Uždelstas laido suspaudimas: kiek laiko, nauda ir rizika

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turinti gydytoja Lietuvoje. Šiandien pakalbėsime apie uždelstą laido suspaudimą – procedūrą, apie kurią dažnai kyla klausimų. Aptarsime, kiek laiko trunka gijimas, kokia galima nauda, ir su kokia rizika susiduriama. Iš savo praktikos galiu pasakyti, jog svarbiausia – individualus požiūris. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau!

Teigiamas nėštumo testas sukelia sprendimų, kuriuos turite priimti, cunamį. Ar atidėti virkštelės užveržimą po gimdymo – vienas iš jų.

„Amerikos akušerijos ir ginekologijos koledžas (ACOG) ir Amerikos pediatrijos akademija (AAP) dabar rekomenduoja atidėti virkštelės užveržimą pilnametėms kūdikiams (kūdikiams, gimusiems po 37 savaičių)“, – pažymi medicinos mokslų daktaras Ob / Gyn Jonathan Emery. Šiame klausimų ir atsakymų skyriuje jis paaiškina uždelsto virkštelės užspaudimo privalumus ir trūkumus.

K. Kas yra uždelstas laido suspaudimas?

A. Uždelstas virkštelės suspaudimas įvyksta po kūdikio gimimo, bet prieš placentos gimimą – kai kūdikis vis dar yra pririštas prie virkštelės. Daugelį metų mes suverždavome ir nukirpdavome virkštelę iškart po to, kai kūdikis išėjo. Tada mes perdavėme kūdikį mamai. Visa tai įvyko per 10–30 sekundžių.

Su atidėtu laido užspaudimu virkštelės iš karto nenukerpame. Laukiame 30–60 sekundžių, kartais iki penkių minučių, kol užfiksuosime ir nukirpsime virkštelę.

K. Kokie yra uždelsto laido suspaudimo pranašumai?

A. Prieš gimdymą, kai jūsų kūdikis dar yra gimdoje, jūsų kūdikis gamina ir naudoja vaisiaus hemoglobiną. Hemoglobinas yra raudonųjų kraujo kūnelių baltymas, kurio sudėtyje yra geležies. Vaisiaus hemoglobinas siurbia deguonį iš placentos ir tiekia jį kūdikiui. Po gimimo kūdikiai nustoja gaminti vaisiaus hemoglobino ir vietoj to naudoja įprastą hemoglobiną. Staiga kūdikiams reikia gaminti naujų raudonųjų kraujo kūnelių.

Tyrimai parodė, kad 30–60 sekundžių laukimas, kol užspaus virkštelę, naudingos kraujo ląstelės per virkštelę patenka į kūdikį. Šis papildomas geležies kiekis padeda kūdikiams pereiti prie šio naujo hemoglobino pirmosiomis gyvenimo savaitėmis. Raudonieji kraujo kūneliai iš placentos per virkštelę gali patekti į kūdikį net iki penkių minučių po gimimo.

Kl. Kiek laiko turėtumėte atidėti laido suspaudimą?

A. Rekomenduojame 30–60 sekundžių. Kalbėdamas apie laiko trukmę iki penkių minučių, turiu omenyje JAV ir už jos ribų esančias kultūras, kurios mano, kad laidas turi nustoti pulsuoti prieš jį nupjaunant. Tačiau tyrimai neparodė, kad atidėjimas ilgiau nei 30–60 sekundžių duoda daugiau naudos.

K. Kokia yra uždelsto laido suspaudimo rizika?

A. Žmonės nurodo keturias galimas uždelsto laido suspaudimo rizikas – kai kurios yra teisėtos, o kai kurios – nelabai:

1. Ar uždelstas laido užspaudimas sukelia kraujavimą po gimdymo?

Tyrimai parodė, kad uždelstas virkštelės užspaudimas nepadidina kraujavimo po gimdymo rizikos. Kraujavimas po gimdymo yra būklė, kai po gimdymo žmogus gausiai kraujuoja. Laukdami 30 ar 60 sekundžių nepajusite didesnio kraujo netekimo.

2. Ar uždelstas laido užspaudimas sukelia geltą?

Kai vaisiaus hemoglobino raudonieji kraujo kūneliai suyra, jie sudaro bilirubiną. Bilirubinas gali pakenkti besivystančioms smegenims.

Papildomas kraujas, gaunamas dėl uždelsto virkštelės suspaudimo, gali padidinti kūdikių gelta, nes kai kuriems išsivysto bilirubino problemų. Taigi uždelstas laido suspaudimas gali šiek tiek padidinti kūdikių, kuriems reikia fototerapijos (taip pat žinomų kaip „bilio lemputės“), skaičių. Taikydami fototerapiją kūdikius paguldome po ultravioletine lempa, kuri padeda greičiau skaidyti bilirubiną.

3. Ar uždelstas laido užspaudimas sukelia policitemiją?

Policitemija yra tada, kai kūdikiui yra padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius. Dėl to kraujas gali per daug sutirštėti, sukelti kvėpavimo ir kraujotakos sutrikimus bei padidėjusį bilirubino kiekį. Yra nedidelė tikimybė, kad uždelstas virkštelės suspaudimas gali sukelti per aukštą kūdikio kraujo skaičių, bet mes galime tai suvaldyti fototerapija.

