Varfarinas (kumadinas): kas tai yra, naudojimas ir šalutinis poveikis

Varfarinas, dar žinomas kaip kumadinas, yra vaistas, kuris dažnai vartojamas norint sumažinti kraujo krešulių riziką. Šis vaistas yra labai svarbus pacientams, kuriems yra padidėjusi kraujo krešulių susidarymo rizika dėl įvairių priežasčių. Tačiau, kaip ir su daugeliu vaistų, varfarinas turi šalutinį poveikį. Svarbu būti atsargiam, vartojant šį vaistą, ir reguliariai tikrinti kraujo krešulių rodiklius. Tad svarbu gerai suprasti, kaip veikia šis vaistas ir kaip jį vartoti, kad pasiektumėte geriausius rezultatus.

Apžvalga

Kas yra varfarinas?

Varfarinas yra antikoaguliantas, kurį vartojate, kad išvengtumėte kraujo krešulių, kurie gali jus pakenkti, ir juos gydyti. Varfariną galite pažinti pagal jo prekės ženklus Coumadin® ir Jantoven®. Varfarinas sulėtina jūsų kraujo krešulių greitį. Tai padeda išvengti nepageidaujamų krešulių susidarymo jūsų kraujagyslėse ar širdyje, kai turite tam tikrų sveikatos sutrikimų arba ilgą laiką nevaikštote ar nejudate.

Jei turite kraujo krešulį, varfarinas neleidžia krešuliui padidėti. Tai taip pat gali užkirsti kelią krešulio daliai nulūžti ir patekti į plaučius, smegenis ar širdį.

Varfarinas padeda išvengti naujų krešulių susidarymo, tačiau jis netirpdo kraujo krešulių. Laikui bėgant krešulys gali ištirpti savaime. Netirpstantis krešulys trukdo kraujui tekėti kraujagysle.

Kam vartojamas varfarinas?

Varfarino vartojimas apima profilaktiką ir (arba) gydymą:

• Venų tromboembolija (VTE), kraujo krešulys venoje, kuris vėliau keliauja kitur.
• Giliųjų venų trombozė (GVT), kraujo krešulys, kuris paprastai susidaro giliai kojoje.
• Plaučių embolija (PE), kraujo krešulys, kuris prasideda venoje ir keliauja į plaučius.
• Arterinė tromboembolija (ATE), kraujo krešulys arterijoje.
• Insultas, kraujo krešulys, kuris blokuoja kraujagyslę jūsų smegenyse.
• Širdies priepuolis, kraujo krešulys arterijose, kurios aprūpina jūsų širdį krauju.

Jūs galite vartoti varfariną, jei anksčiau buvote anksčiau minėtų ligų arba jei jums dabar gresia pavojus, nes:

• Jums yra prieširdžių virpėjimas (Afib), nereguliarus širdies ritmas.
• Jums buvo pakeistas širdies vožtuvas, kad kraujas tekėtų teisinga kryptimi per jūsų širdies kameras.

Kaip dažnas varfarinas?

Apie 2 milijonai žmonių Jungtinėse Valstijose vartoja varfariną.

Procedūros detalės

Kaip veikia varfarinas?

Varfarinas trukdo daliai jūsų kūno krešulių susidarymo proceso. Jis sustabdo fermento aktyvavimą vitamino K. Kai kuriems jūsų kūno krešėjimo faktoriams reikalingas vitaminas K, kad jie galėtų prisidėti prie krešulio susidarymo.

Kokia varfarino dozė?

Dozė paprastai svyruoja nuo 1 mg (miligramų) iki 10 mg. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskirs tam tikrą dozę. Tačiau, atsižvelgdami į dažnų kraujo tyrimų rezultatus, galite vartoti kitokią dozę.

Galite įsigyti įvairių formų, dydžių ir spalvų varfarino kaip tabletę. Kiekviena tabletės spalva reiškia skirtingą stiprumą miligramais. Visi gamintojai naudoja tą patį spalvų kodą skirtingo stiprumo tabletėms, tačiau tablečių dydis ir forma įvairiose įmonėse gali skirtis.

