Ūminis arterijų okliuzija: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis kraujagyslių chirurgas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie rimtą, bet dažnai nepakankamai žinomą būklę – ūminę arterijų okluziją. Aptarsime jos priežastis, simptomus ir gydymą, kad galėtumėte geriau pasirūpinti savo ir artimųjų sveikata.

Ūminis arterijų okliuzija yra vienos iš jūsų periferinių arterijų užsikimšimas, dėl kurio kraujas negali tekėti į vieną iš jūsų galūnių. Paprastai tai atsiranda kojose, o kraujo krešuliai yra dažniausia priežastis. Tai yra neatidėliotina medicininė pagalba, kuriai reikia skubios pagalbos, kad būtų atkurtas deguonis į pažeistą galūnę ir pagerintos jūsų išgyvenimo galimybės.

Apžvalga

Kas yra ūminis arterijų okliuzija?

Ūminis arterijų okliuzija yra staigus vienos iš jūsų periferinių arterijų užsikimšimas arba užsikimšimas, dėl kurio sutrinka kraujotaka. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šią būklę taip pat vadina ūmine galūnių išemija. „Išemija“ reiškia, kad jūsų kūno dalis negauna pakankamai deguonies prisotinto kraujo. Kai tai atsitiks, jūsų audiniai greitai pažeidžiami ir gali greitai mirti.

Ūminis arterijų okliuzija gali paveikti bet kurią jūsų galūnę (kojas ar rankas). Tačiau dažniausiai tai paveikia kojas ir dažnai būna sunki periferinių arterijų ligos (PAD) komplikacija.

Ši būklė yra gyvybei pavojinga medicininė pagalba, kuriai reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Nesant greitos priežiūros kyla didesnė rizika prarasti galūnę arba mirti.

Kuo skiriasi ūminis arterijų okliuzija ir lėtinė arterijų liga?

Ūminis arterijų okliuzija reiškia simptomus, kurie prasideda ir greitai pablogėja per dvi savaites. Jums skauda galūnę, kuri nepraeina pailsėjus. Jums reikia skubios medicininės pagalbos ir gydymo.

Lėtinė arterijų liga (taip pat vadinama PAD) turi simptomų, kurie vystosi palaipsniui. Protarpinis šlubavimas yra tipiškas simptomas, kurį galite patirti kurį laiką. Šis mėšlungis ar skausmas kojose prasideda mankštinantis ir nutrūksta pailsėjus kelias minutes. PAD gali sukelti ūminį arterijų okliuziją.

Kaip dažnas ūminis arterijų okliuzija?

Ūminis arterijų okliuzija pasireiškia maždaug 1 iš 4500 žmonių. Nėra skirtumų dėl lyties. Vidutinis diagnozės amžius yra 75 metai.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra ūminio arterijų okliuzijos simptomai?

Ūminio arterijų okliuzijos simptomai atsiranda pažeistoje galūnėje (dažniausiai kojoje). Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šiuos simptomus vadina „šešiais Ps“.

1. Skausmas: stiprus skausmas yra dažnas simptomas ir dažniausiai pirmasis.
2. Blyškumas: Jūsų oda atrodo labai blyški.
3. Pulso deficitas: Jūsų pulsas silpnas arba jo nėra.
4. Poikilotermija (kartais vadinama „poliariniu pojūčiu“): Jūsų oda atrodo vėsi liesti.
5. Parestezija: Jaučiate „smeigtukų ir adatų“ jausmą.
6. Paralyžius: Jūs negalite jausti ir nejudinti savo galūnės.

Embolija sukelia staigius ir sunkius simptomus. Kitais atvejais simptomai gali pasireikšti per kelias valandas ar dienas. Kuo ilgiau jūsų galūnė be deguonies, tuo labiau progresuoja jūsų simptomai. Skausmas virsta „smeigtukų ir adatų“ jausmu, kuris galiausiai virsta paralyžiumi.

Kas sukelia ūminį arterijų okliuziją?

Dažniausia ūminio arterijų okliuzijos priežastis yra kraujo krešulys (trombas) vienoje iš jūsų arterijų. Kraujo krešulys gali susidaryti bet kurioje kūno vietoje, tačiau dažniausiai jis yra kojose. Tai ypač dažna jūsų paviršinėje šlaunies arterijoje, kuri tiekia kraują į apatinę koją.

