Triburio vožtuvo regurgitacija: simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie triburio vožtuvo regurgitaciją – būklę, su kuria susiduriame gana dažnai. Nors pavadinimas skamba sudėtingai, simptomai ir gydymas yra gana suprantami. Taigi, jei Jus kankina dusulys, nuovargis ar jaučiate širdies ritmo sutrikimus, skaitykite toliau!

Triburio vožtuvo regurgitacija yra tada, kai vožtuvas tarp dešiniojo prieširdžio ir dešiniojo skilvelio nevisiškai užsidaro. Tai sukelia tam tikrą kraujo tekėjimą netinkamu būdu. Triburio regurgitacija (nedidelis srautas atgal) nekelia susirūpinimo. Tačiau sunkus regurgitacija gali sukelti simptomus ir komplikacijų. Gydymas apima vaistus ir chirurgiją.

Apžvalga

Esant triburio regurgitacijai, dalis kraujo nuteka atgal į dešinįjį prieširdį, kai triburis vožtuvas užsidaro sistolės metu.

Kas yra triburio vožtuvo regurgitacija?

Triburio vožtuvo regurgitacija yra tada, kai „durelės“, jungiančios viršutinę ir apatinę kameras dešinėje širdies pusėje, tinkamai neužsidaro. Šios nesandarios durys leidžia šiek tiek kraujo tekėti atgal kiekvieną kartą, kai plaka jūsų širdis. Triburio vožtuvo regurgitacija yra širdies vožtuvų ligos forma. Jis gali būti nuo nereikšmingo (jokio poveikio jūsų kūnui) iki sunkaus. Laikui bėgant, vidutinio sunkumo ar sunkus atgalinis kraujo tekėjimas per bet kurį iš jūsų širdies vožtuvų gali apsunkinti širdies darbą ir paveikti širdies ir kraujagyslių sistemą.

Kiti šios būklės pavadinimai yra šie:

• Triburio regurgitacija.
• Triburio nepakankamumas.
• Nesandarus trišakis vožtuvas.

Kas nutinka triburio vožtuvo regurgitacijos metu?

Norint suprasti šią būklę, naudinga šiek tiek žinoti, kaip veikia jūsų triburis vožtuvas.

Jūsų triburis vožtuvas valdo kraujo tekėjimą iš dešiniojo prieširdžio į dešinįjį skilvelį (kuris stumia kraują į pagrindinę plaučių arteriją). Jis pagamintas iš tvirto pluoštinio žiedo (žiedo), laikančio tris lapelius arba atvartus. Šie lapeliai atsidaro, kai atsipalaiduoja širdis (diastolė), kad kraujas iš dešiniojo prieširdžio tekėtų į dešinįjį skilvelį. Jie užsidaro, kai susitraukia širdis (sistolė), kad kraujas netekėtų netinkamu būdu atgal į dešinįjį prieširdį.

Kai sergate triburio vožtuvo regurgitacija, širdžiai susitraukus lapeliai visiškai neužsandarina. Dėl to dalis kraujo, kuris turėtų patekti į plaučių arteriją, nuteka atgal į dešinįjį prieširdį. Didesnis srautas atgal sukelia sunkesnę vožtuvo ligą.

Pėdsakai arba trivialus triburio vožtuvo regurgitacija (labai nedidelis srautas atgal) yra dažnas ir nekenksmingas, todėl nejausite jokių simptomų. Lengvas trikuspidinio vožtuvo regurgitacija taip pat nesukelia jokių simptomų ir neturėtų turėti įtakos jūsų gyvenimui arba jo neturi. Tačiau jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas stebės jūsų būklę ir gali rekomenduoti keisti gyvenimo būdą.

Vidutinio sunkumo ar sunkus triburio regurgitacija yra rimtesnė. Tai gali sukelti simptomus ir reikalauti gydymo nuo vaistų iki operacijos.

