Veido transplantacija: chirurgija, kaip tai atliekama ir atmetimas

Veido transplantacija yra medicininė procedūra, kuri suteikia naują gyvenimą žmonėms su sunkiomis veido traumomis ar ligomis. Šis sudėtingas chirurginis procesas apima keletą etapų, įskaitant audinių pašalinimą iš donoro veido ir jų perkėlimą į paciento veidą. Nepaisant pažangos medicinoje, transplantacijos gali būti atmetamos organizmo imuninės sistemos. Tai skatina gydytojus ieškoti naujų būdų, kaip pagerinti šių operacijų sėkmės rodiklius ir padėti pacientams atgauti savo veidą.

Apžvalga

Kas yra veido persodinimo operacija?

Veido transplantacija – tai operacijos tipas, kai visas veidas arba jo dalis pakeičiamas mirusio asmens paaukotu veido audiniu. Šio tipo operacija yra vaskuliarizuotas sudėtinis allograftas (VCA), eksperimentinė operacija, apimanti odą, kaulus, nervus ir kraujagysles. Norėdami atlikti veido transplantaciją, turite turėti rimtą veido deformaciją. Veido audinių donorų skaičius yra ribotas, todėl turite atitikti griežtus reikalavimus, kad galėtumėte atlikti tokio tipo transplantaciją.

Veido transplantacija yra sudėtinga ir sudėtinga procedūra. Jie gali būti susiję su daugybe skirtingų savybių, įskaitant nosį, apatinius akių vokus, odą, raumenis, kaulų struktūras, arterijas, venas ir nervus. Po veido persodinimo jums reikės išsamios medicininės priežiūros, įskaitant fizinę terapiją ir vaistus.

Kas yra tinkamas kandidatas atlikti veido transplantaciją?

Apskritai, esate geras kandidatas į veido transplantaciją, jei:

• Turite rimtą veido iškrypimą ar traumą, kurios negali išgydyti plastinė ar rekonstrukcinė chirurgija. Rimtas veido iškrypimas dažnai apima nosies, akių vokų ir lūpų nebuvimą.
• Tau nuo 18 iki 60 metų.
• Jūs nesate nėščia ir norite atidėti nėštumą bent vieneriems metams.
• Jūs neturite didelių infekcijų, tokių kaip ŽIV ar hepatitas.
• Tu nerūkai.
• Jūs nesate sirgęs vėžiu ar būklių, turinčių įtakos jūsų širdžiai ir kraujagyslėms (širdies ir kraujagyslių liga).
• Galite vartoti imunosupresinius vaistus.

Kodėl žmonėms atliekama veido transplantacija?

Veido transplantacija yra asmeninis sprendimas. Yra daug rimtų pavojų, susijusių su veido persodinimu. Iki metų po procedūros turite atsidėti intensyviai reabilitacijai ir visą likusį gyvenimą reguliariai tikrintis.

Žmonės, kuriems persodintas veidas, nori pagerinti rimtą veido deformaciją. Iškraipymas taip pat gali turėti įtakos gebėjimui kvėpuoti, kalbėti, kramtyti ar nuryti.

Kaip dažnai atliekamos veido persodinimo operacijos?

Veido transplantacija yra reta procedūra. Pirmoji veido transplantacija buvo atlikta 2005 m. 2022 m. sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atliko mažiau nei 50 veido transplantacijų visame pasaulyje.

Kiek ilgai galite gyventi su veido persodinimu?

Nėra pakankamai duomenų, kad būtų galima tiksliai apskaičiuoti gyvenimo trukmę po veido persodinimo, nes procedūra yra reta. Išgyvenamumas po veido persodinimo yra apie 89%.

Procedūros detalės

Kas nutinka prieš veido transplantaciją?

