Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki, esu patyręs gydytojas, dirbantis Lietuvoje jau daugelį metų. Šiandien noriu pakalbėti apie Uolinių kalnų dėmėtąją karštligę – erkių platinamą ligą, kuri gali būti pavojinga, jei laiku nediagnozuojama ir negydoma. Nors Lietuvoje ji reta, svarbu žinoti apie jos priežastis, simptomus ir gydymą. Skaitykite toliau, kad sužinotumėte daugiau ir apsaugotumėte save bei savo artimuosius.

Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė (RMSF) yra rimta liga, kurią susergate įkandus erkei. Ją sukelia bakterija Rickettsia rickettsii. Simptomai yra didelis karščiavimas ir galvos skausmas. Bėrimas gali prasidėti praėjus trims ar daugiau dienų po kitų simptomų. RMSF gali būti pavojingas gyvybei, jei nebus greitai gydomas antibiotikais. RMSF yra daugumoje JAV valstijų

Apžvalga

Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės simptomai paprastai išsivysto per kelias dienas, dažnai prasidedantys karščiavimu. Nelaukite, kol atsiras bėrimas, kad galėtumėte gydytis.

Kas yra Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė?

Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė (RMSF) yra liga, kurią sukelia bakterijos Rickettsia rickettsii (R. rickettsii). Jis plinta per erkių įkandimus. Simptomai prasideda panašiai kaip ir daugelis kitų ligų, įskaitant galvos skausmą, karščiavimą ir bėrimą. Bet jei negydoma iš karto, RMSF gali būti pavojinga gyvybei.

RMSF priklauso ligų kategorijai, vadinamai dėmėtosios karštinės riketsioze (SFR).

Ar Rocky Mountain dėmėtoji karštligė yra tokia pati kaip Laimo liga?

Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė ir Laimo liga yra infekcijos, kurias susergate įkandus erkėms, tačiau tai skirtingos ligos. Laimo liga atsiranda dėl skirtingų bakterijų nei RMSF ir turi skirtingus simptomus. Jūs negalite užsikrėsti Laimo liga nuo RMSF.

Kam paveikia Rocky Mountain dėmėtoji karštligė?

Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė gali užkrėsti visus, kurie yra šalia erkių, kurios paprastai gyvena aukštoje žolėje, miškingose ​​vietose ir naminių gyvūnų, kuriuos leidžiama lauke. RMSF atvejai pasitaiko JAV, Kanadoje, Meksikoje ir Pietų bei Centrinėje Amerikoje. Nors užregistruoti atvejai įvyksta kiekvieną metų mėnesį, dauguma atvejų pasitaiko šiltesniais mėnesiais.

Kam labiausiai gresia Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė?

Suaugusieji ir visų demografinių grupių vaikai gali susirgti Uolinių kalnų dėmėtąją karštine. Tačiau yra daugiau pranešimų apie RMSF atvejus žmonėms, kuriems gimimo metu priskirti vyrai, ir vyresniems nei 40 metų žmonėms. Didesnė rizika sunkiai susirgti RMSF, jei:

• Yra jaunesni nei 10 metų arba vyresni nei 70 metų.
• Turite gliukozės-6-fosfato dehidrogenazės (G6PD) trūkumą.
• Turėkite susilpnėjusią imuninę sistemą.

Kaip paplitusi Rokio kalno dėmėtoji karštligė?

Kiekvienais metais JAV užregistruojama apie 6000 Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės atvejų. Nepaisant pavadinimo, ji labiausiai paplitusi Šiaurės Karolinoje, Tenesyje, Misūryje, Arkanzase ir Oklahomoje. Didesnė tikimybė susirgti RMSF vasaros mėnesiais, kai erkės yra dažnos ir žmonės daug būna lauke.

Kaip Rocky Mountain dėmėtoji karštligė veikia mano kūną?

