Tulžies pūslės liga: simptomai, gydymas ir kas tai yra

Tulžies pūslės liga gali sukelti įvairių simptomų, tokių kaip skausmas dešinėje pusėje, pykinimas, vėmimas ir geltona odos ar akių spalva. Tai gali būti labai nepatogu ir trukdys normaliam gyvenimui. Gydymas gali būti skirtas mažinti simptomus ar netgi operacija, kad būtų išvengta komplikacijų. Svarbu atkreipti dėmesį į savo sveikatą ir konsultuotis su gydytoju, jei jaučiate panašius simptomus. Tulžies pūslės liga gali būti rimta problema, todėl svarbu turėti išsamią informaciją apie šią būklę.

Apžvalga

Kas yra tulžies pūslės liga?

Tulžies pūslės liga reiškia bet kokią būklę, kuri turi įtakos jūsų tulžies pūslės sveikatai. Jūsų tulžies pūslė yra mažas organas jūsų virškinimo sistemoje. Jis kaupia dalį tulžies, kurią gamina jūsų kepenys, ir siunčia ją į plonąją žarną, kad padėtų ten suskaidyti maistą. Jis tai daro per vamzdžius, vadinamus tulžies latakais.

Tulžies pūslės liga gali prasidėti pačioje tulžies pūslėje arba su ja sujungtuose tulžies latakuose. Bet kokia šių kanalų infekcija ar užsikimšimas gali vėl patekti į jūsų tulžies pūslę. Kadangi tulžies latakai jungia jūsų tulžies pūslę su kitais virškinimo sistemos organais, tulžies pūslės liga gali paveikti ir šiuos kitus organus.

Kokios sąlygos veikia tulžies pūslę?

Tulžies pūslės ligos apima:

• Tulžies akmenligė (tulžies akmenligė). Tulžies akmenys yra dažniausia tulžies pūslės problemų priežastis, tačiau jie ne visada sukelia problemų. Tulžies akmenys išsivysto, kai tulžies produktų perteklius tulžies pūslėje – dažniausiai cholesterolis – kaupiasi į gabalėlius, kurie gali toliau augti ir kauptis. Jūs galite turėti tulžies akmenų be simptomų ir niekada nežinote, kad jie yra. Tačiau jie gali sukelti problemų, jei blokuoja tulžies nutekėjimą tulžies pūslėje ar tulžies latakais.
• Cholecistitas (uždegimas). Cholecistitas yra labiausiai paplitęs tulžies pūslės ligos simptomas ir gali sukelti savo problemų. Cholecistitas (uždegimas) gali būti infekcijos ar tulžies pūslės užsikimšimo, funkcinės obstrukcijos arba, rečiau, vėžio požymis. Dažniausiai tai sukelia tulžies akmenys, blokuojantys tulžies nutekėjimą. Lėtinis uždegimas gali sukelti tulžies pūslės audinio randus ir galiausiai gangreną ir net perforaciją (plyšimą).
• Tulžies diskinezija. Taip pat vadinama funkciniu tulžies pūslės sutrikimu, tulžies diskinezija yra motorikos problema. Tai reiškia, kad tai yra problema, susijusi su jūsų tulžies pūslės gebėjimu perkelti tulžį į tulžies latakus. Funkcinė judrumo problema turi tokį patį poveikį kaip tulžies akmenys ar kita tulžies pūslės ar tulžies latakų obstrukcija. Dėl to tulžis kaupiasi tulžies pūslėje ir sukelia lėtinį uždegimą. Tačiau šiuo atveju tai mechaninė problema, susijusi su raumenimis ar nervais.
• Gangrena. Tulžies pūslės gangrena yra viena iš sunkesnių lėtinio cholecistito komplikacijų. Nuolatinis tulžies pūslės patinimas ir išsiplėtimas dėl lėtinio uždegimo galiausiai gali sukelti audinių mirtį. Negyviems audiniams gresia sprogimas arba plyšimas. Dėl tulžies pūslės sienelės perforacijos likusiai pilvo ertmei gali kilti infekcijos (peritonito) pavojus. Tai yra viena iš priežasčių, kodėl svarbu rimtai žiūrėti į cholecistitą.
• Tulžies pūslės vėžys. Tulžies pūslės ar tulžies latakų vėžys yra retas, bet rimtas. Kadangi tulžies pūslės vėžio simptomai dažnai pasireiškia tik vėlesnėse stadijose, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai aktyviai gydo bet kokią galimą tulžies pūslės vėžio riziką. Dauguma tulžies pūslės polipų (navių ar ataugų) yra nekenksmingi. Bet jei turite didesnį nei vidutinį polipą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti jį pašalinti, kad būtų saugu.
• Cholangiopatija. Cholangiopatija yra bet kokia tulžies latakų liga. Cholangiopatija paprastai prasideda nuo tulžies latakų uždegimo (cholangito), kuris gali atsirasti dėl laikinos infekcijos, užsikimšimo arba progresuojančio autoimuninio sutrikimo, pavyzdžiui, pirminio tulžies cholangito. Lėtinis cholangitas gali sukelti randus ir tulžies latakų susiaurėjimą (tulžies susiaurėjimą). Dėl to tulžis gali vėl patekti į tulžies pūslę ir kepenis.

