Triptanai: kas jie yra, naudojimas, šalutinis poveikis ir tipai

Triptanai yra vaistai, naudojami gydyti migrenos priepuolius. Jie veikia sumažindami kraujagyslių susiaurėjimą galvoje ir mažindami skausmo pojūtį. Tačiau, nors jie gali būti labai veiksmingi, triptanai taip pat gali turėti šalutinį poveikį, įskaitant galvos skausmą, pykinimą ir vėmimą. Yra įvairių triptanų tipų, todėl svarbu pasitarti su gydytoju, kuris paskirs tinkamiausią vaistą atsižvelgiant į individualias poreikius. Triptanai yra puiki priemonė migrenos simptomams kontroliuoti, bet svarbu naudoti juos atsargiai ir atidžiai stebėti šalutinį poveikį.

Apžvalga

Kas yra triptanai?

Triptanai yra vaistai, gydantys migreninį galvos skausmą. Jie yra pirmoji migrenos gydymo linija ir taip pat gali gydyti susijusias galvos skausmus. Jie neapsaugo nuo migrenos (išskyrus tik keletą išimčių), bet sustabdo jas, kol jos vyksta.

Migrena nėra tik stiprus galvos skausmas. Tai su smegenimis susijusi būklė, galinti sukelti skausmą, regėjimo praradimą ar iškraipymą, pykinimą, jautrumą šviesai ar garsui ir daug daugiau (ypač migreną su aura). Kai kuriems šie simptomai yra nepakeliami, ir vienintelis dalykas, kurį jie gali padaryti, yra rasti tamsią, ramią vietą, kur pagulėti iki migrenos pabaigos.

Devintajame dešimtmetyje atrasti triptanai buvo pagrindinė pažanga gydant ir suprantant migreną. Dešimtojo dešimtmečio pradžioje sumatriptanas (Imitrex®) tapo pirmuoju triptanu, gavusiu leidimą gydyti migreną Europoje ir JAV, o vėliau atsirado keletas kitų.

Kas yra triptano vaistai?

Septyni triptano vaistai šiuo metu yra patvirtinti JAV maisto ir vaistų administracijos. Visi triptanai gydo migreną, tačiau kai kurie gydo specifines migrenos rūšis. Kai kurie taip pat turi leidimą gydyti vaikus ir paauglius. Lengvas būdas atpažinti šiuos vaistus yra tai, kad visi jie baigiasi „-triptanu“.

Septyni triptanai yra:

• Almotriptanas (Axert®). Jis tiekiamas per burną (tabletės, kurias vartojate per burną). (Šio vaisto vardo prekės ženklo versija JAV nebėra prieinama, tačiau vis dar naudojamos bendrosios formos.)
• Eletriptanas (Relpax®). Tai pateikiama žodine forma.
• Frovatriptanas (Frova®). Tai pateikiama žodine forma.
• Naratriptanas (Amerge®). Tai yra dviejų žodinių formų.
• Rizatriptanas (Maxalt®). Tai pateikiama žodine forma.
• Sumatriptanas (Imitrex®, Onzetra®, Tosymra®). Jis tiekiamas per burną, per nosį (purškalas arba milteliai, kuriuos vartojate per nosį) ir po oda (sekli injekcija po odos paviršiumi). Taip pat yra geriamoji forma (Treximet®), kurią vartojate kartu su nesteroidiniu vaistu nuo uždegimo naproksenu.
• Zolmitriptanas (Zomig®). Tai būna burnos ir nosies formų.

Kaip veikia triptanai?

Triptanai padeda jūsų smegenims valdyti migreną. Jie turi keletą skirtingų poveikių ir šie poveikiai gali prisidėti prie to, kodėl šie vaistai veikia. Tačiau norint suprasti, kaip jie veikia, padeda daugiau sužinoti apie procesus, kodėl jaučiate skausmą.

Kaip veikia skausmas

Nervai visame kūne iš tikrųjų nejaučia skausmo. Vietoj to, jie signalizuoja jūsų smegenims, kai aptinka galimo sužalojimo ar ligos požymius jūsų kūne ar ant jo. Jūsų smegenys gauna tuos signalus ir paverčia juos skausmo jausmu.

