Vestibulodinija: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki atvykę! Daugiau nei [įrašykite skaičių] metų konsultuoju pacientes dėl įvairiausių intymios sveikatos problemų, ir viena dažniausiai pasitaikančių – vestibulodinija. Ši būklė, sukelianti skausmą prieangyje, neretai klaidina, tačiau noriu jus nuraminti: jūs ne vienos, ir esu čia, kad padėčiau! Šiame straipsnyje kalbėsime apie vestibulodinija: priežastis, simptomus ir gydymo galimybes.

Žmonės, sergantys vestibulodinija, jaučia skausmą prie įėjimo į makštį (prieangį). Tai vulvodinijos forma, sukelianti lėtinį skausmą vulvoje. Spaudimas vulvai nuo sekso, tamponų ar dubens tyrimo sukelia provokuojamą vestibulodiniją, labiausiai paplitusią lokalizuotos vulvodinijos tipą. Vaistai ir nemedikamentinis gydymas gali sumažinti skausmą.

Apžvalga

Kas yra vestibulodinija?

Vestibulodinija yra skausmas, atsirandantis prie įėjimo (prieangio) į makštį. Skausmas taip pat gali atsirasti kitose išorinėse lytinių organų ar vulvos dalyse. Vestibulodinija yra vulvodinijos forma arba rimtas ir ilgalaikis (lėtinis) vulvos skausmas, atsirandantis be žinomos priežasties. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali vartoti terminą vulvos vestibulito sindromas arba VVS.

Kas yra vulva?

Jūsų vulva yra išorinė moters reprodukcinės sistemos dalis. Jis apsaugo jūsų vidinius reprodukcinius organus, tokius kaip makštis, gimda ir kiaušidės. Jis taip pat apsaugo jūsų šlaplę, šlapimo sistemos vamzdelį, išnešantį šlapimą iš jūsų kūno.

Jūsų vulva yra raktas į jūsų seksualinės reakcijos ciklą ir gebėjimą pasiekti orgazmą. Tai apima jūsų:

• Klitoris.
• Vidinės lūpos (labia minora).
• Išorinės lūpos (labia majora).
• Jūsų makšties vestibiulis arba anga.

Kuo skiriasi vulvodinija ir vestibulodinija?

Vestibulodinija yra vulvodinijos rūšis. Esant abiem sąlygoms, jaučiate vulvos skausmą, kuris neturi aiškios priežasties.

Yra dviejų tipų vulvodinija:

• Generalizuota vulvodinija: Beveik nuolatinis skausmas atsiranda keliose vulvos srityse.
• Lokalizuota vulvodinija: Skausmas atsiranda vienoje jūsų vulvos srityje, pavyzdžiui, prieangyje (vestibulodinija) arba klitoriuje (klitorodinija). Vestibulodinija, susijusi su spaudimu (provokuota), yra dažniausia lokalizuotos vulvodinijos forma.

Kas yra išprovokuota vestibulodinija?

Išprovokuota vestibulodinija reiškia skausmą, kuris atsiranda, kai yra spaudimas jūsų makšties prieangiui. Spaudimas „provokuoja“ arba sukelia lėtinį skausmą, kuris trunka mažiausiai tris mėnesius. Šis spaudimas arba išprovokuotas skausmas gali atsirasti dėl:

• Dubens tyrimas.
• Ilgas sėdėjimas.
• Seksualiniai santykiai.
• Aptempti drabužiai.
• Makšties įsiskverbimas pirštu, peniu, tamponu ar sekso žaislu.

Kokie yra išprovokuotos vestibulodinijos tipai?

Išprovokuotos vestibulodinijos tipai yra šie:

• Pirminis (įgimtas) išprovokuota vestibulodinija: Vestibulinis skausmas atsiranda pirmą kartą bandant įsiskverbti į makštį, pavyzdžiui, pirmą kartą užsiimant seksu arba įdedant tamponą. Ši būklė yra įgimta arba atsiranda gimus.
• Antrinė (įgyta) išprovokuota vestibulodinija: Vestibulinis skausmas atsiranda praėjus kelioms dienoms, mėnesiams ar metams po to, kai patyrėte neskausmingą prasiskverbimą į makštį. Tai būklė, kuri vystosi laikui bėgant.

