Trifaskulinė blokada: priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Jau daugelį metų, kaip gydytojas Lietuvoje, susiduriu su įvairiomis širdies ligomis. Šiandien noriu pakalbėti apie trifaskulinę blokadą – retą, bet pavojingą būklę. Straipsnyje aptarsime trifaskulinės blokados priežastis, simptomus ir gydymo galimybes, kurias siūlo šiuolaikinė medicina.

Trifascicular blokada atsiranda apatinėse širdies siurbimo kamerose (skilveliuose). Ši širdies blokada atitolina arba sustabdo elektros signalų siuntimą tarp kairiojo ir dešiniojo pluošto šakų (fasciklių). Širdis pumpuoja per lėtai. Visiškas širdies blokada yra pavojinga gyvybei, tačiau širdies stimuliatoriai arba ICD siunčia elektrinius signalus, kad sureguliuotų širdies ritmą.

Apžvalga

Kas yra trifascikulinis blokas?

Trifascikulinė blokada yra širdies blokados tipas. Kai turite širdies blokadą, širdies signalai nekeliauja per jūsų širdį taip, kaip turėtų.

„Fascicular blokados“ atveju sulėtėja arba sustoja elektros signalų perdavimas širdies raumenyse. Fascicles yra specializuotų širdies raumens ląstelių pluoštai. Taip pat žinomos kaip ryšulio šakos, fascikulai randami apatinėse širdies kamerose (skilveliuose). Jie greitai siunčia elektrinius impulsus, kurie padeda širdies ertmėms susitraukti ir pumpuoti kraują.

Širdies priepuoliai, širdies operacijos ir širdies (širdies ir kraujagyslių) ligos gali sukelti trifascikulinę blokadą. Ši problema turi įtakos širdies siurbimo veiklai. Negydant jums gresia širdies nepakankamumas, aritmija ir kitos gyvybei pavojingos problemos.

Kur yra širdies skilvelių fascikulai?

Jūsų širdis yra kūno kraujotakos sistemos dalis. Šiame organe yra keturios siurbimo kameros: prieširdžiai (dvi viršutinės kameros) ir skilveliai (dvi apatinės kameros). Trifascicular blokai veikia skilvelius.

• Dešinysis skilvelis: Apatinė dešinė kamera pumpuoja kraują į plaučių arterijas plaučiuose, kad paimtų deguonį. Dešinysis skilvelis turi vieną fasciuką, vadinamą dešiniąja ryšulio šaka.
• Kairysis skilvelis: Apatinė kairioji širdies kamera pumpuoja deguonies prisotintą kraują per aortą, kad tekėtų į kūną. Kairysis skilvelis yra didžiausia ir stipriausia širdies siurbimo kamera. Kairysis priekinis (priekinis) raištelis ir kairysis užpakalinis (galinis) raištelis sudaro kairiąją pluošto šaką. Šios raiščios ilgainiui virsta milijonais mažyčių raumenų raiščių, vadinamų Purkinje skaidulomis.

Kokios yra širdies blokadų klasifikacijos?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai klasifikuoja širdies blokus (AV blokus) pagal sunkumo laipsnius:

• Pirmas laipsnis: Elektros signalų perdavimas iš prieširdžių į skilvelius vėluoja. Pirmojo laipsnio užsikimšimas (taip pat vadinamas nepilnu užsikimšimu) retai sukelia simptomus arba jį reikia gydyti.
• Antrasis laipsnis: Kai kurie, bet ne visi, elektriniai impulsai pasiekia skilvelius. Dėl šio nepilno užsikimšimo sulėtėja širdies ritmas (bradikardija). Arba tai gali sukelti nereguliarų širdies plakimą (aritmiją). Antrojo laipsnio užsikimšimą gali prireikti gydyti, jei jis tampa trečiojo laipsnio užsikimšimu.
• Trečias laipsnis: Iš prieširdžių skilvelių nepasiekia jokie elektriniai signalai. Yra visiškas užsikimšimas. AV mazgas, His arba skilvelių pluoštas kontroliuoja širdies ritmą. Širdies plakimas per lėtas. Ši gyvybei pavojinga būklė reikalauja nedelsiant gydyti.

