Trapus diabetas: kas tai yra, priežastys, simptomai ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, daugelį metų dirbantis Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie trapų diabetą – būklę, kai cukraus kiekis kraujyje svyruoja itin stipriai. Aptarsime, kas tai yra, kokios šios ligos priežastys, kaip ji pasireiškia ir, žinoma, kaip gydoma. Skaitykite toliau ir sužinokite daugiau apie šią klastingą diabeto formą.

Trapus diabetas yra terminas, kurį sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai gali vartoti apibūdindami diabetą, kurį ypač sunku valdyti. Tai sukelia didelius cukraus kiekio kraujyje svyravimus, dėl kurių dažnai tenka hospitalizuoti. Trapus diabetas turi keletą galimų priežasčių, o jo gydymas labai priklauso nuo priežasties.

Apžvalga

Kas yra trapus diabetas?

Trapus diabetas yra diabetas, kurį ypač sunku valdyti ir kuris dažnai sutrikdo jūsų kasdienį gyvenimą. Žmonėms, sergantiems trapiu diabetu, labai svyruoja gliukozės (cukraus) kiekis. Sūpuoklės gali sukelti dažnus mažo cukraus kiekio kraujyje (hipoglikemijos) ir (arba) didelio cukraus kiekio kraujyje (hiperglikemijos) epizodus. Dėl šių epizodų dažnai tenka gultis į ligoninę.

Trapus diabetas nėra oficiali medicininė diagnozė – tai tik būdas apibūdinti sunkiai valdomą diabetą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tai taip pat gali vadinti labiliu diabetu arba nestabiliu diabetu.

Trapus cukrinis diabetas dažniausiai pasireiškia žmonėms, sergantiems 1 tipo cukriniu diabetu. Tačiau tai gali turėti įtakos ir tiems, kurie serga nuo insulino priklausomu 2 tipo cukriniu diabetu. Trapus diabetas dažnai atsiranda dėl kitų fizinės ir (arba) psichinės sveikatos būklių.

Simptomai ir priežastys

Kas sukelia trapų diabetą?

Yra keletas galimų trapaus diabeto priežasčių. Taip yra todėl, kad keli veiksniai gali turėti įtakos cukraus kiekiui kraujyje – cukraus kiekio kraujyje valdymas yra sudėtingas procesas. Daugelis diabetu sergančių žmonių išmoksta numatyti kai kuriuos iš šių padarinių laikui bėgant ir praktikuodami. Tačiau trapaus diabeto atveju šias problemas dažnai sunku arba neįmanoma numatyti, todėl gali svyruoti gliukozės kiekis.

Apskritai, keturios trapios diabeto priežastys yra šios:

• Kartu egzistuojančios fizinės sveikatos sąlygos.
• Kartu egzistuojančios psichikos sveikatos sąlygos.
• Senėjimas ir atminties praradimas.
• Insulino trūkumas ir maisto trūkumas.

Fizinės sąlygos, galinčios sukelti trapų diabetą

Fizinės sąlygos, galinčios sukelti dažnus didelio cukraus kiekio kraujyje epizodus, yra šios:

• Tam tikri hormonų pusiausvyros sutrikimai, tokie kaip tirotoksikozė, akromegalija, Kušingo sindromas ir feochromocitoma.
• Retos įgimtos lipodistrofijos.
• Sisteminė (visame organizme) infekcija.

Šios sąlygos paprastai sukelia atsparumą insulinui, dėl kurio padidėja cukraus kiekis kraujyje.

Fizinės sąlygos, dėl kurių gali atsirasti dažnų mažo cukraus kiekio kraujyje epizodų, yra šios:

• Gastroparezė.
• Negydoma Adisono liga.
• Negydoma celiakija ar kitos sąlygos, kurios turi įtakos jūsų organizmo maistinių medžiagų pasisavinimui.

Tam tikri vaistai, pavyzdžiui, ilgalaikis kortikosteroidų vartojimas, taip pat gali sukelti trapų diabetą.

