Vidurių šiltinė: priežastys, simptomai ir gydymas

Vidurių šiltinė yra dažna, bet dažnai nepakankamai suprantama sveikatos problema, kuri gali sukelti diskomfortą ir negalėjimą atlikti įprastas kasdienines veiklas. Ši būklė gali turėti įvairių priežasčių, tokias kaip netinkama mityba, stresas ar skausmas. Svarbu atkreipti dėmesį į simptomus ir kreiptis į specialistus, jei problema tampa lėta ar pasikartoja. Šiame straipsnyje nagrinėsime vidurių šiltinės priežastis, simptomus ir galimus gydymo metodus bei patarimus.

Apžvalga

Vidurių šiltinė prasideda karščiavimu, kuris palaipsniui didėja per kelias dienas. Bakterijoms plintant organizme atsiranda ir kitų simptomų.

Kas yra vidurių šiltinė?

Vidurių šiltinė yra liga, kurią sukelia bakterija Salmonella Typhi (S. Typhi). Jis užkrečia jūsų plonąsias žarnas (žarnyną) ir sukelia aukštą karščiavimą, skrandžio skausmą ir kitus simptomus. Vidurių šiltinė dar vadinama enterine karštine.

Jūs dažnai girdėsite paratifosą, minimą kartu su vidurių šiltine. Paratifosas yra panašus į vidurių šiltinę su švelnesniais simptomais. Tai sukelia Salmonella paratifis (S. Paratifai).

S. Typhi ir S. Paratifai skiriasi nuo Salmonella bakterijos, sukeliančios salmoneliozę – dažną apsinuodijimo maistu tipą.

Kas paveikia vidurių šiltinę?

Vidurių šiltinė labiausiai paplitusi besivystančių šalių kaimo vietovėse, kur nėra modernių sanitarinių sąlygų. Pietų ir Pietryčių Azijos, Centrinės ir Pietų Amerikos, Afrikos ir Karibų jūros šalys labiausiai kenčia nuo vidurių šiltinės. Keliautojai labiausiai rizikuoja lankydamiesi Pakistane, Indijoje ar Bangladeše.

Vaikai dažniau serga vidurių šiltine nei suaugusieji.

Kaip dažna vidurių šiltinė?

Apskaičiuota, kad kasmet nuo 11 iki 21 milijono žmonių visame pasaulyje suserga vidurių šiltine. Tai reta JAV, Kanadoje, Japonijoje, Vakarų Europoje ir Australijoje.

Kas yra ilgalaikis vidurių šiltinės nešiotojas?

Kai kurie žmonės išlieka užkrečiami vidurių šiltine net ir pasveikę (ilgalaikis nešiotojas). Vidurių šiltinė gali plisti metus ar ilgiau be jokių simptomų. Svarbu pasitikrinti S. Typhi po to, kai pasijusite geriau, kad įsitikintumėte, jog negalite jo skleisti kitiems žmonėms.

Kuo skiriasi vidurių šiltinė ir šiltinė?

Nors pavadinimai skamba taip pat, vidurių šiltinė ir šiltinė yra skirtingos ligos, kurias sukelia skirtingos bakterijos. Simptomai yra panašūs – tiek, kad gydytojai manė, kad tai ta pati liga. Dabar žinome, kad tai skirtingos ligos, tačiau panašus pavadinimas įstrigo (taip pat ir sumaištis, kurią jis sukelia).

Simptomai ir priežastys

Kokie yra vidurių šiltinės simptomai?

Vidurių šiltinė gavo savo pavadinimą dėl didelio karščiavimo, kuris negydomas gali tęstis kelias savaites. Jis dažnai progresuoja per kelias dienas.

Kiti vidurių šiltinės simptomai:

• Galvos skausmas.
• Šaltkrėtis.
• Apetito praradimas.
• Skrandžio (pilvo) skausmas.
• „Rožių dėmės“ išbėrimas arba silpnos rausvos dėmės, dažniausiai ant krūtinės ar skrandžio.
• Kosulys.
• Skauda raumenis.
• Pykinimas Vėmimas.
• Viduriavimas ar vidurių užkietėjimas.

Kas sukelia vidurių šiltinę?

Vidurių šiltinę sukelia bakterija S. Typhi. Jis gyvena užsikrėtusių žmonių žarnyne (žarnyne) ir gali užteršti maistą ir vandenį.

Kaip plinta vidurių šiltinė?