Prieš atlikdami veido persodinimo procedūrą, turite atlikti labai išsamų įvertinimą, įskaitant:

• fiziologija: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įvertins jūsų kūno ir veido funkcijas. Jūsų veido raumenys ir nervai turi būti pakankamai sveiki, kad palaikytų naujų nervinių audinių augimą. Jūs taip pat turite sugebėti toleruoti operaciją, taip pat visą gyvenimą trunkančią imunosupresinę terapiją ir pagrindinę fizinę ir reabilitacinę terapiją po transplantacijos.
• Fizinis: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas įvertins jūsų fizinę sveikatą. Fizinis įvertinimas gali apimti jūsų bendros fizinės sveikatos patikrinimą, šeimos sveikatos istoriją, kokius vaistus vartojate, širdies ir kitų organų sistemų įvertinimą, kraujo tyrimus, rentgeno spindulius, kompiuterinę tomografiją (KT) ir kitus tyrimus bei patikras. . Rentgeno ir kompiuterinės tomografijos vaizdai gali sukurti 3D spausdintą jūsų kaukolės modelį. Naudodamas 3D spausdintą kaukolę, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali parengti kuo kruopščiausią chirurgijos planą.
• Psichologinis: Psichiatrai ir socialiniai darbuotojai aptars galimas streso priežastis, su kuriomis jūs ir jūsų pagalbos sistema gali susidurti veido persodinimo proceso ir sveikimo metu. Stresą sukeliantys veiksniai gali būti visuomenės ir galbūt žiniasklaidos dėmesys, nauja veido išvaizda ir bet kokios atsigavimo nesėkmės.

Kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai baigs vertinimus ir nuspręs, kad esate tinkamas kandidatas veido transplantacijai, jie įtrauks jus į donorų veido sąrašą. Veido donorystė nėra įtraukta į organų donorų registrą, prie kurio galite prisiregistruoti, kai gausite vairuotojo pažymėjimą arba valstybinę tapatybės kortelę. Išgyvenę veido donoro šeimos nariai turi duoti specialų leidimą, kad galėtų leisti veidą. Kai kuriais atvejais donoras gali pasidalinti savo sprendimu leisti paaukoti veidą mirties atveju.

Daugiau nei bet kuris kitas organas veidas turi emocinę vertę – padeda atpažinti kitus ir perteikti jausmus. Daugelis žmonių, laukiančių veido persodinimo, jaučia prieštaringus jausmus, nes žino, kad kažkas turi mirti, kol veidas taps prieinamas. Apdorojant šiuos jausmus, naudinga prisiminti, kad daugelis donorų šeimų jaučia taiką, žinodamos, kad jų artimojo mirtis gali padėti kitiems.

Su donoru turite atitikti šiuos reikalavimus:

• Kraujo grupė.
• Audinio tipas.
• Biologinė lytis.
• Odos spalva, tonas ir tekstūra.
• Panašaus amžiaus.
• Panašaus dydžio veidas.
• Įsikūręs ne daugiau kaip keturias valandas nuo donoro ir chirurginės įstaigos.

Be to, kitose kūno vietose turite turėti pakankamai sveikos odos, kuri būtų naudojama kaip odos transplantatas, jei jūsų kūnas atmeta veido transplantaciją.

Dėl šių griežtų reikalavimų veido donorystės sąraše galite būti mėnesius ar net metus.

Susitikę su donoru, turite greitai nuvykti į chirurgijos įstaigą.

Kokie sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai sudaro veido transplantacijos chirurgijos personalą?

Jūsų veido transplantacijos komandos sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai apima:

• Plastikos chirurgai.
• Galvos ir kaklo chirurgai.
• Mikrokraujagyslių chirurgai.
• Anesteziologai.
• Chirurgijos slaugytojai.
• Imunologai.
• Imunosupresijos specialistai.

Jei jums reikia akių ar dantų priežiūros, jūsų komandoje taip pat gali būti oftalmologų ir odontologų.

Kas nutinka veido transplantacijos metu?