Psichinės sveikatos būklės, kurios gali sukelti trapų diabetą

Įvairios psichikos sveikatos būklės dėl įvairių priežasčių gali sukelti trapų diabetą. Pavyzdžiai:

• Sunkus stresas, nerimas ir (arba) depresija. Tai gali neigiamai paveikti jūsų gebėjimą savarankiškai valdyti diabetą.
• Valgymo sutrikimaipavyzdžiui, anoreksija, bulimija ar valgymo sutrikimas, kuris ypač paveikia žmones, sergančius 1 tipo cukriniu diabetu – diabulimija.
• Medžiagų vartojimo sutrikimai. Pavyzdžiui, kokainas (ir kiti stimuliatoriai) ir opioidai paprastai sukelia aukštą cukraus kiekį kraujyje. Alkoholio vartojimo sutrikimas paprastai sukelia dažnus mažo cukraus kiekio kraujyje epizodus.
• Faktiniai sutrikimai. Žmonės, turintys fiktyvių sutrikimų, gali tyčia vartoti netinkamas insulino dozes, kad manipuliuotų savo cukraus kiekiu kraujyje.

Senėjimas ir trapus diabetas

Senėjimas ir atminties sutrikimai (pvz., lengvas pažinimo sutrikimas ar demencija) gali neigiamai paveikti jūsų gebėjimą savarankiškai valdyti diabetą. Jums gali būti didesnė tikimybė:

• Pamirškite išgerti insulino dozes.
• Išgerkite per daug insulino dozių.
• Supainiokite insulino tipus (pvz., ilgai veikiančius ir trumpai veikiančius insulinus).
• Netiksliai naudokite diabeto valdymo prietaisus, pvz., insulino pompas ir nuolatinius gliukozės matuoklius (CGM).

Šios problemos gali sukelti dažnus didelio ir (arba) mažo cukraus kiekio kraujyje epizodus.

Insulino trūkumas ir maisto trūkumas

Jei insulino nėra, paprastai dėl didelių sąnaudų, insulinas gali būti normuojamas. Tai dažnai sukelia su diabetu susijusią ketoacidozę (DKA) ir net mirtį.

Maisto trūkumas taip pat dažnai lemia cukraus kiekio kraujyje nestabilumą. Maisto trūkumas reiškia neapibrėžtą arba ribotą prieigą prie tinkamo ir saugaus maisto. Tai susiję su didesniu A1C lygiu tiek žmonėms, kurie serga 1 ir 2 tipo cukriniu diabetu.

Kokie yra trapaus diabeto simptomai?

Žmonėms, sergantiems trapiu diabetu, staigūs ir dažni gliukozės kiekio pokyčiai. Dėl svyravimų dažnai sumažėja cukraus kiekis kraujyje ir (arba) padidėja cukraus kiekis kraujyje.

Sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje simptomai

Žemo cukraus kiekio kraujyje simptomai yra šie:

• Drebulys ar drebulys.
• Silpnumas.
• Prakaitavimas ir šaltkrėtis.
• Didelis alkis (polifagija).
• Greitesnis širdies ritmas.
• Galvos svaigimas ar galvos svaigimas.
• Sumišimas ar susikaupimo sutrikimas.
• Nerimas ar dirglumas.
• Lūpų, liežuvio ar skruostų dilgčiojimas ar tirpimas.

Labai mažo cukraus kiekio kraujyje požymiai yra šie:

• Neryškus ar dvigubas matymas.
• Neaiški kalba.
• Nerangumas arba koordinacijos sunkumai.
• Būdamas dezorientuotas.
• Priepuoliai.
• Sąmonės netekimas.

Didelio cukraus kiekio kraujyje simptomai

Ankstyvieji padidėjusio cukraus kiekio kraujyje simptomai yra šie:

• Padidėjęs troškulys (polidipsija) ir (arba) alkis.
• Dažnas šlapinimasis (šlapinimasis).
• Galvos skausmas.
• Neryškus matymas.

Ilgalaikio didelio cukraus kiekio kraujyje simptomai yra šie:

• Nuovargis.
• Svorio netekimas.
• Makšties mielių infekcijos.
• Odos infekcijos.
• Lėtai gyjantys įpjovimai ir opos.