Jūsų smegenys taip pat neturi savo nervų galūnėlių, todėl jos negauna iš savęs signalų, kurie lieptų jausti skausmą. Dėl šios priežasties mokslininkai vis dar visiškai nesupranta, kaip veikia migrena. Tikrasis paaiškinimas tikriausiai apima kelis procesus, iš kurių kai kurie apima:

• Neuronų aktyvacija. Neuronai yra nervų sistemos ląstelių tipas, sudarantis jūsų smegenis, nugaros smegenis ir nervus. Atrodo, kad migrena suaktyvina tam tikrus neuronus taip, kad jūsų smegenys virsta migrenos simptomais, ypač skausmu.
• Kraujo cirkuliacija. Atrodo, kad migrena apima kraujagyslių pločio pokyčius, turinčius įtakos kraujo tekėjimui per jas. Triptanai veikia kraujagyslių plotį, o tai patvirtina šią teoriją.
• Uždegimas. Uždegimas yra jūsų kūno savisaugos ir atsistatymo procesų dalis. Atrodo, kad migrena apima chemines medžiagas, kurios sukelia uždegimą arba prisideda prie jo.

Kaip triptanai veikia tuos procesus

Neurotransmiteriai jungiasi su ląstelėmis įvairiose jūsų nervų sistemos dalyse. Šios ląstelės turi receptorius. Receptoriai yra kaip spynos, o neurotransmiteriai yra raktai. Jei tinkamas neurotransmiteris užsifiksuoja prie tinkamo tipo receptorių, jis liepia ląstelei suaktyvinti ir atlikti tam tikrą darbą.

Triptanai daugiausia aktyvuoja trijų tipų serotonino receptorius:

• 5HT1B receptoriai: jie kontroliuoja jūsų smegenų kraujagyslių plotį, o tai keičia, kiek kraujo gali tekėti per šias kraujagysles. Tai veikia kraujotaką, todėl mokslininkai pirmiausia sukūrė triptanus.
• 5HT1D receptoriai: Tai turi įtakos tam, kaip tam tikros jūsų smegenų dalys išskiria neurotransmiterius. Paveiktos smegenų dalys yra trišakio organo sistemoje, kuri atlieka svarbų vaidmenį jaučiant skausmą.
• 5HT1F receptoriai: Tai taip pat turi įtakos tam, kaip jūsų smegenų dalys išskiria neurotransmiterius, o tai riboja skausmo signalus.

Nors ekspertai labai daug supranta apie migreną, reikia daugiau tyrimų, kad suprastų, kaip šie procesai ir dalys dera tarpusavyje. Ateityje tai lems dar veiksmingesnį migrenos gydymą, įskaitant prevencinį gydymą.

Kokias sąlygas gydo triptanai?

Triptanai gydo migreną, įskaitant migreną su aura ir be jos bei klasterinius galvos skausmus. Paklauskite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo, kuris jums tinka.

Kas yra išrašyti ne pagal etiketę?

„Netinkamas“ receptų išrašymas yra tada, kai sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas išrašo vaistą, kuris neturi specialaus patvirtinimo būklei gydyti, tačiau labai tikėtina, kad jis bus veiksmingas ir turi mažai arba visai nekelia problemų. Receptų išrašymas ne pagal etiketę yra teisėta, etiška ir mediciniškai skatinama praktika.

Triptanai yra vaistai, kuriems dažnai skiriami ne pagal etiketę, nes visi šie vaistai veikia labai panašiai. Jei patvirtintas vaistas nepadeda arba sukelia probleminį šalutinį poveikį, jūsų paslaugų teikėjas gali paskirti vaistą, kuris neatitinka etiketės. Be to, dauguma triptanų neturi leidimo gydyti paauglius, tačiau paslaugų teikėjai vis tiek gali paaugliams skirti triptanų ne pagal etiketę.

Ar dažniausiai skiriami triptanai?

JAV sveikatos priežiūros tyrimų ir kokybės agentūros duomenimis, 2020 m. (paskutiniai metai su turimais duomenimis) rizatriptano receptą išrašė 955 000 žmonių, o sumatriptano – 1,66 milijono žmonių. Tai reiškia, kad milijonai žmonių JAV kasmet vartoja triptanus.

Rizika / nauda

Kokia galima triptanų nauda?

