Trombektomija: kas tai yra ir procedūros detalės

Trombektomija yra medicininė procedūra, kurios tikslas yra pašalinti kraujo krešulius iš kraujagyslių sistemos. Ši intervencija gali būti gyvybiškai svarbi pacientams, kuriems gresia širdies smūgis ar insultas dėl kraujotakos sutrikimų. Procedūra atliekama naudojant specialius įrankius ir gali būti atliekama tiek skubios pagalbos, tiek planinių operacijų metu. Trombektomija yra veiksmingas ir saugus būdas išsivalyti kraujagysles nuo kraujo krešulių, taip pagerinant kraujotaką ir paciento sveikatą.

Apžvalga

Kas yra trombektomija?

Trombektomija yra operacija, skirta pašalinti kraujo krešulį iš kraujagyslės (arterijos ar venos). Kraujo krešulys, taip pat žinomas kaip trombas, gali sutrikdyti jūsų galūnių ir (arba) organų kraujotaką, o tai gali kelti pavojų galūnėms arba kelti pavojų gyvybei. Kai kurios iš labiausiai paplitusių vietų, kuriose susidaro kraujo krešuliai, yra jūsų kojos, rankos, žarnos, smegenys, plaučiai ir širdis.

Trombektomija yra chirurginis arba intervencinis gydymas, skirtas pašalinti kraujo krešulius arterijoje arba venoje, kad būtų atkurtas kraujo tekėjimas per kraujagyslę. Kartais trombektomija turi būti atlikta per kelias valandas, kad būtų išvengta gyvybei ar galūnėms pavojingų komplikacijų.

Kam reikalinga trombektomija?

Jums gali prireikti trombektomijos, jei turite kraujo krešulį, kurio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai negali gydyti tokiais vaistais kaip antikoaguliantai (kraują skystinantys vaistai) arba tromboliziniai vaistai (kraujo krešulius ardantys vaistai). Procedūra gali padėti, jei krešulys blokuoja kraujo tekėjimą į tam tikrą kūno dalį, todėl kyla pavojus:

• Mirtis.
• Embolija (kai trombas atsilaisvina iš vienos vietos ir nukeliauja į kitą kūno vietą).
• Nuolatinis audinių ar organų pažeidimas.

Kam neturėtų būti atlikta trombektomija?

Jūs negalite būti kandidatas į trombektomiją, jei turite:

• Kraujo krešulys per sunkiai pasiekiamoje vietoje.
• Kraujo krešulys labai mažoje kraujagyslėje.
• Kraujo krešulys, kurį galima gydyti vaistais.
• Anksčiau buvęs kraujo sutrikimas.
• Intrakranijinis kraujavimas (kraujavimas į smegenis).
• Labai aukštas kraujospūdis, kurio negalima gydyti.
• Lėtinis krešulys, kuris buvo daugiau nei 30 dienų.

Ar visiems kraujo krešuliams reikalinga trombektomija?

Ne visi kraujo krešuliai reikalauja įsikišimo. Kai kuriuos kraujo krešulius reikia gydyti tik tokiais vaistais kaip antikoaguliantai ar trombolitikai. Antikoaguliantai yra vaistai, kurie skystina jūsų kraują, kad nesusidarytų daugiau kraujo krešulių ir laikui bėgant jūsų organizmas galėtų bandyti ištirpinti neskubius krešulius. Trombolitikai arba trombolizinė terapija – tai vaistai, tirpdantys ūmius (staigius) krešulius. Sprendimas, ar jums reikia antikoaguliantų, trombolizinių vaistų ar trombektomijos, yra pagrįstas daugeliu veiksnių, ir galiausiai jį nuspręs jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas.

Kaip dažnai atliekama trombektomija?

Trombektomija yra įprasta arba procedūra. Tačiau trombektomijos dažnis yra labai įvairus ir galiausiai priklauso nuo kraujo krešulio vietos ir masto.

Ką gydo trombektomija?