Labiau tikėtina, kad kraujo krešuliai susidarys toje srityje, kurioje:

• Stentas arba stento transplantatas: Prietaisas, kuris padeda geriau tekėti kraujui, bet kartais sukelia krešulių susidarymą.
• Aneurizma: susilpnėjusi, išsipūtusi arterijos dalis.
• Plokštelė: Riebalinė medžiaga, kuri kaupiasi arterijose, kai sergate ateroskleroze.
• Trauminis sužalojimas: Tiesioginis jūsų arterijos pažeidimas, pvz., durtinė žaizda.

Kraujo krešulys taip pat gali susidaryti vienoje jūsų kūno dalyje, o tada keliauti per kraują. Tai vadinama embolija. Embolas gali įstrigti vienoje iš jūsų arterijų ir blokuoti kraujotaką. Labiausiai tikėtina, kad jis įstrigo arterijoje, kurioje yra daug apnašų, arba dviejų arterijų susikirtimo vietoje.

Embolija gali atsirasti daugelyje skirtingų vietų. Kartais tai prasideda jūsų širdyje, įskaitant:

• Kairysis skilvelis: Tai apatinė kairioji širdies kamera, kuri per aortą pumpuoja kraują į jūsų kūną. Kairiajame skilvelyje gali susidaryti kraujo krešulių kaip širdies priepuolio komplikacija (iki trijų mėnesių po to).
• Kairysis arba dešinysis atriumas: Tai du viršutiniai jūsų širdies rūmai. Žmonėms, sergantiems prieširdžių virpėjimu, čia didesnė kraujo krešulių susidarymo rizika.
• Širdies vožtuvų protezavimas: Kraujo krešuliai kartais susidaro ant pakaitinių vožtuvų širdyje.

Embolija gali prasidėti ir kitoje arterijoje. Tai arterijų-arterijų embolizacija. Tai reiškia, kad kraujo krešulys susidarė vienoje arterijoje, o paskui nukeliavo į kitą arteriją.

Kokie yra ūminio arterijų okliuzijos rizikos veiksniai?

Kai kurios sveikatos būklės padidina ūminio arterijų okliuzijos riziką. Tai apima:

• Prieširdžių virpėjimas.
• Diabetas.
• Aukštas cholesterolio kiekis.
• Aukštas kraujospūdis.
• Nutukimas.
• Periferinių arterijų liga (PAD).
• Neseniai atliktas širdies priepuolis.
• Sistolinis širdies nepakankamumas.

Kiti rizikos veiksniai yra šie:

• Amžius (50 ar daugiau).
• Šeimos kraujagyslių ligų istorija.
• IV narkotikų vartojimas.
• Mankštos trūkumas.
• Rūkymas ir tabako vartojimas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas ūminis arterijų okliuzija?

Diagnozė dažnai prasideda greitosios pagalbos skyriuje ir apima:

• Fizinis egzaminas: Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atidžiai tikrina jūsų galūnę. Jie jaučia jūsų odą ir tikrina jūsų pulsą daugelyje skirtingų taškų. Jie taip pat ieško matomų periferinių arterijų ligos (PAD) požymių, pavyzdžiui, opų ant jūsų odos.
• Ligos istorija: Jūsų paslaugų teikėjas patikrina jūsų ligos istoriją, kad padėtų nustatyti okliuzijos priežastį. Svarbu, kad jūsų paslaugų teikėjas sužinotų užsikimšimo priežastį ir šaltinį, kad galėtų tinkamai jį gydyti. Pavyzdžiui, prieširdžių virpėjimas padidina embolijos riziką, o PAD padidina trombų riziką.
• Testavimas: Jūsų paslaugų teikėjas gali atlikti kraujagyslių ultragarsą. Jie naudos rankinį Doplerio ultragarso prietaisą, kad patikrintų jūsų galūnės kraujotaką. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti kompiuterinės tomografijos angiogramą (CTA). Tai panašu į koronarinį CTA, tačiau dėmesys sutelkiamas į jūsų pažeistą galūnę. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali atlikti periferinę angiografiją – procedūrą, kuri naudoja rentgeno kontrastą, kad apžiūrėtų jūsų kojų kraujagysles.
• Kraujagyslių chirurgijos konsultacija: Kraujagyslių chirurgas įvertina jūsų būklę ir parengia geriausią planą.

