Tymai: priežastys, simptomai, diagnozė, gydymas ir prevencija

Sveiki, mieli skaitytojai! Esu patyręs gydytojas, jau daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie tymus – liga, kuri anksčiau buvo labai paplitusi, bet dėl vakcinacijos tapo reta. Deja, pastaruoju metu tymų atvejų vėl daugėja, todėl svarbu žinoti apie šios ligos priežastis, simptomus, gydymą ir, žinoma, prevenciją.

Tymai yra labai užkrečiama liga, sukelianti karščiavimą, raudoną bėrimą, kosulį ir ašarojančias akis. Kai kuriems žmonėms tai gali sukelti rimtų komplikacijų. Skiepai nuo tymų yra geriausias būdas apsisaugoti nuo užsikrėtimo tymais ir jų plitimo.

Apžvalga

Tymai yra užkrečiamas virusas, sukeliantis dėmių atsiradimą ant odos ir karščiavimą.

Kas yra tymai?

Tymai (rubeola) yra virusinė liga, sukelianti karščiavimą ir bėrimą. Jis labai užkrečiamas ir plinta oru, kai tymais sergantis žmogus kalba, kosi ar čiaudi. Gydymo nuo tymų nėra – turite leisti virusui paleisti savo kelią. Geriausia apsauga nuo tymų yra pasiskiepyti nuo tymų.

Nuo tada, kai buvo sukurta vakcina, tymai nėra tokie dažni, kaip prieš pradedant vakciną. Tačiau, kadangi imunizacijos rodikliai Jungtinėse Valstijose mažėja, pastaraisiais metais įvyko tymų protrūkių. Skiepijimų rodikliai daugelyje pasaulio šalių taip pat nėra aukšti. Tai reiškia, kad keliaudami į užsienį galite susirgti tymais. Kiekvienas, kuris nebuvo paskiepytas nuo tymų, rizikuoja juo susirgti.

Tymai taip pat vadinami rubeola, 10 dienų tymais arba raudonaisiais tymais. Tai nėra tas pats, kas vokiški tymai (raudonukė).

Ar kas nors vis dar serga tymais?

Kiekvienas, kuris nebuvo paskiepytas nuo tymų, gali susirgti tymais. Prieš pradedant skiepytis nuo tymų, beveik visi vaikystėje susirgo tymais. Jei sirgote tymais arba buvote skiepytas nuo tymų, tikriausiai esate imunitetas.

Dėl sėkmingos vakcinacijos programos iki 2000 m. tymai JAV buvo beveik panaikinti. Tačiau pastaruoju metu buvo atvejų ir protrūkių. JAV ligų kontrolės ir prevencijos centrai (CDC) pranešė apie beveik 120 atvejų JAV 2022 m.

Kadangi kai kuriose šalyse nėra tymų profilaktikos vakcinų programos, iš kitų šalių keliaujantys žmonės gali kelti tymų plitimo pavojų. Šią riziką galite sumažinti pasiskiepiję nuo tymų. Kiekvienais metais visame pasaulyje įvyksta milijonai atvejų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra tymų simptomai?

Simptomai paprastai atsiranda maždaug po aštuonių iki 12 dienų po to, kai susiduriate su tymais sergančiu asmeniu. Tačiau buvo atvejų, kai po poveikio simptomai pasireiškia iki 21 dienos.

Dažniausi tymų simptomai yra šie:

• Aukštas karščiavimas.
• Nuovargis.
• Žievės kosulys.
• Raudonos arba krauju pasruvusios akys.
• Bėganti nosis.

Praėjus kelioms dienoms nuo šių simptomų atsiradimo, atsiras raudonas, dėmėtas bėrimas, kuris plinta nuo veido į likusį kūną. Pats bėrimas trunka apie 7–10 dienų.

Kiti tymų simptomai gali būti:

• Skaudanti gerklė.
• Baltos dėmės burnoje.
• Raumenų skausmas.
• Jautrumas šviesai.

Kaip atrodo tymų bėrimas?

Bėrimas prasideda kaip plokščios raudonos dėmės ant veido, o po to juda žemyn, kad padengtų visą kūną. Tada ant raudono bėrimo gali atsirasti mažesnės iškilusios baltos dėmės. Dėmės gali susijungti, kai bėrimas nusileidžia kūnu.

Kuris virusas sukelia tymus?

Itin užkrečiamas virusas vadinamas morbilivirusas sukelia tymus. Tai oru plintanti liga, o tai reiškia, kad ji plinta oru, kai užsikrėtęs asmuo kvėpuoja, kosėja, čiaudi ar kalba. Jei įkvepiate tymais sergančio asmens daleles, galite susirgti ir tymais. Oro lašeliai gali išlikti patalpoje dvi valandas net po to, kai tymais sergančio žmogaus nebebus. Lašeliai gali nutūpti ant paviršių ir taip pasklisti.

