidaus organuose, reaguojant į normalų vidinį slėgį, atsirandantį dėl judančių dujų, skysčių ar kietųjų medžiagų. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mano, kad visceralinis jautrumas turi įtakos šių funkcinių sutrikimų vystymuisi (jų etiologijai).

Ar padidėjęs visceralinis jautrumas yra toks pat kaip IBS?

Tai nėra tas pats, bet visceralinis padidėjęs jautrumas dažnai yra susijęs su IBS. Žmonės, sergantys IBS, yra tie, kurie dažniausiai vertinami dėl padidėjusio visceralinio jautrumo. Apie 40% jų diagnozuojama VH. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai mano, kad padidėjęs vidaus organų jautrumas gali atsirasti dėl lėtinių IBS simptomų ir (arba) prisidėti prie jų atsiradimo. Jis taip pat susijęs su kitais funkciniais sutrikimais, tačiau dauguma visceralinio padidėjusio jautrumo tyrimų yra susiję su IBS.

Kaip dažna ši būklė?

Visceralinis padidėjęs jautrumas yra palyginti nauja diagnozė. Mes dar tiksliai nežinome, kaip tai įprasta. Žinome, kad funkciniai sutrikimai yra dažni. Vien IBS serga mažiausiai 20 % gyventojų, o iki 40 % žmonių, sergančių IBS, yra padidėjęs visceralinis jautrumas. Atsižvelgiant į tai, kiek kitų funkcinių sutrikimų gali būti susiję su padidėjusiu vidaus organų jautrumu, nesunku apskaičiuoti, kad VH paveikia mažiausiai 10 % gyventojų.

Kam įtakos turi padidėjęs visceralinis jautrumas?

Visceralinis padidėjęs jautrumas dažniausiai lydi kitą funkcinį sutrikimą. Tačiau ne visi, turintys funkcinių sutrikimų, turi padidėjusį vidaus organų jautrumą. Jis taip pat labai sutampa su su stresu susijusiais nuotaikos sutrikimais. Ir yra tam tikrų įrodymų, kad jis gali atsirasti šeimose. VH yra dvigubai dažnesnis žmonėms, kuriems gimus priskirta moteris, nei tiems, kuriems gimimo metu priskirti vyrai.

Jums gali būti didesnė visceralinio padidėjusio jautrumo tikimybė, jei:

• Dirgliosios žarnos sindromas (IBS).
• Funkcinė dispepsija.
• Nekardialinis krūtinės skausmas.
• Anizmas.
• Intersticinis cistitas.
• Fibromialgija.
• Dismenorėja.
• Nerimo sutrikimai.
• Depresija.
• Funkcinių skausmo sutrikimų šeimos istorija.
• Kūdikių „dieglių“ istorija.
• Moterų reprodukcinė sistema.

Simptomai ir priežastys

Kaip jaučiamas padidėjęs vidaus organų jautrumas?

Kalboje žodis „visceralinis“ reiškia gilų, intuityvų jausmą, kaip ir „visceralinė reakcija“. Jis taip pat glaudžiai susijęs su jūsų žarnynu, kaip ir „žarnyno jausmas“. Visceralinis skausmas turi šias savybes.

Jis jaučiasi išsklaidytas arba ne taip tiksliai lokalizuotas kaip somatinis traumos skausmas, net kai jis yra stiprus. Jis dažnai paveikia jūsų žarnyną, sukeldamas pilvo skausmo, pykinimo ir virškinimo sutrikimų simptomus, net jei skausmo šaltinis yra kitur.

Jis taip pat gali jaustis glaudžiai susijęs su jūsų emocine ar psichine būsena. Skausmas visceraliniuose organuose gali ir sukelti, ir būti sukeltas psichinės / emocinės nelaimės.

Kas yra visceraliniai simptomai?