Trombektomija gali gydyti:

• Giliųjų venų trombozė (GVT).
• Ūminė viršutinių ar apatinių galūnių arterijų išemija.
• Ūminė mezenterinė išemija.
• Inkstų arterijos okliuzija.
• Širdies priepuolis (miokardo infarktas).
• Plaučių embolija.
• Insultas.

Ar yra įvairių tipų trombektomijos?

Yra dvi didelės trombektomijų kategorijos:

Chirurginė (atvira) trombektomija

Chirurginės trombektomijos metu chirurgas padaro pjūvį, kad patektų į užsikimšusią kraujagyslę, perpjauna kraujagyslę, pašalina kraujo krešulį naudodamas balioną ir sutaiso kraujagyslę.

Perkutaninė (minimaliai invazinė) trombektomija

Mechaninės trombektomijos metu jūsų chirurgas per kateterius įveda specialius prietaisus, kurie gali išmatuoti arba išsiurbti krešulius iš jūsų kraujagyslės. Kai liks likęs krešulys, jūsų chirurgas suleis tą vietą vietinių krešulį tirpinančių vaistų. Kai kurie iš šių metodų yra žinomi kaip:

• Mechaninė trombektomija su kateteriu su trombolize arba be jos.
• Kateteriu nukreipta aspiracinė trombektomija.
• Kateterio nukreipta trombolizė.

Procedūros detalės

Kas atsitinka prieš trombektomiją?

Kartais nėra galimybės pasiruošti trombektomijai, jei ji atliekama kritiniu atveju. Bet jei jūsų trombektomija planuojama, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti:

• Atlikite vaizdavimo egzaminus: Vaizdo tyrimai, tokie kaip ultragarsas, MRT ar kompiuterinė tomografija, gali padėti gydytojui planuoti operaciją. Šie nuskaitymai sukuria išsamius vaizdus, ​​​​parodančius kraujo krešulio ir kraujagyslių, kuriuos reikia gydyti, dydį ir vietą.
• Nustok rūkyti: Rūkymas gali sukelti komplikacijų chirurginių procedūrų metu ir po jų. Kiek įmanoma greičiau prieš trombektomiją pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju apie metimo rūkyti planą.
• Nustokite vartoti tam tikrus vaistus: Pasakykite gydytojui apie visus vaistus, kuriuos vartojate, įskaitant vitaminus, vaistažolių papildus ir nereceptinius vaistus, tokius kaip aspirinas. Prieš operaciją gali tekti nutraukti antikoaguliantų vartojimą.

Kas atsitinka trombektomijos metu?

Jūsų procedūra skirsis priklausomai nuo trombektomijos tipo. Operacija gali trukti valandą ar kelias valandas, priklausomai nuo kraujo krešulio vietos ir dydžio.

Apskritai, štai ko galite tikėtis:

• Anestezija / sedacija: Jūs gaunate bendrą anesteziją arba sedaciją per rankos veną. Sedacija padeda atsipalaiduoti procedūros metu.
• Pjūvis: Chirurginės trombektomijos atveju chirurgas padaro pjūvį (pjūvį) jūsų odoje virš arba po užsikimšusia kraujagysle. Jūsų chirurgas perpjauna kraujagyslę, kad pašalintų krešulį.
• Kateterizacija: Jei jums atlikta perkutaninė trombektomija, jūsų chirurgas praduria kraujagyslę, esančią aukščiau arba po krešuliu (dažniausiai kojoje arba rankoje), o tada per pradurtą kraujagyslę į kraujagyslę įveda laidus ir kateterius. Jie naudoja nuolatinį vaizdo skenavimą, kad nukreiptų kateterį ir specialius prietaisus per kraujagysles iki kraujo krešulio vietos, kad būtų galima pašalinti krešulį.
• Krešulių pašalinimas: Jūsų gydytojas pašalina kraujo krešulį. Atviros trombektomijos metu jūsų chirurgas naudoja balioninį kateterį, kad ištrauktų krešulį. Mechaninės trombektomijos metu jie naudoja specialius prietaisus krešuliui suskaidyti, krešuliui ištirpinti arba krešuliui išsiurbti per kateterį panašų vakuumą.
• Uždarymas: Jūsų chirurgas taiso kraujagysles, jei turite chirurginę trombektomiją. Perkutaninės trombektomijos atveju gydytojas ištraukia laidą ir kateterį iš jūsų kraujagyslės ir palaiko spaudimą, kad uždarytų arterijos angą, arba naudoja kraujagyslių uždarymo įtaisą, kad padėtų uždaryti arterijos skylę.