Vidurių šiltinė dažniausiai plinta per maistą ar vandenį, užterštą S. Typhi. Taip gali nutikti, jei žmogus, sergantis vidurių šiltine, paliečia ką nors, ką valgote ar geriate, nenusiplovęs rankų. Taip pat gali atsitikti, jei nuotekos (vanduo, kuriame yra išmatų ar šlapimų) patenka į vandenį, kurį geriate, arba ant jūsų valgomo maisto.

Vidurių šiltine gali susirgti kitas žmogus, jei jis nenusiplauna rankų nuėjęs į tualetą. Kai jie liečia paviršius ir daiktus (pvz., telefonus ar durų rankenas), jie gali palikti bakterijas, kurios gali pernešti kitam jas palietusiam asmeniui.

Ar vidurių šiltinė plinta bučiuojantis?

Ne, vidurių šiltinė neplinta bučiuojantis. Vidurių šiltine paprastai nesusergate tiesiogiai nuo kito žmogaus. Bet jūs galite tai gauti, jei paliesite ką nors, ką jie palietė, jei jie nenusiplauna rankų nuėję į tualetą.

Kokios yra vidurių šiltinės stadijos?

Vidurių šiltinės simptomai gali pasireikšti palaipsniui keturiais etapais. Ankstyvas gydymas antibiotikais gali neleisti jums pereiti į vėlesnius etapus.

• 1 etapas. Vidurių šiltinės simptomai gali prasidėti nuo penkių iki 14 dienų po kontakto su S. Typhi. Pirmasis simptomas yra karščiavimas, kuris per kelias dienas pakyla, vadinamas „laipsnišku“, nes kyla laipsniškai. Šiame etape bakterijos patenka į jūsų kraują.
• 2 etapas. Maždaug antrąją karščiavimo savaitę bakterijos dauginasi jūsų Pejerio pleistre (jūsų imuninės sistemos dalis, identifikuojanti kenksmingus įsibrovėlius). Pradėsite jausti pilvo skausmą ir kitus skrandžio simptomus, tokius kaip viduriavimas ar vidurių užkietėjimas. Ant odos gali atsirasti „rožių dėmių“, mažų rausvų taškelių, kurie atrodo kaip bėrimas.
• 3 etapas. Jei negydoma antibiotikais, bakterijos gali sukelti didelę žalą, paprastai maždaug trečią savaitę po simptomų atsiradimo. Kai kuriems žmonėms pasireiškia rimtų komplikacijų, tokių kaip vidinis kraujavimas ir encefalitas (smegenų uždegimas).
• 4 etapas. Ketvirtasis etapas yra tada, kai dauguma žmonių pradeda atsigauti. Jūsų aukšta temperatūra pradeda mažėti. S. Typhi gali gyventi jūsų tulžies pūslėje nesukeldamas simptomų, o tai reiškia, kad jūs vis tiek galite būti užkrečiamas net ir pasijutęs geriau.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama vidurių šiltinė?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas naudos jūsų simptomus, kelionių istoriją ir laboratorinius tyrimus, kad nustatytų vidurių šiltinę. Jie atliks fizinį egzaminą ir išklausys jūsų širdį ir plaučius.

Labai svarbu pasakyti savo paslaugų teikėjui, jei neseniai keliavote arba manote, kad buvote užsikrėtę vidurių šiltine, nes priešingu atveju jis gali nežinoti, kaip ją ištirti. Jie taip pat naudos informaciją, kad nuspręstų, kokį gydymą skirti.

Kokius tyrimus galima atlikti norint diagnozuoti vidurių šiltinę?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paims kūno skysčių ar audinių mėginius, kad nustatytų požymius S. Typhi. Jie gali paimti jūsų pavyzdžius:

• Kraujas. Jūsų paslaugų teikėjas naudos adatą, kad paimtų nedidelį kraujo vamzdelį iš jūsų rankos.
• Išmatos (išmatos). Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas duos jums sterilų indą ir instrukcijas, kaip paimti mėginį.
• Šlapimas (šlapimas). Jūsų gali būti paprašyta šlapintis į puodelį, kurį jums davė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
• Jūsų paslaugų teikėjas gali nutirpti jūsų odą ir paimti mėginį mažu skustuvu ar skalpeliu.
• Kaulų čiulpai. Jūsų paslaugų teikėjas nutirps jūsų odą ir naudos specialią adatą, kad paimtų jūsų kaulų vidų. Retai kada jums reikės šio testo diagnozei nustatyti.

Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali daryti rentgeno spindulius (jūsų kūno vidaus nuotraukas), kad pamatytų pokyčius plaučiuose.