Žmonės, kuriems yra padidėjęs visceralinis jautrumas, linkę jausti lėtinį diskomfortą krūtinėje, pilve ar apatiniuose organuose. Lėtinis skausmas apibrėžiamas kaip nuolatinis ilgiau nei tris mėnesius. Jis gali ateiti ir praeiti, arba jį gali sukelti tam tikros kūno funkcijos, pvz., pilna šlapimo pūslė arba maisto nurijimas. Paveikti organai gali būti jūsų:

• Stemplė.
• Širdis.
• Plaučiai.
• skrandis.
• Kasa.
• Plonoji žarna.
• Storoji žarna.
• Šlapimo pūslė.
• Šlaplė.
• Gimda.
• Tiesioji žarna.

Visceralinis skausmas gali būti išsklaidytas arba sunkiai lokalizuojamas, o kartais jis gali spinduliuoti kur nors kitur. Dėl to gali būti sudėtinga nustatyti ir diagnozuoti. Vienas iš visceralinio skausmo požymių yra tai, kad jis gali sukelti stiprią autonominę jūsų kūno reakciją, pavyzdžiui:

• Blyškumas.
• Prakaitavimas.
• Viso kūno motorinės reakcijos.
• Kūno temperatūros pokyčiai.
• Kraujospūdžio pokyčiai.
• Širdies ritmo pokyčiai.

Žmonės, sergantys VH, taip pat gali turėti kitų funkcinių virškinimo trakto sutrikimų simptomų. Šie sutrikimai turi tokius pačius simptomus kaip ir uždegiminės ligos, tokios kaip GERL, pepsinė opa ir uždegiminė žarnyno liga. Vienintelis skirtumas yra tas, kad esant funkciniams sutrikimams, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai negali nustatyti jokios organinės priežasties – nėra opų, rūgšties refliukso ir lėtinio uždegimo.

Tipiški funkcinių GI sutrikimų simptomai:

• Rėmuo.
• Krūtinės skausmas.
• Virškinimo sutrikimai.
• Išpūstas pilvas.
• Pilvo skausmas.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Viduriavimas.
• Vidurių užkietėjimas.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat atkreipė dėmesį į kai kuriuos ne tokius tipiškus simptomus, apie kuriuos pranešė žmonės, sergantys IBS, kurie gali būti susiję su padidėjusiu vidaus organų jautrumu. Pavyzdžiui:

• Skausmo reakcija į lengvą pilvo prisilietimą.
• Degimo pojūtis, susijęs su įvairiomis kūno dalimis.
• Padidėjęs jautrumas šalčiui.
• Skausmas susijęs su jūsų viršutinėmis ir apatinėmis galūnėmis.

Šie simptomai rodo, kad ne tik fiziniai dirgikliai, bet ir nervų sistema.

Kas sukelia padidėjusį vidaus organų jautrumą?

Mokslininkai vis dar stengiasi tiksliai suprasti, kaip išsivysto padidėjęs vidaus organų jautrumas. Jie spėja, kad neurologinis atsakas į skausmą gali tapti pernelyg jautrus dėl stipraus arba pakartotinio fizinio, psichinio ir (arba) emocinio streso. Tyrėjai nustatė keletą veiksnių, kurie gali sukelti tokį atsaką į skausmą. Kai kurie iš šių veiksnių apima:

• Genai. Kai kurie žmonės gali turėti genetinį polinkį į padidėjusio jautrumo reakcijas, kurios yra linkusios stiprinti skausmo suvokimą.
• Ankstyvojo gyvenimo trauma. Ankstyvoji vaikystė yra lemiamas laikotarpis smegenų grandinės, reguliuojančios streso ir skausmo suvokimą, vystymuisi. Ankstyvojo gyvenimo traumos yra vienas iš veiksnių, galinčių pakeisti šios grandinės vystymąsi, ypač jei jau yra genetinis polinkis į padidėjusį jautrumą. Tai gali būti psichinė / emocinė trauma arba rimta liga, infekcija ar sužalojimas vaikystėje.
• Psichologiniai sutrikimai. Kai kurie iš tų pačių mechanizmų, kurie skatina skausmo sutrikimus, taip pat gali turėti polinkį į psichologinius sutrikimus, tokius kaip nerimas ir depresija. Be to, žmonės, turintys psichologinių sutrikimų, dažniau suaktyvina savo skausmo ir streso grandines, skatindami ją jautrinimo link.
• Socialinio streso veiksniai. Suaugusiųjų gyvenime yra daug bendrų streso veiksnių, tačiau turėdami tinkamą socialinę paramą ir fizinį atsparumą dauguma žmonių gali juos atlaikyti. Tačiau kai kurie suaugusieji yra labiau pažeidžiami dėl daugelio anksčiau išvardytų veiksnių. Neturint tinkamų įveikos mechanizmų, kai kuriems išsivysto lėtiniai skausmo sindromai.
• Nesandarios žarnos sindromas. Kelios organinės priežastys, taip pat lėtinis stresas, gali sukelti lėtinį žemo laipsnio žarnyno uždegimą. Tai gali suardyti apsauginį virškinimo trakto pamušalą. Viena teorija teigia, kad tai gali leisti uždegiminiams agentams prasiskverbti per žarnyno barjerą ir suaktyvinti centrinę nervų sistemą.
• Blogas žarnyno mikrobiomas. Jūsų žarnyne gyvenančių bakterijų pusiausvyra gali paveikti jūsų visceralinio skausmo jautrumą. Žarnyno bakterijos bendrauja su centrine nervų sistema apie tai, kaip veikia jūsų žarnynas. Nors neaišku, kodėl netinkamos rūšies perteklius arba naudingų bakterijų naikinimas antibiotikais yra susijęs su padidėjusiu vidaus organų jautrumu.

Kai jūsų nervų sistema jau paruošta hiperreaktyviam skausmo atsakui, visceralinis skausmas gali prasidėti organo vietoje arba smegenyse kaip patofiziologinis atsakas į stresą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pastebėjo, kad padidėjęs vidaus organų jautrumas dažnai išsivysto po konkretaus įvykio. Pavyzdžiui, sužalojimas, infekcija arba stiprus stresas galėjo sukelti ūmų skausmą ir uždegimą viename iš jūsų organų. Tačiau pasibaigus ekstremaliajai situacijai jūsų nervai įprastus pojūčius ir toliau interpretavo kaip skausmą ir siuntė tuos skausmo signalus į jūsų smegenis.

Šie nervai siunčia skausmo signalus į jūsų smegenų dalį, kuri registruoja skausmą, o tai siunčia signalus jūsų smegenų sritims, kurios apdoroja emocinę skausmo dalį. Emocinis atsakas yra dalis jūsų kūno būdo mokyti jus vengti to, kas jus sužeidė. Tačiau šis nervinis kelias veikia ir atvirkščiai, kai stresas ir emocijos gali sustiprinti fizinio skausmo ar dirginimo suvokimą visceraliniuose organuose. Esant padidėjusiam visceraliniam jautrumui, fizinis skausmas ir emocinis stresas gali nuolat vienas kitą sustiprinti. Jūsų smegenys reaguoja į abu streso hormonus, kurie pablogina simptomus.

Kaip visceralinis jautrumas prisideda prie funkcinių virškinimo trakto sutrikimų, tokių kaip IBS?

Jūsų virškinimo sistema turi savo nervų sistemą, enterinę nervų sistemą, kuri tęsiasi visame virškinimo trakte. Tai kartais vadinama „antrosiomis smegenimis“ arba „žarnyno smegenimis“. Žarnyno nervų sistemoje yra nervų galūnės kiekviename virškinimo organų sluoksnyje. Šias nervų galūnes aktyvuoja įvairūs dalykai: virškinimo turinys, bakterijos. ir bakteriniai šalutiniai produktai, tempimas ir išsiplėtimas, uždegimo ir cheminio streso signalai.

Šie nervai perduoda diskomfortą jūsų smegenims, tačiau jie taip pat įvairiais būdais signalizuoja jūsų kūnui reaguoti į suvokiamą grėsmę: sulėtindami ar pagreitindami virškinimo procesus, išvalydami infekcines medžiagas ir pan. Jei šie nervai tampa chroniškai per daug susijaudinę, jie gali nuolat sukelti tokias reakcijas ir sukelti ligos simptomus. Arba VH gali tiesiog priversti normalią virškinimo trakto veiklą suprasti kaip skausmingą.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas padidėjęs vidaus organų jautrumas?