Triburio regurgitacijos tipai

Yra trys triburio regurgitacijos tipai:

• Pirminis (ekologiškas). Tai reiškia, kad jūsų trišakis vožtuvas turi vieną ar daugiau sutrikimų. Galite gimti su šiais vožtuvo sutrikimais (kaip Ebsteino anomalijos atveju), arba infekcijos ar kiti veiksniai gali pakenkti jūsų vožtuvui vėliau.
• Antrinis (funkcinis). Šio tipo vožtuvas yra struktūriškai normalus, tačiau dėl pagrindinės sveikatos būklės (įskaitant įvairias širdies ligas) sutrinka vožtuvo veikimas.
• Izoliuotas. Tai panašu į antrinį tipą, tačiau būtent tada prieširdžių virpėjimas yra konkreti dešiniojo prieširdžio padidėjimo priežastis. Tai taip pat gali atsitikti dėl ankstesnės širdies operacijos arba transveninio širdies stimuliatoriaus ar defibriliatoriaus laidų. Nėra jokių papildomų veiksnių, tokių kaip plaučių hipertenzija ar kairiosios širdies ligos, įrodymų.

Kaip dažnai yra triburio vožtuvo regurgitacija?

Vidutinio sunkumo ar sunkus triburio regurgitacija pasireiškia nuo 5 iš 1 000 iki 8 iš 1 000 žmonių JAV

Daug daugiau žmonių turi pėdsakų (taip pat vadinamą trivialiu) trišakio vožtuvo regurgitacija. Tai reiškia, kad jų vožtuvo struktūra paprastai yra normali, tačiau labai mažas kraujo kiekis nuteka atgal su kiekvienu širdies plakimu. Pėdsakų regurgitacija nesukelia jokių simptomų ir nesukelia komplikacijų. Tačiau tai dažna išvada atliekant pažangius vaizdo testus.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra triburio vožtuvo regurgitacijos simptomai?

Pėdsakai arba lengvas triburio regurgitacija nesukelia jokių simptomų. Jums gali pasireikšti vidutinio sunkumo ar sunkios regurgitacijos simptomai, dažnai dėl jį sukėlusių ligų.

Galimi simptomai (dalykai, kuriuos jaučiate):

• Dusulys, kai esate aktyvus.
• Nuovargis ar silpnumas, kuris trunka keletą dienų ar ilgiau.
• Pilvo, kulkšnių ar pėdų patinimas (edema), kuris atsiranda, kai širdis sunkiai atlieka savo darbą.

Triburio regurgitacijos požymiai

Galimi požymiai (dalykai, kuriuos gali pastebėti jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas):

• Širdies ūžesys arba neįprasti garsai, rodantys nenormalią kraujo tekėjimą per širdies vožtuvus.
• Neįprastai stiprus pulsas kakle arba šalia kepenų.

Kokia yra dažniausia triburio regurgitacijos priežastis?

Dešinės širdies pusės struktūriniai pokyčiai daugeliu atvejų sukelia vidutinio sunkumo ar sunkų triburio regurgitaciją. Tokie pokyčiai gali atsirasti, kai dešinėje širdies pusėje nuolat yra per daug spaudimo arba kraujo. Tai perkrauna dešinįjį prieširdį ir dešinįjį skilvelį, todėl vienas arba abu padidėja.

Vienai ar abiem iš šių kamerų padidėjus, tvirtas žiedas (žiedas), laikantis jūsų trišakio vožtuvo lapelius, gali padidėti. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tai vadina „žiediniu išsiplėtimu“. Kai žiedas yra per platus, jo laikomi lapeliai negali visiškai susijungti (apvilkti).

Be to, kai kuriais atvejais stiprios audinių virvelės, jungiančios jūsų lankstinukus su širdies raumeniu ir palaikančios lapelius, gali būti pririštos arba apribotos jų judėjimo amplitudė. Dėl šių problemų jūsų lankstinukai negali tinkamai užsidaryti, todėl vožtuvas nesandarus.

