Vaistų nuo osteoporozės privalumai viršija riziką

Sveiki! Jau daugybę metų dirbu gydytoja čia, Lietuvoje, ir nuolat susiduriu su osteoporozės keliamais iššūkiais. Noriu patikinti, kad šiuolaikiniai vaistai nuo šios ligos yra išties veiksmingi. Nors, kaip ir su visais vaistais, egzistuoja tam tikra rizika, jų teikiama nauda, stiprinant kaulus ir mažinant lūžių tikimybę, žymiai persveria galimus šalutinius poveikius. Apie tai ir pakalbėkime.

Dvejojate vartoti vaistą, kurį gydytojas paskyrė nuo osteoporozės ar osteopenijos, nes girdėjote apie nerimą keliantį šalutinį poveikį? Turite žinoti svarbios informacijos, kuri turėtų padėti suteikti tam tikrą perspektyvą.

„Dėl negydomo mažo kaulų tankio jums labiau tikėtinas kaulų lūžis, o ne vienas iš retų šalutinių poveikių vartojant vaistą“, – sako Chadas Dealas, MD, Osteoporozės ir metabolinių kaulų ligų centro vadovas.

Kaulų lūžiai vyresnio amžiaus žmonėms padidina nepriklausomybės praradimo ir net ankstyvos mirties riziką. Neseniai atliktas tyrimas parodė, kad vyresnio amžiaus suaugusiems, kuriems lūžta kaulas, padidėja mirties rizika, kuri tęsiasi iki 10 metų po lūžio.

Pastaruosius kelerius metus nerimą kelianti tendencija – šlaunikaulio lūžių dažnis tarp vyresnio amžiaus moterų auga. Kitas stulbinantis atradimas: net po klubo lūžio daugelis žmonių nevartoja vaistų nuo osteoporozės.

Suprasti vaistus nuo osteoporozės

Dažniausiai skiriami vaistai nuo osteoporozės yra bisfosfonatai, tarp kurių yra alendronatas (Fosamax®), risedronatas (Actonel®), zoledrono rūgštis (Reclast®) ir ibandronatas (Boniva®).

Kaulas nuolat atsinaujina. Senesnis kaulas suyra ir pašalinamas (rezorbuojamas) ir susidaro nauji kaulai. Senstant kaulų tankis mažėja, nes suyra daugiau kaulų nei susiformuoja naujai. Bisfosfonatų vaistai lėtina kaulų rezorbciją. Šių vaistų vartojimas sumažina trapumo lūžių tikimybę.

Dažniausias bisfosfonatų šalutinis poveikis yra nedideli skrandžio sutrikimai, pavyzdžiui, rėmuo, kuris pasireiškia iki 10 procentų žmonių. Paprastai problema išsprendžiama perjungus į kitą bisfosfonatą.

Šalutinis poveikis, kurio žmonės labiausiai baiminasi, yra žandikaulio kaulų būklės pablogėjimas (žandikaulio osteonekrozė) ir netipiniai šlaunies kaulo (šlaunikaulio) lūžiai. Tačiau tokie yra gana reti.

Žandikaulio problemų mažinimas

Tik vienam iš 50 000 narkotikus vartojančių žmonių atsiranda žandikaulio problemų. Veiksniai, dėl kurių tai labiau tikėtina, yra žinomi, todėl riziką galima sumažinti.

Dauguma žandikaulio osteonekrozės pasireiškia žmonėms, sergantiems tam tikromis vėžio rūšimis ir vartojantiems labai dideles bisfosfonatų dozes. Žmonėms, kurie neserga vėžiu ir kurių žandikaulio būklė vis blogėja, prieš problemą dažnai buvo atlikta dantų procedūra, apimanti kaulo pjovimą (pvz., danties ištraukimą).

Prieš skirdami bisfosfonatą, susirenkame dantų istoriją ir išsiaiškiname, ar planuojama kokia nors burnos operacija. Prieš pradedant vartoti vaistą, reikia atlikti visas reikalingas procedūras.

Kai „narkotikų atostogos“ yra gera idėja

Kitas rūpestis dėl bisfosfonatų yra netipinių šlaunikaulio lūžių rizika. Tai beveik niekada nepasitaiko per pirmuosius trejus narkotikų vartojimo metus. Tačiau dėl didėjančios rizikos laikui bėgant tapo įprasta laikyti „atostogas nuo narkotikų“.

Po trejų iki penkerių metų nuo bisfosfonato vartojimo gydytojas gali rekomenduoti nutraukti vaisto vartojimą dvejiems metams, atsižvelgdamas į jūsų kaulų lūžių rizikos įvertinimą.

Atostogos nuo narkotikų gali sumažinti neįprasto tipo šlaunikaulio lūžių riziką, tačiau būtinai grįžkite į vaistus, kai nurodys gydytojas. Nustatyta, kad ilgos atostogos nuo narkotikų padidina dažniau pasitaikančių kaulų lūžių riziką.

„Žmonės neturėtų leisti baimei vadovautis savo sprendimais“, – sako daktaras Dealas. „Bisfosfonatų nauda gerokai viršija riziką.”

Per savo ilgametę praktiką mačiau, kaip osteoporozė gali paveikti žmonių gyvenimus. Nors vaistai nuo osteoporozės turi tam tikrą riziką, jų teikiama nauda – tvirtesni kaulai ir mažesnė lūžių tikimybė – yra neabejotinai didesnė. Svarbiausia – atvirai pasikalbėti su savo gydytoju. Mes kartu galime įvertinti jūsų individualią situaciją ir pasirinkti tinkamiausią gydymą, kad išsaugotumėte savo sveikatą ir gyvenimo kokybę.