Tymai plinta per:

• Dalijimasis gėrimais ar maistu su asmeniu, sergančiu tymais.
• Bučiuotis su tymais sergančiu žmogumi.
• Spausti ranką, susikabinti už rankų ar apsikabinti sergantį tymais.
• Palieskite paviršių, kuriame yra virusas, tada palieskite burną, nosį ar akis.
• Nuo nėščiųjų iki jų kūdikių – nėštumo, gimdymo ar žindymo metu.

Kiek laiko tymai yra užkrečiami?

Jūs esate užkrečiamas likus keturioms dienoms iki bėrimo atsiradimo iki maždaug keturių dienų nuo bėrimo pradžios. Tai iš viso apie aštuonias dienas.

Ar saugu būti šalia sergančiojo tymais?

Tymai yra labai užkrečiami. Tai taip užkrečiama, kad jei 10 žmonių, kurie nebuvo paskiepyti, būtų kambaryje su sergančiuoju tymais, devyni iš tų žmonių susirgtų tymais. Geriausias būdas apsisaugoti nuo tymų yra pasiskiepyti.

Kas rizikuoja susirgti tymais?

Visiems, kurie nėra pasiskiepiję tymų vakcina, gresia pavojus ja gauti. Taip pat kyla didesnė rizika, jei keliaujate į pasaulio dalis, kur tymai yra labiau paplitę.

Žmonės, dirbantys sveikatos priežiūros arba vaikų priežiūros įstaigose, taip pat yra labiau rizikingi, nes jie dažniau bendrauja su sergančiais žmonėmis. Imkitės papildomų atsargumo priemonių, pavyzdžiui, dėvėkite asmenines apsaugos priemones, įskaitant kaukes, chalatus ir pirštines. Jei dirbate su vaikais, propaguokite gerus rankų plovimo būdus, mokykite tėvus ir globėjus apie virusinių ligų simptomus.

Kokios yra tymų komplikacijos?

Yra daug komplikacijų, susijusių su tymais, o kai kurios gali būti labai rimtos. Kai kurie žmonės dažniau patirs komplikacijų, įskaitant:

• Kūdikiai ir maži vaikai.
• Nėščios.
• 20 metų ir vyresni suaugusieji.
• Žmonės su susilpnėjusia imunine sistema (susilpnėjusiam imunitetui).

Tymų komplikacijos apima:

• Viduriavimas.
• Ausų infekcijos.
• Plaučių uždegimas.
• Encefalitas.
• Nėštumo komplikacijos, pvz., mažas gimimo svoris arba priešlaikinis gimdymas (žmonėms, kurie nėštumo metu serga tymais).

Iki plačiai paplitusios imunizacijos kasmet nuo tymų mirdavo apie 400–500 žmonių.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami tymai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paprastai galės diagnozuoti tymus, turėdamas gerą istoriją ir fizinį egzaminą bei pažvelgęs į bėrimą. Tačiau jie gali nurodyti atlikti laboratorinius tyrimus, kad nustatytų virusą mėginiuose:

• Kraujas.
• Išskyros iš nosies ir gerklės.
• Šlapimas (šlapimas).

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi tymai?

Nėra vaistų nuo tymų. Virusas turi praeiti savo eiga, o tai paprastai trunka apie 10–14 dienų.

Galite valdyti simptomus:

• Acetaminofeno ar NVNU vartojimas nuo skausmo, skausmo ar karščiavimo.
• Daug pailsėti.
• Gerti daug skysčių.
• Skalavimas sūriu vandeniu.
• Venkite ryškios šviesos, jei skauda akis.

Turėtumėte likti namuose iš darbo arba neleisti vaiką namuose iš mokyklos, kad išvengtumėte tymų plitimo kitiems. Paprastai galite grįžti prie įprastos veiklos po keturių dienų bėrimo. Jūsų namų ūkyje esantys žmonės, kurie nėra paskiepyti, rizikuoja susirgti tymais, todėl turėtų likti atokiau nuo užsikrėtusio asmens.

Pastaba: Niekada neduokite aspirino vaikams ar paaugliams, nebent jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas konkrečiai nurodytų dėl Reye sindromo rizikos.

Prevencija

Ar galite išvengti tymų?

Taip, skiepai yra geriausias būdas apsisaugoti nuo tymų. Jei gausite tymų vakciną, esate imunitetas ir mažai tikėtina, kad kada nors užsikrėsite virusu. Tymų vakcina yra labai veiksminga tymų prevencijai.

Yra dviejų tipų vakcinos (skiepai), kurios apsaugo nuo tymų:

• Tymų, kiaulytės, raudonukės (MMR) vakcina.
• Vakcina nuo tymų, kiaulytės, raudonukės, vėjaraupių (MMRV). (Vėjaraupių vakcinos dalis yra vėjaraupių vakcina.)

Kada žmonės turėtų būti paskiepyti nuo tymų?

Geriausia skiepytis vaikystėje pagal įprastą skiepijimo grafiką. Bet pasiskiepyti bet kokiame amžiuje yra geriau, nei visai jos negauti. Dauguma žmonių pasiskiepija kaip kūdikis, tačiau galite ją gauti ir suaugę.

