Trombozė: simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie trombozę – klastingą būklę, kai kraujagyslėse susidaro krešulių. Nors trombozė gali būti pavojinga, laiku pastebėjus simptomus ir pradėjus gydymą, galima išvengti rimtų komplikacijų. Tad kaip atpažinti trombozę ir kokios gydymo galimybės šiandien prieinamos?

Trombozė yra rimta būklė, kai kraujagyslėse arba širdyje susidaro vienas ar daugiau kraujo krešulių. Kai taip atsitiks, krešulys gali blokuoti kraujo tekėjimą ten, kur jis susidarė, arba jis gali atsilaisvinti ir nukeliauti į kitą kūno vietą. Jei judantis krešulys įstrigo kritinėje srityje, tai gali sukelti gyvybei pavojingas sąlygas, tokias kaip insultas ir širdies priepuolis.

Apžvalga

Kaip trombozė gali sukelti užsikimšusią kraujagyslę.

Kas yra trombozė?

Trombozė yra kraujo krešulio (trombo) susidarymas vienoje iš jūsų kraujagyslių arba širdies kameroje. Krešuliai gali blokuoti kraujo tekėjimą jūsų kraujagyslėse arba išsilaisvinti ir keliauti kitur jūsų kūne. Jei krešulys įstrigo kritinėje vietoje, pavyzdžiui, plaučiuose ar smegenyse, tai gali sutrikdyti kraujo tekėjimą į tą organą ir sukelti gyvybei pavojingą avariją. Simptomai skiriasi priklausomai nuo krešulio vietos ir gali apimti krūtinės skausmą, kvėpavimo sutrikimus ir odos pokyčius.

Kai kuriems žmonėms dėl sveikatos sutrikimų ar kitų veiksnių kyla didesnė trombozės rizika. Sužinoję apie riziką, galite išvengti trombozės, o sužinoję apie simptomus, galite atpažinti problemas, jei jos atsiranda.

Trombozė yra rimta būklė, kuri laikui bėgant gali tapti pavojingesnė. Tai gali greitai virsti medicinine pagalba. Kuo anksčiau kreipsitės į pagalbą dėl trombozės, tuo didesnės jūsų šansai gauti gerų rezultatų.

Jei jums ar jūsų artimam asmeniui atsiranda trombozės simptomų, nedelsdami kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą.

Trombozės komplikacijos

Trombozė gali sukelti daug įvairių komplikacijų, priklausomai nuo to, kur susiformuoja kraujo krešulys arba kur jis keliauja:

• Plaučiai: Plaučių embolija.
• Smegenys: praeinantis išeminis priepuolis (TIA) arba insultas.
• Širdis (vainikinė arterija): Širdies priepuolis.
• Kaklas (miego arterija): TIA arba insultas.
• Pilvas (viršutinė mezenterinė arterija arba viena iš jos šakų): mezenterinė išemija.

Trombozės tipai

Yra du pagrindiniai trombozės tipai:

• Arterinė trombozė. Tai yra tada, kai arterijoje susidaro kraujo krešulys. Jūsų arterijos neša kraują iš jūsų širdies į likusį kūną. Arterijų trombozė yra dažniausia širdies priepuolių ir insultų priežastis.
• Venų trombozė. Tai yra tada, kai venoje susidaro kraujo krešulys. Venos neša kraują iš kūno atgal į širdį. Venų trombozė yra dažniausia plaučių embolijos (kraujo krešulio plaučiuose) priežastis.

Trombozė yra pavojinga bet kurioje vietoje (arterijoje arba venoje), nes gali:

• Sukelti užsikimšimą ten, kur jis susidaro. Krešulys gali likti vietoje ir augti tol, kol bus pakankamai didelis, kad užblokuotų kraujotaką. Šio užsikimšimo sunkumas priklauso nuo to, kur krešulys susidaro ir kokio dydžio jis auga.
• Sukelti kamštį kitur. Krešulys gali išsivaduoti iš savo kilmės ir tapti emboliu. Tada jis gali keliauti kraujyje ir įstrigti mažesnėje kraujagyslėje, sukeldamas užsikimšimą (emboliją). Paprastai tai sukelia tokias ligas kaip insultas ir plaučių embolija.

Kaip dažnai yra trombozė?

Trombozė yra labai dažna ir yra pagrindinė 1 iš 4 mirčių visame pasaulyje priežastis. Taip yra todėl, kad trombozė gali sukelti pavojingas sąlygas, tokias kaip širdies priepuolis, insultas ar plaučių embolija.

