Transcarotid arterijų revaskuliarizacija (TCAR)

Transcarotid arterijų revaskuliarizacija arba TCAR yra nauja ir inovatyvi procedūra, naudojama gydant smegenų kraujagyslių ligas. Ši minimaliai invazyvi procedūra leidžia greitai ir saugiai atstatyti kraujotaką į smegenis, sumažinant insulto riziką. TCAR technologija suteikia gydytojams galimybę tiksliai ir efektyviai gydyti arterijų susiaurėjimus, atkuriant sveiką kraujotaką. Tai yra svarbus žingsnis į priekį smegenų kraujagyslių chirurgijos srityje, teikiant pacientams efektyvų gydymą ir greitą atsigavimą.

Apžvalga

Kas yra TCAR arba transcarotidinių arterijų revaskuliarizacija?

TCAR (transcarotid arterijų revaskuliarizacija) yra viena iš kelių procedūrų, kurios pašalina miego arterijos užsikimšimą.

Chirurgas taiso miego arterijų užsikimšimą atlikdamas procedūras, vadinamas revaskuliarizacija. Yra keletas revaskuliarizavimo procedūrų tipų.

Jūsų chirurgas gali rekomenduoti atvirą operaciją, vadinamą miego arterijos endarterektomija (CEA), kad pašalintų apnašas.

Arba jūsų chirurgas gali rekomenduoti angioplastiką, kuri nustumia apnašas į šonus, kad kraujas galėtų lengviau tekėti. Po angioplastikos chirurgas įdeda stentą į miego arteriją, kad atidarytų užsikimšimą ir uždengtų apnašas atliekant procedūras, vadinamas miego arterijos stentavimu (CAS) arba transkarotidine revaskuliarizacija (TCAR). TCAR chirurgas per nedidelį pjūvį įveda stentą tiesiai į kaklą. CAS atveju jie naudoja vietą jūsų kirkšnyje arba rankoje.

Ką gydo TCAR?

Miego arterija yra kaklo arterija, kuri užtikrina kraujo tekėjimą į smegenis ir veidą. Miego arterijos skilimas arba dalijimasis yra dažna jūsų kūno vieta, kurioje gali kauptis apnašos (riebalai, cholesterolis ir kitos medžiagos), susiaurėjusios arba užsikimšusios. Šie užsikimšimai gali sukelti insultą, kai užsikimšimo dalis nutrūksta arba arterija visiškai užsidaro. TCAR – ir CEA bei CAS – yra veiksmingi miego arterijų užsikimšimo gydymo būdai ir padeda išvengti insulto.

JAV maisto ir vaistų administracija (FDA) 2015 m. patvirtino transcarotidinių arterijų revaskuliarizaciją (TCAR) kaip naujo tipo taisymą, kuris apjungė mažiau invazinės chirurgijos metodą ir stentavimą žmonėms, kuriems yra didesnė CEA komplikacijų rizika. Didesnė CEA rizika gali būti susijusi su:

• Amžius.
• Širdies liga.
• Plaučių liga.
• Randų audinys kakle dėl ankstesnės operacijos ar spindulinės terapijos.

Taip pat gali kilti didesnė CEA komplikacijų rizika, jei sunkiai pasiekiamoje vietoje yra didelis užsikimšimas.

2022 m. CMS (JAV Medicaid ir Medicare centrai) patvirtino TCAR žmonėms su standartiniu rizikos lygiu. Kitaip tariant, žmonėms, neturintiems kitų sveikatos sutrikimų.

Kaip dažnas yra TCAR?

TCAR tampa vis dažnesnis – iki šiol Jungtinėse Valstijose atlikta apie 20 000 procedūrų. Šiuo metu Jungtinėse Amerikos Valstijose chirurgai tokiu būdu atlieka apie 10% visų miego arterijos remonto darbų.

Procedūros detalės

Kaip turėčiau pasiruošti miego arterijos revaskuliarizacijos procedūrai?