Valdymas ir gydymas

Koks yra vidurių šiltinės gydymas?

Vidurių šiltinė gydoma antibiotikais. Kai kurios naujesnės bakterijų rūšys gali išgyventi gydant antibiotikais, todėl būsite gydomi skirtingais antibiotikais, priklausomai nuo to, kokio tipo vidurių šiltinė turite ir kur susirgote. Paratifoidas taip pat gydomas antibiotikais.

Jei sunkiai sergate arba turite komplikacijų, jums gali prireikti papildomo gydymo. Tikriausiai turėsite būti paguldytas į ligoninę šiems gydymui.

Kokie vaistai vartojami vidurių šiltinei gydyti?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gydys vidurių šiltinę antibiotikais, kurie gali apimti:

• Ciprofloksacinas, levoflaksinas arba ofloksacinas.
• Ceftriaksonas, cefotaksimas arba cefiksimas.
• Azitromicinas.
• Karbapenemai.

Jei jūsų atvejis yra sunkus, galite būti gydomi steroidais, pvz., deksametazonu.

Atsparumas antibiotikams sergant vidurių šiltine

Bakterijos kaip S. Typhi kartais gali išsivystyti atsparumas vaistams. Tai reiškia, kad antibiotikai jų nebesunaikina (atsparumas antibiotikams).

Daugelio vidurių šiltinės atvejų negalima sunaikinti antibiotikais, kuriuos kažkada vartojome, tačiau kai kurie vaistai vis tiek juos veikia. Kai kurie iš jų yra labai atsparūs vaistams (XDR vidurių šiltinė), ir tik keli antibiotikai vis dar veikia juos. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl labai svarbu pasiskiepyti siekiant išvengti vidurių šiltinės.

Sveikatos apsaugos pareigūnai nerimauja, kad nebegalėsime gydyti vidurių šiltinės, jei turimi vaistai nustos veikti. Jūs būsite gydomi antibiotikais, kurie, remiantis padermės tyrimo rezultatais, veikia jūsų sergančią vidurių šiltinę.

Kaip rūpintis savimi sergant vidurių šiltine?

Norėdami pasirūpinti savimi, įsitikinkite, kad baigėte vartoti visus vaistus, kaip nurodė sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar saugu vartoti nesteroidinius vaistus nuo uždegimo (NVNU), tokius kaip ibuprofenas (Advil® arba Motrin®), naprokseno natrio druska (Aleve®) arba acetaminofenas (Tylenol®) nuo skausmo ar karščiavimo.

Po kiek laiko po vidurių šiltinės gydymo pasijusiu geriau?

Jei anksti pradedate gydymą antibiotikais, po kelių dienų turėtumėte jaustis geriau. Gali praeiti nuo savaitės iki 10 dienų, kol pasijusite visiškai atsigavęs.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti vidurių šiltinės riziką?

Geriausias būdas sumažinti vidurių šiltinės riziką yra pasiskiepyti, jei gyvenate arba keliaujate į vietovę, kurioje ji paplitusi. Rankų plovimas ir saugus maisto tvarkymas taip pat svarbūs siekiant apriboti vidurių šiltinės plitimą.

Vakcinos vidurių šiltinės profilaktikai

Yra dvi vakcinos nuo vidurių šiltinės. Jie trunka ne amžinai – jums reikia gauti papildomų dozių, kad būtumėte apsaugoti. Jie labai sumažina riziką, bet negarantuoja, kad nesusirgsite vidurių šiltine. Vakcinos gali suteikti tam tikrą apsaugą nuo paratifoidinės karštinės, nors tai nebuvo išbandyta.

• Peroralinė vakcina. Geriamoji vakcina nuo vidurių šiltinės yra keturios tabletės, kurias vartojate kas antrą dieną. Nuo 2020 m. gruodžio mėn. gamintojas jo nebepasiekia.
• Injekcinė vakcina (šūva). Injekcinė vakcina nuo vidurių šiltinės yra viena injekcija. Jį turite gauti likus mažiausiai dviem savaitėms iki atvykstant į vietovę, kurioje dažna vidurių šiltinė, kad jūsų kūnas turėtų laiko sukurti apsaugą (pagaminti antikūnų). Vyresni nei 2 metų vaikai gali būti skiepyti nuo vidurių šiltinės. Kad išliktumėte apsaugotas, kas dvejus metus turėsite atlikti revakcinaciją.

