Ūminis pilvas: kas tai yra, simptomai ir priežastys

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas ir šiandien noriu pakalbėti apie ūminį pilvą – būklę, su kuria susidurti gali kiekvienas. Nors pavadinimas skamba kiek baugiai, svarbu žinoti, kad tai – nebūtinai diagnozė, o greičiau simptomų rinkinys, signalizuojantis apie rimtą pilvo organų sutrikimą. Šiame straipsnyje aptarsime, kas tai yra, kokie simptomai būdingi ir kas gali sukelti šią pavojingą būklę.

Ūmus pilvas reiškia staigų, stiprų pilvo skausmą. Daug kartų tai yra neatidėliotinos medicininės pagalbos požymis, dėl kurio reikia skubios operacijos. Uždegimas, infekcijos, kraujavimas, kraujotakos užsikimšimas, kliūtys ir perforacijos gali sukelti ūminį pilvą. Nechirurginės būklės, tokios kaip endokrininiai sutrikimai, taip pat gali sukelti stiprų skausmą.

Apžvalga

Kas yra ūminis pilvas?

Ūmus pilvas yra terminas, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai vartoja apibūdindami staigų, stiprų pilvo skausmą, dėl kurio gali prireikti skubaus gydymo. Tai dažnai rodo skubią medicinos pagalbą, o skausmas gali būti vienintelis požymis, kad jums reikia skubios operacijos. Tačiau ūminis pilvas taip pat gali būti nechirurginės būklės simptomas.

Sąlygos, kurios gali sukelti ūmų pilvo skausmą, yra šios:

• Infekcijos ir uždegimai.
• Kraujavimas (kraujavimas) ir kraujotakos užsikimšimas.
• Kliūtys ir perforacijos.
• Endokrininės ir medžiagų apykaitos problemos.
• Hematologinės problemos.

Kam tai turi įtakos?

Ūminis pilvas gali paveikti bet ką. Veiksniai, lemiantys, kokios būklės gali sukelti ūminį pilvo skausmą, yra šie:

• Tavo amžius.
• Jūsų lytis priskirta gimus.
• Jūsų ligos istorija.

Pavyzdžiui, apendicitu dažniau serga paaugliai ir 20 metų žmonės, o divertikulitas – vyresniems nei 60 metų žmonėms. Moterims ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirta moteris (AFAB), dėl negimdinio nėštumo plyšimo gali pasireikšti ūmus pilvas. Vyrams ir žmonėms, kuriems gimimo metu priskirti vyrai (AMAB), gali atsirasti staigus skausmas dėl sėklidžių sukimo.

Žmonės, turintys tam tikrų sveikatos sutrikimų, taip pat gali sukelti ūminį pilvo skausmą.

Kaip dažna ši būklė?

Tikslus žmonių, patyrusių ūminį pilvą, skaičius nežinomas. Tačiau pilvo skausmas sudaro nuo 7% iki 10% skubios pagalbos skyrių apsilankymų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra ūminio pilvo požymiai ir simptomai?

Dažniausias ūminis pilvo simptomas yra staigus, stiprus pilvo srities skausmas. Be to, kiti ūminiai pilvo simptomai gali būti:

• Išsiplėtęs pilvas: Pilvo pūtimas reiškia, kad jūsų pilvas yra labai patinęs daugiau nei įprastas dydis.
• Šoko simptomai: Šokas gali sukelti greitą širdies plakimą, žemą kraujospūdį, prakaitavimą ir sumišimą.
• Peritonito simptomai: Vidinės pilvo dalies uždegimas (peritonitas) gali sukelti nuolatinį skausmą arba skausmą, kuris sustiprėja švelniai palietus ar atsitrenkus į tą vietą.

Kas sukelia ūminį pilvą?

Daug įvairių sveikatos būklių gali sukelti ūminį pilvą. Šios priežastys gali būti chirurginės – tai reiškia, kad joms gali prireikti operacijos – arba nechirurginės.

Chirurginės ūminės pilvo priežastys yra kraujo netekimas, infekcijos, kraujotakos užsikimšimas, kliūtys ir perforacijos.

Kraujo netekimas (kraujavimas)

Kraujavimas yra kraujo netekimas dėl pažeistų kraujagyslių. Kraujavimo priežastys yra šios:

• Mallory-Weiss ašara.
• Plyšęs negimdinis nėštumas.
• Trauma.
• Plyšo blužnis.
• Plyšusi pilvo aortos aneurizma.

Infekcijos

Ūminį pilvą gali sukelti įvairios infekcijos, įskaitant:

• Apendicitas.
• Cholecistitas.
• Pepsinės opos liga.
• Ūminis pankreatitas.
• Divertikulitas.