Kaip dažna yra tulžies pūslės liga?

Tulžies akmenligė serga net 15 % gyventojų, tačiau tik 20 % sergančiųjų tulžies akmenimis turės komplikacijų ar simptomų. Tulžies pūslės liga, nesusijusi su tulžies akmenimis, yra daug rečiau paplitusi.

Kas paveikia tulžies pūslės ligas?

Didžiausia tikimybė susirgti tulžies pūslės liga, jei turite tulžies akmenų. Rizikos veiksniai apima:

• Dieta su dideliu cholesterolio kiekiu. Cholesterolio tulžies akmenys, sudaryti iš papildomo cholesterolio tulžies pūslėje, yra labiausiai paplitęs tipas.
• Antsvoris ir nutukimas. Perteklinis svoris priverčia jūsų organizmą gaminti per daug cholesterolio, ypač jei jūsų kūno masės indeksas (KMI) viršija 30.
• Amžius virš 60 metų. Vyresniems nei 60 metų žmonėms tulžies akmenligė dažniau suserga, tikriausiai todėl, kad jie turėjo daugiau laiko susikaupti papildomiems tulžies produktams.
• Priskirta moteriška lytis. Moterims daugiau nei du kartus didesnė tikimybė susirgti tulžies akmenimis nei vyrams. Papildomas estrogenas, ypač nėštumo metu, padidina cholesterolio kiekį ir lėtina tulžies pūslės ištuštinimą.
• Šeimos tulžies pūslės ligos istorija. Apie 25% tulžies pūslės ligų gali būti paveldimos. Mokslininkai nustatė net dvylika skirtingų genų, kurie gali būti susiję.
• Amerikos indėnų ar meksikiečių Amerikos paveldas. Šios etninės grupės turi nuo 30% iki 70% tulžies akmenų atsiradimo tikimybę, tikriausiai dėl mitybos ir genetinių veiksnių.
• Diabetas. Žmonėms, sergantiems cukriniu diabetu, du ar tris kartus didesnė tikimybė susirgti tulžies akmenimis, galbūt dėl ​​didesnio riebalų rūgščių kiekio.
• Krono liga. Žmonėms, sergantiems Krono liga, dvigubai didesnė tikimybė susirgti tulžies akmenimis dėl sumažėjusio gebėjimo absorbuoti tulžies druskas, kurios padeda suskaidyti cholesterolį tulžies pūslėje.
• Kepenų cirozė. Ši vėlyvos stadijos kepenų liga gali sulėtinti tulžies nutekėjimą iš kepenų į tulžies pūslę ir sukelti kaupimąsi.
• Pjautuvo ląstelių liga. Dėl šios būklės tulžies pūslėje kaupiasi bilirubinas, dėl kurio atsiranda rečiau pasitaikančių pigmentinių tulžies akmenų.
• Visiška parenterinė mityba. Žmonėms, kuriuos dėl medicininių priežasčių reikia maitinti į veną, tulžies pūslėje gali kauptis tulžis dėl nepakankamo virškinimo sistemos aktyvumo.
• Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai. Šie vaistai mažina cholesterolio kiekį kraujyje, bet sukelia jo kaupimąsi tulžies pūslėje.