Dėl daugelio skirtingų sveikatos sutrikimų gali padidėti dešinysis prieširdis ir (arba) dešinysis skilvelis. Pavyzdžiai:

• Prieširdžių virpėjimas.
• Kardiomiopatija.
• Vainikinių arterijų liga.
• Jūsų kairiojo skilvelio nepakankamumas.
• Plaučių hipertenzija.
• Sunkus mitralinio vožtuvo regurgitacija.
• Sunki aortos vožtuvo stenozė.

Žmonės su triburio regurgitacija dėl padidėjusios širdies turi „antrinę“ būklės formą. Tai reiškia, kad nesandari vožtuvas įvyko dėl kitos medicininės problemos, o vožtuvo lapeliai yra struktūriškai normalūs.

Rečiau trikuspido regurgitacija atsiranda dėl nenormalių ar pažeistų vožtuvų lapelių. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai šią formą vadina „pirmine triburio regurgitacija“. Tai turi daug galimų priežasčių, pradedant medicininėmis ligomis ir baigiant traumomis.

Pirminės tricuspidinės regurgitacijos priežastys

Veiksniai, galintys pažeisti triburio vožtuvo lapelius ir sukelti nesandarią vožtuvą, yra šie:

• Karcinoidinis sindromas.
• Prieširdžių miksoma.
• Reumatinė širdies liga.
• Infekcinis endokarditas.
• Ebsteino anomalija ir kitos įgimtos anomalijos.
• Miksomatinė degeneracija, o tai reiškia, kad jūsų lapeliai tampa stori ir pernelyg tamprūs ir negali visiškai užsidaryti.
• Implantuotų prietaisų (pvz., širdies stimuliatorių) komplikacijos.
• Radiacinė terapija jūsų krūtinei.
• Sunkus trauminis krūtinės sužalojimas (pavyzdžiui, dėl didelės automobilio avarijos).
• Tam tikri vaistai.

Kokios yra šios būklės komplikacijos?

Sunkus triburio regurgitacija gali pakenkti organams ir sukelti:

• Inkstų nepakankamumas.
• Kepenų nepakankamumas.
• Dešinės pusės širdies nepakankamumas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama triburio vožtuvo regurgitacija?

Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinį egzaminą ir užsakys testus, kad būtų galima diagnozuoti šią būklę.

Fizinio egzamino metu jūsų paslaugų teikėjas naudos stetoskopą, kad klausytų jūsų širdies ir kvėpavimo. Egzamino metu kartais aptinkamas širdies ūžesys. Jūsų paslaugų teikėjas taip pat gali jausti kaklą ir pilvą (prie kepenų). Stipraus pulso jutimas bet kurioje vietoje yra triburio regurgitacijos požymis.

Kokie testai diagnozuoja šią būklę?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai paprastai naudoja echokardiografiją, kad diagnozuotų triburio regurgitaciją. Šis testas taip pat gali nustatyti bet kokius vožtuvo sutrikimus, rodančius pirminę būklės formą. Retai, jei echokardiograma nepateikia pakankamai informacijos, paslaugų teikėjai užsako širdies kateterizaciją.

Kiti testai, kuriuos jūsų paslaugų teikėjas gali nurodyti, kad nustatytų regurgitacijos priežastį arba sužinotų jo poveikį jūsų kūnui, yra šie:

• Kraujo tyrimai.
• Krūtinės ląstos rentgenograma.
• Elektrokardiograma (EKG).
• Širdies MRT.

Valdymas ir gydymas

Koks yra triburio regurgitacijos gydymas?

Triburio regurgitacijos gydymas gali apimti vieną ar daugiau iš šių veiksmų:

• Vaistai simptomams valdyti.
• Vaistai, skirti gydyti pagrindines priežastis.
• Širdies vožtuvo operacija, skirta taisyti arba pakeisti vožtuvą.
• Transkateterio terapija vožtuvui taisyti arba pakeisti.

Jūsų paslaugų teikėjas pritaikys gydymo planą pagal jūsų poreikius, įskaitant regurgitacijos sunkumą ir jo priežastis.

Prevencija

Ar galite išvengti triburio regurgitacijos?