Koks yra trifaskulinio bloko apibrėžimas?

Priešdėlis tri- nurodo tris. Esant trifascicular blokadai, žemiau AV mazgo yra trijų tipų širdies blokados.

Trifascikulinis blokas reiškia, kad yra signalo problemų su dešiniąja ryšulio šaka ir abiem kairiaisiais fascikulais, kurie sudaro kairę pluošto šaką. Tai taip pat žinoma kaip visiškas širdies blokas. (Jei užsikimšimas atsiranda dešinėje ryšulio šakoje ir tik viename iš dviejų kairiųjų raiščių, turite bifaskulinį bloką.)

Trifaskulinis blokas reiškia, kad turite:

• Dešiniojo pluošto šakos blokas: Šis blokas sulėtina elektrinį signalą iš dešiniojo pluošto į kairę pluošto šaką.
• Kairiojo pluošto šakos blokas: Elektros signalas per lėtai sklinda per kairįjį skilvelį. Trifaskulinės blokados atveju užsikimšimai paveikia tiek kairįjį priekinį, tiek kairįjį užpakalinį fasciją.

Kaip dažnai yra širdies blokada?

Ekspertai apskaičiavo, kad 1 iš 10 vyresnių nei 70 metų žmonių, sirgusių širdies liga, tam tikru momentu išsivystys trečiojo laipsnio širdies blokada.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia trifascicular bloką?

Bet kokio tipo širdies blokados rizika didėja su amžiumi. Šie užsikimšimai gali atsirasti be žinomos priežasties. Jie gali būti net gimimo metu (įgimta širdies liga).

Dažnai širdies pažeidimas sukelia trifascikulinį bloką. Ši žala gali atsirasti dėl:

• Vainikinių arterijų liga.
• Padidėjusi širdis (hipertrofinė kardiomiopatija).
• Širdies priepuoliai.
• Širdies liga.
• Širdies vožtuvų liga.
• Didelis kalio kiekis (hiperkalemija).
• Minimaliai invazinė širdies operacija arba atvira širdies operacija.
• Hiperaktyvus klajoklis nervas.
• Reumatinė karštligė.
• Sarkoidozė.

Kokie yra trifascicular blokados požymiai ir simptomai?

Mažiau sunkūs (pirmojo ar antrojo laipsnio) širdies užsikimšimai gali nesukelti simptomų. Tačiau trifascicular blokada paveikia visas ryšulio šakas ir dažniau sukelia simptomus. Galite patirti:

• Krūtinės angina (krūtinės skausmas ar spaudimas).
• Galvos svaigimas ir alpimas (sinkopė).
• Nuovargis.
• Širdies plakimas.
• Pykinimas.
• Dusulys.

Kokios yra trifascikulinės blokados komplikacijos?

Širdies blokados apsunkina jūsų širdies pumpavimą krauju į kūną. Galite patirti gyvybei pavojingų komplikacijų, tokių kaip:

• Aritmija.
• Širdies priepuolis.
• Širdies nepakankamumas.
• Staigi širdies mirtis (staigus širdies sustojimas).

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojami trifascikuliniai blokai?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja elektrokardiogramas (EKG), kad diagnozuotų širdies elektros sistemos pokyčius. Šis testas matuoja širdies elektrinį aktyvumą. Jis taip pat matuoja, kiek laiko užtrunka elektriniai signalai keliauja per širdį. Tai rodo visų keturių siurbimo kamerų laiką. Šį testą taip pat galite žinoti kaip EKG.

EKG yra neskausmingas, neinvazinis tyrimas, trunkantis apie 15 minučių. Jame naudojami elektrodai (maži pleistrai), kurie prilimpa prie krūtinės, rankų ir kojų. Laidai jungia elektrodus prie EKG aparato. Šis aparatas fiksuoja informaciją apie jūsų širdies elektrinį aktyvumą grafiko formatu. (EKG nesiunčia elektros krūvių per jūsų kūną.)