Kokios yra trapiojo diabeto komplikacijos?

Ilgalaikiai ir (arba) sunkūs mažo arba didelio cukraus kiekio kraujyje epizodai, kuriuos patiria žmonės, sergantys trapiu diabetu, gali sukelti tam tikrų komplikacijų.

Sumažėjusio cukraus kiekio kraujyje komplikacijos

Jei dažnai pasireiškia mažo cukraus kiekio kraujyje (hipoglikemijos) epizodai, kyla pavojus, kad hipoglikemija nesuvokiama. Taip atsitinka, kai nejaučiate mažo cukraus kiekio kraujyje simptomų, nes jūsų organizmas yra pripratęs prie mažo cukraus kiekio kraujyje.

Jei nežinote apie hipoglikemiją, jums labiau tikėtina, kad turėsite sunkių epizodų ir jums reikės medicininės pagalbos. Sunki hipoglikemija yra pavojinga gyvybei. Retais atvejais tai gali sukelti komą ir (arba) mirtį, jei ji nėra gydoma.

Aukšto cukraus kiekio kraujyje komplikacijos

Negydomas didelis cukraus kiekis kraujyje gali sukelti su diabetu susijusią ketoacidozę (DKA), ūmią (staigią ir sunkią) diabeto komplikaciją. Simptomai apima:

• Pykinimas ir vėmimas.
• Dehidratacija.
• Pilvo skausmas.
• Vaisių kvapo kvapas.
• Gilus pasunkėjęs kvėpavimas arba hiperventiliacija (Kussmaul kvėpavimas).
• Greitas širdies plakimas.
• Sumišimas ir dezorientacija.
• Sąmonės netekimas.

DKA yra pavojinga gyvybei ir reikalauja nedelsiant kreiptis į gydytoją.

Dažni didelio cukraus kiekio kraujyje epizodai laikui bėgant taip pat padidina diabeto komplikacijų, tokių kaip:

• Retinopatija.
• Nefropatija.
• Neuropatija.
• Gastroparezė.
• Širdies liga.
• Insultas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas trapus diabetas?

Trapus diabetas nėra oficiali medicininė diagnozė, todėl nėra oficialaus diagnozavimo proceso. Pagrindinis jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjo rūpestis bus rasti pagrindinę dažnų gliukozės lygio svyravimų priežastį.

Norėdami tai padaryti, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali užduoti keletą klausimų apie diabeto valdymą. Jie nuodugniai išanalizuos jūsų gliukozės kiekio tendencijas. Jie taip pat atliks fizinį egzaminą ir gali rekomenduoti tam tikrus testus, pvz., kraujo tyrimus, vaizdo testus ir psichologinius vertinimus.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas trapus diabetas?

Trapaus diabeto gydymas labai priklauso nuo pagrindinės priežasties. Pavyzdžiui, gydant celiakiją laikantis griežto valgymo be glitimo plano, galima išspręsti dažnus mažo cukraus kiekio kraujyje epizodus. Tirotoksikozės gydymas vaistais arba skydliaukės operacija gali išspręsti dažnus didelio cukraus kiekio kraujyje epizodus.

Pavyzdžiui, kitas priežastis, tokias kaip gastroparezė, medžiagų vartojimo sutrikimai ir demencija, gali būti sunkiau gydyti ar valdyti.

Apskritai, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali rekomenduoti šias strategijas, kaip geriau valdyti trapų diabetą:

• Nepertraukiamo gliukozės kiekio stebėjimo (CGM) prietaiso naudojimas, kuris gali įspėti, kai yra didelis arba mažas gliukozės kiekis.
• Dažniau rankiniu būdu tikrinti cukraus kiekį kraujyje.
• Turėti tarnybinį šunį (vadinamą diabetu įspėjančiu šunimi), kuris yra specialiai išmokytas įspėti, kai cukraus kiekis kraujyje yra mažas arba padidėjęs.
• Kreipkitės į psichikos sveikatos specialistą, pavyzdžiui, psichologą, kuris padėtų jums valdyti psichikos sveikatos problemas, turinčias įtakos diabeto valdymui.
• Pasikliaukite artimaisiais arba namų slaugytojų padėjėjais, kurie padės jums valdyti diabetą.
• Darbas su socialiniu darbuotoju, siekiant rasti sprendimus dėl nepakankamo insulino prieinamumo ir maisto trūkumo.
• Insulino pompos naudojimas tikslesniam insulino dozavimui ir koregavimui.