Kas atsitinka po trombektomijos?

Po trombektomijos chirurgų komanda stebi jūsų gyvybinius požymius, kai išeinate po anestezijos ar sedacijos. Kai kurie žmonės grįžta namo tą pačią dieną, kai atlieka procedūrą. Kiti guli ligoninėje per naktį arba kelias dienas, priklausomai nuo krešulio vietos ir atliktos operacijos ar procedūros bei nuolatinių kraujo skiediklių poreikio.

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas pateiks išsamias instrukcijas apie:

• Kaip prižiūrėti pjūvį namuose.
• Vaistai, kuriuos reikia vartoti ir vengti.
• Kada grįžti prie įprastos veiklos.

Rizika / nauda

Kokie yra trombektomijos pranašumai?

Trombektomija gali sumažinti sunkios negalios, galūnių praradimo ar mirties riziką. Procedūra gali apriboti žalą ir kūno funkcijų praradimą, kuo greičiau atkuriant kraujotaką.

Kokia yra trombektomijos rizika?

Trombektomija kelia tam tikrą pavojų, įskaitant:

• Kraujagyslių pažeidimas arba stenozė (susiaurėjimas).
• Kraujavimas.
• Hematomos (sunkios mėlynės).
• Infekcija.
• Plaučių embolija (krešulys pasislenka iš pradinės vietos ir keliauja į plaučius).
• Reakcija į anesteziją.
• Kraujo krešulio pasikartojimas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kaip atrodo atsigavimas po trombektomijos?

Jūsų atsigavimas po trombektomijos priklausys nuo jūsų atliekamos procedūros tipo ir daugelio kitų veiksnių. Dauguma žmonių vartoja kraują skystinančius vaistus, kad nesusidarytų kito krešulio. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paprašyti dėvėti kompresines kojines, kad išvengtumėte krešulių susidarymo kojose. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju apie kitus būdus, kaip sumažinti kraujo krešulių riziką.

Kokios yra žmonių, kuriems buvo atlikta trombektomija, perspektyvos?

Išgyvenamumas po trombektomijos priklauso nuo daugelio veiksnių, įskaitant jūsų bendrą sveikatą ir kraujo krešulio vietą.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei po procedūros pasireiškia šie simptomai:

• Kraujavimas.
• Krūtinės skausmas.
• Sumišimas ar dezorientacija.
• Galvos svaigimas ar pusiausvyros problemos.
• Karščiavimas.
• Skausmas, patinimas ar tirpimas rankose ar kojose.
• Pūliai arba drenažas iš pjūvio vietos.
• Dusulys (dusulys).

Trombektomija yra operacija, skirta pašalinti kraujo krešulį iš arterijos ar venos. Netrukus po simptomų atsiradimo jums gali prireikti trombektomijos. Procedūra gali atkurti gyvybiškai svarbių organų, tokių kaip jūsų kojos, rankos, žarnos, inkstai ar smegenys, kraujotaką ir sumažinti mirties ar nuolatinio audinių pažeidimo riziką.

Trombektomija yra medicininė procedūra, kurios metu pašalinamas kraujo krešulys iš kraujagyslės, siekiant atkurti normalų kraujo tekėjimą. Ši procedūra dažniausiai atliekama esant smūgiui ar širdies priepuoliui, kuomet greitas gydymas gali išgelbėti paciento gyvybę ir sumažinti ilgalaikę sveikatos pažeidimų riziką. Specializuoti gydytojai naudoja specialias priemones, kad pašalintų kraujo krešulį iš venų ar arterijų ir atkurtų kraujagyslių pralaidumą. Trombektomija yra efektyvus būdas gydyti kraujo krešulių susidarymą ir gali padėti išvengti rimtų komplikacijų.