Vaikystės kalbos apraksija (CAS) / raidos žodinė dispraksija (DVD) / vystymosi kalbos apraksija (DAS)

Sveiki! Daugybę metų dirbu gydytoju Lietuvoje ir dažnai susiduriu su tėvais, kuriems kyla klausimų apie vaikų kalbos raidą. Šiandien noriu pakalbėti apie vaikystės kalbos apraksiją (VKA), kartais dar vadinamą raidos žodine dispraksija (RŽD) arba vystymosi kalbos apraksija (VKA). Tai – sudėtingas sutrikimas, dėl kurio vaikams sunku planuoti ir koordinuoti kalbos garsus.

Vaikystės kalbos apraksija (CAS) yra motorinės kalbos neurologinis sutrikimas, kuris paveikia kai kuriuos mažus vaikus. Vaikai, sergantys CAS, žino, ką nori pasakyti, bet nesugeba suformuoti žodžių. Kalbos patologas padės jūsų vaikui pagerinti bendravimo įgūdžius.

Apžvalga

Kas yra vaikystės kalbos apraksija?

Vaikystės kalbos apraksija (CAS) yra motorinė kalbos neurologinė (smegenų) būklė, kuri paveikia kai kuriuos mažus vaikus, kai jie mokosi kalbėti. Vaikai, sergantys CAS, žino, ką nori pasakyti, bet nesugeba suformuoti žodžių.

Kuo skiriasi vaikystės kalbos apraksija, raidos verbalinė dispraksija ir kalbos raidos apraksija?

Vaikystės kalbos apraksija, raidos verbalinė dispraksija ir kalbos raidos apraksija reiškia tą pačią būklę.

Apraksija reiškia, kad jūs visiškai prarandate galimybę ką nors daryti. Dispraksija reiškia, kad jūs iš dalies prarandate galimybę ką nors padaryti tiksliai. Skirtumas tarp šių dviejų terminų yra sunkumas, o apraksija yra sunkiausia.

Pamatysite visus tris terminus, kuriuos pakaitomis vartoja skirtingi sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai.

Kam veikia vaikystės kalbos apraksija?

Vaikystės kalbos apraksija gali turėti įtakos bet kuriam vaikui. Būklės priežastis nežinoma.

Vaikams ši sąlyga gali būti didesnė, jei:

• Vaiko kalbos įgūdžiai yra stipresni nei išraiškingi bendravimo ir kalbos įgūdžiai arba jei vaikas nekalba.
• Vaikui sunku kramtyti maistą, naudoti šiaudelį ar gerti iš puodelio ir apdoroti tai, ką jaučia burnoje.
• Būdamas mokyklinio amžiaus vaikas turi sunkumų lavinant skaitymą, rašymą ir rašybą.
• Vaikas turi problemų su smulkiąja motorika. Pavyzdžiui, vaikui gali būti sunku piešti ar pasiimti smulkius daiktus.

Kaip dažna vaikystės kalbos apraksija?

Vaikystės kalbos apraksija yra reta būklė, kuri paveikia maždaug 1–2 iš 1000 vaikų JAV

Kaip vaikystės kalbos apraksija paveiks mano vaiką?

Vaikystės kalbos apraksija turi įtakos jūsų vaiko bendravimui žodžiu. Vaikams, sergantiems CAS, sunku atlikti burnos judesius, kad galėtų tiksliai pasakyti kalbą, nors vaikas žino, ką nori pasakyti.

Nors jūsų vaiko nesugebėjimas kalbėti yra jo diagnozės priežastis, jam taip pat gali būti sunku koordinuoti burnos, lūpų ir liežuvio judesius. Kai kuriems CAS sergantiems vaikams gali būti sunku valgyti, tačiau daugeliui vaikų, sergančių CAS, nukenčia tik jų kalba.