R. rickettsii, bakterija, sukelianti Uolinių kalnų dėmėtąją karštligę, patenka į jūsų kraują nuo erkės įkandimo. Jis atakuoja jūsų kraujagysles, raumenų ląsteles ir audinius. Dėl to gali nutekėti kraujagyslės, atsirasti skysčių perteklius audiniuose ir pažeisti raumenis, nervus ir organus.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės simptomai?

Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės simptomai prasideda nuo dviejų dienų iki dviejų savaičių po to, kai užsikrėtusi erkė jums įkando. Simptomai paprastai pasireiškia per kelias dienas, pradedant karščiavimu, galvos skausmu, pykinimu, vėmimu ir raumenų skausmais.

Maždaug 50% žmonių išbėrimas atsiranda per tris dienas. Nelaukite, kol atsiras bėrimas ir kreipkitės į gydymą.

Uolinių kalnų karštinės simptomai yra šie:

• Aukštas karščiavimas.
• Galvos skausmas.
• Apetito stoka.
• Raumenų skausmas ar skausmas.
• Bėrimas, dažniausiai prasidedantis nuo riešų bei kulkšnių ir plintantis į kitas kūno dalis.
• Pykinimas ir vėmimas.
• Skrandžio skausmas.
• Jautrumas šviesai (fotofobija).

Vėliau pasireiškia sunkesni simptomai:

• Sumišimas.
• Dusulys (dusulys).
• Nerimas, nervingumas ar susijaudinimas.
• Priepuoliai.
• Nutirpimas ar silpnumas.

Kaip plinta Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė?

Erkės nešioja ir platina Uolinių kalnų dėmėtąją karštligę. JAV pagrindiniai nešiotojai yra amerikietiška šunų erkė ir Uolinio kalno miškinė erkė. Kitų tipų erkės, pavyzdžiui, rudos šunų erkės, taip pat kai kuriose vietose nešioja RMSF.

Ar Rocky Mountain dėmėtoji karštligė gali plisti nuo žmogaus iki žmogaus?

Ne, Rocky Mountain dėmėtoji karštligė negali plisti nuo žmogaus iki žmogaus (ji nėra užkrečiama).

Kaip sužinoti, ar man įkando erkė?

Jei nerandate ant jūsų erkės, gali būti sunku suprasti, ar erkė jus įkando. Erkės įkandimas kartais palieka žymę, panašią į kitų vabzdžių įkandimus, sukelia bėrimą arba visai nepalieka žymės.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama Rocky Mountain dėmėtoji karštligė?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas diagnozuos RMSF, remdamasis fizine apžiūra, simptomais ir tuo, ar gali būti, kad erkė jus įkando. Yra kraujo ir odos tyrimų, kurie gali padėti diagnozuoti Uolinio kalno dėmėtąją karštligę, tačiau jie neduoda pakankamai greitų rezultatų gydymui.

Įsitikinkite, kad pasakykite paslaugų teikėjui, jei kur nors keliavote, kad per pastarąsias dvi savaites jus galėjo įkandti erkė, net jei neprisimenate, kad radote erkės įkandimą ar tarptinklinio ryšio erkę. Svarbu, kad jie galėtų nuspręsti, ar jie turėtų jus gydyti nuo Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės.

Kokie tyrimai bus atliekami diagnozuojant Uolinių kalnų dėmėtąją karštligę?

Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti kraujo ir odos tyrimus, kad diagnozuotų Rocky Mountain dėmėtąją karštligę, tačiau rezultatai gali būti gauti ne iš karto. Jūsų paslaugų teikėjas tikriausiai turės nuspręsti, ar gydyti jus nuo RMSF, kol testas bus teigiamas.

• Kraujo tyrimai. Jūsų paslaugų teikėjas paims jūsų kraujo mėginį, kad nustatytų bakterijas, sukeliančias RMSF. Jūsų kraujas paprastai nebus teigiamas dėl RMSF septynias ar dešimt dienų nuo ligos pradžios. Jums gali tekti pakartoti kraujo tyrimus vėliau sergant arba pasveikus.
• Odos testai. Jūsų paslaugų teikėjas naudos specialų pjovimo įrankį, vadinamą perforatoriumi (jaučiasi kaip bakstelėjimas ar žiupsnelis), kad paimtų odos, kurioje yra bėrimas, mėginį. Jie ištirs mėginį, ar nėra požymių R. rickettsii.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma Rocky Mountain dėmėtoji karštligė?

Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės gydymas apima antibiotikus. Paprastai jūs turite vartoti antibiotikus nuo 7 iki 10 dienų.

Gydymas yra veiksmingiausias, kai jis pradedamas per penkias dienas nuo simptomų atsiradimo. Jei antibiotikai pradedami vartoti per vėlai, RMFS gali pakenkti jūsų kūnui ir sukelti gyvybei pavojingų komplikacijų.

Jei atsiranda komplikacijų, gali prireikti papildomo gydymo. Tai gali būti kraujo perpylimas, mechaninė ventiliacija ar kita terapija.

Kokie vaistai vartojami nuo Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės?

Doksiciklinas yra vienintelis antibiotikas, rekomenduojamas Uolinių kalnų dėmėtajai karštinei gydyti. Jei esate alergiškas doksiciklinui, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti chloramfenikolį kaip alternatyvą. Chloramfenikolio kai kuriose šalyse gali būti sunku gauti ir jis neveikia taip gerai, kaip doksiciklinas RMSF.

Kaip valdyti Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės simptomus?

Jei jūsų simptomai yra lengvi, galite juos valdyti namuose naudodami nereceptinius vaistus. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokius vaistus saugu vartoti.

Po kiek laiko po gydymo nuo Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės pasijusiu geriau?

Jei pradėsite vartoti antibiotikus netrukus po to, kai pasirodys RMSF simptomai, per 48 valandas turėtumėte jaustis geriau. Dar kelias dienas turėsite gerti antibiotikus. Toliau vartokite visus vaistus, kaip nurodyta, net jei jaučiatės geriau. Jei simptomai nepagerėja, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės riziką?

Vengdami erkių įkandimų, galite sumažinti Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės riziką.

• Reguliariai pjaukite žolę. Ilga žolė (daugiau nei 5 coliai) pritraukia erkes.
• Būdami miškingose ​​vietose, būkite ant nuvalytų takų.
• Naudokite purškiklius, kurių sudėtyje yra erkes atbaidančių ingredientų (pvz., DEET).
• Kai esate miške ar ilgos žolės vietose, kuo daugiau odos uždenkite drabužiais. Kai kurie drabužiai netgi gali būti iš anksto apdoroti erkes atbaidančiomis priemonėmis.
• Išėję lauke patikrinkite, ar nėra erkių. Jei įmanoma, paprašykite, kad kas nors kitas jus patikrintų vietose, kurių jūs pats nematote (pvz., nugarą ir galvos odą).
• Apsaugokite savo augintinius nuo erkių naudodami veterinarijos gydytojo rekomenduojamą gydymą. Dažnai tikrinkite savo augintinius, ar nėra erkių, ypač po to, kai jie buvo lauke.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu Uolinio kalno dėmėtąją karštligę?

Dauguma žmonių pasveiksta nuo Uolinių kalnų dėmėtosios karštligės be ilgalaikių problemų, jei jie greitai gydomi prasidėjus simptomams. Kai kurie žmonės turi rimtų komplikacijų, kurias reikia gydyti ligoninėje.

Net ir atsigavus, gali kilti ilgalaikių sveikatos problemų.

Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės komplikacijos

Net ir gydant antibiotikais, kai kuriems žmonėms, sergantiems Uolinio kalno dėmėtoji karštligė, atsiranda rimtų ar gyvybei pavojingų komplikacijų, įskaitant:

• Ūminis kvėpavimo distreso sindromas (ARDS).
• Ūminis inkstų pažeidimas.
• Plaučių edema.
• Anemija.
• Širdies liga.
• Vidinis kraujavimas.
• Sepsis.
• Dalinis paralyžius.
• Žarnyno kontrolės (išmatų nelaikymas) arba šlapimo pūslės kontrolės (šlapimo nelaikymas) praradimas.
• Gangrena, kurią reikia amputuoti.
• Smegenų uždegimas (encefalitas).
• Organų nepakankamumas.

Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės prognozė

RMSF perspektyvos yra geros, jei bus nedelsiant gydomos. JAV mirštamumas nuo Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės yra 5–10 % gydant. Kai kuriose šalyse, pavyzdžiui, Meksikoje ir Brazilijoje, šis rodiklis yra daug didesnis.

Jei sunkiai susirgote nuo Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės, net pasveikę galite turėti ilgalaikių pasekmių, įskaitant:

• Nervų pažeidimas arba paralyžius.
• Klausos praradimas.
• Kalbėjimo sunkumai.
• Regėjimo praradimas.
• Neurologiniai sunkumai, tokie kaip pusiausvyros problemos ar galvos svaigimas.

Ar Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė kada nors praeina?

Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė išnyksta gydant. Kai kurie žmonės patiria ilgalaikius nervų ir audinių pažeidimus, kurie gali sukelti nuolatinius simptomus, net kai infekcija išnyko.

Be gydymo RMSF mirtingumas nuo 20% iki 30%.

Ar Uolinio kalno dėmėtoji karštligė gali susirgti daugiau nei vieną kartą?

Mažai tikėtina, kad Uolinio kalno dėmėtąją karštligę galite susirgti daugiau nei vieną kartą. Ekspertai mano, kad susirgę RMSF turite imunitetą – tai yra, jūsų kūnas žino, kaip su juo kovoti, kol susirgsite, todėl daugiau jo nebegausite.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi, jei turiu Uolinių kalnų dėmėtąją karštligę?

Jei jūsų paslaugų teikėjas gydo jus nuo Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės, įsitikinkite, kad vartojate visus vaistus, kaip nurodyta. Jei nustosite vartoti antibiotikus nepasibaigus kursui, galite vėl susirgti.

Jūsų paslaugų teikėjas gali pasakyti, kaip geriausiai valdyti simptomus namuose. RMSF gali greitai pablogėti. Nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite naujų ar blogėjančių simptomų.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją dėl Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės?

Jei įkandote erkės arba buvote erkių zonoje ir turite RMSF simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.

Jei erkė įkando, bet neturi jokių simptomų, dar nereikia kreiptis į gydytoją – antibiotikų vartojimas, kai nesergate, nepadės išvengti RMSF.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Eikite į artimiausią skubios pagalbos skyrių, jei turite bet kurį iš šių simptomų:

• Karščiavimas virš 103 F (39,4 C).
• Atkosint krauju.
• Patinusios rankos ar pėdos.
• Stiprus skrandžio (pilvo) skausmas.
• Sumišimas ar kiti psichiniai pokyčiai.
• Priepuoliai.
• Nutirpimas ar silpnumas.
• Stiprus vėmimas.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kaip vartoti vaistus?
• Į kokių naujų ar blogėjančių simptomų turėčiau atkreipti dėmesį?
• Kaip greitai turėčiau jaustis geriau?
• Kada turėčiau su jumis susisiekti?

Erkės ne tik erzina – dėl mažo jų įkandimo galite labai susirgti. Geriausias būdas apsisaugoti nuo Uolinių kalnų dėmėtosios karštinės – vengti erkių įkandimų. Bet jei erkė jums įkando ir turite simptomų, nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Ankstyvas gydymas yra geriausias būdas greitai pasveikti.

Taigi, kaip matome, Uolinių kalnų dėmėtoji karštligė – rimta, bet gydomas liga. Svarbiausia – greita diagnostika ir tinkamas gydymas. Per savo praktiką esu matęs ne vieną atvejį, ir galiu užtikrinti, laiku kreiptantis į gydytoją, prognozė dažniausiai būna gera. Nepamirškite apsisaugoti nuo erkių ir stebėkite savo sveikatą – geriau apsidrausti, nei paskui gailėtis.