Jūsų donoras gali būti neseniai miręs arba miręs nuo smegenų. Jei žmogaus smegenys mirusios, mašinos palaiko jo kūną gyvą, tačiau smegenys neturi gyvybės ženklų. Veido transplantacijos metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjų komanda pirmiausia visiškai pašalina donoro veidą, įskaitant:

• Arterijos.
• Kremzlės.
• Riebalai.
• Raumenys.
• Nervai.
• Oda.
• Sausgyslės.
• Venos.

Tada sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai atvėsina veidą ir laiko jį specialiame tirpale, kad jį išsaugotų.

Veido persodinimo procedūros metu esate raminamas (paguldomas), todėl nesate pabudęs ir nejaučiate skausmo.

Kai jūs miegate, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams gali tekti paruošti vietą nuskusti veidą ar galvos odą. Jie naudos alkoholio pagrindu pagamintą rašiklį, kad pažymėtų jūsų veidą. Ženklai padės nukreipti jų pjūvius ir nustatyti venas bei arterijas, kurias jie prijungs prie paaukoto veido.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai pašalins jūsų pažeistą odą ir audinius. Svarbiausia operacijos dalis yra visų jūsų kraujagyslių sujungimas su donoro veidu labai mažomis chirurginėmis adatomis ir siūlais. Kraujagyslės leidžia jūsų persodintam veidui gauti kraujo (vaskuliarizaciją), todėl audinys išlieka gyvas.

Kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai patvirtins, kad kraujas teka į jūsų persodintą veidą, jie sujungs (persodins) jūsų nervus ir raumenis. Nervai leidžia jūsų veidui jausti ir jautriai, įskaitant prisilietimą, šilumą, šaltį ir skausmą. Veido raumenys leidžia veidui judėti, įskaitant kramtymą, šypseną, susiraukimą, mirksėjimą ir antakių judėjimą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taip pat gali sujungti kremzles ir kaulus varžtais ir plokštelėmis.

Galiausiai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai sujungs (siūs) jūsų minkštuosius audinius ir odą.

Kiek laiko trunka veido transplantacija?

Veido persodinimas – subtili procedūra, reikalaujanti daug laiko. Jo ilgis priklauso nuo jūsų veido pažeidimo masto. Tai gali užtrukti nuo 10 iki 36 valandų.

Kas atsitinka po veido persodinimo?

Pasibaigus veido persodinimo procedūrai, jūsų anesteziologas nustos naudoti anesteziją į jūsų kūną, kad užmigtumėte. Jūs persikelsite į intensyviosios terapijos kambarį, kur sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai laukia, kol atsibussite ir stebės jūsų bendrą sveikatą. Kai tik jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai patikės, kad tai saugu, jie perkels jus į transplantacijos skyrių.

Transplantacijos skyriuje pradėsite dirbti su kineziterapeutais, kad sukurtumėte veido judesius. Taip pat galite pasikalbėti su psichiatrais apie bet kokias psichologines problemas, kurios gali kilti sveikimo proceso metu, įskaitant nerimą ir depresiją.

Kai tik jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai patikės, kad tai saugu, jie jus išrašys (leis jums grįžti namo). Vidutiniškai ligoninėje būsite nuo vienos iki keturių savaičių po operacijos.

Rizika / nauda

Kokie yra veido persodinimo privalumai?

Veido transplantacija teigiamai veikia jūsų bendrą gyvenimo kokybę. Be veido deformacijų gydymo, veido transplantacija gali padėti pagerinti kitas funkcijas, įskaitant:

• Kvėpavimas.
• Kramtymas ir rijimas.
• Išraiškų darymas.
• Kvepia.
• Kalbėdamas.
• Degustacija.

Kokia veido persodinimo rizika ar komplikacijos?