Trombozė dažniau pasitaiko žmonėms, turintiems tam tikrų sveikatos sutrikimų, įskaitant:

• Prieširdžių virpėjimas.
• Vėžys.
• Vainikinių arterijų liga.
• Diabetas.
• Krešėjimo sutrikimai, tokie kaip antifosfolipidinis sindromas.
• Tabako vartojimas.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra trombozės simptomai?

Trombozės simptomai priklauso nuo krešulio dydžio, jo vietos (kur jis susidaro ar įstringa) ir jo sukeliamų komplikacijų. Labiau tikėtina, kad užsikimšimai atsiras vietose, kuriose yra labai mažų kraujagyslių, ypač plaučiuose, smegenyse ir toliau kojose bei rankose. Žemiau pateikiami bendri kiekvienos vietos simptomai:

Plaučiai (plaučių embolija)

• Aštrus krūtinės ir aplinkinių sričių (žandikaulių, kaklo, pečių, nugaros ar rankos) skausmas.
• Skausmas įkvėpus.
• Staigus kvėpavimo sutrikimas aktyvaus ar ramybės būsenoje.

Smegenys ar kaklas [transient ischemic attack (TIA) or stroke]

• Silpnumas arba sunku kontroliuoti vienos kūno pusės raumenis.
• Neaiški ar iškraipyta kalba.
• Pastebimas nukritimas ir raumenų kontrolės trūkumas vienoje veido pusėje.
• Sumišimas, susijaudinimas ar kitaip neįprasti elgesio pokyčiai.

Širdis (širdies priepuolis)

• Krūtinės skausmas arba diskomfortas (krūtinės angina).
• Sunku kvėpuoti.
• Galvos svaigimas arba alpimas.
• Žmonės, kuriems gimus paskirta moteris, dažnai turi papildomų simptomų.

Pilvas (mezenterinė išemija)

• Stiprus skrandžio ar pilvo skausmas, ypač po valgio.
• Pilvo pūtimas, pykinimas ir vėmimas.
• Viduriavimas, kuriame gali būti kraujo.
• Karščiavimas.

Arterija rankoje ar kojoje

• Oda, kuri atrodo blyškesnė nei kitose srityse.
• Oda, kuri liečiant jaučiasi vėsi.
• Silpnumas ir nesugebėjimas pajudinti paveiktos kūno dalies.
• Tirpimas ar dilgčiojimas (smeigtukai ir adatos), galbūt kartu su skausmu.
• Pūslės, žaizdos ar opos.
• Odos slinkimas, kai oda nukrenta nuo apatinio audinio.
• Nekrozė arba audinių mirtis.

Vena rankoje ar kojoje

• Oda, kuri atrodo raudonesnė arba tamsesnė nei kitose srityse.
• Skausmas, ypač aplink pažeistą vietą.
• Patinimas nuo skysčių kaupimosi.
• Oda, kuri liečiant jaučiasi šilta.

Kas sukelia trombozę?

Trombozė atsiranda, kai kažkas pažeidžia vidinę kraujagyslės gleivinę (endotelį) arba sulėtina kraujotaką. Bet kuriuo atveju jūsų kraujo ląstelės pradeda sulipti, kai neturėtų.

Paprastai daugelis jūsų kraujo ląstelių harmoningai egzistuoja ir susijungia, kai to reikia tam tikram darbui. Pavyzdžiui, jei turite žaizdą, trombocitai ir baltymai susilieja sužalojimo vietoje ir tarnauja kaip kamštis. Šis daugiapakopis procesas (hemostazė) sudaro būtiną krešulį, kuris neleidžia prarasti per daug kraujo. Krešulys ištirpsta, kai jūsų žaizda užgyja. Tai tarsi skubus susirinkimas darbe, kai visi glaudžiasi prie vieno stalo. Kai problema išspręsta, visi išeina ir eina skirtingais keliais.

Tačiau dėl įvairių sveikatos būklių, vaistų ir kitų veiksnių jūsų kraujo komponentai gali susikaupti, kai jiems nereikia arba netirti, kai turėtų. Dėl to iš kraujo krešėjimo komponentų gumulėlių gali susidaryti kraujo krešulys (trombas), kuris gali padidėti. Jis taip pat gali atitrūkti ir keliauti per jūsų kraują, kol įstrigs mažesnėje kraujagyslėje (embolijoje).