Saugaus maisto praktika vidurių šiltinės profilaktikai

Vakcinos yra geriausias būdas apsisaugoti nuo vidurių šiltinės. Tačiau taip pat turėtumėte imtis veiksmų, kad nevalgytumėte ar negertumėte dalykų, kurie gali būti užkrėsti S. Typhi ar kitos bakterijos. Tai galioja tiek namuose, tiek keliaujant. Saugaus maisto tvarkymo praktika apima:

• Negamink maisto kitiems, jei serga.
• Nusiplaukite rankas su muilu ir vandeniu prieš ir po valgio ruošimo ar valgymo bei einant į tualetą.
• Maistui ruošti ir valgymui naudojamus paviršius ir indus nuplauti prieš ir po naudojimo.
• Jei nesate tikri, ar maistas, kurį valgote, yra saugus, valgykite daugiausia gerai paruoštą arba supakuotą maistą.
• Negerkite neapdoroto vandens ir nevalgykite maisto, pagaminto iš neapdoroto vandens. Jei nesate tikri, saugiausia gerti ir gaminti maistą buteliuose.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis sirgus vidurių šiltine?

Priklausomai nuo to, kaip greitai gydotės nuo vidurių šiltinės, pradėję vartoti antibiotikus, galite jaustis geriau jau po kelių dienų. Svarbu baigti vartoti visus vaistus, kaip nurodyta, net jei pradėsite jaustis geriau. Po to, kai išnyksta simptomai, galite būti užkrečiamas ilgą laiką.

Vidurių šiltinė gali būti labai rimta. Jei kuo greičiau pradėsite gydymą, rimtų komplikacijų tikimybė mažesnė.

Vidurių šiltinės recidyvas

Kai kurie vidurių šiltine sergantys žmonės vėl suserga po to, kai atrodė visiškai pasveikę. Tai vadinama atkryčiu. Paprastai tai įvyksta praėjus maždaug savaitei po antibiotikų vartojimo pabaigos, tačiau kai kuriais atvejais tai atsitiko praėjus savaitėms ar mėnesiams. Jūsų simptomai tikriausiai bus švelnesni nei pirmą kartą susirgus vidurių šiltine.

Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei simptomai atsinaujins. Tikriausiai teks gerti kitą antibiotikų kursą.

Vidurių šiltinės komplikacijos

Jei vidurių šiltinė negydoma, kyla sunkių komplikacijų rizika, įskaitant:

• Vidinis kraujavimas.
• Žarnyno perforacija (skylė jūsų žarnyne).
• Patinusi arba sprogusi tulžies pūslė.
• Neurologiniai (smegenų) simptomai, įskaitant sumišimą, kliedesį ir traukulius.
• Patinimas aplink smegenis (meningitas).
• Bronchitas, pneumonija ar kitos kvėpavimo problemos.
• Kaulų uždegimas (osteomielitas).
• Širdies uždegimas.
• Inkstų nepakankamumas.
• Persileidimas.

Kiek laiko trunka vidurių šiltinė?

Vidurių šiltinė trunka nuo septynių iki dešimties dienų, kai pradedama gydyti iškart po simptomų atsiradimo. Jei negydoma arba gydymas pradedamas vėliau, tai gali trukti tris savaites ar ilgiau. Jei turite komplikacijų ar atkryčio, visiškai pasveikti gali užtrukti ilgiau.

Ar vidurių šiltinė yra mirtina?

Vidurių šiltinė gali būti mirtina, jei nebus greitai gydoma. Tačiau naudojant šiuolaikinius vaistus dauguma žmonių išgyvena ir visiškai pasveiksta. Iš milijonų žmonių, kuriems kasmet diagnozuojama vidurių šiltinė, maždaug 1–2 % atvejų yra mirtini.

Kada galiu grįžti į darbą ar mokyklą po vidurių šiltinės?

Priklausomai nuo to, kur dirbate, galbūt negalėsite grįžti, kol testas nebus neigiamas S. Typhi. Net jei jaučiatės geriau, vis tiek galite užkrėsti vidurių šiltinę kitiems žmonėms. Kreipkitės į savo darbdavį ar mokyklą, kad sužinotumėte, ką turite padaryti, kad sugrįžtumėte.

Ar pasveikus vis tiek galite užsikrėsti vidurių šiltine?

