Vėžio skausmas: valdymo ir gydymo galimybės

Vėžys yra sudėtinga ir baisi liga, kurios simptomai gali būti labai skausmingi. Vėžio skausmas gali žymiai paveikti paciento gyvenimo kokybę, todėl svarbu žinoti, kokios yra valdymo ir gydymo galimybės. Šiame straipsnyje aptarsime skausmo atsiradimo priežastis ir būdus, kaip jį galima kontroliuoti ir geriau valdyti. Su tinkamu gydymu ir palaikymu, vėžio skausmas gali būti sumažintas ar net visiškai pašalintas, suteikiant pacientui atgaivintą gyvenimo kokybę.

Vėžys ar vėžio gydymas dažnai sukelia vėžio skausmą. Vėžio skausmas turi įtakos jūsų gyvenimo kokybei. Tai gali pabloginti tam tikrus vėžio simptomus. Tai gali padidinti gydymo šalutinio poveikio poveikį. Vėžio skausmo valdymas yra esminė vėžio gydymo dalis.

Apžvalga

Kas yra vėžio skausmas?

Vėžio skausmas yra skausmas dėl vėžio ar vėžio gydymo. Ne visi, sergantys vėžiu, patiria skausmą, tačiau dauguma vėžiu sergančių žmonių gali patirti skausmą. Tyrimai rodo, kad skausmas yra vienas iš labiausiai paplitusių ir labiausiai baimingų vėžio simptomų.

Vėžio skausmas gali būti lengvas, vidutinio sunkumo arba stiprus. Tai gali būti įvairių formų, pavyzdžiui, jaučiamas kaip aštrus veriantis skausmas, kuris ateina ir praeina, dilgčiojimo ar deginimo pojūtis arba nuolatinis skausmas.

Vėžio skausmas turi įtakos jūsų gyvenimo kokybei. Dėl to gali pablogėti tam tikri vėžio simptomai ir gydymo šalutinis poveikis. Tai gali padidinti depresijos ir nerimo išsivystymo riziką. Štai kodėl skausmo valdymas yra esminė vėžio gydymo dalis.

Kokį skausmą galite patirti, jei sergate vėžiu?

Skausmas yra asmeninis, tai reiškia, kad tai, kas skauda vienam, gali būti neskausminga kitam. Kai kurie skausmai atsiranda, kai vėžys pažeidžia kaulus, nervus ir minkštuosius audinius. Kai kurie vėžiu sergantys žmonės turi tai, ką paslaugų teikėjai vadina „fantominiu skausmu“ arba „nurodytu skausmu“. Vėžio skausmo tipai yra šie:

• Kaulų skausmas: Vėžio sukeltas kaulų skausmas gali jaustis kaip nuobodus skausmas ar pulsuojantis skausmas.
• Nervų skausmas: Nervų skausmas atsiranda, jei vėžinis navikas daro spaudimą jūsų nervams ar nugaros smegenims. Nervų skausmas taip pat gali atsirasti, jei vėžio gydymas pažeidžia jūsų nervus. Nervų skausmas gali jaustis kaip deginimo pojūtis, šaudantis skausmas ar dilgčiojimas. Nervų skausmą gali būti sunkiau valdyti nei kitų rūšių vėžio skausmą.
• Minkštųjų audinių skausmas: Vėžys, pažeidžiantis jūsų organus ar minkštuosius audinius, gali sukelti aštrų skausmą, mėšlungį, pulsuojantį skausmą ar skausmą. „Minkštieji audiniai“ yra medicininis terminas, apibūdinantis jūsų kūno dalis, kurios padeda sujungti, palaikyti arba supa kaulus ir vidaus organus. Minkštieji audiniai gali apimti jūsų sausgysles, raumenis, odą ir riebalus.
• Fantominis skausmas: Fantominis skausmas yra skausmas jūsų kūno dalyje, kuri buvo chirurginiu būdu pašalinta siekiant pašalinti vėžinį naviką. Pavyzdžiui, žmonės, kuriems atlikta mastektomija, gali jausti skausmą ten, kur anksčiau buvo jų krūtis.
• Nurodytas skausmas: Galite pastebėti skausmą vienoje kūno vietoje, kurią sukelia vėžys kitoje kūno vietoje. Pavyzdžiui, dėl vėžio jūsų kepenyse jos gali išsipūsti ir spausti nervus, sukeliančius dešiniojo peties skausmą.

Galimos priežastys

Kokios yra dažniausios vėžio skausmo priežastys?

