Virškinimo trakto neuroendokrininiai navikai: simptomai ir gydymas

Virškinimo trakto neuroendokrininiai navikai yra reti, tačiau pavojingi vėžio formos, kurie išsivysto iš ląstelių, atsakingų už hormonų gamybą. Šie navikai gali sukelti įvairius simptomus, tokius kaip pilvo skausmas, svorio netekimas, pykinimas ir kiti virškinimo sutrikimai. Svarbu laiku atpažinti šiuos navikus ir pradėti gydymą, kuris gali apimti chirurginį pašalinimą, chemoterapiją ar radioterapiją. Šiame straipsnyje aptarsime virškinimo trakto neuroendokrininių navikų simptomus ir gydymo metodus.

Apžvalga

Kas yra virškinimo trakto neuroendokrininiai navikai (GI NET)?

Virškinimo trakto neuroendokrininiai navikai (GI NET) yra reti vėžiniai navikai jūsų virškinimo trakto (GI) neuroendokrininėse ląstelėse. Dažniausias gydymas yra operacija, skirta pašalinti navikus.

Kaip GI NET veikia mano kūną?

Virškinimo trakto neuroendokrininis navikas yra vienas iš nedažnų navikų (neuroendokrininių navikų), kurie prasideda specializuotose jūsų neuroendokrininės sistemos ląstelėse, grupės. Neuroendokrininės ląstelės susieja jūsų endokrininę sistemą (kuri valdo jūsų hormonus) ir jūsų nervų sistemą. Neuroendokrininės ląstelės yra išsibarsčiusios visame kūne, įskaitant virškinimo traktą.

Jūsų virškinimo traktas yra jūsų virškinimo sistemos dalis. Jūsų virškinimo traktas yra vamzdelį primenantis kelias, kurį jūsų kūnas naudoja maistui ir skysčiams virškinti bei atliekoms apdoroti. GI NET (kažkada vadinami karcinoidiniais navikais) paprastai vystosi jūsų plonojoje žarnoje ir tiesiojoje žarnoje, bet gali atsirasti ir skrandyje, apendiksuose ir stemplėje. Virškinimo trakto endokrininiai navikai gali plisti už virškinimo trakto ribų į kepenis.

Kas kenčia nuo virškinimo trakto neuroendokrininių navikų?

GI NET paveikia maždaug 4 iš 100 000 žmonių. Kiekvienais metais apie 8000 suaugusiųjų JAV diagnozuojami virškinimo trakto endokrininiai navikai. Šia liga paprastai serga 55–65 metų žmonės, tačiau gali pasireikšti bet kokio amžiaus suaugusieji. GI NET dažniau pasitaiko baltaodžiams nei juodaodžiams. Moterims ir žmonėms, kuriems gimus paskirta moteris, yra šiek tiek didesnė tikimybė susirgti GI NET nei vyrams ir žmonėms, kuriems gimus buvo priskirti vyrai.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra GI NET simptomai?

Žmonės gali turėti šių navikų be simptomų. Kai kuriems žmonėms GI NET diagnozuojamas, nes jiems buvo atliktas vaizdo tyrimas, siekiant diagnozuoti nesusijusią būklę. Kai žmonėms pasireiškia simptomai, simptomai yra panašūs į ne tokių rimtų ligų simptomus. Dažni GI NET simptomai:

• Skrandžio skausmas: Tai gali būti ženklas, kad GI NET užblokavo jūsų žarnyną.
• Viduriavimas: Šis simptomas dažnai pasireiškia žmonėms, sergantiems karcinoidiniu sindromu arba kuriems buvo pašalinta tulžies pūslė ar dalis žarnyno.
• Pykinimas ir vėmimas: Nuolatinis pykinimas ir vėmimas gali būti sunkios ligos simptomas.
• Netyčinis svorio kritimas: Greitas svorio metimas nesilaikant dietų ar nesportuojant yra dažnas GI NET simptomas.
• Ryškiai raudonas kraujas jūsų išmatose arba išmatose“s tamsios spalvos ir deguto spalvos: Šie simptomai gali būti kraujavimo iš žarnyno požymiai.
• Gelta: Dėl šios būklės jūsų oda ir akių baltymai pagelsta.
• Nuovargis: Šis simptomas yra daugiau nei mieguistumas. Nuovargis reiškia, kad visą laiką esate išsekęs.

Kas sukelia virškinimo trakto endokrininius navikus?