MMR vakcina

Vaikams sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai rekomenduoja dvi MMR vakcinos dozes. Pirmoji injekcija atliekama, kai vaikai yra maždaug 12–15 mėnesių amžiaus. Paprastai jiems reikia antros dozės, kai jiems yra 4 ar 5 metai. Jei jūsų vaikas nebuvo paskiepytas, nuo tymų vis tiek galima apsisaugoti pasiskiepijus per tris dienas nuo užsikrėtimo virusu. Jei planuojate keliauti į užsienį su savo vaiku, nuo 6 mėnesių galite gauti jam ankstyvą vakcinos dozę. Kitas dvi dozes vis tiek turite suvartoti vėliau.

Jei esate suaugęs ir nesate tikri, ar buvote paskiepyti nuo tymų, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl vakcinacijos. Tai ypač svarbu, jei planuojate keliauti tarptautiniu mastu. Daugeliu atvejų nepakenks pasiskiepyti kita tymų vakcina.

MMRV vakcina

Ši vakcina jungia tymų-parotito-raudonukės vakciną su vėjaraupių (vėjaraupių) vakcina. Jis prieinamas tik vaikams nuo 12 mėnesių iki 12 metų amžiaus. (Visi vyresni nei 13 metų žmonės gauna MMR vakciną.) Jūsų vaikas turi būti paskiepytas vieną kartą nuo 12 iki 15 mėnesių. Jūsų vaikas turėtų gauti antrąjį skiepą maždaug 4 ar 5 metų amžiaus. Tačiau antrąjį injekciją taip pat galima sušvirkšti praėjus trims mėnesiams po pirmojo. Pasitarkite su savo vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie geriausią laiką jūsų vaikui.

Ar po vakcinacijos vaikas vis tiek gali susirgti tymais?

Mažai tikėtina, kad jūsų vaikas susirgs tymais, jei jam bus skirtos abi vakcinos dozės. Svarbu gauti abi dozes.

Kas neturėtų pasiskiepyti nuo tymų?

Nėščios moterys neturėtų skiepytis nuo tymų. Gali būti ir kitų priežasčių, kodėl neturėtumėte pasiskiepyti, pvz., sergate imuninės sistemos liga arba alergine reakcija į ankstesnę vakciną.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra tymų sergančio žmogaus perspektyvos?

Rezultatas yra puikus daugeliui tymų atvejų. Kai liga praeis, greičiausiai būsite apsaugoti nuo tymų vėlavimo. Tais atvejais, kai yra sunkių komplikacijų, ilgalaikių problemų perspektyvos skiriasi kiekvienu konkrečiu atveju.

Kada galiu grįžti į darbą ar mokyklą, jei susirgau tymais?

Po bėrimo turėtumėte palaukti mažiausiai keturias dienas, kad galėtumėte grįžti į darbą ar mokyklą.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei manote, kad jūs ar jūsų vaikas turėjote kontaktą su asmeniu, sergančiu tymais. Jei jūs ar jūsų vaikas serga tymais ir atrodo, kad jis blogėja, o ne geriau, kreipkitės į savo paslaugų teikėją. Nėščios moterys ir jaunesni nei 12 mėnesių kūdikiai yra jautriausi komplikacijoms, todėl svarbu susisiekti su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei kuri nors iš šių atvejų tinka jums.

Papildomi bendri klausimai

Kokia liga imituoja tymus?

Tymai nėra vienintelis virusas, sukeliantis tokius simptomus kaip odos bėrimas ir karščiavimas. Yra keletas virusų, sukeliančių panašius simptomus, pvz., roseola ir raudonukės. Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei pastebėjote bet kokius odos bėrimus, karščiavimą ir kitus tymus primenančius simptomus.

Kokį bėrimą galima supainioti su tymais?

Kitos ligos, sukeliančios bėrimą, kuris gali būti supainiotas su tymais, yra:

• Vėjaraupiai.
• Rankų, snukio ir nagų liga.
• Roseola.
• Raudonukė.
• Skarlatina.

Pastaba iš Klivlando klinikos

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei kontaktuojate su asmeniu, sergančiu tymais. Nors dauguma tymų atvejų gali būti nepatogūs, simptomus galite gydyti poilsio ir nereceptiniais skausmą malšinančiais vaistais. Tačiau tymai gali sukelti rimtų komplikacijų bet kam, bet ypač nėščioms, taip pat mažiems vaikams. Skiepai nuo tymų yra geriausias būdas apsaugoti save ir kitus nuo viruso.

Taigi, mieli skaitytojai, prisiminkime, kad tymai – nors ir rimta liga, bet tikrai įveikiama! Vakcinacija – efektyviausia apsaugos priemonė. O pajutus pirmuosius simptomus – nedelskite, kreipkitės į gydytoją. Kaip ir minėjau, kuo anksčiau diagnozuosime, tuo lengviau bus įveikti šią ligą. Būkite sveiki!