Vėžiniai navikai, kurie auga arba plinta jūsų kūno dalyse, dažnai sukelia vėžio skausmą. Pavyzdžiui, navikas, išplitęs į kaulus, gali daryti spaudimą nervams ir sukelti skausmingą nervų pažeidimą. Jūsų kasoje augantis navikas gali ištempti organų sienas ir sukelti skausmą. Kitos vėžio skausmo priežastys yra:

• Skausmas po vėžio operacijos: Žmonės dažnai patiria skausmą po operacijos, jei jiems reikia operacijos, kad būtų pašalintas vėžinis navikas.
• Skausmas gydant vėžį: Vėžio gydymas, pavyzdžiui, chemoterapija ar spindulinė terapija, gali turėti skausmingų šalutinių poveikių. Pavyzdžiui, žmogui, kuriam taikoma chemoterapija, gali pasireikšti stiprūs vėmimo priepuoliai, kurie gali būti skausmingi. Kiti chemoterapijos tipai gali sukelti periferinę neuropatiją, dėl kurios atsiranda rankų ir kojų pirštų tirpimas ir skausmas.
• Proveržis skausmas: Proveržio skausmas yra staigus stiprus skausmas, kurio nekontroliuojate jums paskirtais vaistais.

Koks vėžys sukelia didžiausią skausmą?

Tai sunku pasakyti. Skausmas labai asmeniškas. Vieno žmogaus lengvas skausmas gali būti vidutinio sunkumo kito žmogaus skausmas. Be to, viena vėžio skausmo tyrimų analizė rodo, kad kasos vėžys sukelia didžiausią skausmą. Duomenys rodo, kad 72% žmonių, sergančių kasos vėžiu, pranešė apie vėžio skausmą. Nuo 80% iki 100% žmonių, sergančių pažengusiu vėžiu, pranešė apie vėžio skausmą.

Priežiūra ir gydymas

Kaip sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gydo vėžio skausmą?

Vėžio skausmo valdymas yra labai svarbi vėžio gydymo dalis. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti vaistus, medicinines procedūras ar operacijas, kad sumažintų vėžio skausmą. Norėdami gydyti vėžio skausmą, paslaugų teikėjai turi laiko suprasti jūsų skausmą. Jie gali jūsų paprašyti:

• Apibūdinkite savo skausmą: Pavyzdžiui, jie gali paprašyti pagalvoti apie savo skausmą skalėje nuo 0 iki 10, o 10 reiškia stiprų skausmą. Jie gali paklausti, ar jūsų skausmas yra aštrus, pulsuojantis ar skausmingas.
• Pasakykite jiems, kur skauda: Žinodami, kuri jūsų kūno vieta skauda labiausiai, padeda paslaugų teikėjams nustatyti, kas gali sukelti jūsų skausmą.
• Pasakykite jiems, kai skauda: Pavyzdžiui, jie gali paklausti, ar tam tikra veikla sukelia skausmą.

Svarbu atsiminti, kad niekas nesitiki, kad jūs „taikstysite“ su vėžiu. Pasakymas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, kad jums skauda, ​​nėra silpnumo požymis.

Lengviau suvaldyti skausmą, kai jis prasideda, o ne laukti, kol skausmas sustiprės. (Teikėjai tai vadina „išlikti prieš skausmą“.)

Jei jaučiate skausmą, nedvejokite. Kalbėkite, kai jums skauda, ​​kad paslaugų teikėjai galėtų jums padėti. Jie“Kartu su jumis sukursime planą, kuris sumažintų skausmo poveikį jūsų kasdieniam gyvenimui ir kuris geriausiai valdytų jūsų skausmą.

Kokie yra įprasti vėžio skausmo gydymo būdai?

Tai priklauso nuo jūsų skausmo šaltinio. Pavyzdžiui, galite jausti skausmą dėl naviko, spaudžiančio nervus ar organo sienelę. Jei tai jūsų situacija, jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti chemoterapiją ar spindulinę terapiją, kad sumažintų naviką. Jie taip pat gali atlikti operaciją, kad pašalintų naviką ir pašalintų skausmą. Kiti gydymo būdai apima vaistus skausmui sustabdyti arba sumažinti, medicinines procedūras skausmo signalams blokuoti ir neurologinės chirurgijos metodus.