Kaip dažnai yra vestibulodinija?

Net 1 iš 4 moterų ir žmonių, priskirtų moteriai gimimo metu, tam tikru gyvenimo momentu patiria tam tikrą vulvodiniją arba nepaaiškinamą vulvos skausmą. Daugeliu atvejų skausmas atsiranda dėl išorinio spaudimo arba prisilietimo (išprovokuotas).

Tikrasis vulvodinijos dažnis gali būti didesnis, nes kai kuriems žmonėms gali būti per daug gėda kalbėti apie problemą su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Kiti gali nesikreipti pagalbos, nes mano, kad problema yra neišgydoma ir turi su tuo gyventi.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia vestibulodiniją?

Ekspertai nėra tikri, kodėl kai kurie žmonės patiria vestibulodyniją. Gali būti, kad kai kuriems žmonėms vulvos srityje yra daugiau pudendalinių nervų. Jūsų pudendaliniai nervai siunčia jūsų nervų sistemai skausmo ir malonumo žinutes.

Kai kurie žmonės patiria neuroproliferaciją (taip pat vadinamą neuroproliferacine vestibulodinija). Jų pudendaliniai nervai yra itin jautrūs lengvo prisilietimo (alodinija) ir skausmo (hiperalgezija) pojūčiams. Neuroproliferacija gali būti įgimta arba išsivystyti dėl nervų sužalojimų ar dirginimo (įgyto).

Kam gresia vestibulodinija?

Kiekvienas, turintis makštį, gali susirgti vestibulodinija, nors ši būklė dažniausiai pasitaiko tarp lytiškai aktyvių baltųjų ir azijiečių nuo 20 iki 40 metų amžiaus. Ši būklė taip pat dažniau pasitaiko menopauzės žmonėms, kurie patiria makšties sausumą ir makšties atrofiją.

Galite būti labiau linkę į vestibulodiniją, jei turite:

• Alerginė reakcija arba jautrumas dirginančioms medžiagoms, pvz., esantiems kvapniuose plovikliuose, muiluose ir kelnaičių įklotuose.
• Lėtinės mielių infekcijos.
• Fibromialgija.
• Genetinis polinkis į lėtinį skausmą, uždegimą ar infekcijas.
• Intersticinis cistitas (skausmingas šlapimo pūslės sindromas).
• Sąnarių skausmas arba raumenų ir kaulų skausmas.
• Nuotaikos sutrikimai, tokie kaip depresija ar bipolinis sutrikimas.
• Dubens dugno disfunkcija, silpnumas arba raumenų spazmai.
• Trauma dėl seksualinės prievartos (prievartavimo) arba sunkaus gimdymo ir gimdymo.

Kokie yra vestibulodinijos simptomai?

Vestibulodinija sukelia neuropatinį (nervų) skausmą, kuris trunka mažiausiai tris mėnesius. Skausmas gali būti nuolatinis arba atsirasti ir praeiti (protarpinis).

Vestibulodinijos simptomai yra šie:

• Deginimo, perštėjimo pojūtis ar į peilį panašus skausmas vestibuliarinėje srityje.
• Skausmas prasiskverbimo į makštį metu, sėdint ar dalyvaujant fizinėje veikloje, pavyzdžiui, bėgiojant, važiuojant dviračiu ar jodinėjant.
• Skausmingas lytinis aktas (dispareunija).
• Skausmingas šlapinimasis (dizurija).
• Prieškambario sritis yra švelni, sausa, neapdorota arba raudona.

Kokios kitos sąlygos gali atsirasti kartu su vestibulodinija?

Kai kurie žmonės, sergantys vestibulodinija, taip pat turi:

• Klitorodinija: Šio tipo lokalizuota vulvodinija sukelia stiprų klitorio skausmą.
• Vaginizmas: Dėl vaginizmo jūs nevalingai įsitempiate arba susitraukiate makšties raumenis, kai bandote prasiskverbti į makštį.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama vestibulodinija?

