Užkimimas (disfonija): priežastys ir gydymas

Sveiki! Jau daug metų dirbu gydytoju ir dažnai susiduriu su pacientais, kurie skundžiasi užkimusiu balsu. Tai – disfonija, galinti atsirasti dėl įvairių priežasčių: nuo paprasčiausio peršalimo iki rimtesnių balso stygų problemų. Šiame straipsnyje aptarsime dažniausias užkimimo priežastis ir, svarbiausia, – kaip jį gydyti ir greičiau atgauti skambų balsą.

Užkimimas (disfonija) yra dažna problema. Jūs užkimstate, kai jūsų balsas skamba šiurkščiai ar įtemptai, švelnesnis nei įprastai arba garsiau ar žemiau nei įprastai. Užkimimą sukelia daug dalykų, tačiau tai retai būna rimtos ligos simptomas. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, kurie specializuojasi ausų, nosies ir gerklės problemų srityje, gydo užkimimą.

Apžvalga

Kas yra užkimimas?

Užkimimas (disfonija) yra tada, kai jūsų balsas skamba šiurkščiai, šiurkščiai, įtemptai arba kvėpuoja. Užkimimas gali turėti įtakos jūsų kalbėjimui arba balso tonui (aukštai ar žemai jūsų balsas). Užkimimą sukelia daug dalykų, tačiau tai retai būna rimtos ligos požymis.

Ar užkimimas yra dažnas?

Užkimimas yra labai dažnas. Maždaug 1 iš 3 žmonių tam tikru gyvenimo momentu susidurs. Tai dažnai paveikia žmones, kurie rūko ir profesionaliai naudoja savo balsą, pavyzdžiui, mokytojus, dainininkus ir aktorius, pardavimo atstovus ir skambučių centro darbuotojus.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra užkimimo simptomai?

Šie simptomai gali reikšti, kad turite užkimimą:

• Jūsų balsas skamba taip, lyg jums būtų sunku kalbėti.
• Jūsų balsas skamba šiurkščiai arba dusliai.
• Kalbate tyliau arba švelniau nei įprastai.
• Jūsų balsas skamba garsiau arba žemiau nei įprastai.

Kada turėčiau nerimauti dėl užkimimo?

Dažniausiai užkimimas atsiranda dėl to, kad per daug naudojate balsą ir jis praeina savaime. Tačiau turėtumėte pasikalbėti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei jūsų balsas užkimęs tris savaites ar ilgiau arba jei yra kitų susijusių požymių. Nedelsdami kreipkitės į paslaugų teikėją, jei pastebėsite, kad:

• Skauda kalbant ar ryjant.
• Sunku kvėpuoti ar nuryti.
• Tu atsikosi krauju.
• Tavo kakle yra gumulas.
• Jūs praradote balsą.

Kas sukelia užkimimą?

Norint suprasti, kodėl užkimstate, gali būti naudinga žinoti, kaip veikia jūsų balsas. Galite kalbėti dėka savo balso klosčių (balso stygų) ir gerklų (balso dėžutės). Jūsų gerklos yra virš trachėjos (vėjo vamzdžio) – ilgo vamzdelio, jungiančio gerklas su plaučiais.

Jūsų balso stygos yra dvi audinių juostos gerklų viduje, kurios atsidaro ir užsidaro. Kai kalbate, oras iš jūsų plaučių priverčia jūsų balso stygas vibruoti ir sukurti garso bangas. Viskas, kas veikia jūsų balso stygas ir gerklas, gali sukelti užkimimą, įskaitant:

• Laringitas. Tai dažniausia užkimimo priežastis. Taip atsitinka, kai dėl alergijos, viršutinių kvėpavimo takų ar sinusų infekcijų paburksta balso stygos.
• Naudoti savo balsą daugiau nei įprastai arba kitaip. Pavyzdžiui, po ilgos kalbos galite užkimti. Džiaugsmas ar šaukimas gali paveikti jūsų balsą. Taip pat galite kalbėti aukštesniu ar žemesniu tonu nei įprasta.
• Amžius. Senstant jūsų balso stygos plonėja ir suglemba, o tai gali turėti įtakos jūsų balsui.
• GERL (lėtinis rūgšties refliuksas). Taip pat žinomas kaip rėmuo, GERL yra tada, kai skrandžio rūgštys patenka į gerklę. Kartais rūgštys gali pakilti iki balso stygų, ir tai vadinama laringofaringiniu refliuksu (LPR).
• Balso stygų kraujavimas. Taip atsitinka, kai plyšta balso stygos kraujagyslė, prisipildžiusi raumenų audinių krauju.
• Balso mazgeliai, cistos ir polipai. Mazgeliai, polipai ir cistos yra nevėžinės balso stygų išaugos.
• Balso stygų paralyžius. Balso stygų paralyžius reiškia, kad viena arba abi jūsų balso stygos neatsidaro arba neužsidaro taip, kaip turėtų.
• Pasikartojanti kvėpavimo papilomatozė (RRP / gerklų papilomatozė). Dėl šios būklės ant balso stygų ir aplink juos susidaro gerybinės (ne vėžinės) karpos.
• Spazminė disfonija. Šis lėtinis neurologinis kalbos sutrikimas keičia jūsų balso skambesį.
• Raumenų įtampos disfonija. Taip atsitinka, kai per daug apkraunate savo balso stygas, o raumenys įsitempia. Tai taip pat gali būti kaklo, pečių ar krūtinės sužalojimo pasekmė.
• Neurologinės ligos ir sutrikimai. Jei sergate insultu arba Parkinsono liga, jūsų būklė gali paveikti smegenų dalį, kuri kontroliuoja gerklų raumenis.
• Vėžys. Vėžys, įskaitant gerklų vėžį, plaučių vėžį ir gerklės vėžį, gali priversti jus skambėti užkimęs.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas užkimimas?

Atsižvelgdamas į jūsų simptomus, jūsų įprastas sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nukreipti jus pas otolaringologą, specialistą, kuris specializuojasi ausų, nosies ir gerklės ligų gydyme. Gavęs ligos istoriją ir vaistų sąrašą, jūsų paslaugų teikėjas gali užduoti šiuos klausimus:

• Kiek laiko jus kamuoja užkimimas?
• Ar jūsų simptomai prasidėjo staiga ar palaipsniui?
• Ar neseniai sirgote viršutinių kvėpavimo takų infekcija?
• Ar turite kitų simptomų?
• Ar rūkote? Jei taip, kiek laiko?
• Ar tu geri alkoholį?

Kokie tyrimai bus atliekami diagnozuojant užkimimą?

Jūsų paslaugų teikėjas klausys jūsų balso ir apžiūrės jūsų galvą ir kaklą, ar nėra gabalėlių. Jie gali atlikti šiuos testus:

• Laringoskopija.
• Videostroboskopija.
• Kompiuterinė tomografija (CT).
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Biopsija.

Valdymas ir gydymas

Kokie yra užkimimo gydymo būdai?

Gydymas priklauso nuo priežasties, kodėl užkimstate:

Priežastis GydymasPriežastis

Balso klosčių kraujavimas arba raumenų įtampos disfonija.	Balso poilsis arba balso terapija su kalbos patologu (SLP).
Peršalimas ir sinusų infekcijos.	Nereceptiniai (OTC) vaistai arba antibiotikai nuo bakterinių infekcijų.
Laringitas.	Antibiotikai arba kortikosteroidai.
GERL.	Antacidiniai vaistai, protonų siurblio inhibitoriai ir (arba) gyvenimo būdo pakeitimai.
Balso mazgeliai, cistos ir polipai arba papilomos.	Chirurgija ir (arba) balso terapija.
Balso klosčių kraujavimas arba raumenų įtampos disfonija.
Gydymas
Balso poilsis arba balso terapija su kalbos patologu (SLP).
Peršalimas ir sinusų infekcijos.
Gydymas
Nereceptiniai (OTC) vaistai arba antibiotikai nuo bakterinių infekcijų.
Laringitas.
Gydymas
Antibiotikai arba kortikosteroidai.
GERL.
Gydymas
Antacidiniai vaistai, protonų siurblio inhibitoriai ir (arba) gyvenimo būdo pakeitimai.
Balso mazgeliai, cistos ir polipai arba papilomos.
Gydymas
Chirurgija ir (arba) balso terapija.