4. Ar uždelstas laido suspaudimas sukelia kvėpavimo problemų?

Gimdoje kūdikių plaučiuose yra skysčių. Kai gimsta pilnametis kūdikis ir pirmą kartą įkvepia oro, dalis šio skysčio išstumiama. Tada kūdikiai atsikosėja arba lėtai sugeria likusį skystį.

Kai kuriose ataskaitose teigiama, kad dėl uždelsto prispaudimo padidėjus kraujui, kūdikio kūne gali sumažėti vietos skysčiui sugerti, o tai gali sukelti kvėpavimo sutrikimus. Tačiau sunku sakyti, kad kvėpavimo sutrikimai yra uždelsto laido suspaudimo rizika. Nėra jokio ryšio tarp uždelsto virkštelės užspaudimo ir šių galimų kvėpavimo problemų.

Kvėpavimo sutrikimo rizika iškyla neišnešiotiems kūdikiams, nes gali kilti susirūpinimas dėl jų kvėpavimo vystymosi. Tačiau uždelstas laido suspaudimas tam įtakos neturi.

K. Kuriems kūdikiams naudingas uždelstas laido suspaudimas?

A. Galite saugiai atidėti laido suspaudimą 30–60 sekundžių tiek makštyje, tiek gimdymai cezario pjūviu. Kūdikis turi būti:

• Pilnas terminas.
• Energingas (juda, verkia ir po gimdymo rausva kraujas).

Neturėtumėte uždelsti laido užveržimo, jei kūdikis:

• Išeina prislėgtas (šlubuojantis arba pilkos arba mėlynos spalvos).
• Turi širdies ritmo sutrikimų.
• Reikia gaivinti naujagimių intensyviosios terapijos skyriaus (NICU) personalui.

Jei kūdikiai yra neišnešioti arba nėra energingi, mums gali tekti užspausti virvelę iškart po gimimo, kad jie galėtų kreiptis į NICU komandą įvertinti.

K. O kaip dėl uždelsto virkštelės užspaudimo energingiems neišnešiotiems naujagimiams?

A. Uždelstas laido suspaudimas gali būti naudingas neišnešiotiems kūdikiams, tačiau tik tuo atveju, jei jie yra pakankamai stabilūs, kad galėtų laukti. Turi nutikti ir kitų dalykų, pavyzdžiui, nunešti kūdikį į šildytuvą. Neišnešiotiems kūdikiams, kurie negauna pakankamai deguonies, 30–60 sekundžių pridėjimas prie bet kokių kitų vėlavimų gali būti per ilgas.

Taip pat turėtumėte vengti uždelsto virvelės užspaudimo, jei neišnešiotas kūdikis:

• Yra depresija.
• Turi infekciją.
• Sunku kvėpuoti.
• Jei neonatologas ar NICU komanda nerimauja dėl kūdikio sveikatos.

K. Kuris yra geresnis: uždelstas virkštelės užveržimas ar virkštelės kraujo kaupimas?

A. Galite padaryti abu. Tyrimai rodo, kad po uždelsto virvelės suspaudimo vis tiek galite gauti pakankamai virkštelės kamieninių ląstelių. Šios kamieninės ląstelės gali būti naudingos jūsų kūdikiui ateityje, o uždelstas laido suspaudimas bus naudingas jūsų kūdikiui šiuo metu.

Tačiau gali tekti pasirinkti vieną, o ne kitą, jei norite palaukti daugiau nei 60 sekundžių, kol bus užveržtas laidas.

K. Kuris yra geresnis: virkštelės melžimas ar uždelstas virkštelės suspaudimas?

A. Virkštelės melžimas yra tada, kai stumiate kraują per virkštelę, o ne leidžiate pasyviai patekti į kūdikį. Ši praktika dažniau taikoma neišnešiotiems kūdikiams.

Tyrimai neįrodo, kad virkštelės melžimas kenkia neišnešiotam kūdikiui, tačiau neaišku, kaip stipriai reikėtų melžti virkštelę neišnešiotiems kūdikiams. Virkštelės melžimas ir uždelstas virvelės suspaudimas turi panašią naudą išnešiotiems kūdikiams.

K. Kaip užtikrinti, kad mano sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai uždelstų virkštelės užveržimą?

A. Aptarkite savo pageidavimus su asmeniu, kuris padės pagimdyti jūsų kūdikį. Jei kuriate gimdymo planą, užsirašykite jį ten. Pasirinkę atidėti laido suspaudimą, kai jūsų kūdikis yra sveikas ir pilnavertis, padedate užtikrinti geriausią įmanomą kūdikio pradžią.

Taigi, kalbant apie uždelstą laido suspaudimą, svarbiausia – individualus požiūris. Per savo praktiką mačiau įvairių atvejų, ir, patikėkit, nėra vieno teisingo atsakymo. Nors procedūra gali padėti sumažinti skausmą ir pagerinti judrumą, reikia atidžiai įvertinti riziką ir naudą. Trumpas suspaudimas gali būti naudingas, bet ilgesnis kelia komplikacijų grėsmę. Būtina pasitarti su specialistu ir aptarti individualią situaciją. Tik tada galima priimti teisingą sprendimą.