Veido transplantacija turi daug pavojų, įskaitant:

• Chirurginės rizikos. Visos operacijos turi riziką. Rizika gali būti anestezijos komplikacijos, kraujavimas, kraujo krešuliai, kvėpavimo komplikacijos, infekcija ir mirtis.
• Transplantacijos atmetimas. Jūsų imuninė sistema apsaugo jūsų kūną nuo svetimų įsibrovėlių, kurie kenkia jūsų kūnui, įskaitant bakterijas, virusus, parazitus ir grybelius. Transplanto atmetimas įvyksta, kai jūsų organizmo imuninė sistema atakuoja persodintus veido audinius. Tai juos interpretuoja kaip svetimšalius. Transplanto atmetimas gali sukelti mirtį. Visą likusį gyvenimą turite vartoti imunosupresinius vaistus, kad sumažintumėte riziką, kad jūsų imuninė sistema sunaikins naujus audinius.
• Infekcija. Imunosupresiniai vaistai sulėtina arba neleidžia imuninei sistemai atmesti naujo veido. Tačiau susilpnėjusi imuninė sistema sunkiai kovoja su infekcijomis. Vartodami imunosupresinius vaistus turėsite didesnę riziką susirgti pavojingomis kraujo, grybelinėmis, odos ir kvėpavimo takų infekcijomis.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Išėjus iš ligoninės mažiausiai trims mėnesiams turite grįžti reguliariai gydytis, gydytis ir stebėti. Jūsų susitikimai apims fizinę terapiją, kraujo tyrimus, vaizdo testus ir psichinius vertinimus.

Kiekviena situacija yra individuali kiekvienam žmogui, tačiau veido patinimas turėtų sumažėti po dviejų ar trijų mėnesių. Maždaug per šešis mėnesius jausmas turėtų grįžti į veidą. Ir maždaug per 12 mėnesių dauguma veido funkcijų turėtų grįžti į didžiąją dalį veido.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Po veido persodinimo planuokite reguliarius tolesnius susitikimus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Kiekvieną savaitę gali prireikti kelių susitikimų, kad galėtumėte atlikti tyrimus ir gydymą. Kai pasveiksite ir atgausite veido funkcijas, tolesnių susitikimų paprastai reikia tik kartą per metus.

Papildoma informacija

Ar po veido persodinimo atrodysiu kaip savo donorą?

Jūs neatrodysite tiksliai kaip jūsų donoras, nes jūsų kaulų struktūra skiriasi. Tačiau išliks tam tikros odos savybės, įskaitant strazdanas, apgamus ar randus.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

• Ar aš tinkamas veido transplantacijai?
• Ar man reikia dalinio veido ar viso veido persodinimo?
• Kiek laiko truks veido persodinimo operacija?
• Ar kada nors atlikote veido transplantaciją?
• Kokie galimi pavojai ar komplikacijos?
• Kaip atrodysiu po veido transplantacijos?
• Kaip gydyti patinimą ir skausmą?

Veido persodinimas yra didelė operacija, galinti pagerinti jūsų gyvenimo kokybę po veido deformacijos. Prieš patekdami į veido donorų sąrašą, turite atlikti išsamų įvertinimą. O kai pateksite į sąrašą, jums gali tekti būti labai kantriems – gali prireikti mėnesių ar net metų, kol rasite tobulą donorą. Atkūrimo procesas taip pat ilgas, todėl galite patirti sunkių nesėkmių. Svarbu turėti paramos sistemą, kuri padėtų jums pasikalbėti apie tokio didelio chirurginio gydymo ir atsigavimo proceso privalumus ir trūkumus, taip pat pasisakyti jūsų vardu. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas taip pat gali atsakyti į jūsų klausimus ir įsitikinti, kad esate patenkinti savo pasirinkimu.

Veido transplantacija yra sudėtingas ir inovatyvus gydymo būdas tiems, kurie susiduria su sunkiomis veido odos ar audinių problemomis. Chirurgai atlieka šią procedūrą kruopščiai, siekdami maksimaliai atitikti paciento išvaizdos poreikius. Tačiau, kartais gali atsirasti atmetimo reakcija, kuri gali sukelti sunkias pasekmes. Svarbu suprasti rizikas, susijusias su veido transplantacija, ir griežtai laikytis gydytojų nurodymų. Vis dėlto, teisingai atlikus operaciją ir laikantis rekomendacijų, veido transplantacija gali suteikti antrą gyvenimo šansą pacientams.