Kai kurios vėžio rūšys ar neurologinės ligos gali sukelti užkimimą. Jei užkimstate dėl vėžio ar neurologinių problemų, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas, kurio specializacija yra šios problemos, pašalins pagrindinę priežastį.

Prevencija

Ar galima išvengti užkimimo?

Kartais užkimimas yra susijęs su sveikatos būklėmis, kurių jums gali nepavykti išvengti. Bet jūs galite išvengti užkimimo pasirūpindami savo balsu, ypač jei jį naudojate kiekvieną dieną ilgą laiką. (Pagalvokite apie mokymą, dainavimą ar viešą kalbėjimą.) Štai keletas pasiūlymų:

• Mesti rūkyti (jūsų paslaugų teikėjas gali suteikti išteklių, kad padėtų tai padaryti). Laikykitės atokiau nuo pasyvaus rūkymo.
• Venkite gėrimų, kuriuose yra alkoholio ir (arba) kofeino.
• Gerti daug vandens.
• Naudokite drėkintuvą.
• Venkite aštraus maisto.
• Venkite veiklos, kuri įtempia jūsų balsą, pvz., ilgai kalbėti, kalbėti garsiai ar šaukti.
• Kai atliekate veiklą, kuri gali įtempti jūsų balsą, naudokite stiprinimo įrenginį, pvz., mikrofoną ar megafoną.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei užkimsiu?

Apskritai galite tikėtis, kad balsas atsigaus pailsėjęs arba pradėjus gydyti pagrindinę priežastį. Retai užkimimas yra rimtų ligų, tokių kaip vėžys ar neurologinis sutrikimas, simptomas.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei užkimstate, geriausias būdas susigrąžinti balsą yra laikytis sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte susisiekti su savo paslaugų teikėju, jei nepaisant gydymo vis dar užkimstate arba pastebėjote, kad simptomai blogėja.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Užkimimas yra dažna problema. Jei užkimstate, galbūt norėsite užduoti savo paslaugų teikėjui šiuos klausimus:

• Kodėl aš užkimęs?
• Ar priežastis yra rimta medicininė problema?
• Kokius gydymo būdus rekomenduojate?
• Ką galiu padaryti, kad pasirūpinčiau savimi?

Tyla gali būti auksinė, bet ne tada, kai dėl užkimimo jums sunku kalbėti, jūsų balsas skamba kitaip arba jūs jį visiškai prarandate. Kreipkitės į sveikatos priežiūros specialistą, jei užkimimas tęsiasi tris savaites arba sunku ar skausminga ryjant ar kvėpuojant, kosėjate krauju, kakle atsirado gumbas arba praėjo kelios dienos nuo tada, kai galite naudoti balsas. Jūsų paslaugų teikėjas išsiaiškins, kodėl užkimstate, ir padės atgauti balsą.

Taigi, mieli skaitytojai, užkimimas gali atrodyti bauginančiai, bet dažniausiai tai tik laikinas nepatogumas. Svarbiausia suprasti priežastis ir laiku kreiptis į specialistą. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patartis – neignoruokite užsitęsusio balso pokyčio, nes užbėgant už akių galima išvengti rimtesnių problemų. Rūpinkitės savo balsu – tai nepakeičiamas jūsų instrumentas!