Kiekvienos tabletės stiprumas yra pažymėtas vienoje pusėje. Ant tabletės taip pat yra įtrauka, kad galėtumėte ją pertraukti per pusę, jei paslaugų teikėjas pakoreguos dozę. Pavyzdžiui: jei jūsų paslaugų teikėjas paskyrė 5 mg tabletę ir pakeičia dozę į 2,5 mg, vieną iš 5 mg tablečių turite pertraukti per pusę ir išgerti pusę tabletės. Jei turite klausimų dėl varfarino dozės, kreipkitės į savo paslaugų teikėją.

Kokius kraujo tyrimus man reikės atlikti vartojant varfariną?

Teikėjas turės patikrinti jūsų kraują protrombino laiko (PT arba protime) testu. Jie gali naudoti šiuos rezultatus apskaičiuodami tarptautinį normalizuotą santykį (INR), kurį naudoja standartizuoti rezultatus įvairiose laboratorijose ir bandymų centruose. PT ir INR padeda paslaugų teikėjui stebėti, kaip gerai veikia varfarinas, kad išvengtų kraujo krešulių. Rezultatai parodo, ar reikia koreguoti dozę.

Kraujo tyrimus galite atlikti laboratorijoje arba antikoaguliacijos klinikoje, medicinos įstaigoje arba namuose. Paprastai PT testą reikia atlikti vieną ar kelis kartus per savaitę arba kartą per mėnesį, jei rezultatai yra stabilūs. Laikykitės savo paslaugų teikėjo nurodymų, kaip dažnai reikia atlikti kraujo tyrimus ir kada koreguoti paros varfarino dozę.

Kiti vaistai gali sustiprinti arba susilpninti varfarino antikoaguliacinį poveikį. Jums gali prireikti dažniau atlikti kraujo tyrimus, kai nustosite vartoti vaistus, kurie gali turėti įtakos varfarino veikimui, arba padidinsite jų dozę. Jums taip pat gali prireikti kitokios varfarino dozės. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuris valdo jūsų varfariną, jei turite kokių nors kitų receptinių vaistų pokyčių. Net nereceptiniai (OTC) vaistai gali trukdyti varfarinui.

Kita informacija apie jūsų kraujo tyrimus apima:

• Liga, sveikatos būklė, dietos ar vaistų pokyčiai gali turėti įtakos jūsų kraujo krešumui. Pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie savo sveikatos, vaistų (receptinių ir nereceptinių) ar gyvenimo būdo pokyčius, kad jis galėtų pakoreguoti dozę.
• Jei planuojate kelionę, pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie kitos laboratorijos naudojimą kraujo tyrimams kelionės metu.

Ką turėčiau žinoti apie varfarino vartojimą?

Kitos varfarino vartojimo instrukcijos yra šios:

• Varfarino dozę vartokite vieną kartą per parą tuo pačiu paros metu.
• Varfariną vartokite prieš valgį arba po jo.
• Jei pamiršote išgerti dozę ir prisiminėte aštuonias valandas to laiko, kai turėjote išgerti dozę, išgerkite ją. Jei praėjo aštuonios valandos, palaukite kitos dienos ir paimkite tik tą dieną paskirtą dozę. Nevartokite dvigubos dozės.
• Jei pamiršote išgerti varfarino dvi ar daugiau dienų iš eilės, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jiems gali tekti pakeisti dozę. (Niekada nekeiskite dozės patys, prieš tai nepaskambinę savo paslaugų teikėjui.)

Kiek laiko man reikės varfarino?

Jums reikės varfarino tol, kol gresia kraujo krešulys, kuris gali jums pakenkti. Vartokite varfariną tol, kol jį paskyrė jūsų paslaugų teikėjas. Niekada nenutraukite varfarino vartojimo savarankiškai, nepasitarę su savo paslaugų teikėju.

Rizika / nauda

Kokia galima varfarino nauda?

Varfarino privalumai yra šie:

• Teikėjai turi dešimtmečių patirtį naudojant jį kraujo krešulių gydymui ir profilaktikai.
• Jis turi mažą kainą, palyginti su naujesnėmis alternatyvomis.
• Jis tiekiamas tablečių pavidalu, kurį galite vartoti namuose.
• Jums reikia jį vartoti tik vieną kartą per dieną.
• Prireikus teikėjai gali pakeisti jo poveikį.