Gydymas turėtų būti susijęs su judėjimo modeliais, reikalingais tinkamai kalbai ir padėti pagerinti bendravimą. Atsižvelgiant į diagnozės sunkumą, gydymas taip pat gali apimti palaikomųjų metodų, tokių kaip augmentacinis ryšys (balso išvesties įrenginių naudojimas) arba gestų, naudojimą.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia vaikystės kalbos apraksiją?

Kalbos apraksija vaikystėje atsiranda dėl sunkumų programuojant judesius, reikalingus artikuliacijai (kalbai). Tiksli priežastis nežinoma.

Vaikams, sergantiems CAS, gali sutrikti tam tikri nervų takai smegenyse. Šie nervų takai yra atsakingi už judesių, reikalingų kalbai, planavimą. Vaikams, sergantiems CAS, pranešimai iš jų smegenų į kalbai naudojamas burnos dalis siunčiami neteisingai.

Kalboje dalyvaujančių raumenų, įskaitant lūpas, žandikaulį ir liežuvį, silpnumas ar paralyžius nėra CAS priežastis.

Kai kuriais atvejais CAS atsiranda dėl įgyto smegenų sužalojimo, pavyzdžiui, insulto, dėl kurio žmogaus smegenyse nutrūksta nervų kelias.

Taip pat yra įrodymų, kad genetinės sąlygos gali lemti CAS diagnozę. Tyrimai rodo, kad mutacija FOXP2 genas sukelia sunkią CAS formą kartu su kitomis neurologinio vystymosi sąlygomis, tokiomis kaip autizmas, dėmesio trūkumo / hiperaktyvumo sutrikimas ir epilepsija. Tyrimai vyksta siekiant tiksliai nustatyti tiesioginę CAS priežastį.

Kokios raudonos vėliavėlės turi žinoti, jei mano vaikas vaikystėje turi kalbos apraksiją?

Yra keletas raudonų vėliavėlių ar ženklų, kad jūsų vaikas ankstyvojo vystymosi metu turi kalbos apraksiją. Raudonos vėliavos apima:

• Ribotas priebalsių ir balsių sąrašas (kiek garsų jūsų vaikas skleidžia su konkrečiomis raidėmis) ir garsų tipų spragos, pvz., pasakymas „pyragas“, o ne „viso“.
• Ribotas balso kilimas ir kritimas (aukštis) kalbant (intonacija).
• Tariami tik paprastų skiemens formų žodžiai (žodžio dalis, turintis vieną balsį), kurie yra priebalsių „C“ ir balsių „V“ derinys. Paprastą skiemens formą sudaro žodžiai su vienu C ir vienu V, pavyzdžiui, žodžiai „aš“ arba „aukštyn“.
• Žodžiai atsiranda ir greitai išnyksta.
• Jūsų vaikas išmeta žodžių garsus, pavyzdžiui, sakydamas „coo“, o ne „mokykla“.

Požymiai, rodantys, kad jūsų vaikas turi kalbos apraksiją nuo gimimo iki dvejų metų, yra šie:

• Pirmąjį priebalsį taria po 12 mėnesių. Priebalsiai nėra balsiai (A, E, I, O, U).
• Sakoma mažiau nei trys priebalsiai iki 16 mėnesių.
• Sakyti mažiau nei penkis priebalsius nuo 17 iki 24 mėnesių.
• Sutelkti dėmesį į dvilabius kalbos garsus, kai lūpos beveik užsidaro (P, B, M, W), alveolinius garsus, kai liežuvis jungiasi su viršutine žandikaulio dalimi (T, D, N, L, S) ir nosies garsus, kai oras praeina per nosį, kad gautų garsą, kuris susidaro jų burnos gale (M, N).
• Iki 24 mėnesių, kai liežuvis liečia burną (K ir D), velarinių ar užpakalinių garsų nėra.

Kokie yra vaikystės kalbos apraksijos simptomai?