Nors klinikinių tyrimų metu VH diagnozuoti naudojami įvairūs testai, jie paprastai neskiriami pacientams, ieškantiems medicininės priežiūros. Visceralinis padidėjęs jautrumas dažniau diagnozuojamas taip, kaip ir kiti funkciniai sutrikimai: stebint savo simptomus ir atmetus bet kokias struktūrines jų priežastis. Prieš užsakydami standartinius tyrimus, pateiksite visą ligos istoriją ir gausite išsamų egzaminą. Jei jie bus neigiami, jums gali būti diagnozuotas VH.

Valdymas ir gydymas

Koks gydymas yra padidėjęs vidaus organų jautrumas?

Mokslininkai vis dar tiria naujus būdus, kaip pašalinti padidėjusį vidaus organų jautrumą. Šiuo metu gydymas paprastai apima vaistų ir proto/kūno terapijų derinį. Kadangi ši sąlyga vienodai apima jūsų fizinius organus ir smegenis, požiūris į ją iš abiejų pusių yra pragmatiškesnis ir turi didesnę ilgalaikės sėkmės galimybę.

Vaistai

Vaistai nuo VH yra skirti nuraminti jūsų nervų sistemą. Įprasti skausmo vaistai neveikia tokio tipo skausmui. Stiprūs skausmo blokatoriai, tokie kaip narkotikai ir opioidai, nerekomenduojami, nes jų šalutinis poveikis gali pabloginti padėtį. Vietoj to, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai skiria tuos pačius vaistus, kuriuos jie skiria nuo psichologinių nuotaikų sutrikimų, tokių kaip nerimas ir depresija, tik daug mažesnėmis dozėmis.

Taip yra ne todėl, kad jie mano, kad turite nuotaikos sutrikimų. Kai kurie žmonės su VH tai daro, bet kai kurie ne. Jei psichologiniai simptomai mažina skausmo slenkstį, šie vaistai padės tą slenkstį pakelti. Tačiau jie taip pat padeda nuslopinti skausmo signalus iš pačių nervų. Pats skausmo gydymas gali padėti sumažinti streso hormonų kiekį ir padėti jūsų kūnui ir smegenims gauti naudos iš proto / kūno terapijos.

Antidepresantai apima:

• Tricikliai antidepresantai.
• Selektyvūs serotonino reabsorbcijos inhibitoriai (SSRI).
• Selektyvūs noradrenalino ir serotonino inhibitoriai (SNRI).

Kiti vaistai, kurie gali padėti nuo nervų skausmo, yra šie:

• Histamino H1 receptorių antagonistai.
• Vaistai nuo traukulių.

Proto/kūno terapijos

Vaistai gali padėti gydyti simptomus, tačiau jie negydo pagrindinės būklės. Būtent tai bando daryti proto/kūno terapijos. Pasinaudodami neuroplastiškumu – jūsų nervų sistemos ir smegenų gebėjimu išmokti naujų modelių – šios terapijos bando sustabdyti nervų skausmo atsiradimą. Rekomenduojamos terapijos apima:

• Kognityvinė elgesio terapija. Tai ilgalaikis, sistemingas būdas pertreniruoti jūsų nervų sistemos reakciją į pojūčius „iš viršaus į apačią“, ty iš proto lygio.
• Hipnoterapija. Hipnotizuojančios būsenos pasiūlymo galia gali padėti nuraminti nervinį skausmą.
• Biofeedback. Šis terapijos metodas naudoja įrangą, kad išmatuotų jūsų fizines reakcijas į skausmą ir atkreiptų jūsų dėmesį į šias reakcijas. Tada galite dirbti, kad juos pakeistumėte.

Nemokamas vaistas

Šios rekomendacijos nebuvo nuodugniai patikrintos, tačiau jos buvo žadančios padėti gydyti padidėjusį vidaus organų jautrumą.