Vėžio skausmo neurologinės chirurgijos metodai

Neurologinės chirurgijos metodai gali apimti:

• Skausmo pompos: Skausmo siurblys yra kateteris, esantis apatinėje stuburo dalyje, kuris tiekia skausmą malšinančius vaistus tiesiai į stuburo skystį. Šis gydymas palengvina skausmą nesukeldamas kai kurių šalutinių poveikių, tokių kaip mieguistumas ar vidurių užkietėjimas, kurie gali atsirasti vartojant geriamuosius ar intraveninius skausmą malšinančius vaistus. Skausmo pompos gali sukelti šalutinį poveikį, pvz., niežėjimą arba šlapimo (šlapimo) susilaikymą.
• Stimuliatoriai: Kai kuriems žmonėms po operacijos gali atsirasti nervų skausmas. Esant tokiai situacijai, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti stimuliatorių. Stimuliatorius yra mažas elektrodas, dedamas ant jūsų periferinio nervo. Elektrodas teka elektros srovę aplink jūsų nervą arba nugaros smegenis. Paprastai jaučiate skausmą, nes jūsų nervai siunčia jūsų smegenims pranešimus, kuriuos smegenys supranta kaip skausmą. Jei turite stimuliatorių, srovė iš elektrodo nutraukia pranešimų siuntimo procesą. Užuot jautę skausmą, galite pastebėti dilgčiojimo pojūtį arba tirpimo pojūtį.

Medicininės procedūros skausmo signalams blokuoti

• Nervų blokai: Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai suleidžia skausmą malšinančius vaistus, tokius kaip lidokainas (Xylocaine®, Xylocaine MPF®) arba bupivakainas (Marcaine®, Sensorcaine®, Sensorcaine MPF®) aplink nervą, kuris siunčia skausmo signalus. Paslaugų teikėjai paprastai naudoja nervų blokus nugaros, kojų, rankų, užpakalio, kaklo ir veido skausmui malšinti.
• Radijo dažnio abliacija: Ši procedūra naudoja šilumą audiniams sunaikinti. Jis gydo skausmą siųsdamas radijo bangas per tiksliai įdėtą adatą, kad sušildytų nervo sritį. Šiluma neleidžia jūsų nervui siųsti skausmo signalų į jūsų smegenis.
• Epiduriniai kateteriai: Panašiai kaip skausmo pompa, epiduriniai kateteriai tiekia skausmą malšinančius vaistus, kurie neleidžia jūsų nervams jausti skausmo. Norėdami įdėti epidurinį kateterį, paslaugų teikėjai implantuoja labai ploną lankstų vamzdelį į jūsų stuburo epidurinę erdvę. Kateteris tiekia nuolatines skausmą malšinančių vaistų dozes.

Vaistai vėžio skausmui sumažinti arba sustabdyti

Norėdami sustabdyti arba sumažinti vėžio skausmą, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali naudoti kelis skirtingus skausmo vaistus:

Ne opioidiniai vaistai nuo skausmo

Šie vaistai apima:

• Acetaminofenas.
• Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU), tokie kaip ibuprofenas.

Opioidiniai vaistai nuo skausmo

Opioidai gali apimti:

• Hidrokodonas (Vicodin®).
• Hidromorfonas (Dilaudid®).
• Oksikodonas (Oxycontin®, Percocet®).
• Metadonas (Dolophine®).
• Fentanilio odos pleistras (Duragesic®).
• Buprenorfino transderminis pleistras(Butrans®).
• Buprenorfino bukalinė plėvelė (Belbuca®).
• Buprenorfinas (Suboxone®).
• Morfinas (MS Contin®).

Opioidų šalutinis poveikis

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti opioidų, kad sumažintų vėžio skausmą. Galite nerimauti dėl opioidų vartojimo sutrikimo arba tapti priklausomi nuo kitų vaistų nuo vėžio. Jums gali kilti klausimas, ar vartodami vaistus nuo vėžio jausitės nekontroliuojami ar sumišę. Tai yra dažni rūpesčiai:

• Priklausomybė nuo opioidų: Jūsų paslaugų teikėjas stebi jūsų skausmą ir vaistus, siekdamas sumažinti priklausomybės riziką valdydamas skausmą. Paklauskite jų, kaip saugiai naudoti vaistus nuo skausmo. Nepamirškite, kad skausmą lengviau gydyti, kol jis dar nesustiprėja, todėl vartokite paskirtus vaistus nuo skausmo, kaip nurodyta.
• Šalutinis vaistų nuo skausmo poveikis: Kai kurie vaistai nuo skausmo gali sukelti sumišimą, mieguistumą ar mieguistumą. Jei tai jūsų situacija, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie gali rekomenduoti pakeisti dozę arba vartoti kitokio tipo vaistus.