Kraujo tėkmės blokada (išemija)

Išemija yra tada, kai kraujotaka tam tikroje jūsų kūno dalyje yra sumažėjusi arba apribota. Išemijos priežastys yra šios:

• Buergerio liga.
• Kolitas.
• Mezenterinė išemija.
• Pasmaugta išvarža.
• Sėklidžių sukimasis.

Kliūtys

Kliūtis yra kažkas, kas neleidžia maistui ir skysčiams tinkamai judėti jūsų virškinimo sistemoje. Ūminio pilvo pavyzdžiai yra šie:

• Uždegiminė žarnyno liga (IBD).
• Invaginacija.
• Plonosios žarnos obstrukcija.
• Storosios žarnos obstrukcija.

Perforacijos

Perforacijos yra skylės, susidarančios jūsų kūno organų sienose. Perforacijų, kurios gali sukelti ūminį pilvą, pavyzdžiai:

• Boerhaave sindromas.
• Virškinimo trakto perforacija.
• Perforuota skrandžio opa.
• Malrotacija.

Dėl nechirurginių priežasčių greičiausiai nereikia operacijos. Nechirurginės ūminio pilvo priežastys yra endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai, hematologiniai sutrikimai ir toksinai ar vaistai.

Endokrininiai ir medžiagų apykaitos sutrikimai

Šie sutrikimai yra susiję su hormonais, cheminėmis medžiagomis ir jūsų endokrininės sistemos liaukomis. Ūminio pilvo priežastys gali būti:

• Uremija.
• Su diabetu susijusi ketoacidozė (DKA).
• Adisono liga.
• Ūminė protarpinė porfirija.

Hematologiniai sutrikimai

Hematologiniai sutrikimai yra būklė, susijusi su jūsų krauju, kraujo ląstelėmis, limfmazgiais, kaulų čiulpais ir trombocitais. Sąlygos, kurios gali sukelti ūminį pilvą, yra šios:

• Pjautuvo ląstelių liga.
• Ūminė leukemija.
• Tam tikri genetiniai sutrikimai.
• Anemija.

Toksinai

Vaistų, cheminių medžiagų ir įkandimų toksinai gali sukelti ūminį pilvo skausmą. Priežastys gali būti:

• Apsinuodijimas švinu.
• Kiti apsinuodijimai sunkiaisiais metalais.
• Nikotino pašalinimas.
• Apsinuodijimas juodosios našlės voro įkandimu.
• Kai kurie skorpiono įgėlimai.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas ūminis pilvas?

Jei einate į greitosios pagalbos skyrių (ER) su stipriu pilvo skausmu, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nedelsdami pradės bandyti išsiaiškinti jo priežastį. Teikėjas užduos jums keletą klausimų apie:

• Jūsų ligos istorija, įskaitant visas virškinimo trakto (GI) problemas.
• Tiksli jūsų skausmo vieta.
• Skausmo pradžios laikas ir skausmo aprašymas.
• Dėl ko skausmas jaučiasi geriau, o kas pablogina.
• Panašūs simptomai, kuriuos turėjote praeityje.
• Bet kokie kiti nauji simptomai, kuriuos turite.
• Visi receptiniai ir nereceptiniai vaistai, kuriuos vartojate.
• Ankstesnės pilvo operacijos.
• Naujausi pokyčiai arba problemos, susijusios su žarnyno ar šlapinimosi įpročiais.

Be to, jie paklaus moterų ir žmonių AFAB, ar jie yra ar gali būti nėščia.

Tada paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą, sutelkdamas dėmesį į jūsų pilvą. Jie ištirs jūsų pilvo srities odą ir ieškos bet kokių išorinių anomalijų. Jie naudos stetoskopą, norėdami klausytis jūsų žarnyno garsų (auskultuoti). Tada paslaugų teikėjas švelniai palpins (palpuoja) visą jūsų pilvo sritį, ieškodamas jautrių vietų ar masių.

Jūsų skausmo vieta gali padėti paslaugų teikėjui nustatyti teisingą diagnozę. Pavyzdžiui, dažniausiai jaučiate ūminį divertikulito skausmą apatiniame kairiajame pilvo kvadrante. Tačiau paprastai jaučiate cholecistito skausmą viršutiniame dešiniajame kvadrante.

Dėl virškinimo trakto ar prostatos problemų teikėjas greičiausiai atliks skaitmeninį tiesiosios žarnos tyrimą. Dėl ginekologinių problemų jie atliks dubens tyrimą. Jei įtariamas sėklidžių sukimas, jie atliks sėklidžių tyrimą.

Tai, ką jūsų paslaugų teikėjas sužino atsakydamas į klausimus ir atlikdamas fizinį egzaminą, gali susiaurinti galimų diagnozių sąrašą. Tai taip pat gali suteikti papildomų galimybių. Kartu šie veiksniai padės jiems nustatyti, kokius diagnostinius tyrimus reikia užsisakyti.

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti ūminį pilvą?