CAS simptomai kiekvienam vaikui skiriasi. Paprastai vaikai, sergantys CAS, paprastai supranta kalbą, tačiau jiems sunku kalbėti ir bendrauti. Simptomai vaikams, sergantiems CAS, yra šie:

• Nenuoseklių klaidų darymas kalboje.
• Sunku koordinuoti judėjimą iš vieno žodžio skiemens į kitą.
• Iškraipantys garsus.
• Bandymas kelis kartus tarti žodį, kol jį ištaria teisingai.
• Tono, streso ar kalbos ritmo klaidų darymas.

Simptomai iki 3 metų amžiaus

CAS požymiai ir simptomai gali pasireikšti įvairiais vaiko gyvenimo etapais. Vaikai, jaunesni nei 3 metų, gali:

• Neskleisk burbėjimo ar ūžimo garsų.
• Naudokite tik kelis skirtingus garsus.
• Turite problemų derinant garsus.
• Tarp garsų darykite ilgas pauzes.
• Kiekvieną kartą sakykite žodžius skirtingai.
• Ištarkite pirmuosius žodžius vėliau, nei tikėjotės.
• Turi problemų valgant.

Simptomai po 3 metų amžiaus

Vaikams, kuriems diagnozuota vaikystės kalbos apraksija, vyresni nei 3 metai, gali:

• Sunku aiškiai pasakyti ilgesnius žodžius.
• Sunku mėgdžioti tai, ką sako kiti žmonės.
• Būkite sunkiai suprantami, ypač žmonėms, kurie nepažįsta vaiko.
• Turėkite plokščią ar netolygią kalbos modelį.
• Prieš kalbėdami apčiuopkite arba ieškokite žodžių keletą kartų pajudėdami burną.
• Kai nervinatės, jums sunku kalbėti.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama vaikystės kalbos apraksija?

Vaikystės kalbos apraksiją dažniausiai diagnozuoja kalbos patologas (SLP). SLP turi daug mokymų ir įgūdžių gydyti kalbos sutrikimus.

Norėdami diagnozuoti CAS, SLP sužinos apie jūsų vaiko istoriją, įskaitant visas žinomas medicinines problemas. SLP taip pat patikrins jūsų vaiko klausą, burnos ir motorikos įgūdžius bei intonaciją (aukštį) ir tai, kaip jie sako, skamba.

SLP taip pat patikrins jūsų vaiko gebėjimą kalbėti:

• Patikrinkite, ar nėra burnos raumenų silpnumo požymių.
• Patikrinkite, kaip gerai jūsų vaikas skleidžia priebalsius ir balsius.
• Žvelgiant į nekalbinius burnos motorinius įgūdžius, tokius kaip pūtimas, šypsena, lūpų apvalymas ir tai, kaip greitai jūsų vaikas gali judinti burną.
• Stebėkite, kaip jūsų vaikas pristabdo arba keičia savo balso aukštį.
• Stebėkite, kaip kiti gali suprasti, ką sako jūsų vaikas.

Genetiniai tyrimai taip pat gali nustatyti, ar yra genetinė mutacija, kuri sukelia ligos simptomus. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs jūsų vaiko kraujo mėginį, kad nustatytų bet kokius jo genų sutrikimus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma vaikystės kalbos apraksija?

Gydant CAS, gali prireikti intensyvesnio gydymo nei kitomis kalbos garso sąlygomis. Kai kurie vaikai lankysis pas savo kalbos patologą tris ar penkis kartus per savaitę, kad galėtų lavinti savo kalbėjimo gebėjimus.

Vaikams, turintiems sunkių CAS simptomų, gali prireikti gydymo kelerius metus, ypač jei jie praleidžia kalbos raidos etapus ankstyvoje vaikystėje.

CAS gydymas apima:

• Registruokitės į kalbos terapiją, kad galėtumėte nagrinėti skiemenis, žodžius ir frazes tokiu tempu, kuris atitiktų jūsų vaiko poreikius.
• Mokymasis alternatyvių komunikacijos priemonių, tokių kaip gestų kalba arba elektroninių ryšių priemonių naudojimas.
• Pasikartojančių kalbos pratimų praktikavimas namuose ir už logopedijos ribų.