Kiti vaistai

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali skirti papildomų vaistų, kurie gali padėti malšinti vėžio skausmą arba sumažinti šalutinį vaistų nuo vėžio poveikį. Šie vaistai gali būti:

• Stimuliatoriai: Šie vaistai padeda pašalinti opioidų šalutinį poveikį. Amfetaminai gali sukelti didelę priklausomybę, todėl neturėtumėte vartoti didesnės nei paskirtos dozės.
• Antikonvulsantai: Vėžys ir vėžio gydymas gali pažeisti nervus. Antikonvulsantai, tokie kaip gabapentinas (Gabarone®) ir pregabalinas (Lyrica®), gali padėti sumažinti nervų pažeidimo skausmą.
• Vaistai nuo depresijos: Kaip ir prieštraukuliniai vaistai, depresijos vaistai, tokie kaip duloksetinas (Cymbalta®, Drizalma®, Irenka®) ir venlafaksinas (Effexor®), gali padėti sumažinti nervų pažeidimo skausmą.
• Kortikosteroidai: Steroidai, tokie kaip deksametazonas ir prednizonas, padeda nuo uždegimo ir kaulų skausmo.
• Vidurius laisvinantys vaistai: Opioidai gali sukelti vidurių užkietėjimą.

Kokie yra alternatyvūs ar papildomi vėžio skausmo gydymo būdai?

Pasak Nacionalinio papildomos ir integruotos sveikatos centro, tokie gydymo būdai kaip akupunktūra ir hipnozė gali palengvinti kai kurių rūšių vėžio skausmą arba skausmingą vėžio gydymo šalutinį poveikį. Šie gydymo būdai nepakeičia medicininio vėžio skausmo gydymo. Jei sergate vėžiu, prieš pradėdami bet kokį alternatyvų ar papildomą vėžio skausmo gydymą pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais.

Ką galiu padaryti namuose, kad išgydyčiau vėžio skausmą?

Šilumos ir (arba) šalčio naudojimas gali sumažinti vėžio skausmą:

• Taikyti šilumą: Šiltos pakuotės ir šildymo pagalvėlės gali padėti sumažinti raumenų spazmus, paskatinti kraujotaką ir jaustis patogiau. Vienu metu galite šildyti 10 ar 20 minučių. (Jei taikėte spindulinę terapiją, nešildykite gydymo vietų. Taip pat turėtumėte vengti kaitinti vietas, kuriose yra navikų.)
• Taikyti šaltai: Į audinį suvyniotos šalčio pakuotės gali padėti nuo uždegimo ir nervų skausmo. Kaip ir šilumą, šaltus paketus galite naudoti 10–20 minučių vienu metu.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui dėl vėžio skausmo ar skausmo vaistų šalutinio poveikio?

Vėžio skausmą gali būti sunku valdyti. Svarbu vartoti vaistus taip, kaip nurodyta, kad išvengtumėte stipraus skausmo. Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei:

• Jūs turite proveržio skausmą. Šis staigus ir stiprus skausmas nėra kontroliuojamas vaistais, kuriuos paskyrė jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.
• Vartojate skausmą malšinančius vaistus, kaip nurodyta, bet jaučiate, kad jums sunku išvengti skausmo.
• Jūsų vėžio skausmo vaistų šalutinis poveikis yra stipresnis nei tikitės.

Jei sergate vėžiu, galite bijoti, kad nepajėgsite ištverti skausmo, kurį gali sukelti vėžys ar vėžio gydymas. Jei nerimaujate dėl vėžio sukelto skausmo, kreipkitės pagalbos. Jūsų sveikatos priežiūros komanda labai rimtai žiūri į vėžio skausmą. Jie tiki, kad kiekvienas vėžiu sergantis žmogus turi teisę į skausmo malšinimą. Ir jie turi daug būdų sumažinti ar net pašalinti daugelio rūšių vėžio skausmą.

Pasakykite savo paslaugų teikėjams apie bet kokį skausmą, kurį patiriate. Kaip ir patį vėžį, paslaugų teikėjams lengviau gydyti vėžio skausmą, kai jis pirmą kartą prasideda, nei valdyti stiprų vėžio skausmą. Praneškite savo paslaugų teikėjams, kad jums skauda. Jie padarys viską, ką gali, kad palengvintų jūsų skausmą.

Vėžio skausmas yra sudėtingas ir dažnai sunkiai valdomas simptomas, kuris paveikia pacientų gyvenimo kokybę. Tačiau yra įvairių galimybių valdyti vėžio skausmą, tokių kaip vaistai nuo skausmo, terapija, ir psichologinė pagalba. Svarbu, kad pacientai, jų šeimos nariai ir gydytojai būtų gerai informuoti apie tai, kaip veiksmingai kontroliuoti skausmą ir siekti palengvinti pacientų kančias. Rūpinimasis skausmo valdymu kartu su gydymu yra esminis vėžio ligonių priežiūros aspektas.