Ūminis arterijų okliuzija yra neatidėliotina medicinos pagalba, kurią reikia greitai ir tiksliai diagnozuoti. Kiekviena minutė ir kiekviena valanda labai pakeičia jūsų rezultatą. Užsikimšimas gali sukelti negrįžtamą galūnės pažeidimą per keturias–šešias valandas. Štai kodėl svarbu nedelsiant kreiptis į greitąją pagalbą, jei atsiranda simptomų.

Valdymas ir gydymas

Koks yra ūminio arterijų okliuzijos gydymas?

Gydymas priklauso nuo užsikimšimo tipo, jo vietos ir bendros sveikatos. Ūminis arterijų užsikimšimas kelia pavojų gyvybei. Taigi, pagrindinis gydymo tikslas – išgelbėti jūsų gyvybę. Susiję tikslai:

• Atkurkite galūnių kraujotaką.
• Išsaugokite savo galūnę.
• Neleiskite susidaryti daugiau kraujo krešulių.

Arterijos okliuzija dažnai reikalauja operacijos arba minimaliai invazinės procedūros. Kraujagyslių chirurgas įvertins jūsų būklę ir nuspręs, kokios operacijos ar procedūros jums reikia. Jums gali prireikti daugiau nei vieno. Parinktys apima:

• Kateterio nukreipta trombolizė: Naudoja vaistus krešuliui ištirpinti.
• Endarterektomija: pašalina apnašas nuo jūsų arterijos.
• Periferinių arterijų šuntavimo operacija: sukuria naują kelią jūsų kraujui tekėti aplink užsikimšimą. Tai panašu į vainikinių arterijų šuntavimą.
• Trombektomija: pašalina kraujo krešulį iš arterijos.

Sunkiais atvejais reikalinga amputacija. Taip atsitinka, jei jūsų galūnė yra per daug pažeista, kad ją atstatytumėte. Maždaug 1 iš 4 žmonių, išgyvenusių ūminį arterijų okliuziją, reikia amputuoti.

Kai jūsų priežiūros komanda ruošia jus operacijai, jie gali suteikti:

• Heparinas ar kitas vaistas, apsaugantis nuo kraujo krešulių susidarymo.
• IV skysčiai.
• Vaistai nuo skausmo.

Prevencija

Kaip išvengti ūminio arterijų okliuzijos?

Gali nepavykti išvengti ūminio arterijų okliuzijos. Tačiau kai kurie veiksmai, kurių galite imtis, kad sumažintumėte riziką, yra šie:

• Nerūkyti ir nevartoti jokių tabako gaminių.
• Pratimai. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kokie pratimai jums labiausiai tinka.
• Išlaikykite sveiką svorį. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie savo idealų diapazoną.
• Valdykite sąlygas, įskaitant diabetą, aukštą kraujospūdį ir aukštą cholesterolio kiekį.

Apsilankykite pas savo paslaugų teikėją ir atlikite kasmetines patikras.

Jei turite PAD, vadovaukitės savo paslaugų teikėjo nurodymais, kaip valdyti savo būklę. PAD nėra išgydoma, tačiau galite imtis veiksmų, kad sulėtintumėte jo progresavimą. Tai padės sumažinti rimtų komplikacijų, tokių kaip ūminis arterijų okliuzija, riziką.

Jei turite prieširdžių virpėjimą arba kraujo krešulių istoriją, paklauskite savo paslaugų teikėjo, ar turėtumėte vartoti kraują skystinančius vaistus.

Perspektyva / Prognozė

Ko turėčiau tikėtis sveikstant po ūminio arterijų užsikimšimo?

Jei jums bus atlikta operacija, jūs pradėsite sveikti intensyviosios terapijos skyriuje. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas ištirs pagrindinę okliuzijos priežastį, kad ji nepasikartotų. Jūsų priežiūros komanda taip pat stebės, ar nėra komplikacijų, įskaitant:

• Skyriaus sindromas.
• Stazinis širdies nepakankamumas.
• Širdies priepuolis.
• Inkstų nepakankamumas.
• Kvėpavimo sistemos problemos.
• Rabdomiolizė.

Jūsų paslaugų teikėjas pasakys, ar po operacijos reikia vartoti vaistus. Tai apima:

• Antikoaguliantai.
• Antitrombocitiniai vaistai.
• Statinai.

