Ūminis suglebęs mielitas (AFM): kas tai yra, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, jau daug metų dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie retą, bet labai rimtą neurologinę būklę, vadinamą ūminiu suglebusiu mielitu (AFM). Nors pavadinimas skamba bauginančiai, svarbu žinoti, kas tai yra, kokie simptomai ir kokios yra gydymo galimybės.

Ūminis suglebęs mielitas (AFM) yra reta neurologinė būklė, dėl kurios susilpnėja raumenys ir refleksai. Jis dažnai pažeidžia jūsų viršutines galūnes ir gali paveikti raumenis, kurių reikia kvėpuoti. Dėl šios priežasties svarbu kuo greičiau kreiptis į gydytoją, jei jums ar jūsų vaikui atsiranda simptomų.

Apžvalga

Kas yra ūminis suglebęs mielitas?

Ūminis suglebęs mielitas (AFM) yra reta ir rimta neurologinė būklė, dėl kurios susilpnėja tam tikri raumenys ir refleksai. Simptomai atsiranda staiga ir taip pat gali turėti įtakos jūsų gebėjimui kvėpuoti.

AFM sukelia uždegimą jūsų nugaros smegenų pilkojoje medžiagoje. Jūsų smegenyse ir nugaros smegenyse (centrinėje nervų sistemoje) yra pilkosios medžiagos. Iš visų centrinės nervų sistemos audinių tipų jis atlieka svarbiausią vaidmenį, leidžiantį normaliai funkcionuoti. Pilka medžiaga jūsų nugaros smegenyse atlieka ypatingą vaidmenį kontroliuojant judesius.

AFM yra palyginti nauja diagnozė – mokslininkai pirmą kartą ją aprašė 2014 m. Anksčiau sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai ir mokslininkai manė, kad tai yra skersinio mielito tipas.

Kuo skiriasi ūminis suglebęs mielitas ir Guillain-Barré sindromas?

Ūminis suglebęs mielitas ir Guillain-Barré sindromas (GBS) yra retos neurologinės būklės, sukeliančios raumenų silpnumą, tačiau jos skiriasi.

GBS atveju jūsų kūnas turi autoimuninį atsaką, kuris pažeidžia periferinius nervus – nervus, jungiančius jūsų centrinę nervų sistemą (smegenis ir nugaros smegenis) su jūsų galūnėmis ir organais. AFM veikia jūsų nugaros smegenų pilkąją medžiagą.

GBS raumenų silpnumas paprastai prasideda jūsų pėdose ir kojose ir keliauja jūsų kūnu. AFM raumenų silpnumas gali prasidėti jūsų kojose ar rankose.

Kitas skirtumas yra tas, kad AFM paprastai paveikia vaikus, o GBS dažniausiai paveikia 40 metų ar vyresnius suaugusiuosius.

Kam turi įtakos AFM?

Maždaug 90% ūminio suglebusio mielito atvejų paveikia mažus vaikus nuo 1 iki 7 metų amžiaus, tačiau suaugusieji taip pat gali susirgti AFM.

Kaip dažnas ūminis suglebęs mielitas?

Ūminis suglebęs mielitas yra retas. Tyrėjai apskaičiavo, kad JAV AFM išsivysto mažiau nei 1 žmogus iš 1 milijono žmonių per metus. Tačiau atvejų daugėjo.

Atvejai dažniausiai pasitaikydavo grupėse tam tikrose geografinėse vietovėse, turinčiose ryškų sezoninį kas dvejų metų modelį (kas antrus metus). Pavyzdžiui, 2012 m. Kalifornijoje buvo atvejų grupė, o 2014 m. Kolorado valstijoje.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra ūminio suglebusio mielito simptomai?

Ūminio suglebusio mielito simptomai yra staigus:

• Rankų ar kojų silpnumas.
• Raumenų tonuso praradimas.
• Refleksų praradimas (arefleksija).
• Koordinacijos ir pusiausvyros praradimas.

Šie simptomai išsivysto per kelias valandas ar dienas.

Kiti simptomai yra:

• Sunku judinti akis arba nukritę akių vokai.
• Veido nukritimas arba raumenų silpnumas.
• Rijimo pasunkėjimas (disfagija).
• Neaiški kalba.
• Skausmas rankose, kojose, kakle ar nugaroje.
• Šlapimo pūslės ir žarnyno disfunkcija.

AFM gali paveikti bet kurią arba visas jūsų galūnes, tačiau dažniausiai tai paveikia jūsų viršutines galūnes.

Kartais AFM gali paveikti raumenis, kurių reikia kvėpuoti. Tai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą, kuris yra pavojingas gyvybei ir reikalauja neatidėliotino gydymo.

Kvėpavimo nepakankamumo požymiai yra šie:

• Greitas ir paviršutiniškas kvėpavimas.
• Didelis nuovargis ir mieguistumas.
• Neramumas.

Jei jums ar jūsų vaikui atsiranda kokių nors AFM simptomų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją.

Kas sukelia ūminį suglebusį mielitą?

Tyrėjai nežino tikslios ūminio suglebusio mielito priežasties, tačiau mano, kad virusai, ypač ne poliomielito enterovirusai, turi įtakos ligos atsiradimui. Dauguma žmonių, sergančių AFM, sirgo lengva kvėpavimo takų liga (pvz., peršalimu) arba karščiavo, kol jiems išsivystė AFM.