Vestibulodinijos diagnostinio tyrimo nėra. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įvertins jūsų simptomus. Atliekant dubens tyrimą, jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti vatos tamponą, kad švelniai spaustų įvairias vulvos srities sritis, kol įvertinsite skausmo ar diskomforto lygį.

Taip pat galite gauti vieną ar daugiau iš šių testų, kad nustatytumėte arba pašalintumėte kitas problemas:

• Kraujo tyrimai.
• Šlapimo analizė arba šlapimo pasėlių tyrimai, siekiant patikrinti, ar nėra šlapimo takų infekcijų (UTI), šlapimo pūslės uždegimo (cistito), mielių infekcijų ir lytiniu keliu plintančių ligų bei infekcijų (LPL ir LPI).
• Pap tepinėlis ir kolposkopija (jei reikia), siekiant patikrinti, ar nėra gimdos kaklelio displazijos ar gimdos kaklelio vėžio.
• Odos biopsija odos ligoms patikrinti.

Valdymas ir gydymas

Kokie paslaugų teikėjai gydo vestibulodiniją?

Nors vestibulodinija paveikia jūsų lytinius organus, tai nebūtinai yra ginekologinė problema. Galite kreiptis į įvairius gydymo specialistus, įskaitant:

• Ob/Gyn (akušeris/ginekologas).
• Dermatologas.
• Neurologas.
• Skausmo valdymo specialistas.
• Dubens dugno kineziterapeutas.
• Psichologas, sekso terapeutas arba porų terapeutas.
• Urologas arba uroginekologas.

Kaip paslaugų teikėjai gydo vestibulodiniją?

Vestibulodinijos gydymas yra skirtas skausmo mažinimui ir simptomų valdymui.

Nemedikamentinis vestibulodinijos gydymas apima:

• Anesteziniai (nutirpinantys) odos kremai.
• Kognityvinė elgesio terapija (CBT), porų terapija arba sekso terapija.
• Keisti gyvenimo būdą, pvz., dėvėti laisvus drabužius ir medvilninius apatinius bei vengti kvapnių produktų.
• Dubens dugno fizinė terapija, pvz., Kėgelio pratimai (dubens dugno pratimai), apimantys biologinį grįžtamąjį ryšį.
• Makšties lubrikantai ir makšties plečiamosios priemonės.

Vestibulodinijos gydymas vaistais apima:

• Antidepresantai.
• Prieštraukuliniai ir nervų skausmo vaistai, tokie kaip gabapentinas.
• Botulino toksino injekcijos (Botox®).
• Vietiniai kortikosteroidai arba steroidų injekcijos.
• Vietiniai hormoniniai kremai (hormonų terapija).
• Nervų blokados.
• Skausmą malšinantys vaistai.

Ar chirurgija gali gydyti vestibulodiniją?

Kai kuriems žmonėms, sergantiems išprovokuota vestibulodinija, kurie nereaguoja į gydymą, naudinga operacija, skirta pašalinti jautrią odą ir audinius. Ši operacija (vestibulektomija) daugeliu atvejų suteikia nuolatinį simptomų palengvinimą.

Prevencija

Ar galite išvengti vestibulodinijos?

Šie vulvos priežiūros veiksmai gali užkirsti kelią vulvos skausmui ir jį palengvinti:

• Venkite ant lytinių organų naudoti kvapiųjų produktų, pvz., moteriškų dezodorantų, talko miltelių ir kelnaičių įklotų.
• Nenaudokite kontracepcijos priemonių, kurios patenka į makštį (pvz., diafragma ar gimdos kaklelio dangtelis). Taip pat turėtumėte vengti spermicidų ir kontraceptinių putų, kurios gali sukelti dirginimą.
• Po šlapinimosi genitalijas praskalaukite vandeniu iš išspaudžiamo buteliuko arba bidė, o ne tualetinio popieriaus.
• Naudokite nebalintą tualetinį popierių ir bekvapius higienos produktus, tokius kaip tamponai ir įklotai.
• Atsisėskite ant spurgos formos pagalvės, kad sumažintumėte vulvos spaudimą.
• Pamirkykite šilto vandens vonioje, kad sumažintumėte skausmą. Nuplaukite lytinius organus tik vandeniu (be muilo) ir venkite burbulinių vonių, vonios druskos ir vonios aliejų.
• Dėvėkite medvilninius apatinius, laisvus kelnes ar šortus ir venkite pėdkelnių, pėdkelnių ar aptemptų antblauzdžių.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra vestibulodinijos komplikacijos?

Lėtinis skausmas dėl vestibulodinijos gali būti labai nemalonus ir sutrikdyti gyvenimą. Ši būklė gali turėti įtakos jūsų gebėjimui mankštintis ir netgi daryti tokius dalykus kaip sėdėjimas ilgą laiką.

Vestibulodinija taip pat gali sukelti seksualinę disfunkciją. Tai gali turėti įtakos jūsų gebėjimui mėgautis seksu ir gali neigiamai paveikti jūsų santykius bei pasitikėjimą savimi. Jums ir jūsų partneriui gali būti naudinga pasikalbėti su terapeutu, pavyzdžiui, porų terapeutu ar sekso terapeutu.

Kokia yra vestibulodinija sergančio žmogaus perspektyva?

Vestibulodinija laikui bėgant dažnai pagerėja (remisija). Deja, vulvos skausmas taip pat linkęs atsinaujinti (atsikrėsti). Svarbu laikytis savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rekomendacijų, kad išvengtumėte vulvos skausmo ir jį sumažintumėte.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo paslaugų teikėjui, jei patiriate:

• Nemalonaus kvapo ar neįprastos išskyros iš makšties.
• Lytinių organų niežėjimas.
• Skausmingas lytinis aktas.
• Skausmingas šlapinimasis.
• Mielių infekcijos, UTI ar kitos infekcijos požymiai.

Ko turėčiau paklausti savo paslaugų teikėjo?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kas sukėlė vestibulodiniją?
• Kokio tipo vestibulodinija aš turiu?
• Kokios yra mano gydymo galimybės?
• Ar turėčiau apsvarstyti vaistus ar operaciją?
• Ar turėčiau ieškoti komplikacijų požymių?

Papildomi bendri klausimai

Ar lytiniu keliu plintančios ligos sukelia vestibulodiniją?

Ne. Nėra žinomo ryšio tarp vestibulodinijos ir lytiniu keliu plintančių ligų. Tačiau kai kurios lytiškai plintančios ligos, tokios kaip chlamidija ir gonorėja, sukelia panašius simptomus, pavyzdžiui, skausmingą, deginimo pojūtį. Turėtumėte kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad nustatytumėte šių simptomų priežastį ir gautumėte tinkamą gydymą.

Vulvos skausmas dėl vestibulodynijos yra labai tikras. Skausmingas prasiskverbimas į makštį arba nuolatinis skausmas vulvos srityje nėra tai, ką turėtumėte nedrąsiai aptarti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jums gali būti vestibulodinija – vulvodinijos rūšis, sukelianti lėtinį skausmą makšties (prieangio) angoje. Šis vestibuliarinis skausmas dažnai atsiranda spontaniškai be jokios aiškios priežasties. Gali padėti vaistai ir nemedikamentinis gydymas.

Vestibulodinija gali būti sudėtinga ir nepatogi problema, tačiau svarbu žinoti, kad ji yra išgydoma. Nors priežastys kartais lieka neaiškios, daugeliui moterų padeda individualus gydymo planas, apimantis įvairius metodus. Svarbiausia – nebijoti kreiptis į gydytoją ir atvirai kalbėti apie savo simptomus. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad laiku suteikta pagalba ir individualiai parinktas gydymas padeda moterims susigrąžinti gyvenimo pilnatvę.