Ne visada įmanoma užkirsti kelią šiai būklei, kuri turi daug galimų priežasčių. Tačiau galite imtis tam tikrų veiksmų, kad sumažintumėte riziką.

Daug įvairių širdies ligų formų gali sukelti triburio regurgitaciją. Taigi, jei jūsų širdis bus kuo sveikesnė, tai gali padėti sumažinti širdies ligų, dėl kurių atsiranda nesandari vožtuvo, riziką. Štai keletas patarimų.

• Laikykitės sveikos širdžiai mitybos plano, pavyzdžiui, Viduržemio jūros dietos.
• Sukurkite iki 150 minučių vidutinio intensyvumo mankštos per savaitę.
• Venkite visų tabako gaminių.
• Venkite arba apribokite alkoholio vartojimą.
• Kreipkitės į sveikatos priežiūros paslaugų teikėją kasmetiniam patikrinimui.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu šią būklę?

Poveikis jūsų kasdieniam gyvenimui priklauso nuo jūsų būklės priežasties ir sunkumo. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias asmuo, kuris gali pasakyti, kaip ši būklė gali paveikti jūsų kasdienybę. Jie gali rekomenduoti keisti gyvenimo būdą arba vartoti vaistus, kad pagerintumėte širdies veiklą ar bendrą sveikatą. Svarbu laikytis paslaugų teikėjo nurodymų ir paklausti, jei kas nors neaišku.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Kreipkitės į savo paslaugų teikėją dėl kasmetinių patikrinimų ir eikite į visus tolesnius susitikimus. Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, kaip dažnai jums reikia atvykti.

Nedelsdami kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei turite naujų ar blogėjančių simptomų. Taip pat turėtumėte jiems pasakyti, jei kokie nors simptomai pradeda trukdyti jūsų įprastai veiklai.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Skambinkite 911 arba vietiniu pagalbos numeriu, jei:

• Patirkite širdies priepuolio ar insulto simptomus. Tai apima krūtinės skausmą, kvėpavimo sutrikimą ir vienos kūno pusės silpnumą.
• Vartodami kraują skystinančius vaistus (antikoaguliantus ar antitrombocitus) kriskite (ypač susitrenkę galvą). Kraujo skiedikliai padidina vidinio kraujavimo riziką po kritimo.
• Atkreipkite dėmesį į infekcijos požymius pjūvio vietoje po širdies vožtuvo operacijos. Tai apima patinimą, paraudimą arba odą, kuri jaučiasi karšta liesti.

Triburio vožtuvo regurgitacija yra sveikatos būklė, kuri, priklausomai nuo sunkumo, gali labai paveikti jūsų kasdienį gyvenimą arba visai neturėti įtakos. Dėl šiuolaikinės medicinos pažangos šią būklę galima gydyti vaistais ir operacijomis. Štai kodėl svarbu reguliariai lankytis pas sveikatos priežiūros paslaugų teikėją. Jūsų paslaugų teikėjas stebės jūsų širdies sveikatą ir anksti diagnozuos bet kokias vožtuvų problemas, kol jos nepakenks jūsų širdžiai ar kitiems organams.

Jei paslaugų teikėjas nurodo, kad turite pėdsakų ar nereikšmingą trišakio vožtuvo regurgitaciją, nepanikuokite. Tai yra įprasta ir neturi įtakos jūsų širdies veiklai. Jūsų paslaugų teikėjas jums pasakys, ar yra priežastis nerimauti ir ką galite padaryti, kad galėtumėte valdyti savo būklę.

Taigi, kaip matome, triburio vožtuvo regurgitacija gali pasireikšti įvairiai, o jos gydymas priklauso nuo daugelio faktorių. Svarbiausia – laiku kreiptis į gydytoją kardiologą, kuris, atlikęs išsamią apžiūrą ir tyrimus, parinks tinkamiausią gydymo planą būtent Jums. Atminkite, kad reguliari sveikatos patikra ir sveikas gyvenimo būdas yra geriausia širdies ir kraujagyslių ligų prevencija!