Ventrikulomegalija: priežastys, simptomai, diagnozė ir gydymas

Ventrikulomegalija yra būklė, kuriai būdingas didelis smegenų skilvelių išsiplėtimas. Tai gali būti sukelta įvairių priežasčių, įskaitant genetikos, infekcijos ar traumos veiksnius. Pacientai gali patirti įvairius simptomus, įskaitant galvos skausmą, raumenų silpnumą ar psichinius sutrikimus. Diagnozė dažnai nustatoma naudojant galvos tyrimus, tokias kaip CT ar MRI. Gydymas gali būti įvairus, priklausomai nuo ligos priežasčių, ir gali apimti vaistus, chirurginį gydymą ar stebėjimą. Svarbu kuo greičiau konsultuotis su gydytoju, jei pastebite bet kokių simptomų.

Apžvalga

Kas yra ventrikulomegalija?

Ventrikulomegalija yra būklė, kai vaisiaus smegenyse (skilveliuose) išsiliejusios skysčių erdvės yra didesnės nei įprastai. Taip atsitinka dėl to, kad smegenų skystis (CSF) įstringa skilveliuose, todėl jie plečiasi arba išsiplečia. CSF yra skystis, apsaugantis jūsų smegenis ir nugaros smegenis. CSF paprastai teka arba cirkuliuoja aplink mūsų smegenis ir nugaros smegenis prieš reabsorbuojant. Vaisiaus, sergančio ventrikulomegalija, srautas ir kraujotaka sutrinka, todėl jis kaupiasi.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai diagnozuoja ventrikulomegaliją per prenatalinį ultragarsą antrąjį ar trečiąjį trimestrą. Jūsų paslaugų teikėjas užsakys papildomus tyrimus, kad nustatytų skysčių susikaupimo mastą. Daugeliu atvejų vaisius gimsta sveikas, o skilveliai nustoja augti arba sumažėja iki įprasto dydžio.

Kitas žodis, kurį galite išgirsti sužinoję apie ventrikulomegaliją, yra hidrocefalija. Hidrocefalija yra tada, kai CSF kaupimasis padidina skilvelius ir daro spaudimą žmogaus smegenims. Teikėjas diagnozuoja hidrocefaliją po gimimo. Ventrikulomegalija yra terminas, apibūdinantis padidėjusį vaisiaus skilvelį nėštumo metu.

Kaip dažnai yra ventrikulomegalija?

Jungtinėse Amerikos Valstijose ventrikulomegalija pasireiškia 2 iš 1000 gyvų gimimų. Dauguma ventrikulomegalijos atvejų yra lengvi ir nesukelia komplikacijų gimimo metu.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra ventrikulomegalijos simptomai?

Daugeliu atvejų ventrikulomegalijos simptomų nėra. Prenatalinio ultragarso metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai nustato, kad vaisiaus skilveliai yra padidėję. Kūdikiams, gimusiems su lengva ventrikulomegalija, simptomai paprastai nepasireiškia.

Jei būklė sunki, netrukus po gimimo jūsų kūdikiui gali atsirasti hidrocefalijos požymių. Kūdikių simptomai gali būti:

• Neįprastai didelė galva arba staigus galvos padidėjimas.
• Išsipūtusi minkšta vieta (fontanelis) ant kūdikio galvos.
• Nesugebėjimas laikyti akių aukštyn (žiūrėjimas žemyn).
• Didelis nuovargis ar dirglumas.
• Vėmimas.
• Prastas maitinimas.

Kas sukelia ventrikulomegaliją?

Ventrikulomegalija turi daug priežasčių. Taip pat gali būti, kad nėra jokios priežasties. Svarbu pažymėti, kad ši būklė dažniausiai atsiranda atsitiktinai, o ne dėl genetikos ar aplinkos veiksnių.

Dažniausios vaisiaus ventrikulomegalijos priežastys yra šios:

• Užblokavimas arba disbalansas neleidžia stuburo skysčiams laisvai judėti ir natūraliai absorbuotis.
• Sužalojimas ar kita problema turi įtakos vaisiaus smegenų vystymuisi.

Ar tai genetinė?

Ne, ventrikulomegalija nėra paveldima. Tai reiškia, kad tai įvyksta spontaniškai ir neatrodo, kad jo perduoda biologiniai tėvai.

Kokie yra ventrikulomegalijos rizikos veiksniai?

Ventrikulomegalija dažniausiai atsiranda atsitiktinai. Tai gali atsitikti savaime arba atsirasti kartu su nėštumo komplikacijomis. Kai kurie tyrimai rodo, kad šios sąlygos gali padidinti vaisiaus ventrikulomegalijos riziką:

• Spina bifida.
• Corpus Callosum (ACC) genezė.
• Nėščiųjų infekcinės ligos, tokios kaip sifilis arba citomegalovirusas (CMV).
• Chromosomų sutrikimai, tokie kaip Dauno sindromas.