Mokslininkai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai daugeliu AFM atvejų įtarė enterovirusą D68 ir enterovirusą A71. Enterovirusas D68 dažniausiai sukelia kvėpavimo takų ligas ir cirkuliuoja Jungtinėse Valstijose vasarą ir rudenį kas antrus metus.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas ūminis suglebęs mielitas?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams gali būti sunku diagnozuoti AFM, nes jis yra retas ir panašus į kitas neurologines ligas, tokias kaip skersinis mielitas, Guillain-Barré sindromas ir poliomielitas.

Jūsų paslaugų teikėjas paklaus apie jūsų simptomus ir ligos istoriją. Tikėtina, kad jie atliks arba užsakys kelis testus, kad padėtų diagnozuoti AFM ir (arba) atmesti kitas sąlygas. Testai apima:

• Fizinis egzaminas.
• Neurologinis egzaminas.
• Nugaros smegenų ir smegenų MRT, siekiant nustatyti nugaros smegenų pilkosios medžiagos pokyčius. Tai pats naudingiausias AFM patvirtinimo testas.
• Spinalinis bakstelėjimas patikrinti smegenų stuburo skystį (CSF) ir ieškoti uždegimo požymių.
• Nervų atsako testai, tokie kaip nervų laidumo tyrimai.
• Raumenų atsako testai, tokie kaip elektromiografija.

Valdymas ir gydymas

Koks yra ūminio suglebusio mielito gydymas?

Ūminiam suglebusiam mielitui gydyti ar specifinio gydymo nėra. Vietoj to, tikslas yra valdyti simptomus. Jei įmanoma, geriausia kreiptis į neurologą, turintį patirties gydant ir tiriant AFM.

Fizinė terapija ir profesinė terapija gali padėti esant rankų ir (arba) kojų silpnumui. Neurologai paprastai rekomenduoja kitus gydymo būdus kiekvienu konkrečiu atveju. Pavyzdžiui, periferinių nervų chirurgija, kuri užkerta kelią raumenų atrofijai, buvo veiksminga kai kuriems žmonėms, sergantiems AFM.

Kadangi AFM yra reta ir palyginti nauja diagnozė, mokslininkai ir paslaugų teikėjai vis dar turi daug sužinoti apie ją ir jos gydymą.

Prevencija

Ar galiu išvengti ūminio suglebusio mielito?

Tyrėjai nežino, kas konkrečiai sukelia ūminį suglebusį mielitą, todėl nėra žinomo būdo jo išvengti.

Virusai, įskaitant enterovirusus, gali sukelti AFM. Yra veiksmų, kurių galite imtis, kad sumažintumėte riziką susirgti virusu, įskaitant:

• Dažnai plaukite rankas su muilu ir vandeniu, įskaitant prieš valgį ir po valgio, pasinaudoję tualetu, palietus gyvūną ir pasirūpinę sergančiu asmeniu.
• Venkite liesti veidą neplautomis rankomis.
• Venkite artimo kontakto su sergančiais žmonėmis.
• Sekite naujausią informaciją apie rekomenduojamus skiepus.
• Nuvalykite ir dezinfekuokite paviršius, kuriuos dažnai liečiate.

Perspektyva / Prognozė

Kokia yra ūminio suglebusio mielito prognozė?

Kadangi ūminis suglebęs mielitas yra naujai pripažinta būklė, mokslininkai dar nežino ilgalaikės prognozės (perspektyvos) žmonėms, sergantiems šia liga.

Daugumai žmonių laikui bėgant tobulėja nuolatinė fizinė terapija. Mažiau nei 10% žmonių, sergančių AFM, visiškai pasveiksta.

Kokios galimos ūminio suglebusio mielito komplikacijos?

AFM gali paveikti raumenis, kurių reikia tinkamai kvėpuoti. Tai gali sukelti kvėpavimo nepakankamumą, o tai yra neatidėliotina medicininė pagalba. Žmonėms, sergantiems kvėpavimo nepakankamumu, reikia mašinų, kurios padėtų jiems kvėpuoti. Maždaug trečdaliui žmonių, sergančių AFM, reikalinga intubacija ir vėdinimas.

AFM taip pat gali sukelti rimtų neurologinių komplikacijų, tokių kaip kūno temperatūros pokyčiai, kraujospūdžio nestabilumas ir nereguliarus širdies susitraukimų dažnis, o tai gali būti pavojinga gyvybei.

Jei jums arba jūsų vaikui pasireiškia šie simptomai, kuo greičiau kreipkitės medicininės pagalbos.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei jums arba jūsų vaikui staiga susilpnėjo vienos ar kelių galūnių raumenys, kuo greičiau kreipkitės į gydytoją. AFM gali greitai progresuoti ir sukelti kvėpavimo problemų.

Jei jums ar jūsų vaikui diagnozuota AFM, turėsite reguliariai lankytis savo sveikatos priežiūros komandoje, kad gautumėte gydymą, pvz., fizinę terapiją, ir stebėtumėte simptomus.

Svarbu nedelsiant kreiptis medicininės pagalbos, jei jūs arba jūsų vaikas staiga nusilpsta raumenys. Mokslininkai ir sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vis dar mokosi apie ūminį suglebusį mielitą (AFM), tačiau žino, kad jie atidžiai stebės jūsų simptomus ir pasiūlys gydymo būdus, kaip juos valdyti.

Taigi, mieli skaitytojai, nors ūminis suglebęs mielitas ir skamba baugiai, svarbiausia – nepanikuoti. Kaip gydytojas, galiu pasakyti, jog laiku pastebėjus simptomus ir kreipusis pagalbos, prognozės dažniausiai būna geros. Deja, specifinio gydymo nėra, tad viskas priklauso nuo organizmo atsparumo ir reabilitacijos. Rūpinkitės savimi ir savo artimaisiais!