Koks yra varfarino šalutinis poveikis?

Kraujavimas yra dažniausias varfarino šalutinis poveikis. Jis gali pasirodyti kaip bet kuris iš kelių skirtingų simptomų. Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei pastebėjote bet kurį iš šių kraujavimo požymių:

• Jaučiatės šaltesnis, silpnesnis arba labiau pavargęs nei įprastai arba atrodote išblyškęs (anemijos simptomai).
• Kraujavimas iš įpjovimų, kuris nesiliauja paspaudus 10 minučių.
• Kraujavimas iš nosies, dantenų ar ausų, kuris nesibaigia po 10 minučių.
• Karščiavimas arba liga, kuri pablogėja.
• Menstruacinis kraujavimas (menstruacijos), kuris yra sunkesnis arba trunka ilgiau nei įprastai.
• Rausvos arba rūdžių spalvos šlapimas (šlapimas).
• Praeina išmatos, kurios atrodo ryškiai raudonos, juodos arba dervos spalvos.
• Turėti mėlynių, kurios atsiranda be priežasties arba tampa patinusios ar skausmingos.
• Ant odos yra purpurinių dėmių.
• Atkosint krauju.
• Vėmimas krauju (kuris gali atrodyti kaip kavos tirščiai).
• Neįprastas kraujavimas iš hemorojaus.
• Neįprastas skausmas ar patinimas, ypač sąnariuose.
• Neįprastas galvos skausmas.
• Skausmas pilve.
• Staigūs kalbos ar regėjimo pokyčiai.
• Vienoje veido pusėje arba rankoje jaučiamas tirpimas / dilgčiojimas.
• Turintis galvos svaigimą.
• Sunku kvėpuoti.

Jei turite bet kurį iš šių varfarino šalutinių poveikių, jūsų paslaugų teikėjas gali norėti atlikti kraujo tyrimą, pakeisti dozę, nutraukti vaistų vartojimą arba skirti vaistų kraujavimui sustabdyti.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko užtruks, kol varfarinas pradės veikti?

Varfarinas pradeda veikti po 24–72 valandų. Jūsų kraujas gali mažiau krešėti praėjus 36–72 valandoms po to, kai pradėsite vartoti varfariną. Kol jūsų paslaugų teikėjas laukia, kol įsijungs varfarinas, jis kartais jums duos kitokį antikoaguliantą, dažniausiai švirkščiamą, kuris veikia iš karto.

Ar galiu ką nors padaryti, kad man būtų lengviau vartoti varfariną?

Esant kraujavimo pavojui, verta pasirūpinti prietaisais ar įrankiais, kurie gali jus pakenkti. Taip pat svarbu išgerti paros dozę nepraleidžiant nė dienos.

• Būkite atsargūs naudodami skustuvus. Naudokite elektrinį skustuvą arba plaukus šalinančius kremus, kad sumažintumėte įpjovimų tikimybę.
• Venkite lipti į aukštą aukštį, dėl kurio galite nukristi.
• Naudokite minkštą dantų šepetėlį. Švelniai valykite šepetėliu ir siūlu, kad dantenos nekraujuotų.
• Apsvarstykite galimybę naudoti tablečių dėžutę, kuri padės prisiminti išgerti vaistus arba kiekvieną dieną, kai išgėrėte dozę, pažymėkite kalendorių.
• Pakartotinai papildykite savo receptą likus savaitei iki atsargų pabaigos, kad neprarastumėte dozės.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei:

• Turite kokių nors ligos simptomų, tokių kaip vėmimas, viduriavimas, infekcija ar karščiavimas. Liga gali pakeisti varfarino veikimo būdą.
• Jūs patyrėte bet kokių sužalojimų dėl kritimo ar smūgio į kūną ar galvą.

Kada turėčiau gauti skubią pagalbą?

Turėtumėte gauti skubią pagalbą, jei:

• Kraujavimas nuo nedidelio pjūvio nesibaigia per 10 minučių. Pakeliui į artimiausią greitosios pagalbos skyrių (ER) turėtumėte nuolat spausti pjūvį.
• Turite didelį pjūvį. Nuolat spauskite ir nedelsdami kreipkitės pagalbos. Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu arba paprašykite, kad kas nors nuvežtų jus į artimiausią skubios pagalbos skyrių.