Medicinos mokslininkai nenustatė konkrečios priežasties. Jie nustatė ryšį tarp GI NET ir hipochlorhidrijos (mažo skrandžio rūgšties kiekio). Žmonėms, sergantiems tam tikromis paveldimomis ligomis ir sindromais, gali išsivystyti GI NET. Šios sąlygos ir sindromai apima:

• Dauginė endokrininė neoplazija (VYRŲ): Yra dviejų tipų VYRAI. Dėl vieno tipo (MEN1) skydliaukės, prieskydinės liaukos ar antinksčių liaukos yra pernelyg aktyvios arba susidaro navikai. Kitas tipas (MEN2) paveikia jūsų kasą, hipofizę ar prieskydinę liauką, kad jos būtų pernelyg aktyvios arba formuojasi navikai.
• Von Hippel-Lindau liga: Tai reta būklė, kai įvairiose kūno vietose auga gerybiniai navikai.
• 1 tipo neurofibromatozė: Tai reta būklė, kai augliai auga ant odos ir nervų, pažeidžiantys akis ir kitas kūno dalis.

Diagnozė ir testai

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja virškinimo trakto neuroendokrininius navikus?

• Rentgenas: Rentgeno nuotrauka yra būdas sukurti kūno viduje esančių struktūrų vaizdą. Kartais GI NET gali būti nerodomas rentgeno nuotraukose dėl savo dydžio ar vietos, todėl sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kitų tipų nuskaitymus.
• Kompiuterinė tomografija (CT).: Atliekant kompiuterinę tomografiją naudojamas kompiuteris ir rentgeno spindulių serija, kad būtų gautas trimatis jūsų organų ir kaulų vaizdas. KT skenavimas gali parodyti naviko dydį arba išplitimą į kepenis ar kitas kūno vietas.
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT): Šis testas sukuria išsamius jūsų organų ir kaulų vaizdus naudojant magnetą, radijo bangas ir kompiuterį.
• Endoskopija: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja endoskopą, ploną, vamzdelį primenantį instrumentą su šviesa ir lęšiu, norėdami peržiūrėti viršutinės virškinimo sistemos gleivinę. Jie įveda endoskopą per burną arba tiesiąją žarną. Jie gali naudoti kolonoskopą, kad pamatytų apatinę virškinimo trakto dalį.
• Endoskopinis ultragarsas (EUS): Teikėjai naudoja endoskopą ir didelės energijos garso bangas, kad gautų jūsų virškinamojo trakto nuotraukas. Jie įveda endoskopą per burną arba tiesiąją žarną. Endoskopo gale esantis zondas atmuša garso bangas nuo jūsų vidinių audinių, sukeldamas aidus, kurie sudaro paveikslėlius, vadinamus sonogramomis.
• Pozitronų emisijos tomografija (PET).: Šis testas stebi neuroendokrininius navikus, naudojant specialius dažus, kurie buvo specialiai sukurti neuroendokrininėms naviko ląstelėms aptikti.
• Biopsija: teikėjai pašalina nedidelį kiekį audinio, kad galėtų ištirti mikroskopu.

Ar yra neuroendokrininių navikų laipsnių?

Taip, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja klasifikavimo sistemą, kad suskirstytų naviką, kad galėtų planuoti gydymą. Norėdami nustatyti naviko laipsnį, jie tiria vėžines ląsteles mikroskopu. Šis vaizdas parodo, kiek ląstelių dalijasi ir kaip greitai, ir ar ląstelės atrodo labiau panašios į sveikas, o ne į vėžines ląsteles. GI NET klasėse yra:

• 1 laipsnis (žemo laipsnio navikas): Šios ląstelės dalijasi lėtai ir auga lėtai.
• 2 laipsnis (vidutinio laipsnio navikas): Šios ląstelės dalijasi vidutiniu greičiu.
• 3 laipsnis (aukšto laipsnio navikas): Šios ląstelės greitai dalijasi, todėl greitai auga.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra virškinimo trakto endokrininių navikų gydymo būdai?

Yra keletas būdų, kaip gydyti GI NET. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduos gydymą atsižvelgdami į vėžio laipsnį, gydymo šalutinį poveikį, bendrą sveikatos būklę ir asmeninius pageidavimus. Gydymas apima aktyvų stebėjimą, chirurgiją ir medicininį gydymą.

Kas yra aktyvus stebėjimas?