Kokie yra 5 tulžies pūslės ligos Fs?

Penki F buvo mnemoninis prietaisas, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudojo praeityje, norėdami įsiminti bendrus tulžies pūslės ligos rizikos veiksnius. Penkios F buvo: sąžiningos, moteriškos, riebios, vaisingos ir 40. Jie buvo pagrįsti statistika, tačiau šiandien yra prieštaringi, nes sudaro tam tikrą stereotipą. Jei sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai, diagnozuodami tulžies pūslės ligą, ieško konkretaus profilio, jie gali būti suklaidinti, kad padarytų skubotas išvadas, nepaisydami pacientų, kurie neatitinka profilio, arba nepastebėdami kitų galimų diagnozių. Tačiau penki F atspindi bendrus rizikos veiksnius.

„Sąžininga“ pagrįsta tuo, kad baltosios populiacijos dažniau kenčia nuo tulžies pūslės ligų. Tai gali būti iš dalies genetinė arba tai gali būti labiau susiję su šiuolaikine Vakarų dieta. Sąvoka „Moteris“ pagrįsta tuo, kad moterys turi daugiau nei du kartus dažniau. „Riebalai“ yra žmonių, kurie gali laikytis daug cholesterolio turinčios dietos, arba žmonių, kurie gali sirgti diabetu, apibendrinimas. „Vaisingas“ yra pagrįstas tuo, kad moterys, kurios yra arba buvo nėščios, dažniau kenčia nuo didelio estrogeno kiekio. O „keturiasdešimt“ yra pagrįsta tuo, kad rizika didėja su amžiumi, todėl žmonės, kuriems yra mažiausiai keturiasdešimt, dažniau ja serga.

Kaip tulžies pūslės liga veikia mano kūną?

Kai tulžies pūslė negali atlikti savo darbo, tulžis negali tekėti į plonąją žarną, kad padėtų virškinti, o kaupiasi kraujyje. Kadangi tulžis jūsų plonojoje žarnoje yra svarbi riebalams skaidyti, gali kilti virškinimo problemų, ypač virškinant riebų maistą. Kadangi tulžis taip pat yra toksinų, kuriuos kepenys išfiltravo iš jūsų kūno, nešiklis, dėl tulžies, kuri kaupiasi kraujyje, susirgsite. Serganti tulžies pūslė taip pat gali būti labai skausminga.

Dauguma tulžies pūslės ligų gali būti gydomos chirurginiu būdu, pašalinant tulžies akmenis arba pašalinant visą tulžies pūslę. Chirurgai nukreipia tulžies latakus tiesiai iš kepenų į plonąją žarną, pirmiausia nesustodami tulžies pūslėje. Tokiu būdu virškinimo procesai gali tęstis normaliai ir jūs galite gyventi be tulžies pūslės. Tačiau tulžies pūslės ligos komplikacijos kitoms jūsų kūno dalims gali būti ilgalaikės, jei jos nebus sprendžiamos pakankamai anksti.

Kokios yra tulžies pūslės ligos komplikacijos?

Tulžies pūslės liga gali paveikti jūsų tulžies latakus, kepenis ar kasą.

Cholangitas

Tulžies pūslės liga gali sukelti uždegimą, infekciją ir (arba) tulžies latakų užsikimšimą, ypač jei tulžies pūslės akmenys patenka į tulžies latakus. Bet kuris iš šių dalykų taip pat linkęs paskatinti kitus sekti. Laikui bėgant tai gali sukelti randus ir tulžies latakų susiaurėjimą, o tai sukels ilgalaikes tulžies nutekėjimo problemas.

Cirozė

Kai dėl tulžies pūslės ar tulžies latakų problemų arba abiejų, tulžis vėl patenka į kepenis, tai sukelia uždegimą ir galiausiai kepenų randėjimą (cirozė). Tai padarys ilgalaikę žalą jūsų kepenų veiklai. Cirozė taip pat sukelia komplikacijų kitiems organams.