• Probiotikai. Remiantis teorija, kad nesubalansuotas žarnyno mikrobiomas gali prisidėti prie padidėjusio vidaus organų jautrumo, probiotikai ir prebiotikai gali padėti palengvinti simptomus.
• Akupunktūra. Kai kuriems žmonėms akupunktūra buvo veiksminga gydant lėtinį skausmą.
• Psichoterapija. Jei nurodyta, susijusio nerimo ir depresijos psichoterapija gali padėti sumažinti psichinę / emocinę įtampą ir paveikti jūsų skausmo suvokimą.

Perspektyva / Prognozė

Ar galima išgydyti padidėjusį vidaus organų jautrumą?

Mes nežinome. Buvo įkvepiančių pranešimų apie tam tikrus gydymo būdus, kurie žymiai pagerina tam tikrų žmonių būklę. Tačiau tai greičiausiai priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant pradinę jų simptomų priežastį ir tai, kiek kitų veiksnių turi įtakos jų padidėjusiam jautrumui. Geros naujienos yra tai, kad vykdomi tyrimai ir ieškoma daug žadančių būdų, kaip kovoti su padidėjusiu vidaus organų jautrumu.

Gyvenimas su

Ar dieta gali padėti sumažinti vidaus organų padidėjusio jautrumo simptomus?

Dieta dažnai rekomenduojama siekiant padėti nuo IBS simptomų. Jei jūsų virškinimo trakte atsiranda visceralinis jautrumas, dieta gali padėti sumažinti diskomfortą, susijusį su blogu virškinimu.

Virškinimas nebūtinai yra padidėjusio vidaus organų jautrumo dalis. Tačiau jei netoleruojate tam tikrų maisto produktų, jie gali sukelti lėtinį silpno laipsnio uždegimą, suardyti žarnyno barjerą ir per daug maitinti blogąsias žarnyno bakterijas, kurios minta angliavandeniais, kurių negalite virškinti. Buvo manoma, kad visi šie poveikiai prisideda prie padidėjusio vidaus organų jautrumo priežasčių. Tokiu atveju gali padėti šios dietos:

• Pašalinimo dieta. Tai laikina dieta, skirta nustatyti maisto netoleravimą. Jis pašalina dažniausiai sukeliančius maisto produktus ir palaipsniui juos prideda, kai stebite simptomus.
• Maža FODMAP dieta. Tai specifinė pašalinimo dieta, skirta angliavandeniams, kurie dažniausiai sukelia virškinimo sutrikimus. Jei daugėja bakterijų, mažai FODMAP dieta padės jį sumažinti, nes badaus angliavandenių, nuo kurių jos priklauso.
• Probiotiniai maisto produktai. Jei blogas žarnyno mikrobiomas prisideda prie jūsų problemų, probiotikai gali padėti. Vienas iš geriausių būdų kasdien gauti probiotikų yra probiotinis maistas, pavyzdžiui, jogurtas ir varškė, rauginti kopūstai ir miso sriuba.

Visceralinis padidėjęs jautrumas yra sudėtinga problema, todėl ją gydyti reikia visapusiško požiūrio. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vis labiau pripažįsta žarnyno ir smegenų ryšio svarbą. Mokslininkai stengiasi geriau suprasti, kaip mūsų smegenys, organai ir nervų sistemos bendrauja tarpusavyje ir kaip tai gali suklysti.

Vienas dalykas aiškus: visceralinis skausmas nėra „viskas jūsų galvoje“. Bet tai yra šiek tiek. Dėl to jį sunkiau pasiekti nei dėl mechaninės problemos, tačiau tai taip pat suteikia jums galios. Suaktyvinus jūsų smegenų galią , galite pakeisti savo nervinius kelius, kad sumažintumėte skausmą.

Taigi, kaip matėme, padidėjęs visceralinis jautrumas – tai ne juokų darbas. Jis gali sukelti daugybę nemalonių pojūčių, pradedant pilvo skausmais ir baigiant sunkiai paaiškinamais simptomais. Svarbu atsiminti, kad kiekvieno paciento atvejis yra unikalus, todėl ir gydymas turi būti individualus. Jei jaučiate panašius negalavimus, nedelskite ir kreipkitės į savo gydytoją. Mes, medikai, esame tam, kad padėtume jums susigrąžinti gerą savijautą ir gyventi visavertį gyvenimą!