Sunkiais trapaus diabeto atvejais, kai pagrindinė priežastis nėra valdoma, jums gali būti suteikta kasos transplantacija. Tai paprastai leidžia jums nebesirgti diabetu.

Prevencija

Ar galiu užkirsti kelią trapiam diabetui?

Trapus diabeto ne visada galima išvengti. Tačiau vienas geriausių dalykų, kuriuos galite padaryti, kad to išvengtumėte, yra reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, įskaitant endokrinologą ir pirminės sveikatos priežiūros gydytoją (PCP). Tai leidžia jums sužinoti apie diabeto valdymą (kuris laikui bėgant keisis) ir jūsų bendrą sveikatą.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra trapios diabeto perspektyvos?

Trapus diabetas dažnai sukelia dažną hospitalizavimą dėl didelio cukraus kiekio kraujyje ir (arba) DKA. Tai taip pat gali sukelti:

• Žema gyvenimo kokybė.
• Ilgalaikės diabeto komplikacijos.
• Užimtumo išsaugojimo problemos.
• Įtempkite santykius.
• Nėštumo ar nėštumo palaikymo problemos.

Jei sergate trapiu diabetu, labai svarbu reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, kad išsiaiškintumėte strategijas, kaip geriausiai valdyti cukraus kiekį kraujyje. Tinkamai gydant, naudojant diabeto technologijas ir pagalbą, daugelis trapios diabeto atvejų yra valdomi.

Kokia yra trapiu diabetu sergančio žmogaus gyvenimo trukmė?

Yra daug galimų trapaus diabeto priežasčių ir sunkumo lygių. Taigi mokslininkai nežino, kiek trapus diabetas turi įtakos gyvenimo trukmei. Tačiau kadangi tai susiję su padidėjusia ilgalaikių diabeto komplikacijų tikimybe, tai gali sutrumpinti jūsų gyvenimo trukmę. Be to, negydomas labai mažas cukraus kiekis kraujyje ir DKA yra mirtini. Svarbu nedelsiant kreiptis pagalbos, jei turite šias sąlygas.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei sergu trapiu diabetu?

Labai svarbu reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjus, jei sergate trapiu diabetu, ypač jei sergate lėtine liga, kuri sukelia cukraus kiekio kraujyje svyravimus. Jei pastebite reikšmingus cukraus kiekio kraujyje pokyčius, kreipkitės į savo paslaugų teikėją.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Jei turite DKA požymių, eikite į artimiausią greitosios pagalbos skyrių. Jei labai mažas cukraus kiekis kraujyje, skambinkite 911 arba vietinės pagalbos tarnybos numeriu.

Trapus cukrinis diabetas atsiranda, kai dėl kitų būklių ar situacijų diabeto valdymas tampa ypač sudėtingas. Trapus diabetas nėra jūsų kaltė. Tačiau yra veiksmų, kurių galite imtis, kad jį geriau valdytumėte, pvz., reguliariai lankytis pas savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją ir atidžiai sekti diabeto valdymo planą. Tikėtina, kad jums taip pat reikės palaikymo ir artimųjų.

Taigi, mieli skaitytojai, nors trapus diabetas ir gali atrodyti kaip sudėtingas iššūkis, tinkama priežiūra ir gydymu galima gyventi visavertį gyvenimą. Svarbiausia – atpažinti simptomus, laiku kreiptis pagalbos ir bendradarbiauti su savo gydytoju. Kartu mes galime suvaldyti šią ligą ir užtikrinti jums geriausią įmanomą sveikatą.