Abi šios situacijos gali sukelti pavojingų ar net gyvybei pavojingų komplikacijų. Štai kodėl svarbu sužinoti, kas gali kelti pavojų.

Kokie yra rizikos veiksniai?

Viskas, kas trukdo jūsų kraujui laisvai tekėti arba normaliai krešėti, gali padidinti trombozės riziką. Tai apima daugybę sąlygų, vaistų ir gyvenimo būdo veiksnių.

Konkretūs rizikos veiksniai apima:

• Aterosklerozė.
• Prieširdžių virpėjimas.
• Būdamas vyresnis nei 60 metų.
• Kraujo krešėjimo sutrikimai.
• Vėžys.
• Chemoterapija.
• Diabetas.
• Šeimos kraujo krešulių istorija.
• Tam tikros operacijos ar procedūros, įskaitant centrinės linijos išdėstymą.
• Širdies nepakankamumas.
• Širdies vožtuvų liga.
• Aukštas kraujospūdis.
• Aukštas cholesterolio kiekis.
• Uždegiminės ar autoimuninės ligos.
• Nutukimas.
• Kojos paralyžius.
• Nėštumas.
• Ankstesnis širdies priepuolis ar insultas.
• Per ilgai sėdėti vietoje dėl įvairių priežasčių, įskaitant ilgus skrydžius ar lovos poilsį.
• Tabako vartojimas.
• Vartoti kontraceptines tabletes, kurių sudėtyje yra estrogenų.
• Hormonų pakaitalų naudojimas menopauzės simptomams gydyti.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama trombozė?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja trombozę pagal:

• Fizinis egzaminas.
• Vaizdo testai.
• Kraujo tyrimai.

Fizinis egzaminas

Fizinio egzamino metu paslaugų teikėjas:

• Užduokite klausimų apie savo simptomus ir ligos istoriją.
• Pažiūrėkite, ar skirtingose ​​kūno vietose nėra matomų trombozės požymių.
• Pajuskite susirūpinimą keliančias sritis, kad patikrintumėte, ar nėra patinimo, audinių pokyčių ar temperatūros pokyčių.
• Stetoskopu klausykite savo širdies, kvėpavimo ir virškinimo sistemos.
• Patikrinkite pulsą rankose ar kojose.

Vaizdo testai

Vaizdo testai leidžia jūsų paslaugų teikėjui pamatyti jūsų kūno vidų. Galimi testai, kurių jums gali prireikti, yra šie:

• Kompiuterinė tomografija (CT).
• Magnetinio rezonanso tomografija (MRT).
• Ultragarsas.
• Jūsų kraujagyslių rentgeno spinduliai (angiograma arba venograma).

Kraujo tyrimai

Kraujo tyrimai gali parodyti, ar jūsų kraujas kreša per lengvai, ir padėti jūsų paslaugų teikėjui išsiaiškinti, kodėl. Šie testai paprastai ieško šių dalykų:

• Kraujo komponentai. Keli tyrimai matuoja tam tikrų tipų kraujo ląsteles, tokias kaip trombocitai ir cheminiai junginiai, ypač tie, kurie turi įtakos krešėjimui.
• Krešulių susidarymo žymekliai. Tai yra cheminės medžiagos, kurios paprastai atsiranda kraujyje tik tuo atveju, jei turite krešulį. Jie gali padėti sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams patvirtinti arba paneigti aktyvų krešulį.
• Širdies pažeidimo žymekliai. To pavyzdys yra troponinas, baltymas raumenų ląstelėse. Jūsų širdies raumens ląstelėse yra labai specifinio tipo troponino, kurio nėra kitur jūsų kūne. Dėl širdies ląstelių pažeidimo, pvz., dėl širdies priepuolio, troponinas patenka į kraują. Troponino tyrimai gali padėti patvirtinti arba paneigti širdies priepuolius, kurie dažnai įvyksta dėl trombozės. Dėl kraujo krešulio jūsų plaučiuose taip pat gali padidėti troponino kiekis, nes padidėja širdies apkrova, nes ji pumpuoja kraują per plaučius.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma trombozė?

Trombozės gydymas apima vaistus, minimaliai invazines procedūras ir operacijas. Jūsų paslaugų teikėjas pritaikys gydymą pagal jūsų poreikius.