Kokios yra ventrikulomegalijos komplikacijos?

Vaisiaus, sergančio ventrikulomegalija, rezultatas priklauso nuo sunkumo ir pagrindinės priežasties. Rezultatas paprastai būna geresnis, kai skilveliai yra šiek tiek padidėję ir nėra kitų netaisyklingų ar nenormalių prenatalinio ultragarso radinių.

Tačiau vaisiui su didesniais skilveliais arba vaisiui su dideliais skilveliais ir kitomis įgimtomis ligomis yra didesnė komplikacijų rizika. Nors retai, kūdikiams, gimusiems su sunkia ventrikulomegalija, gali būti neurologinių sutrikimų arba vystymosi vėlavimo.

Ar kūdikis gali gyventi su ventrikulomegalija?

Taip. Ventrikulomegalija yra gydoma.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama ventrikulomegalija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai diagnozuoja šią būklę per įprastus vaisiaus anatomijos nuskaitymus maždaug 18–22 nėštumo savaitę. Jis taip pat gali būti diagnozuotas vėliau nėštumo metu. Šio ultragarso metu jūsų paslaugų teikėjas matuoja tam tikras vaisiaus smegenų dalis. Neįprastai didelis matavimas gali reikšti, kad vaisius turi ventrikulomegaliją.

Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti papildomus vaizdo tyrimus, pvz., vaisiaus magnetinio rezonanso tomografiją (MRT). Šis testas sukuria vaisiaus smegenų vaizdus ir leidžia jūsų paslaugų teikėjui išsamiau pamatyti vaisiaus skilvelius. MRT yra visiškai saugus.

Jūsų paslaugų teikėjas greičiausiai užsisakys dažnesnius ultragarsus likusią nėštumo dalį. Tai leidžia jiems stebėti skysčių kiekį vaisiaus smegenų skilvelių viduje.

Tam tikrose situacijose gali būti atliekama procedūra, vadinama amniocenteze. Tai reiškia, kad jūsų paslaugų teikėjas įkiša ploną adatą į amniono maišelį (skysčiu užpildytą burbulą aplink vaisių) ir ištraukia šiek tiek skysčio. Skystis gali būti tiriamas dėl infekcijos, pvz., citomegaloviruso.

Po gimimo jūsų kūdikis gaus papildomus ultragarsinius tyrimus arba MRT smegenyse. Tai nustatys, ar jie turi hidrocefaliją ir ar būtinas chirurginis gydymas.

Ventrikulomegalijos diagnozavimo kriterijai

Remiantis skilvelio matavimu, vaisiaus ventrikulomegalijos sunkumas svyruoja nuo lengvos iki sunkios. Įprastose vaisiaus smegenyse skilveliai yra mažesni nei 10 milimetrų (mm) arba maždaug žirnio pločio.

• Švelnus: skilveliai yra nuo 10 mm iki 12 mm.
• Vidutinis: skilveliai yra nuo 13 mm iki 15 mm.
• Sunkus: skilveliai yra didesni nei 15 mm pločio.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma ventrikulomegalija?

Ventrikulomegalijos gydymas atliekamas po kūdikio gimimo. Paprastai tai reikalinga tik tuo atveju, jei jūsų kūdikiui pasireiškia hidrocefalijos požymiai.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks jūsų kūdikio ultragarsą arba MRT. Jei jūsų kūdikio skilvelyje vis dar yra nesaugus skysčių kiekis, jam gali prireikti smegenų operacijos, kad sumažėtų skysčių kiekis skilveliuose ir slėgis smegenyse.

Labiausiai paplitęs operacijos tipas apima šunto įdėjimą į smegenis skysčiui nutekėti (ventrikuloperitoninė šunto operacija). Šuntas yra lankstus vamzdelis, kuris nusausina CSF perteklių į kitą kūno vietą (pvz., į pilvą).

Tam tikromis situacijomis gali prireikti antrojo tipo operacijos, vadinamos endoskopine trečiojo ventrikulostomija (ETV). Tai reiškia, kad chirurgas įdeda endoskopą jūsų kūdikio galvos viršuje (fontanelis). Taip sukuriamas dar vienas būdas CSF tekėti į jų smegenis ir aplink juos.

Ar ventrikulomegalija gali išnykti?

Kartais ventrikulomegalija pagerėja be gydymo. Ji taip pat gali likti tokia pati arba savaime išsispręsti prieš gimdymą. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ir toliau stebės vaisiaus smegenų dydį likusią nėštumo dalį.