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas žino jūsų ūminių pilvo simptomų priežastį, jis gali nedelsiant kreiptis į operaciją ir neprašyti jokių tyrimų. Tačiau, jei jie nėra tikri dėl tikslios priežasties, jiems gali prireikti tyrimų, kurie padėtų nustatyti diagnozę. Jūsų paslaugų teikėjas užsakys skirtingus testus, atsižvelgdamas į jų išvadas per jūsų fizinį egzaminą. Jie užsakys konkrečius tyrimus, atsižvelgdami į tai, kas, jų manymu, gali sukelti ūminį pilvą.

Laboratoriniai tyrimai gali apimti:

• Pilnas kraujo tyrimas (CBC).
• Išsami medžiagų apykaitos skydelis (CMP).
• Arterinio kraujo dujos (ABG).
• Amilazės testas.
• Kepenų funkcijos tyrimai.
• Inkstų funkcijos tyrimai.
• Šlapimo tyrimas.

Vaizdo gavimo testai gali apimti:

• Pilvo ultragarsas.
• Pilvo kompiuterinė tomografija (CT).
• Endoskopinis ultragarsas.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas ūminis pilvas?

Gydymas skirsis priklausomai nuo jūsų ūminio pilvo priežasties. Nepriklausomai nuo priežasties, greita diagnozė ir gydymas yra gyvybiškai svarbūs. Jei dėl ūminio pilvo priežasties reikia skubios operacijos, jūsų paslaugų teikėjas nedelsdamas iškvies chirurgą konsultacijai. Jūsų paslaugų teikėjai gali nedelsdami nuvežti jus į operaciją.

Jei ūminio pilvo priežastis yra nechirurginė, gydymas gali apimti:

• Jūsų gyvybinių požymių stabilizavimas ir stebėjimas.
• Skysčių ir elektrolitų papildymas.
• Plataus spektro antibiotikai.
• Skausmą malšinantys vaistai.
• Antiemetikai (vaistai, kurie apsaugo nuo pykinimo ir vėmimo ir juos gydo).

Prevencija

Kaip išvengti ūminio pilvo?

Ūminis pilvas turi daug įvairių galimų priežasčių, ir daugelio jų negalima išvengti. Geriausias ūminio pilvo prevencijos būdas yra sveikas gyvenimo būdas. Tai apima:

• Valgyti subalansuotą mitybą.
• Mankštinantis.
• Reguliariai apsilankykite pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją.
• Mesti rūkyti.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu ūmų pilvą?

Jūsų perspektyva (prognozė) priklauso nuo jūsų būklės priežasties. Nedelsiant pradėjus gydymą, tikėtina, kad rezultatas bus geresnis.

Jei negydoma, ūminis pilvas gali sukelti komplikacijų, įskaitant:

• Fistulė (nenormalus ryšys tarp jūsų kūno struktūrų, kurios turi būti atskirtos viena nuo kitos).
• Jūsų žarnyno nekrozė.
• Sepsis.
• Mirtis.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Turėtumėte kreiptis į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei jaučiate nuolatinį (lėtinį) pilvo skausmą, kuris tęsiasi kelias savaites ir (arba) nepagerėja. Pilvo skausmas turi daug priežasčių. Gydytojas gali padėti diagnozuoti jūsų būklę ir paskirti tinkamą gydymą.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Jei jaučiate staigų, stiprų pilvo skausmą, nedelsdami skambinkite 911, vietinės pagalbos tarnybos numeriu arba kreipkitės į artimiausią greitosios pagalbos skyrių. Jūsų būklė gali būti pavojinga gyvybei, jei nesikreipiate skubios pagalbos.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Kas sukėlė mano ūmų pilvo skausmą?
• Ar man reikės tolesnio gydymo?
• Ar galiu neleisti, kad tai pasikartotų?
• Kuo skiriasi ūminis ir lėtinis pilvo skausmas?

Kiekvienas žmogus vienu ar kitu metu patiria pilvo skausmą. Skausmas paprastai nėra rimtas ir dažnai praeina savaime. Tačiau ūmus pilvas gali būti skubios medicinos pagalbos požymis. Jei atsiranda staigus stiprus pilvo skausmas, svarbu nedelsiant kreiptis į greitosios pagalbos skyrių. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali nustatyti jūsų skausmo priežastį ir nedelsiant gydyti. Negydomas ūminis pilvas gali sukelti rimtų komplikacijų.

Taigi, mieli mano, „ūmus pilvas” – rimtas reikalas, reikalaujantis neatidėliotinos pagalbos. Per daugelį metų darbo mačiau visko, ir patikėkit, laiku kreiptasi į gydytoją gali išgelbėti gyvybę. Jei stipriai skauda pilvą ir jaučiatės prastai, neeksperimentuokite namuose – skubėkite pas medikus! Mes, gydytojai, esame tam, kad padėtume ir, svarbiausia, žinom, ką darome.