Triptanai buvo pagrindinis laimėjimas gydant migreną, nes jie turi tiek daug pranašumų prieš kitus vaistus. Privalumai apima:

• Mažiau ir mažiau sunkių šalutinių poveikių. Triptanai turi daug mažiau šalutinių poveikių nei senesni vaistai, naudojami migrenai gydyti. Triptanų šalutinis poveikis taip pat apskritai yra ne toks stiprus.
• Jie nesukuria įpročio. Daugelis kitų vaistų, gydančių migreną, ypač opioidiniai skausmą malšinantys vaistai, gali formuoti įpročius. Triptanai nėra.
• Jie saugūs. Apskritai triptanai yra labai saugi vaistų klasė. Visų pirma sumatriptanas yra pakankamai saugus, todėl kai kuriose šalyse (pvz., Vokietijoje ir Jungtinėje Karalystėje) leidžiama jį parduoti be recepto (OTC).
• Jie būna įvairių formų. Triptanai yra įvairių formų, įskaitant įprastas ir tirpstančias tabletes, vartojamas per burną, nosies purškalą, nosies miltelius ir injekcijas.

Kokie galimi triptanų trūkumai, šalutinis poveikis ir komplikacijos?

Yra keletas galimų triptanų šalutinių poveikių. Taip pat galite negalėti vartoti triptanų dėl tam tikrų priežasčių, pavyzdžiui, jei turite tam tikrų būklių ar sveikatos būklės (tai vadinama „kontraindikacijomis“).

Vienas ypatingas triptanų trūkumas yra tai, kad jie neapsaugo nuo migrenos. Vienintelės išimtys yra mėnesinių migrena. Kai kurie triptanai gali padėti išvengti mėnesinių migrenos, jei vartojate juos likus dviem dienoms iki mėnesinių pradžios (jūsų paslaugų teikėjas pateiks konkrečias instrukcijas, kaip vartoti šiuos vaistus profilaktiškai).

Kitas galimas triptanų trūkumas yra tai, kaip dažnai galite juos vartoti. Kai kuriems žmonėms migrenai palengvinti reikia daugiau nei vienos vaistų dozės. Kai kurie triptanai turi apribojimų, kaip dažnai juos vartoti, o per dažnas jų vartojimas gali sukelti šalutinį poveikį arba ilgainiui sumažinti jų veiksmingumą. Per dažnas jų vartojimas gali netgi pabloginti galvos skausmų dažnį.

Triptano šalutinis poveikis

Triptanų šalutinis poveikis yra:

• Krūtinės skausmas (retas).
• Galvos svaigimas.
• Mieguistumas ar nuovargis.
• Paraudimas.
• Pykinimas.
• Kaklo skausmas.
• Prakaitavimas.
• Dilgčiojimas, tirpimas arba „smeigimo“ pojūtis rankose ar kojose (parestezija).
• Silpnumas.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Kiek laiko galiu vartoti triptanus?

Triptanai nėra vaistai, kuriuos vartojate reguliariai. Tai yra „gelbėjimo“ vaistai, tai reiškia, kad jūs vartojate juos norėdami „išgelbėti“ save nuo migrenos. Kai kurie žmonės gali naudoti triptanus metus ar net dešimtmečius.

Taip pat įprasta, kad vyresnio amžiaus žmonėms migrena pasireiškia mažiau (ypač moterims po menopauzės ir žmonėms, kuriems gimus priskiriamos moterys). Tiems asmenims gali tiesiog nereikėti vartoti triptanų, nes jų migrena natūraliai praeina arba tampa labai reta.

Ar galiu dirbti ar vairuoti, jei vartoju triptanus?

Triptanai neturi įtakos jūsų gebėjimui dirbti ar vairuoti. Tiesą sakant, daugelis žmonių, kurie dėl migrenos negalėtų dirbti ar vairuoti, gali ir toliau daryti šiuos veiksmus, kai jų triptanai yra veiksmingi.

Dėl kokių priežasčių negaliu vartoti triptanų?