Teikėjai gali rekomenduoti aktyvų stebėjimą, jei auglys auga labai lėtai ir greičiausiai neišplis į kitas jūsų kūno vietas. Aktyvus stebėjimas apima:

• Vaizdo testai, tokie kaip kompiuterinė tomografija.
• Kraujo tyrimai, tokie kaip pilnas kraujo tyrimas (CBC).
• Medicininė apžiūra.

Kokiomis operacijomis gydomas GI NET?

Virškinimo trakto endokrininių navikų chirurgija priklauso nuo naviko vietos ir nuo to, ar jis išplito į kitas kūno vietas.

Nepriklausomai nuo jūsų konkrečios operacijos, skirtos GI NET gydyti, labai svarbu, kad jūsų chirurgų komanda žinotų, kad turite karcinoidinį sindromą – simptomų rinkinį, kuris yra neuroendokrininių navikų požymiai. Jei sergate karcinoidiniu sindromu, operacija gali sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų. Kai jūsų chirurgas žinos, kad turite šią būklę, prieš operaciją, jos metu ir po jos naudos specialius vaistus, kad išvengtų komplikacijų. Įprastos GI NET operacijos apima:

• Dalinė gastrektomija: Šios operacijos metu pašalinama dalis skrandžio.
• Plonosios žarnos rezekcija: šios operacijos metu pašalinama plonosios žarnos dalis, kurioje yra navikas. Jūsų chirurgas gali atlikti anastomozę (sujungdamas nupjautus žarnyno galus). Paprastai jie pašalina limfmazgius šalia jūsų plonosios žarnos ir ištiria juos mikroskopu, kad sužinotų, ar juose nėra vėžio.
• Apendektomija: Chirurgai gali naudoti atvirą pjūvį arba laparoskopinę operaciją, kad pašalintų jūsų apendiksą.
• Hemikolektomija: jie pašalins dešinę arba kairę gaubtinės žarnos pusę, įskaitant netoliese esančias kraujagysles ir limfmazgius.
• Apatinė priekinė rezekcija: Chirurgai pašalina dalį tiesiosios žarnos, palikdami išangę nepažeistą, kad galėtumėte normaliai tuštintis (pašalinti išmatas).
• Abdominoperinealinė rezekcija (APR): Šios operacijos metu pašalinama išangė, tiesioji žarna ir dalis gaubtinės žarnos. Ši operacija dažnai apima kolostomiją, kuri yra anga iš storosios žarnos į skrandžio paviršių, leidžianti atsikratyti išmatų (virškinimo atliekų).
• Kepenų rezekcija: Chirurgai pašalina GI NET jūsų kepenyse.

Kokias komplikacijas ar šalutinį poveikį sukelia šios operacijos?

Visos šios operacijos gali turėti reikšmingą šalutinį poveikį. Kai kuriais atvejais jums gali prireikti papildomos pagalbos namuose, kai atsigausite po operacijos. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, ko galite tikėtis po konkrečios operacijos.

Ar GI NET operacija paveiks mano gyvenimo būdą?

Gali. Daugeliu atvejų jūsų operacija apima virškinimo trakto dalies pašalinimą. Tai gali turėti įtakos jūsų gyvenimo būdui, nuo to, kaip ir ką valgote, iki to, kaip einate į tualetą. Jūsų chirurgas tiksliai paaiškins, kaip operacija gali jus paveikti ir ką jie padarys, kad padėtų jums valdyti virškinimo trakto problemas.

Kokie kiti GI NET gydymo būdai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali derinti operaciją su kai kuriais iš šių gydymo būdų:

• Chemoterapija: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja įvairius vaistus, skirtus vėžinėms ląstelėms naikinti.
• Tikslinė terapija: Tikslinėje terapijoje naudojami vaistai ar kitos medžiagos, kurios atakuoja vėžines ląsteles nepažeidžiant normalių ląstelių.
• Imunoterapija: Imunoterapija panaudoja jūsų organizmo imuninę sistemą, kad nužudytų vėžines ląsteles arba neleistų joms augti.
• Terapija radiacija: Radiacinė terapija naudoja stiprius energijos pluoštus, kad sunaikintų vėžines ląsteles arba neleistų joms augti.
• Somatostatino analogai: Somatostatino analogai yra sintetinės somatostatino hormono formos. Jūsų somatostatino hormonas neleidžia jūsų kūnui gaminti per daug hormonų.

Koks yra šių gydymo būdų šalutinis poveikis ar komplikacijos?