Pankreatitas

Tulžies akmuo, patekęs iš tulžies pūslės į tulžies latakus ir kasos latako angą, gali sukelti užsikimšimą, kuris grįžta į kasos lataką ir kasą. Tai dažna pankreatito, kasos uždegimo priežastis. Sunkus ar ilgalaikis pankreatitas gali padaryti ilgalaikę žalą jūsų kasai.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra tulžies pūslės ligos požymiai ir simptomai?

Tulžies pūslės ligos simptomai skirstomi į keletą skirtingų kategorijų.

Tulžies diegliai

Tulžies diegliai yra visceralinio skausmo tipas, susijęs su tulžies pūslės liga. Paprastai tai yra pirmasis simptomas, kai kažkas vyksta jūsų tulžies pūslėje. Pavadinimas „tulžies diegliai“ reiškia, kad yra paveikti tulžies latakai, ir jie paprastai yra, jei ne tiesiogiai, tai per tarpinį serverį. Tulžies pūslės arba tulžies latakų užsikimšimas sukels spaudimą abiejuose. Dažniausiai tulžies akmenys sukelia užsikimšimą. Tačiau dėl infekcijos, tulžies susiaurėjimo ar tulžies pūslės ištuštinimo funkcijos sutrikimo taip pat gali padidėti spaudimas. Skausmas proporcingas spaudimui.

Tai gali prasidėti kaip nuobodus skausmas, kuris ateina ir praeina, dažnai kartu su tulžies pūslės susitraukimais po valgio. Jį pajusite viršutinėje dešinėje pilvo pusėje po dešiniuoju šonkauliu, kur yra jūsų tulžies pūslė. Taip pat galite jausti jį pilvo viduryje arba spinduliuoti į dešinę pečių ašmenis. Būdinga pykinimas ir vėmimas kartu su tulžies skausmu. Epizodas paprastai trunka kelias valandas ir pasireiškia su pertraukomis, bet ne kiekvieną dieną. Tai rodo dalinį ar retkarčiais užsikimšimą, kuris gali atsirasti susitraukus tulžies pūslei ir palengvėja, kai atsipalaiduoja.

Ūminis cholecistitas

Nuolatinis tulžies pūslės užsikimšimas, infekcija ar auglys gali sukelti ūminį uždegimą, kuris atrodo kaip intensyvesnė tulžies dieglių versija. Pykinimą ir vėmimą gali lydėti karščiavimas ir šaltkrėtis. Skausmas yra pastovesnis ir gali būti pakankamai stiprus, kad būtų galima nuvežti į greitosios pagalbos skyrių. Jums gali paspartėti širdies susitraukimų dažnis arba staigiai sumažėti kraujospūdis tulžies pūslės susitraukimų metu, pavyzdžiui, po valgio. Kai užsikimšęs tulžis pradeda kauptis kraujyje, gali atsirasti matomų simptomų, tokių kaip gelta, tamsios spalvos šlapimas ir blyškios spalvos išmatos.

Lėtinis cholecistitas

Lėtiniai simptomai dažnai būna švelnesni nei ūmūs ir kurį laiką gali būti nepastebėti. Galite pastebėti tik virškinimo sutrikimus, tokius kaip pilvo pūtimas ir pūtimas, lėtinis dujų susidarymas, pykinimas ar viduriavimas po valgio. Šie simptomai turi daug galimų priežasčių, kurios nebūtinai nurodo tulžies pūslę. Tulžies pūslės vėžio atveju gali būti lėtinis uždegimas su lengva gelta, bet be skausmo. Dėl neaiškių šių simptomų pobūdžio, be nerimą keliančių skausmo lygių, lėtinis cholecistitas gali likti nediagnozuotas ir sukelti ilgalaikę žalą.

Kas sukelia tulžies pūslės ligą?

