Vesikostomija: tikslas, procedūra, rizika ir rezultatai

Vesikostomija yra operacija, kuria siekiama sukurti dirbtinį išangės rezervuarą šlapimo pūslės šlapimui nutekėti, kai natūrali išangės funkcija neįmanoma. Ši procedūra yra vartojama pacientams, kuriems dėl įvairių priežasčių nepakanka kitų gydymo galimybių. Tačiau vesikostomija nėra be rizikų, įskaitant infekcijas ar negalėjimą atkurti natūralią išangės funkciją po operacijos. Nepaisant to, daugeliui pacientų ši procedūra suteikia palengvėjimą ir pagerina jų gyvenimo kokybę.

Apžvalga

Kas yra vesikostomija?

Vezikostomija – tai procedūra, leidžianti šlapimui (šlapimui) nutekėti iš vaiko šlapimo pūslės, kai jam pačiam sunku ištuštinti šlapimo pūslę.

Chirurgas daro nedidelę angą vaiko pilve (dažniausiai tiesiai po bamba). Vezikostomijos tikslas yra neleisti šlapimui patekti į vaiko inkstus ir šlapimo takus, kur jis gali sukelti šlapimo takų infekcijas (UTI) ir inkstų pažeidimus. Šlapimas nuteka tiesiai į jūsų vaiko vystyklą, o ne į kolostomijos maišelį.

Procedūra yra laikina, kol jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas nustato, kaip gydyti pagrindinę priežastį, dėl kurios jūsų vaikas negali ištuštinti šlapimo pūslės. Jie gali jums pranešti, kiek laiko jūsų vaikui gali tekti šlapintis tokiu būdu.

Jūsų vaiko chirurgas atlieka vezikostomiją operacinėje, kol vaikas miega (taikant bendrąją nejautrą). Tai gali reikšti vienos nakties praleidimą ligoninėje.

Kodėl vaikui reikia vezikostomijos?

Vezikostomija padeda ištuštinti vaiko šlapimo pūslę, kai jis negali to padaryti pats. Kai žmogus negali ištuštinti šlapimo pūslės, padidėja spaudimas, o šlapimas gali grįžti atgal į inkstus ir juos pažeisti. Dažniausios vesikostomijos poreikio priežastys yra šios:

• Spina bifida arba neurogeninė šlapimo pūslė.
• Vesikoureterinis refliuksas (VUR).
• Nugaros smegenų pažeidimas arba nervų sistemos sutrikimas.
• Šlapimo pūslės išleidimo angos obstrukcija.
• Įgimtos urologinės anomalijos.
• Slyvų pilvo sindromas.
• Pasikartojančios UTI.

Kokio amžiaus vaikams atliekama vesikostomija?

Nėra nustatyto amžiaus. Tačiau dauguma vaikų, kuriems atlikta vesikostomija, yra jaunesni nei 5 metų. Vyresniems vaikams ir paaugliams vezikostomija yra reta, tačiau taip nutinka.

Procedūros detalės

Kaip paruošti vaiką vesikostomijai?

Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks nurodymus, kaip pasiruošti. Praneškite jiems apie bet kokius vaistus, kuriuos vartoja jūsų vaikas, ir apie tai, ar jūsų vaikas turi kokių nors jums žinomų alergijų. Jie jums praneš, kada pradėti riboti maistą ir gėrimus (įskaitant motinos pieną ar mišinį) prieš operaciją.

Kas nutinka vezikostomijos metu?

Jūsų vaiko chirurgas nuves jį atgal į operacinę ir įdės IV. IV tiekia vaistus jūsų vaikui per veną. Tada jūsų vaikas gauna bendrąją nejautrą, kuri neleidžia jausti skausmo.

Vykdant vezikostomiją, chirurgas padaro nedidelį pjūvį jūsų vaiko apatinėje pilvo dalyje. Jie padarys angą jūsų vaiko šlapimo pūslėje ir perkels ją per pilvą. Ši anga leidžia šlapimui nutekėti iš šlapimo pūslės.

Jūsų vaiko chirurgas paprašys kelis kartus per dieną įkišti kateterį per vezikostomijos angą, kad anga neužsidarytų per anksti. Gausite instrukcijas, kaip ir kada ištempti angą, kad ji neužsidarytų.

Kiek laiko trunka vesikostomija?

Chirurgas užtrunka apie vieną ar dvi valandas, kol atlieka vesikostomiją. Prieš procedūrą pasitarkite su savo vaiko chirurgu, kad žinotumėte, ko tikėtis laukdami.

Ar vezikostomija yra skausminga?

Jūsų vaikas neturėtų jausti skausmo per vezikostomiją. Po to, kai anestezija baigiasi, jie gali jausti diskomfortą. Nereceptiniai (OTC) vaistai, tokie kaip ibuprofenas (Motrin®) arba acetaminofenas (Tylenol®), gali sumažinti jų skausmą, tačiau kartais reikia receptinių vaistų.

Kas atsitinka po vesikostomijos?

Daugelis vaikų gali grįžti namo po kelių valandų po to, kai atsigauna reabilitacijos kambaryje. Tačiau kai kuriais atvejais vaikas turės praleisti naktį ligoninėje, kad būtų galima stebėti.