Prieš atliekant TCAR miego arterijos operaciją, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas užsakys tyrimus. Tai gali būti:

• Kraujo tyrimai.
• Jūsų miego arterijos ultragarsas.
• Jūsų miego arterijos ir smegenų kompiuterinė tomografija (CT).

Norėdami paruošti savo kūną procedūrai, turėsite vartoti gydytojo paskirtus vaistus (pvz., statinus) ir vaistus nuo trombocitų (pvz., aspiriną ​​ir klopidogrelį).

Jūsų paslaugų teikėjas paprašys nieko nevalgyti ir negerti po vidurnakčio naktį prieš miego arterijos revaskuliarizacijos procedūrą.

Kas vyksta TCAR metu?

Operacinėje jūsų chirurgų komanda:

1. Suteikite vietinę ar bendrąją anesteziją.
2. Įkiškite vamzdelį į šlaunikaulio veną kirkšnyje, kad išfiltruotas kraujas sugrįžtų į jūsų kūną.
3. Padarykite pjūvį (1–1,5 colio, dar vadinamą pjūviu) kakle tiesiai virš raktikaulio toje pusėje, kurią reikia pataisyti.
4. Per tą mažą pjūvį įkiškite vamzdelį į miego arteriją. Jie suspaudžia arteriją prieš vamzdelį, kuris jungiasi prie prietaiso, kuris filtruoja jūsų kraują, kad būtų išvengta apnašų gabalėlių. Po filtro vamzdelis taip pat jungiasi prie šlaunikaulio venos vamzdelio. Per tą laiką srautas į jūsų smegenis patenka iš kitos pusės, o arterijų – į užpakalinę smegenų dalį (stuburo arterijas).
5. Šis ryšys leidžia chirurgams laikinai pakeisti kraujo tėkmės kryptį miego arterijoje nuo smegenų. Kol jie pašalina užsikimšimą, bet kokios nuolaužos ar dalelės, kurios nutrūksta, filtruojamos prieš grįžtant į veną. Tai sumažina insulto riziką remonto metu.
6. Jūsų chirurgas naudoja vielą, kad kirstų jūsų arterijos susiaurėjimą. Tada jie naudoja balioną, kad laikinai ištemptų užsikimšimą.
7. Tada jie įdeda metalinį stentą į miego arteriją, kad arterija būtų atidaryta ir užblokuota.
8. Jie pašalina vamzdelius ir užsiuva mažą angą jūsų arterijoje. Tada jie uždaro jūsų kaklo pjūvį.

Visa procedūra trunka apie 1 su puse valandos.

Kas atsitiks po TCAR?

Po TCAR procedūros galite likti nakvoti ligoninėje. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai nuolat jus tikrins, kad stebėtų jūsų sveikimą.

Rizika / nauda

Kokie TCAR privalumai ir trūkumai?

TCAR turi tam tikrų pranašumų, palyginti su CEA ir CAS. Pavyzdžiui, kirsti kūną, kad patektumėte į kaklo arteriją, gali būti sunku dėl vingių ar ligų. Kai kuriais atvejais tai padidina insulto riziką. TCAR taip pat gali turėti pranašumų prieš CEA, jei turite užsikimšimą po žandikauliu arba aukštai jūsų kakle arba jei anksčiau buvo atlikta kaklo operacija.

TCAR metodas taip pat turi tam tikrų apribojimų. Jei kraujagyslė yra labai sukietėjusi nuo kalcio, stentas gali neatlaikyti užsikimšimo. Šiuo atveju CEA yra geriausia. TCAR taip pat nėra geras pasirinkimas, jei jūsų arterija yra užsikimšusi prieš smegenų šaką (bendra miego arterija) arba ji yra labai vingiuota (išlenkta).