Tulžies akmenys yra dažniausia tulžies pūslės problemų priežastis, tačiau jie ne visada sukelia problemų. Kai jie tai daro, dažniausiai dėl to, kad jie blokuoja tulžies nutekėjimą į tulžies pūslę, tulžies latakus arba abu. Rečiau tulžis gali susikaupti dėl vangios tulžies pūslės ištuštinimo funkcijos arba dėl kitų sąlygų, dėl kurių tulžies latakai per siauri. Atsarginė tulžis yra dažniausia tulžies pūslės uždegimo (cholecistito) priežastis, tačiau kartais ją sukelia atskira infekcija. Dėl uždegimo jūsų tulžies pūslė išsipučia ir joje padidėja slėgis. Tai taip pat gali sukelti tulžies kaupimąsi kaip antrinį poveikį.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama tulžies pūslės liga?

Kaip visada, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pradės nuo jūsų ligos istorijos ir jūsų simptomų peržiūros. Jie įvertins jūsų gyvybinius požymius, stebėdami bet kokius širdies susitraukimų dažnio, kraujospūdžio ar kūno temperatūros pokyčius, pvz., karščiavimą. Tada jie jus apžiūrės fiziškai, ieškodami geltos požymių ir pilvo patinimo. Jie gali jausti pilvo sritį, kurioje yra jūsų tulžies pūslė. Jei jie jaučia jūsų tulžies pūslę, tai yra uždegimo požymis. Nesvarbu, ar tai skausminga liesti, ar ne, gali padėti atskirti su tulžies akmenimis susijusį ūminį uždegimą ir su vėžiu susijusį lėtinį uždegimą. Jie atliks kraujo tyrimus ir vaizdo tyrimus.

Kokie testai naudojami tulžies pūslės ligai diagnozuoti?

• Pilnas kraujo tyrimas. Atliekant šį tyrimą bus ieškoma didelio baltųjų kraujo kūnelių kiekio, kuris rodo infekciją ar uždegimą.
• Kepenų funkcijos tyrimai. Šie kraujo tyrimai gali padėti aptikti tulžies latakų užsikimšimą.
• Kasos funkcijos testai. Šie kraujo tyrimai gali padėti nustatyti kasos latako užsikimšimą.
• Pilvo ultragarsas. Šis neinvazinis vaizduotės testas gali atskleisti tulžies pūslės ar tulžies latakų uždegimą, užsikimšimą ar ataugas.
• HIDA nuskaitymas. Taip pat vadinamas cholescintigrafijos skenavimu, šis vaizdo tyrimas matuoja tulžies pūslės ištuštinimo funkciją į plonąją žarną ir tulžies tekėjimą per tulžies latakus.
• Endoskopinė retrogradinė cholangiopankreatografija (ERCP). Šis endoskopinis vaizdavimo testas sujungia rentgeno spindulių technologiją su endoskopija – apšviestos kameros naudojimu ilgo vamzdelio gale. Tyrimo metu endoskopas įdedamas į gerklę į pilvą, kur jis gali matyti jūsų organus. Fluoroskopiniai rentgeno spinduliai padeda vizualizuoti tulžies latakus. Jei tyrimas atskleidžia užsikimšimą, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali jį išgydyti matydamas, įkišdamas mažyčius instrumentus per endoskopą.
• Endoskopinis ultragarsas (EUS). Šiame endoskopiniame vaizdavimo teste ultragarso technologija derinama su endoskopija, apšviesta kamera ant ilgo vamzdelio galo. Egzamino metu specialus endoskopas, turintis ultragarso technologiją endoskopo gale, įdedamas į gerklę į pilvą, kur jis gali matyti jūsų organus. Naudojant ultragarso technologiją, endosonografiniai vaizdai padeda vizualizuoti tulžies latakus, kasą, tulžies pūslę ir kepenis. Jei tyrimas atskleidžia nukrypimą nuo normos, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali nurodyti kitokius tyrimus / procedūras problemoms gydyti.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma tulžies pūslės liga?