Taip, skirtingai nuo daugelio kitų ligų, jūs vis tiek galite užsikrėsti vidurių šiltine net tada, kai nebejaučiate simptomų. Maždaug 5% žmonių, pasveikusių nuo vidurių šiltinės, po metų ar ilgiau yra užkrečiami. Tai vadinama ilgalaikiu vežėju. Svarbu pasitikrinti po to, kai pasijusite geriau, kad įsitikintumėte, jog negalite užsikrėsti vidurių šiltine kam nors kitam.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Kai atsigavote nuo vidurių šiltinės, svarbu pasikonsultuoti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju ir atlikti tolesnius tyrimus. Turėtumėte pasitikrinti, kad įsitikintumėte, jog nesate užkrečiamas. Stebėkite atkryčio simptomus.

Jei sergate atkryčiu arba vis dar esate užkrečiamas, jums gali prireikti papildomo gydymo antibiotikais.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl vidurių šiltinės?

Jei gyvenate arba neseniai lankėtės vietovėje, kurioje dažna vidurių šiltinė ir turite vidurių šiltinės simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Labiausiai tikėtina, kad greitai pasveiksite, jei pradėsite gydymą anksti.

Kada turėčiau eiti į ER?

Nedelsdami eikite į ER, jei turite:

• Aukštas karščiavimas.
• Kruvinos arba dervos išmatos (išmatos).
• Stiprus pilvo skausmas.
• Kosulys ar vėmimas krauju.
• Neurologiniai simptomai, tokie kaip sumišimas ar traukuliai.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kaip vartoti mano paskirtus vaistus?
• Ką galiu naudoti simptomams gydyti namuose?
• Kada turėčiau su jumis susisiekti?
• Kaip išvengti vidurių šiltinės plitimo?
• Kokių atkryčio požymių turėčiau ieškoti?
• Kaip ir kada turėčiau vėl pasitikrinti pasveikus?
• Ar mano artimi žmonės turėtų skiepytis nuo vidurių šiltinės?

Papildomi bendri klausimai

Kas buvo vidurių šiltinė Marija?

1880-ųjų pabaigoje Mary Mallon buvo virėja Niujorke. Ji nesirgo vidurių šiltine, bet buvo nešiotoja, kuri vis tiek galėjo perduoti ligą kitiems. Dėl pavojaus visuomenės sveikatai Niujorko valstija Maloną paskelbė karantine. Jie jai pasakė, kad ji nebegali dirbti virėja.

Mallon nesuprato, kaip ji gali platinti ligas nesirgdama ir po pirmojo karantino toliau dirbo virėja. Ji buvo atsakinga už daugiau nei 100 žmonių, susirgusių vidurių šiltine, ir mažiausiai penkių mirčių. Manoma, kad ji yra 3000 vidurių šiltinės protrūkio Niujorke šaltinis. Ji buvo karantine antrą kartą, visą likusį gyvenimą, ir nuo to laiko buvo žinoma kaip „Virusų šiltinė Marija“.

Kaip šalys atsikratė vidurių šiltinės?

Kadaise ji sukėlė mirtinus protrūkius, tačiau šiuo metu vidurių šiltinė daugelyje vietų yra neįprasta, įskaitant JAV, Kanadą, Australiją ir Vakarų Europą. Taip yra dėl šiuolaikinės sanitarijos praktikos. Net kaimo vietovėse yra plačiai prieinamas švarus vanduo maistui ruošti ir gerti.

Vidurių šiltinė gali atrodyti kaip praeities maras, tačiau žmonės visame pasaulyje ja vis dar labai serga. Jei gyvenate arba keliaujate į vietovę, kurioje dažna vidurių šiltinė, pasiskiepyti yra geriausias būdas apsisaugoti nuo susirgimo ir ligų plitimo.

Jei manote, kad galite sirgti vidurių šiltine, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jei pasveikote nuo vidurių šiltinės, nebūkite kaip Marija: išsitirkite, kad įsitikintumėte, jog negalite nesąmoningai perduoti ligos kitiems.

Viskas pradeda siekti iš vidaus, todėl turėtume būti atsargūs savo mitybai, fiziniam aktyvumui ir stresui, kurie gali sukelti vidurių šiltinės problemą. Svarbu stebėti savo kūną ir laiku reaguoti į simptomus, kad būtų galima išvengti sunkesnių sveikatos problemų. Gydyti vidurių šiltinę galima įvairiais būdais, nuo dietai ir vandens gėrimui iki vaistų vartojimo ir chirurginės intervencijos. Bet svarbiausia yra stebėti savo sveikatą, o kūną prižiūrėti atidžiai, norint išvengti šios neigiamos sveikatos būklės.