Galimi gydymo būdai:

• Kraują skystinantys vaistai. Šie vaistai neleidžia jūsų kraujui pernelyg lengvai krešėti. Jie negali atsikratyti esamo krešulio, bet gali neleisti jam augti. Yra dvi kraujo skiediklių klasės: antitrombocitai ir antikoaguliantai.
• Trombolitinė terapija. Trombolitinės terapijos metu naudojami vaistai, ištirpdantys kraujo krešulius. Tokie „krešulius naikinantys vaistai“ ypač padeda esant krešuliams kritinėse vietose. Jie naudojami kaip neatidėliotinas širdies priepuolių, insultų ir kitų trombozės komplikacijų gydymas.
• Trombektomija. Vienas iš tiesiausių būdų pašalinti krešulį yra chirurgui prieiti prie jo ir jį pašalinti. Taip atsitinka su trombektomija. Chirurgai taiko atvirus arba minimaliai invazinius metodus.

Taip pat gali prireikti papildomo gydymo dėl trombozės komplikacijų. Jūsų paslaugų teikėjas gali paaiškinti, ko jums gali prireikti ir kodėl tai būtina.

Kaip greitai po gydymo pasijusiu geriau?

Dauguma gydomų žmonių jaučiasi geriau, kai yra gydomi, ypač kai kraujas grįžta į anksčiau užblokuotas vietas. Tai gali įvykti per kelias minutes ar valandas, priklausomai nuo krešulio vietos ir dydžio bei specifinio gydymo.

Tais atvejais, kai pasireiškė sunkus krešulys, pvz., širdies priepuolis ar insultas, gali praeiti kelios dienos, kol pradėsite jaustis geriau. Tai ypač pasakytina, jei jums reikia operacijos ar intensyvesnių procedūrų ir priežiūros.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra asmuo, kuris geriausiai supranta jūsų atvejį. Jie gali jums daugiau pasakyti, ko tikėtis konkrečiomis aplinkybėmis.

Prevencija

Kaip išvengti trombozės?

Kai žinote, kad jums gresia krešulių susidarymas, prevencija yra daug lengvesnė. Geriausias būdas sužinoti apie savo riziką yra kasmetinis fizinis (sveikatos vizitas arba patikrinimas). Jūsų paslaugų teikėjas gali nustatyti daugelį būklių, dėl kurių padidėja trombozės rizika, dar prieš krešulių susidarymą ir pateikti rekomendacijas dėl prevencijos.

Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti:

• Vaistai nuo kraujospūdžio. Laikui bėgant aukštas kraujospūdis sukelia per daug streso jūsų kraujagyslių viduje. Dėl tokio susidėvėjimo gali lengviau susidaryti ir augti kraujo krešuliai ant kraujagyslių sienelių. Kraujospūdį mažinantys vaistai apsaugo nuo krešulių susidarymo, nesuteikdami jiems naujų vietų susidaryti.
• Vaistai, skystinantys kraują. Šie vaistai neleidžia jūsų kraujui pernelyg lengvai krešėti. Tiekėjai trombozės profilaktikai ir gydymui naudoja įvairius tipus.
• Cholesterolio kiekį mažinantys vaistai. Jūsų cholesterolio kiekis turi įtakos apnašų kaupimuisi arterijose, o apnašos padidina trombozės riziką. Sumažinti cholesterolio kiekį, kuris kaupiasi.
• Valdykite savo svorį dieta ir mankšta. Stenkitės valgyti sveiką širdžiai dietą (pvz., Viduržemio jūros dietą). Be to, pakankamai mankštinkitės (150 minučių vidutinio intensyvumo veiklos per savaitę). Tai gali padėti išlaikyti jums sveiką svorį.
• Daugiau judėti. Ilgas sėdėjimas padidina trombozės riziką. Jei dėl darbo ilgą laiką sėdite ar stovite, darykite trumpas pertraukėles. Gali padėti net kelias minutes atsistojus ir pasitempus. Jei negalite atsistoti ar judėti dėl sveikatos būklių ar kitų aplinkybių, kreipkitės į savo paslaugų teikėją dėl alternatyvių būdų, kaip išlaikyti kraujo judėjimą.
• Tabako vartojimo nutraukimas. Rūkymas ir kiti tabako vartojimo būdai (pvz., garinimas ir nerūkantis tabakas) labai padidina trombozės riziką. Paprašykite savo paslaugų teikėjo išteklių, kurie padėtų jums mesti rūkyti. Ir jei šiuo metu nevartojate tabako, nepradėkite.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę?