Tyrėjai tiesiogiai nepalygino TCAR ir CEA, tačiau atrodo, kad jie turi panašią insulto riziką. CAS turi šiek tiek didesnę lengvo insulto riziką nei TCAR ar CEA, tačiau CAS turi mažesnę širdies priepuolio riziką.

Kokie TCAR privalumai?

Miego arterijų revaskuliarizacija sumažina insulto riziką. Kaip minimaliai invazinė procedūra, TCAR suteikia šiuos papildomus privalumus:

• Palieka mažesnį randą ant kaklo.
• Turi mažesnę nervų pažeidimo riziką nei CEA.
• Gali būti saugesnis būdas įdėti stentą, kai krūtinės ar kaklo arterijos yra vingiuotos arba pažeistos.

Kaip sėkminga miego arterijos revaskuliarizacija?

Kadangi TCAR yra naujesnė procedūra, paslaugų teikėjai neturi informacijos apie ilgalaikius rezultatus. Ir tai nebuvo tirta tiesiogiai lyginant su CEA. Tačiau atrodo, kad TCAR yra toks pat saugus kaip CEA ar CAS, o rezultatai yra puikūs.

Kokia yra TCAR rizika ar komplikacijos?

Kaip ir kiti miego arterijos revaskuliarizacijos tipai, TCAR kelia pavojų:

• Jūsų miego arterijos sužalojimas.
• Kraujavimas aplink kaklą.
• Patinimas aplink pjūvį kakle.
• Nervų pažeidimas.
• Insultas.
• Širdies smūgis.
• Mirtis.

Atkūrimas ir „Outlook“.

Koks yra atsigavimo laikas?

Kadangi TCAR yra minimaliai invazinė procedūra, jūs neturite didelių pjūvių, kuriuos reikia išgydyti. Tačiau savaitę ar ilgiau neturėtumėte kelti sunkių darbų. Pasitarkite su savo paslaugų teikėju, kada galėsite grįžti į darbą ir kitą veiklą. Taip pat kiekvieną dieną turėsite žiūrėti į pjūvį kakle, kad įsitikintumėte, jog jis gerai gyja ir nėra užkrėstas.

Gyvenimas su TCAR stentu

Grįžę namo ir pasveikę galite padėti, kad miego arterija vėl nesusiaurėtų:

• Tabako gaminių vengimas.
• Reguliariai mankštinantis.
• Valgyti mažai sočiųjų riebalų turintį maistą.
• Jūsų gydytojo paskirtų vaistų vartojimas siekiant išvengti kraujo krešulių ir sumažinti cholesterolio kiekį.

Kada skambinti gydytojui

Kada turėčiau skambinti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei žaizdoje turite infekcijos požymių, pavyzdžiui:

• Karščiavimas.
• Šaltkrėtis.
• Paraudimas aplink žaizdą.
• Iš jūsų žaizdos teka skystis.

Jei jums reikia miego arterijos revaskuliarizacijos, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas turės nuspręsti, kokio būdo imtis. Nebijokite užduoti klausimų apie įvairias procedūras, kurias svarsto jūsų paslaugų teikėjas. Pasirinkę procedūrą turėtumėte jaustis patogiai. Kad ir kokią procedūrą atliktumėte, būtinai eikite į visus tolesnius susitikimus, kad pasiektumėte geriausių rezultatų.

Transkarotidinė arterijų revaskuliarizacija (TCAR) yra inovatyvi procedūra, kuri padeda gydyti susiaurėjusias arterijas kaklo srityje ir užkirsti kelią smūgiams bei galvos smegenų sąstingiams. Ši minimaliai invazinė procedūra yra saugi ir efektyvi alternatyva tradiciniam gydymui. TCAR naudojama vis daugiau pacientų visame pasaulyje dėl jos mažesnių rizikų ir greitesnio atsigavimo laiko. Tai reiškia, kad pacientai gali greičiau grįžti į įprastą gyvenimo ritmą ir sumažinti širdies ir kraujagyslių ligų komplikacijų pavojų.