• Vaistai nuo skausmo. Ūminiams tulžies dieglių arba „tulžies pūslės priepuolių“ epizodams gydyti dažnai reikia receptinių vaistų nuo skausmo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas padės nustatyti jums tinkamus vaistus, atsižvelgdamas į jūsų ligos istoriją ir simptomus.
• Antibiotikai. Jei sergate infekcija, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paskirs antibiotikų jai gydyti. Tai dažnai yra tik chirurginio gydymo pirmtakas.
• Endoskopinė intervencija. Prieš pradėdamas operaciją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali išspręsti nedideles tulžies pūslės problemas naudojant endoskopą. ERCP ir (arba) EUS egzaminas gali atskleisti užsikimšimus, navikus ir akmenis, kurie gali sukelti problemų. Tyrimų metu jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali pašalinti tulžies akmenis, įdėti stentus, kad atvertų tulžies latakus, ir paimti audinių mėginius biopsijai, naudodamas endoskopo gale esančius instrumentus.
• Chirurgija. Vienintelis nuolatinis ir veiksmingas nuolatinės tulžies pūslės ligos sprendimas yra tulžies pūslės pašalinimo operacija (cholecistektomija). Tai yra įprastas gydymas, ir jūs galite gyventi be tulžies pūslės. Daugeliui žmonių tulžies pūslė gali būti pašalinta atliekant minimaliai invazinę laparoskopinę operaciją. Laparoskopinei cholecistektomijai reikia tik kelių nedidelių pjūvių. Sudėtingesniems infekcijos ar tulžies pūslės vėžio atvejais gali prireikti atviros operacijos.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti tulžies pūslės ligos riziką?

Ne visus rizikos veiksnius galima valdyti ar pakeisti, bet jūs galite optimizuoti savo tulžies pūslės sveikatą, laikydamiesi sveikos mitybos ir gyvenimo būdo. Šiuolaikinėje vakarietiškoje dietoje yra daug riebalų ir cholesterolio bei mažai skaidulų, kurios padeda pašalinti iš organizmo riebalų perteklių. Stenkitės sumažinti riebaus perdirbto maisto kiekį ir valgyti daugiau ląstelienos turtingų augalų. Reguliarus pratimas taip pat gali padėti sumažinti riziką, nes skatina judrumą – reguliarius virškinimo organų susitraukimus.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei sergu tulžies pūslės liga?

Dauguma tulžies pūslės ligų baigiasi chirurgija (tulžies pūslės pašalinimu), bet jei tai ateis, būsite geroje kompanijoje. Dauguma žmonių greitai atsigauna ir neturi ilgalaikio šalutinio poveikio po operacijos. Atsigaunant gali atsirasti laikinų virškinimo sutrikimų. Iš pradžių gali tekti vengti riebaus maisto, kol jūsų kūnas prisitaiko prie tulžies pūslės trūkumo. Dauguma žmonių po kelių mėnesių gali grįžti prie įprastos, bet sveikos mitybos.

Tulžies pūslės liga gali užklupti jus. Kai pasireiškia simptomai, tai jau gali būti rimta. Laimei, dauguma tulžies pūslės ligų yra lengvai gydomos minimaliai invazine chirurgija. Svarbu rimtai vertinti simptomus, net jei jie nėra sunkūs. Jums gali pasireikšti lengvas praeinantis tulžies skausmas, kuris, atrodo, praeina savaime, tačiau tai gali tapti nuolatine ir augančia problema. Nelaukite, kol pasireikš intensyvūs pavojaus ūminio cholecistito simptomai arba ilgalaikė žala, kurią sukelia lėtinis cholecistitas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rasti ir dažnai pašalinti probleminius tulžies akmenis atlikdamas įprastas ambulatorinio tyrimo procedūras.

Tulžies pūslės ligos simptomai gali būti skausmas dešinėje pusėje, pykinimas, vėmimas, ir kitos virškinimo problemos. Gydymas gali apimti vaistus, dietą ir kartais net operaciją. Ši liga gali būti labai nepatogi ir varginanti, todėl svarbu laiku kreiptis į gydytoją ir pradėti gydymą. Tulžies pūslės liga yra rimta problema, kuri gali turėti įtakos kasdieniam gyvenimui. Svarbu visada atidžiai stebėti savo sveikatą ir laikytis gydytojo nurodymų, siekiant išvengti komplikacijų.