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomi trifascikuliniai blokai?

Daugumai žmonių, turinčių trifascicular bloką, reikia chirurginiu būdu implantuotų prietaisų širdies ritmui reguliuoti. Širdies stimuliatorius siunčia elektrinius signalus į jūsų širdį, kad siurbimo kameros išlaikytų ritmą. Kai kurie implantuojami kardioverterio defibriliatoriai (ICD) veikia kaip širdies stimuliatoriai. ICD taip pat šokiruoja (defibriliuoja) širdį, kai kyla staigaus širdies sustojimo pavojus.

Prevencija

Ar galite išvengti trifascicular blokados?

Šie veiksmai gali padėti apsaugoti jūsų širdies sveikatą:

• Valgykite sveiką širdį ir būkite fiziškai aktyvūs.
• Apriboti alkoholio vartojimą.
• Ieškokite sveikų būdų, kaip valdyti stresą.
• Numesti svorio (jei reikia) ir išlaikyti sveiką svorį.
• Valdykite tokias sąlygas, kurios vargina širdį, pavyzdžiui, aukštą kraujospūdį, diabetą ir aukštą cholesterolio kiekį.
• Ieškokite pagalbos mesti rūkyti ir venkite pasyvaus rūkymo.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra žmonių, turinčių trifaskulinį širdies bloką, perspektyvos?

Tinkamai gydant, daugumai žmonių, kuriems yra trifaskulinė širdies blokada, neišsivysto visiški širdies blokai. Rizika yra didesnė, jei trifaskulinė širdies blokada negydoma. Gali atsirasti aritmija, kuri dažniau gali sukelti mirtį nei tikras širdies blokas. Tinkamas gydymas – paprastai su širdies stimuliavimo prietaisu – padeda sumažinti šią riziką.

Gyvenimas su

Kada turėčiau skambinti gydytojui?

Turėtumėte paskambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui, jei pasireiškia:

• Ekstremalus nuovargis.
• Nereguliarus širdies plakimas.
• Stiprus krūtinės skausmas.
• Dusulys.
• Širdies priepuolio požymiai.
• Nepaaiškinamas pykinimas.

Ko turėčiau paklausti savo paslaugų teikėjo?

Galbūt norėsite paklausti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo:

• Kas sukėlė trifascikulinį bloką?
• Kaip galiu sumažinti širdies priepuolio ar širdies problemų riziką?
• Ar man reikia širdies stimuliatoriaus ar ICD?
• Kokia yra širdies stimuliatoriaus ar ICD rizika?
• Ar turėčiau stebėti komplikacijų požymius?

Trifaskulinė širdies blokada paveikia visas pluošto šakas, kurios perduoda elektrinius signalus per širdį. Užblokavimas atitolina arba sustabdo signalus, dėl kurių širdis susitraukia ir pumpuoja kraują. Trečiojo laipsnio ar visiškas širdies blokada gali sukelti gyvybei pavojingą aritmiją ar net staigią širdies mirtį. Vyresniems nei 70 metų žmonėms, sergantiems širdies ligomis, didžiausia rizika. Neinvazinis EKG testas padeda nustatyti širdies elektros sistemos problemas. Jūsų paslaugų teikėjas gali rekomenduoti širdies stimuliatorių arba ICD. Šie prietaisai siunčia elektrinius signalus, kad išlaikytų jūsų širdies ertmės ritmą.

Taigi, trifaskulinė blokada – rimtas reikalas, bet ne pasaulio pabaiga! Svarbiausia – laiku atpažinti simptomus ir kreiptis į specialistus. Ilgametė mano, kaip kardiologo, patirtis rodo, kad laiku diagnozavus ir parinkus tinkamą gydymą, pacientai gali gyventi visavertį gyvenimą.