Ankstyva diagnozė ir gydymas gali atkurti kraujotaką ir sumažinti komplikacijų tikimybę. Jei dėl komplikacijos (pvz., širdies priepuolio ar insulto) nustatoma diagnozė, jūsų paslaugų teikėjas gydys šią būklę ir padarys viską, kas įmanoma, kad atkurtų paveiktų organų ir audinių funkciją.

Kiek laiko trunka trombozė?

Tai priklauso nuo pagrindinės priežasties, gydymo ir to, kaip greitai kreipiatės į gydytoją. Greitai gydant, trombozė gali būti trumpalaikė. Tačiau jį sukeliančios sąlygos gali būti lėtinės arba visą gyvenimą trunkančios. Pavyzdžiui, kraujo krešėjimo sutrikimai, su kuriais gimstate, gali kelti trombozės riziką visą gyvenimą. Jūsų paslaugų teikėjas gali padėti jums valdyti pagrindines sąlygas, kad sumažintumėte riziką.

Kokia yra žmonių, sergančių tromboze, perspektyva?

Jūsų perspektyva ar prognozė priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant:

• Kaip greitai jūs ieškote priežiūros.
• Kur susidaro krešulys.
• Nesvarbu, ar krešulys lieka vienoje vietoje, ar keliauja jūsų krauju.
• Nesvarbu, ar atsiranda komplikacijų.

Krešulys, kuris lieka vietoje, yra problema, bet paprastai jis yra mažiau pavojingas nei krešulys, keliaujantis jūsų krauju. Trombozės tikimybė gali pablogėti, kai laisvai plaukiojantis krešulys patenka į svarbų organą, pvz., širdį, smegenis ar plaučius.

Jūsų paslaugų teikėjas gali papasakoti daugiau apie jūsų prognozę, atsižvelgdamas į jūsų individualią situaciją.

Gyvenimas su

Kaip aš savimi pasirūpinu?

Jei anksčiau sirgote tromboze arba jums gresia pavojus, labai svarbu:

• Vartokite vaistus tiksliai taip, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas. Komplikacijų rizika smarkiai išauga staiga nustojus vartoti vaistus, kurie apsaugo nuo trombozės, ypač kraują skystinančių. Taip pat pavojinga vartoti didesnę nei rekomenduojama dozę (pvz., pavartoti dvigubą dozę pamiršus išgerti dozę).
• Reguliariai kreipkitės į savo paslaugų teikėją. Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kaip dažnai turėtumėte atvykti į susitikimus. Eikite į visus savo susitikimus, kad paslaugų teikėjas galėtų stebėti jūsų būklę.
• Pakeiskite gyvenimo būdą. Paklauskite savo paslaugų teikėjo, kurie pakeitimai jums yra svarbiausi, ir paprašykite išteklių, kurie jums padėtų.
• Susisiekite su kitais. Kalbėjimasis su kitais, kurie yra jūsų vietoje, gali padėti valdyti bet kokius rūpesčius ar nerimą, kurį galite jausti. Jūsų teikėjas gali padėti rasti bendruomenes, kuriose galite prisijungti asmeniškai arba internetu.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Jei turite trombozės simptomų, skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu. Nedelskite. Trombozė labai lengvai gali tapti pavojinga, gyvybei pavojinga būkle. Kuo daugiau minučių praeina, tuo didesnė komplikacijų rizika.

Trombozė yra būklė, kuri greitai gali tapti pavojinga gyvybei. Svarbiausias dalykas, kurį galite padaryti, yra užkirsti kelią trombozei. Nors ne visada galite to išvengti, žinodami simptomus, galite atpažinti, kada reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Jei praeityje sirgote tromboze, galite nerimauti, ką atneš ateityje. Pasidalykite savo klausimais ir rūpesčiais su savo paslaugų teikėju. Jie yra geriausias informacijos apie tai, ko galite tikėtis konkrečioje situacijoje, šaltinis.

Taigi, mieli skaitytojai, trombozė – rimtas reikalas, bet laiku pastebėjus simptomus ir kreipusis į gydytoją, galima išvengti rimtų komplikacijų. Svarbiausia – nepanikuoti, atidžiai stebėti savo organizmą ir pasitikėti savo gydytojo patirtimi. Ne veltui tiek metų praleidau studijuodamas ir dirbdamas – pasiruošęs padėti kiekvienam, susidūrusiam su šia problema!