Kiekvienas iš šių gydymo būdų skirtingai veikia žmones. Paprašykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo paaiškinti kiekvieno gydymo naudą ir šalutinį poveikį, kad suprastumėte, kaip kiekvienas iš jų gali jus paveikti. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, rekomenduodamas gydymą, atsižvelgs į jūsų bendrą sveikatą ir asmeninius pageidavimus.

Prevencija

Ar galima išvengti virškinimo trakto endokrininių navikų?

Deja, nėra žinomo būdo užkirsti kelią GI NET. Medicinos mokslininkai atrado tam tikrus ryšius tarp tam tikrų paveldimų sindromų ir (arba) sveikatos būklių, kurios gali padidinti riziką susirgti neuroendokrininiais navikais. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie savo ligos istoriją ir savo šeimos ligos istoriją. Jie gali rekomenduoti konkrečius tyrimus, kad būtų galima stebėti ankstyvus GI NET požymius, kad jie galėtų anksti sugauti ir gydyti navikus.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę?

Jūsų prognozė arba laukiamas rezultatas gali priklausyti nuo to, kada navikas buvo diagnozuotas ir gydomas. Maždaug 97% žmonių, sergančių GI NET, kurie buvo gydomi prieš naviko išplitimą, buvo gyvi penkerius metus po diagnozės nustatymo. Šis penkerių metų išgyvenamumas sumažėja iki 95%, jei navikas plinta į netoliese esančius audinius ar limfmazgius. Maždaug 67% žmonių, kurių GI NET išplito už virškinamojo trakto ribų, buvo gyvi penkerius metus po diagnozės nustatymo.

GI NET gali sugrįžti. Atsižvelgiant į naviko dydį, laipsnį ir vietą, jums gali būti reguliariai atliekami tolesni tyrimai. Pavyzdžiui, jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti kasmet atlikti kompiuterinę tomografiją pirmuosius trejus metus po gydymo ir kasmet atlikti fizinius tyrimus. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo apie tolesnius apsilankymus ir tyrimus jūsų konkrečiai situacijai.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Tikėtina, kad jums reikės operacijos, jei turite virškinimo trakto neuroendokrininį naviką. Chirurgai paprastai naudoja atvirus pjūvius, o ne laparoskopinę operaciją. Tai reiškia, kad jums gali tekti likti ligoninėje keletą dienų, o po to kelias savaites atsigauti namuose.

Kada turėčiau eiti į greitosios pagalbos skyrių?

Galite turėti reguliarų stebėjimo tvarkaraštį, kad jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas galėtų patikrinti, ar vėžys atsinaujino. Paklauskite savo chirurgo, kokie pooperaciniai simptomai gali būti rimtos problemos požymiai. Turėtumėte nedelsiant kreiptis į gydytoją, jei pasireiškia bet kuris iš šių simptomų:

• Staigus stiprus dusulys.
• Karščiavimas didesnis nei 100,4 laipsnio Farenheito (38,3 laipsnio Celsijaus).
• Skausmas, kuris sustiprėja arba kurio negalite įveikti vartodami vaistus nuo skausmo.
• Žalios, dvokiančios išskyros iš operacijos vietos, ypač jei aplink ją esanti sritis yra karšta arba tamsiai raudona.
• Nuolatinis vėmimas ar viduriavimas.

Virškinimo trakto neuroendokrininis navikas (GI NET) gali būti liga, kuri keičia gyvenimą. Taip yra todėl, kad daugumai žmonių, sergančių šia liga, reikia operacijos, kurios metu pašalinama dalis arba visas virškinimo traktas. Jūsų operacija gali pakeisti tai, kaip valgote ar einate į tualetą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai žino, kad ne visada lengva atlikti šiuos pakeitimus. Jei turite problemų, pasidalykite jais su savo paslaugų teikėju. Jie supras jūsų situaciją ir padės rasti sprendimus.

Išvada: Virškinimo trakto neuroendokrininiai navikai gali pasireikšti įvairiais simptomais, tokius kaip skausmas, svorio kritimas, pykinimas arba nuovargis. Svarbu laiku atpažinti šiuos navikus, nes tai gali būti gyvybei pavojinga būklė. Gydymo metu svarbu pasikonsultuoti su specialistais, kurie galės nustatyti tinkamiausią terapiją. Taip pat svarbu laikytis sveikos gyvensenos ir reguliariai atlikti medicininius tyrimus, siekiant užkirsti kelią šiems navikams atsirasti arba pablogėti.