Priežastys, dėl kurių negalėsite vartoti triptanų, yra šios:

• Vaistų sąveika. Triptanai gali sąveikauti su kitais vaistais, įskaitant kitus vaistus nuo migrenos, kurių sudėtyje yra ergotamino. Būtinai pasakykite savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui apie visus vartojamus vaistus, vitaminus ir papildus, kad jis galėtų patarti apie vaistų sąveiką.
• Širdies ir kraujotakos problemų istorija arba rizika. Gali būti, kad negalėsite vartoti triptanų, jei sergate širdies liga, nekontroliuojamu aukštu kraujospūdžiu (hipertenzija) arba periferinių arterijų liga (PAD). Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali patarti jų atsisakyti, jei turite aritmijų (nereguliarių širdies ritmų), širdies priepuolio, insulto ar trumpalaikio išemijos priepuolio (TIA) istoriją arba riziką.
• Nėštumas ar žindymas. Jei esate nėščia, galite pastoti arba maitinate krūtimi, turėtumėte aptarti triptano vartojimą su savo paslaugų teikėju.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pastebėjote, kad šalutinis triptanų poveikis sutrikdo jūsų gyvenimą arba jei triptano vaistai praranda veiksmingumą.

Kada turėčiau kreiptis į gydytoją?

Galimas rimtas triptanų šalutinis poveikis, tačiau jis yra labai retas, pasireiškiantis mažiau nei 1 % šiuos vaistus vartojančių žmonių. Turėtumėte nedelsdami kreiptis į gydytoją, jei turite su širdies ar insulto susijusių simptomų.

Su širdimi susiję simptomai:

• Krūtinės skausmas ar diskomfortas (jūsų paslaugų teikėjas gali paaiškinti skirtumą tarp įprastų su triptanu susijusių pojūčių ir tų, kurie rodo problemą).
• Širdies plakimas.
• Nereguliarus širdies ritmas, įskaitant per greitą (tachikardija) arba per lėtą (bradikardiją) širdies susitraukimų dažnį.
• Dusulys (dusulys).

Turėtumėte kreiptis pagalbos, jei turite su insultu susijusių simptomų, ypač hemiplegijos. Neįmanoma pasakyti, kada hemiplegija (vienpusis silpnumas, tirpimas ar paralyžius) yra migrenos simptomas ar insulto simptomas, o laukiant, kol pamatysite, priežiūra gali vėluoti, o tai gali sukelti nuolatinį smegenų pažeidimą arba mirtį.

Migrena gali sukelti daug simptomų, panašių į insultą. Jei turite šių simptomų ir niekada anksčiau nesirgote migrena, jums reikia skubios medicinos pagalbos.

Jei anksčiau sirgote migrena ir jaučiate į insultą panašius simptomus, geriausia būti atsargiems ir kreiptis į gydytoją. Kai paslaugų teikėjas diagnozuos jums migreną, pasikalbėkite su juo apie simptomus, kuriuos reikia stebėti ir kurie rodytų, kad jums reikia skubios pagalbos.

Papildomi bendri klausimai

Koks triptanas yra geriausias nuo migrenos?

Geriausias migrenos triptanas kiekvienam žmogui gali skirtis. Sumatriptanas yra dažniausiai išrašytas, tačiau kai kuriems žmonėms tai gali būti netinkamas vaistas. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali padėti jums rasti tinkamą triptaną ir tinkamą vaisto formą, nesvarbu, ar tai geriamoji, į nosį, injekcinė ar kita, kad atitiktų jūsų poreikius.

Prieš vartojant triptanus, migreną gydyti buvo daug sunkiau. Šiandien milijonams žmonių migrenos simptomai palengvėja dėl šių vaistų. Jei sergate migrena, jums nereikia kentėti dėl simptomų. Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju arba migrenos specialistu, ar triptanai gali jums padėti. Triptanai gali padėti praleisti dieną taip, kaip norite, ar slėptis nuo pasaulio, kol migrena praeis.

Išvadas galima padaryti, jog triptanai yra veiksmingi vaistai nuo galvos skausmo, ypač migrenos. Jie veikia susiaurindami kraujagysles ir mažindami uždegimą, kuris sukelia skausmą. Tačiau jų vartojimas gali turėti šalutinį poveikį, tokių kaip pykinimas, vėmimas ar tirpimo pojūtis. Yra įvairių tipų triptanų, todėl svarbu pasitarti su gydytoju, kad būtų pasirinktas tinkamiausias vaistas. Reikia atsiminti, kad triptanai yra tik simptominiai preparatai ir negali būti naudojami prevencijai.