Daugelis vaikų po to jaučia tik nedidelį skausmą. Jūsų vaiko paslaugų teikėjas jums praneš, ką galite duoti savo vaikui, kad padėtų skausmui. Daugeliu atvejų ibuprofenas arba acetaminofenas suteikia pakankamai palengvėjimo. Šis skausmas turėtų visiškai išnykti per kelias dienas. Dauguma vaikų gali vėl eiti į darželį ar mokyklą maždaug per savaitę. Neleiskite savo vaikui daryti nieko, kas galėtų sugadinti angą, pvz., imtynių ar šiurkščių namų, važiavimo dviračiu ar bėgimo.

Jūsų vaikas turės dėvėti pakankamai dideles vystykles, kad uždengtų vezikostomijos angą ir sulaikytų šlapimą. Įprasta, kad odos angoje atsiranda bėrimų ir dirginimo. Stenkitės, kad ši vieta būtų sausa ir švari, kad išvengtumėte infekcijos. Jūsų vaiko paslaugų teikėjas pateiks instrukcijas, kaip prižiūrėti angą. Taip pat galima naudoti kremą ar tepalą nuo vystyklų bėrimo. Vaiko vystyklus keisite kaip įprastai.

Jei ištempsite angą, kad ji liktų atvira, jūsų vaiko chirurgas pasakys, kiek laiko jums reikia tai padaryti. Galų gale jūsų vaiko chirurgas uždarys angą.

Kaip atrodo vezikostomijos anga?

Anga atrodo kaip mažas pjūvis, apsuptas šviesiai rožinės spalvos audinio.

Ar vesikostomija yra nuolatinė?

Ne, tai laikina. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai atlieka vezikostomiją, kol išsiaiškina ilgalaikį gydymą.

Rizika / nauda

Kokie yra vesikostomijos pranašumai?

Vesikostomija yra būtina procedūra, nes ji pašalina šlapimą iš jūsų vaiko kūno. Jei šlapimas iš šlapimo pūslės patenka į inkstus ir šlapimo takus, tai gali sukelti UTI. Jei infekcija pasiekia jūsų vaiko inkstus, tai gali sukelti:

• Inkstų infekcija.
• Inkstų randai.
• Inkstų hipertenzija.
• Inkstų nepakankamumas.

Jūsų vaiko paslaugų teikėjas gali nuspręsti, kad tai yra geriausia procedūra norint pašalinti šlapimą iš vaiko kūno ir išvengti galimo žalingo šlapinimosi poveikio.

Kokia yra vezikostomijos rizika?

Visos procedūros turi mažą komplikacijų tikimybę. Jūsų vaikui po vezikostomijos gresia šios komplikacijos:

• Šlapimo takų infekcija (UTI).
• Šlapimo pūslės prolapsas (kai jų šlapimo pūslė patenka pro angą).
• Per anksti uždaroma vezikostomijos anga.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kokios yra vaiko, kuriam buvo atlikta vesikostomija, perspektyvos?

Daugumai vaikų po vesikostomijos sekasi labai gerai. Kai kuriems gali prireikti šiek tiek papildomo sauskelnių bėrimo tepalo dėl odos sudirginimo. Kai kuriems vaikams gali prireikti didesnio vystyklų, kad anga būtų tinkamai uždengta ir jų drabužiai nesušlaptų.

Nedidelė jūsų vaiko šlapimo pūslės dalis gali prasiskverbti pro angą jam įsitempus, pavyzdžiui, tuštinimosi metu. Jei nusileidus jų šlapimo pūslė neatsitraukia, galite ją švelniai įstumti atgal švariais pirštais. Paskambinkite savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei jis negrįžta.

Jei anga pradeda užsidaryti anksčiau nei turėtų, chirurgui gali tekti ją atidaryti dar kartą. Kad vesikostomija neužsidarytų per anksti, būtinai laikykitės visų nurodymų dėl angos ištempimo ar išplėtimo.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Vezikostomija paprastai nesukelia jokių komplikacijų. Kreipkitės į savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jis atsigauna po procedūros ir atsiranda bet kokių infekcijos požymių. Tai gali būti:

• Aukštas karščiavimas.
• Paraudimas ir dirginimas aplink pjūvio vietą.
• Negalima įkišti kateterio per angą.
• Skausmas ir diskomfortas, kuris nepalengvėja vartojant vaistus.
• Jų šlapime yra kraujo.

Išgirdę, kad jūsų vaikui reikalinga bet kokia procedūra, gali būti labai baisu. Būkite tikri, kad vezikostomija yra saugi ir efektyvi procedūra, kurios metu šlapimas pašalinamas iš šlapimo pūslės, kad jis nepatektų į inkstus ir nepadarytų žalos. Pasikalbėkite su savo vaiko chirurgu, kad suprastumėte procedūrą ir kaip galėtumėte padėti jais rūpintis vėliau. Rūpinantis vaiku po šios procedūros reikia išlaikyti švarią ir sausą vietą ir įkišti kateterį, kad ištemptų angą, kad šlapimas ir toliau ištuštėtų.

Vesikostomija yra procedūra, kuria siekiama sukurti dirbtinį išangę šlapimo pūslės ištuštinimui. Nors ji gali būti naudinga kai kuriems pacientams, procedūra ne visada yra be rizikos ir galimų komplikacijų. Svarbu suprasti, kad tokia operacija turi savo privalumų ir trūkumų. Prieš sprendžiant dėl vesikostomijos, svarbu konsultuotis su specialistais ir įvertinti visas galimas pasekmes. Rezultatai gali skirtis priklausomai nuo paciento individualių sąlygų ir operacijos sėkmės. Svarbu rūpintis sveikata ir atidžiai stebėti, kaip kinta jūsų būklė po procedūros.