Virkštelės prolapsas: priežastys, diagnozė ir gydymas

Virkštelės prolapsas – tai problema, su kuria susiduria daug žmonių visame pasaulyje. Ši būklė gali būti labai skausminga ir ribojanti kasdienį gyvenimą. Svarbu žinoti, kad virkštelės prolapsas turi savo priežastis, diagnozę ir gydymo būdus. Šiame straipsnyje aptarsime pagrindines virkštelės prolapso priežastis, kaip diagnozuoti šią būklę ir kokius gydymo metodus galima naudoti siekiant palengvinti simptomus. Tai svarbi tema, kurią reikia suprasti ir į kurią reikia kreiptis dėmesį, norint išvengti rimtesnių sveikatos problemų.

Apžvalga

Kas yra virkštelės prolapsas?

Virkštelės prolapsas yra komplikacija, kuri atsiranda gimdymo metu, dažniausiai prieš pat gimdymą arba jo metu. Tai atsitinka, kai virkštelė nukrenta (iškrito) iš įprastos padėties ir išlenda iš gimdos kaklelio anksčiau nei jūsų kūdikis. Įprasto gimdymo metu jūsų kūdikis pirmiausia išeina, o po to – virkštelė. Tačiau iškritus, virkštelė nukrenta per gimdos kaklelį ir patenka į makštį anksčiau nei jūsų kūdikis. Kai taip atsitiks, virkštelė gali įtrūkti tarp jūsų kūdikio kūno ir gimdos kaklelio ar makšties.

Kas yra virkštelė?

Virkštelė yra lanksti, vamzdelį primenanti struktūra, kuri nėštumo metu vaisiui perneša maistines medžiagas ir deguonį.

Kas atsitinka, kai virkštelė iškrenta?

Iškritusi virkštelė yra neatidėliotina medicininė pagalba, nes ji nutraukia jūsų kūdikio kraujo ir deguonies tiekimą gimdymo metu. Idealiu atveju jūsų kūdikis nukrenta žemyn per išsiplėtusį gimdos kaklelį prieš virkštelę. Kai virkštelė atsiduria pirmiau, jūsų kūdikio kūnas gali ją suspausti. Kiekvienas jūsų gimdos susitraukimas dar labiau suspaudžia laidą. Kai virkštelė yra veikiama oro, virkštelė susiaurėja, o tai taip pat turi įtakos kraujotakai. Virkštelės prolapsas gali sukelti sunkią ir nuolatinę negalią.

Virkštelės prolapso tipai

Virkštelės prolapsas gali būti atviras arba okultinis (nekonvertiškas).

• Aiškus prolapsas reiškia, kad laidas gimdymo metu nuslysta į gimdos kaklelį ir makštį prieš jūsų kūdikį.
• Esant okultinei virkštelės prolapsui, virkštelė išslysta kartu su kūdikiu (ne anksčiau).

Kaip dažna ši būklė?

Iškritusios virkštelės atsiranda maždaug 1 iš 300 gimimų. Tačiau kai kurie tyrimai teigia, kad šis rodiklis mažėja ir gali atsirasti 1 iš 1000 gimimų.

Simptomai ir priežastys

Koks yra dažniausias virkštelės prolapso simptomas?

Jūsų nėštumo priežiūros paslaugų teikėjas gali įtarti virkštelės suspaudimo problemą, jei:

• Jie gali matyti ar jausti virkštelę, kai nutrūksta vanduo.
• Vaisiaus širdies susitraukimų dažnis sumažėja, sulėtėja arba staiga pasikeičia.

Tačiau kai kurie prolapso atvejai atsiranda be išorinių simptomų.

Vienas tyrimas apskaičiavo, kad daugiau nei pusė prolapsų įvyksta per penkias minutes po to, kai membranos plyšta (jūsų vanduo nutrūksta), o iki 70% įvyksta per vieną valandą nuo vandens lūžimo.

Kas sukelia virkštelės prolapsą?

Nėra vieno konkretaus dalyko, kuris sukelia virkštelės prolapsą. Atvirkščiai, yra keletas veiksnių, kurie padidina jūsų prolapso riziką.

Kadangi dauguma atvejų įvyksta nutrūkus vandeniui, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai žino, kad amniono tekėjimas gali atlikti tam tikrą vaidmenį. Tačiau tai nėra vienintelė priežastis.

Dažniausios virkštelės prolapso priežastys yra šios:

• Pristatymas užpakalinėje padėtyje (kai vaisius yra kitoje padėtyje nei galva prieš galvą).
• Jūs nėščia su dvyniais, trynukais ar daugiau (taip pat žinomas kaip daugiavaisis nėštumas).
• Polihidramnionas (jūs turite per daug amniono skysčių).
• Priešlaikinis membranų plyšimas (vandens lūžimas) dar nepasibaigus terminui.

Kam gresia virkštelės prolapsas?