Prevencija

Kaip išvengti kalbos apraksijos vaikystėje?

Jokiu būdu negalima užkirsti kelio kalbos apraksijai vaikystėje. Tai neurologinė būklė, susijusi su smegenų vystymusi.

Kadangi kai kurie CAS atvejai yra susiję su genetinėmis mutacijomis, jei planuojate pastoti, kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl genetinių tyrimų, kad įvertintumėte riziką susilaukti vaiko, turinčio genetinę būklę.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei vaikystėje vaikystėje turiu kalbos apraksiją?

Kai jūsų vaikas auga, jis gali praleisti kalbos raidos etapus, pavyzdžiui, pasakyti pirmuosius žodžius ir naudoti trumpus sakinius, kad išreikštų save. Dėl vystymosi vėlavimo jūsų vaikas gali neleisti mokytis klasėje tokiu pat lygiu kaip ir jų bendraamžiai.

Vaikai, sergantys CAS, neišauga ir nėra išgydyti. Ankstyvas gydymas sumažina nusivylimą, kurį jūsų vaikas gali parodyti, jei nori ką nors pasakyti, bet negali to perduoti.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pateikti rekomendacijas dėl gydymo po diagnozės ir nukreipti jūsų vaiką pas kalbos patologą, kuris išspręs unikalius jūsų vaiko simptomus, kad pagerintų jo kalbą.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savo vaiku, turinčiu vaikystės kalbos apraksiją?

Teikti paramą vaikui augant yra geriausias būdas pasirūpinti vaiku, kuriam diagnozuota kalbos apraksija. Jūsų vaikas greičiausiai dalyvaus individualiuose užsiėmimuose su kalbos patologu (SLP). Jūsų vaiko SLP gali pasiūlyti jūsų vaikui atlikti namų darbus tarp apsilankymų. Kaip ir matematikos pamokos namų darbai, svarbu padėti vaikui atlikti kalbos užduotis tokiu pat greičiu, kaip ir mokomąsias užduotis.

Stebėkite savo vaiko SLP, kad galėtumėte stebėti, kaip vaikas tobulėja, ir paskatinti savo kelionę.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei pastebėjote CAS simptomus ar požymius savo vaikui arba jei jūsų vaikui trūksta kalbos raidos etapų, pvz., taria pirmuosius žodžius ar įvardija bendrus objektus, susisiekite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl siuntimo pas kalbos patologą.

Jei jūsų vaikui sunku valgyti ir koordinuoti judesius burna, išskyrus kalbą, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar mano vaikui reikia kreiptis į kalbos patologą?
• Ką daryti, jei mano vaikas praleido kalbos raidos etapus?
• Ar mano vaikui reikia kokių nors kalbinių komunikacijos priemonių, kad galėtų kalbėti?

Galite jaustis nusivylę, jei neprisimenate kelis kartus sutikto žmogaus vardo. Jei jūsų vaikas serga CAS, jis gali patirti panašų nusivylimą, kai žinos asmens vardą, bet nesugeba suformuluoti tinkamų garsų jam išreikšti. Jūsų vaiko logopedinis gydymas bus ilgalaikis, kad padėtų jiems bendrauti, o gydymas žymiai pagerins jo simptomus. Siūlykite paramą ir padrąsinkite, kai jūsų vaikas kiekvieną dieną pasiekia naujų bendravimo etapų.

Per savo ilgametę praktiką teko susidurti su daugybe vaikų, susiduriančių su kalbos raidos iššūkiais. Vaikystės kalbos apraksija, dar žinoma kaip raidos žodinė dispraksija ar vystymosi kalbos apraksija, yra vienas tokių sutrikimų, galintis sukelti nemažai sunkumų. Svarbu žinoti, kad ankstyva diagnostika ir intensyvi logopedo pagalba gali padėti vaikams įveikti šiuos sunkumus ir sėkmingai vystytis.