Jūsų teikėjas taip pat pateiks išsamias instrukcijas apie:

• Kaip rūpintis savimi namuose, įskaitant pjūvių ar žaizdų priežiūrą.
• Kaip valdyti vaistus.
• Su fiziniu aktyvumu ir vairavimu susiję apribojimai.
• Kada reikia kreiptis medicininės pagalbos.
• Kada reikėtų pradėti sportuoti ir ką daryti.

Kokios yra žmonių, turinčių ūminį arterijų okliuziją, perspektyvos?

Rezultatai labai skiriasi nuo žmogaus iki žmogaus. Ūminis arterijų užsikimšimas dažnai būna mirtinas. Maždaug 1 iš 4 žmonių neišgyvena ilgiau nei vienerius metus. Tačiau greitu gydymu ir nuolatine medicinine priežiūra galite pasveikti. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie savo prognozę. Jei jums reikės amputacijos, jūsų gyvenimo kokybė pasikeis. Tačiau jūsų sveikatos priežiūros komanda padės jums prisitaikyti prie šių pokyčių. Ūmus arterijų okliuzija yra pavojinga, o amputacija gali būti vienintelis būdas išgelbėti jūsų gyvybę. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti fizinę terapiją, kad padėtų atgauti galūnių funkciją ir bendrą jėgą.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Gyvenimas po ūminio arterijų okliuzijos gydymo nėra lengvas. Galite jaustis silpni arba išsekę. Taip pat galite jausti stresą ar išsigandę. Tačiau gyvenimą galima valdyti padedant jūsų priežiūros komandai ir jūsų artimiesiems. Atidžiai laikykitės savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo nurodymų, kaip pasirūpinti savimi, kai grįšite namo.

Apskritai svarbu daryti viską, ką galite, kad palaikytumėte savo kraujagyslių ir širdies sveikatą. Bendrieji patarimai apima:

• Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kokie pratimai jums yra saugūs ir naudingi.
• Išlaikykite tokį svorį, kuris jums yra sveikas.
• Nustokite rūkyti ar vartoti bet kokius tabako gaminius.
• Vartokite vaistus, kaip nurodyta.
• Apsilankykite pas savo paslaugų teikėją, kad atliktumėte kasmetines patikras ir laikykitės visų tolesnių susitikimų.
• Dirbkite su savo paslaugų teikėju, kad valdytumėte kraujospūdį, cukraus kiekį kraujyje ir cholesterolį.

Taip pat svarbu rūpintis savo psichine ir emocine sveikata. Kai kurie patarimai:

• Raskite naują hobį, kuris jums patinka ir kuris nėra fiziškai sudėtingas.
• Prisijunkite prie paramos grupės žmonėms, sergantiems širdies ar kraujagyslių ligomis.
• Reguliariai susitikite su konsultantu.
• Praleiskite laiką su šeima ir draugais.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kaip dažnai turėtumėte atvykti į susitikimus. Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite kokių nors naujų ar besikeičiančių simptomų.

Kada turėčiau eiti į greitosios pagalbos skyrių?

Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu, jei patiriate:

• Kraujavimas.
• Krūtinės skausmas.
• Sumišimas ar mąstymo sutrikimas.
• Galvos svaigimas ar pusiausvyros problemos.
• Karščiavimas.
• Galūnių skausmas, patinimas ar tirpimas.
• Pūliai arba drenažas iš pjūvio vietos.
• Dusulys.

Ūminis arterijų okliuzija yra gyvybei pavojinga medicininė pagalba. Svarbu žinoti simptomus ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Greita priežiūra padidina jūsų galimybes išgyventi.

Jei taip atsitiks mylimam žmogui, galite jaustis taip pat išsigandę, kaip ir jie. Taip pat galite jaustis bejėgiai. Bet iš tikrųjų galite daug nuveikti. Įsitraukite į savo mylimo žmogaus priežiūrą ir pasikalbėkite su jo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjais. Padėkite jiems sveikstant namuose ir patikinkite, kad jie nėra vieni. Pakeliui mokykite kitus savo gyvenime apie šią būklę, jos simptomus ir rizikos veiksnius.

Taigi, mieli skaitytojai, matome, kad ūminė arterijų okliuzija – rimtas reikalas, reikalaujantis neatidėliotinos pagalbos. Prisiminkite svarbiausius simptomus: staigus skausmas, šaltis, tirpimas. Pastebėjus juos, nedelskite – kreipkitės į medikus. Ankstyva diagnostika ir gydymas gali išgelbėti gyvybę ir išsaugoti galūnes. Rūpinkitės savimi ir būkite sveiki!