Virkštelės prolapsas gali atsirasti be jokių rizikos veiksnių. Tačiau tam tikros sąlygos ar veiksniai gali padidinti prolapso tikimybę. Be pirmiau minėtų priežasčių, kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Įgimti vaisiaus sutrikimai.
• Placenta priekinė.
• Netaisyklingos formos virkštelė (per ilga, labai plona ir pan.).
• Pagalbinis gimdymas per makštį (naudojant vakuumą ar žnyples gimdymo metu).
• Mažas gimimo svoris (gimimo metu sveria mažiau nei 5 svarus, 8 uncijas arba 2,5 kilogramo).
• Jau pagimdžiusi penkis ar daugiau kūdikių (daugiagimių).
• Netaisyklingas laido įvedimas (velamentinis laido įterpimas).
• Aukšta vaisiaus stotis (vaisiaus stotis yra kūdikio padėtis jūsų dubens atžvilgiu gimdymo metu).
• Makrosomija (jūsų kūdikis yra didesnis nei vidutinis naujagimis).
• Procedūros, tokios kaip amniotomija (Jūsų paslaugų teikėjas nutraukia vandenį) arba baliono įkišimas, kad subrandintų gimdos kaklelį.

Kokios yra šios būklės komplikacijos?

Virkštelės prolapsas yra nedažna, bet potencialiai mirtina avarija. Kai tai įvyksta gimdymo ar gimdymo metu, iškritęs laidas suspaudžiamas, todėl vaisius netenka deguonies. Norint išvengti gyvybei pavojingų pasekmių, būtinas greitas gydymas. Iškritusio laido komplikacijos yra šios:

• Hipoksija.
• Hipoksinė-išeminė encefalopatija (HIE) arba gimdymo asfiksija.
• Cerebrinis paralyžius.
• Nuolatinis smegenų pažeidimas.
• Negyvas gimimas.

Diagnozė ir testai

Kokie pirmieji virkštelės prolapso požymiai?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai diagnozuoja virkštelės prolapsą:

• Makšties tyrimo metu matyti ar jausti iškritęs virvelė.
• Nustatyti nenormalų vaisiaus širdies susitraukimų dažnį, vadinamą bradikardija (širdies susitraukimų dažnis mažesnis nei 120 dūžių per minutę).
• Pastebėjus staigų kraujospūdžio pasikeitimą.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas virkštelės prolapsas?

Virkštelės prolapsas yra skubi akušerinė situacija, kurią dažniausiai reikia nedelsiant pristatyti. Saugiausias ir greičiausias pristatymo būdas paprastai yra C sekcija.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas bandys sumažinti laido suspaudimą, perkeldamas jus į kelio iki krūtinės padėtį arba rankiniu būdu pakeldamas kūdikį nuo laido. Tai laikinai sumažina deguonies praradimo riziką. Tačiau gimdymas turi įvykti kuo greičiau, kad būtų išvengta galimų gyvybei pavojingų padarinių.

Jei problema dėl iškritusio laido gali būti išspręsta nedelsiant, sužeidimų gali nebūti. Tačiau kuo ilgiau delsiama, tuo didesnė komplikacijų tikimybė.

Prevencija

Ar galima išvengti virkštelės prolapso?

Ne, jūs negalite užkirsti kelio virkštelės prolapsui. Taip pat sunku nustatyti nėštumo metu, nes virkštelė ir vaisius dažnai juda. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali greitai veikti tik tada, kai įvyksta virkštelės prolapsas.

Perspektyva / Prognozė

Ar kūdikis gali išgyventi po virkštelės prolapso?

Taip, dauguma kūdikių išgyvena virkštelės prolapsą. Kūdikių, sergančių virkštelės prolapsu, mirtingumas ligoninėje yra apie 3%, nors vieno tyrimo metu šis rodiklis siekia net 7%. Virkštelės prolapso, kai jis įvyksta už ligoninės ribų, perspektyvos yra prasta. Tokiais atvejais kūdikių mirties rizika yra beveik 20 kartų didesnė.

Virkštelės prolapsas yra neišvengiama ir reta akušerinė nelaimė, kuri atsiranda gimdymo metu arba prieš pat gimdymą. Jūsų sveikatos priežiūros komanda greitai pagimdys jūsų kūdikį, jei aptiks iškritusią virkštelę. Negalite daug padaryti, kad to išvengtumėte, tačiau žinodami rizikos veiksnius ir kokių veiksmų reikia imtis, galite padėti mažai tikėtinu atveju, kai tai atsitiks gimdymo metu.

Virkštelės prolapsas yra rimta sveikatos problema, kuri gali sukelti skausmą ir sutrikimus. Svarbu žinoti, kad jose gali būti įvairių priežasčių, nuo traumų iki netinkamo fizinio krūvio. Tikslūs tyrimai ir diagnozė yra labai svarbūs, norint nustatyti prolapso išsivystymo priežastį. Gydymas gali būti įvairus, nuo vaistų ir fizioterapijos iki chirurginio įsikišimo. Svarbiausia yra laiku kreiptis į specialistus, siekiant išvengti rimtesnių komplikacijų ir pagerinti savo sveikatą.