Prevencija

Ar galima išvengti ventrikulomegalijos?

Ne, nieko negalite padaryti, kad išvengtumėte ventrikulomegalijos.

Perspektyva / Prognozė

Ko tikėtis, jei mano kūdikis serga ventrikulomegalija?

Jei nėštumo metu gausite diagnozę, jūsų paslaugų teikėjas atidžiai stebės vaisiaus smegenis. Po gimimo jūsų kūdikiui bus atliktas tyrimas, siekiant išsiaiškinti, ar jo skilveliai nėra padidėję. Jei nėra išsiplėtusių skilvelių požymių ar spaudimo kūdikio smegenims, po gimimo operacijos gali neprireikti. Dauguma kūdikių, sergančių lengvais atvejais, neturi ilgalaikio šios būklės poveikio sveikatai.

Vaikams, gimusiems su ventrikulomegalija, gali išsivystyti hidrocefalija. Tokiais atvejais reikės chirurginio gydymo. Jūsų vaiką gali reikėti stebėti keletą metų po operacijos, kad įsitikintumėte, jog jo smegenų spaudimas yra normalus.

Ar turėčiau nerimauti dėl ventrikulomegalijos?

Jei vaisius turi lengvą ventrikulomegaliją ir neturi kitų sveikatos būklių, yra maždaug 90% tikimybė, kad ventrikulomegalijos ilgalaikis poveikis nebus.

Gali būti neramu girdėti, kad jūsų kūdikis gali gimti turėdamas sveikatos problemų. Būtinai užduokite savo paslaugų teikėją bet kokius klausimus. Leiskite jiems palengvinti jūsų nerimą, kad jūsų kūdikis bus sveikas. Jie padarys viską, ką gali, kad jus paremtų.

Ar ventrikulomegalija turi įtakos gimdymui?

Ne paprastai. Gimdymas per makštį paprastai vyksta gerai, kol vaisiaus galva nėra per didelė. Gali prireikti C pjūvio, jei yra kitų medicininių problemų arba jei vaisius turi didelę galvą. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti pristatymą ligoninėje, kurioje gali būti gydomi kūdikiai, gimę su specifiniais poreikiais. Tai užtikrina, kad jų priežiūrai būtų prieinami specialistai, taip pat naujagimių intensyviosios terapijos skyrius (NICU).

Gyvenimas su

Ar ventrikulomegalija reiškia, kad mano kūdikis turi Dauno sindromą?

Nebūtinai. Yra ryšys tarp ventrikulomegalijos ir Dauno sindromo. Vaisiui gali padidėti chromosomų sutrikimų, tokių kaip Dauno sindromas, rizika, jei jo skilveliai yra padidėję. Tačiau ventrikulomegalija nereiškia, kad jūsų kūdikis turės Dauno sindromą.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo paslaugų teikėjui apie ventrikulomegaliją?

Normalu, kad kyla klausimų apie ventrikulomegalijos diagnozę. Galbūt norėsite užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui šiuos klausimus:

• Ar man reikia papildomų tyrimų?
• Ar turiu ką nors daryti kitaip dėl šios diagnozės?
• Ar yra ventrikulomegalijos gydymas?
• Ar mano kūdikis turės pažinimo ar vystymosi vėlavimą?
• Ar mano kūdikiui po gimimo reikės operacijos?

Ventrikulomegalijos diagnozė nėštumo metu gali būti gana šokiruojanti. Jums gali kilti klausimas, ar jūsų nėštumas yra sunkus, ar padarėte ką nors ne taip. Būkite tikri, kad nepadarėte nieko blogo ir daugeliu atvejų jūsų kūdikis gims sveikas. Pasitarkite su savo nėštumo priežiūros paslaugų teikėju apie tai, ką reiškia diagnozė ir kokios priežiūros gali prireikti jūsų kūdikiui gimus. Jūsų paslaugų teikėjas yra pasirengęs atsakyti į jūsų klausimus ir imtis visų būtinų veiksmų, kad jūsų nėštumas ir jūsų kūdikis būtų sveiki.

Išvada: Ventrikulomegalija yra rimta būklė, kuri gali turėti įvairių priežasčių, bet dažniausiai atsiranda dėl skysčių kaupimosi smegenų skysčių kraujagyslėse. Simptomai gali būti įvairūs, nuo galvos skausmo iki įvairių sutrikimų. Diagnozė dažniausiai nustatoma naudojant magnetinį rezonansą, o gydymas gali būti konservatyvus ar chirurginis. Svarbu laiku diagnozuoti šią būklę ir pradėti gydymą, kad būtų išvengta rimtų komplikacijų.