Papildomi bendri klausimai

Ko reikėtų vengti vartojant varfariną?

Vartodami varfariną, turėtumėte vengti:

• Varfarino laikymas vietose, kuriose yra per daug šilumos ar drėgmės, pavyzdžiui, vonios kambaryje.
• Pastoti.
• Valgyti greipfrutų, granatų ir spanguolių produktus.
• Vartojamas per daug alkoholio arba iš viso.
• Atlikite didelius dietos pakeitimus nesikalbėdami su paslaugų teikėju.
• Atlikite operaciją ar odontologinį darbą nepranešę savo paslaugų teikėjams, kad vartojate varfariną. (Jums gali tekti atlikti kraujo tyrimą ir nustoti vartoti varfariną kelioms dienoms prieš operaciją ar odontologinę procedūrą.)
• Nustokite vartoti varfariną, prieš tai nepasitarę su paslaugų teikėju.
• Pradėkite bet kokią mankštos ar sporto programą nepasitarę su paslaugų teikėju.
• Vaistažolių arbatų ir papildų naudojimas be paslaugų teikėjo.

Ką turėčiau suprasti apie vitaminą K vartojant varfariną?

Normaliam kraujo krešėjimui reikalingas vitaminas K. Tačiau dideli vitamino K kiekio pokyčiai jūsų mityboje gali pakeisti varfarino veikimo būdą. Jei valgote daug vitamino K turintį maistą, svarbu kiekvieną savaitę valgyti tą patį šių maisto produktų kiekį.

Pasakykite savo paslaugų teikėjui, jei planuojate:

• Valgykite daugiau ar mažiau daržovių.
• Keisti į vegetarišką mitybą.
• Norėdami numesti ar priaugti svorio, vadovaukitės specialiu mitybos planu.

Pakeitę savo mitybos įpročius gali reikšti, kad su maistu gausite daugiau ar mažiau vitamino K. Jei pakeisite savo mitybos įpročius, jūsų paslaugų teikėjas gali norėti dažniau tikrinti jūsų kraują, kad pamatytų, kaip veikia varfarinas.

Šios daržovės turi daug vitamino K:

• Brokoliai.
• Briuselio kopūstai.
• Kopūstas.
• Špinatai.
• Kopūstai.
• Šparagai.
• Apykaklės, garstyčios ir ropės.
• Salotos (Boston, Bibb, galvos, raudonos lapinės ir romėnų).
• Endivija.

Jei savo dienos valgiaraštyje norite gauti daugiau daržovių porcijų, rinkitės daržoves, kuriose nėra daug vitamino K, pavyzdžiui:

• Kukurūzai.
• Skvošas.
• Bulvės.
• Svogūnai.
• Morkos.
• Agurkai.
• Salierai.
• Paprikos.
• Moliūgas.
• Pomidorai.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai varfariną skyrė dešimtmečius, tačiau tai yra sudėtingas vaistas. Maistas ir kiti vaistai – tai tik du dalykai, kurie gali turėti įtakos jo veikimui kiekvieną dieną. Štai kodėl taip svarbu neatsilikti nuo kraujo tyrimų, kurie tikrina, kaip gerai veikia. Kadangi vartojant varfariną žmonės lengviau nukraujuoja, patartina naudoti elektrinį skustuvą ir dantų šepetėlį minkštais šereliais. Būdami atsargūs ruošdami maistą, galite būti saugūs.

Išvada yra ta, kad varfarinas yra vaistas, vartojamas kraujo krešėjimui mažinti. Jis yra plačiai naudojamas prevencijai daugelio širdies ir kraujagyslių ligų atveju. Tačiau varfarinas turi šalutinį poveikį – gali padidinti kraujavimo pavojų. Todėl svarbu vartoti šį vaistą tik pagal gydytojo nurodymus ir reguliariai tikrinti kraujo krešėjimo rodiklius. Visada svarbu būti atsargiam ir stebėti savo sveikatą vartojant šį vaistą.