Tracheobronchomaliacija: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu ilgametę patirtį turintis gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiame straipsnyje noriu pakalbėti apie tracheobronchomalaciją – būklę, kai kvėpavimo takai tampa minkšti ir linkę subliūkšti. Aptarsime jos simptomus, priežastis ir gydymo galimybes, kad geriau suprastumėte šią ligą.

Tracheobronchomaliacija (TBM) atsiranda, kai jūsų trachėja (kvėpavimo takai ar vėjo vamzdis) ir bronchai (kvėpavimo takai, vedantys į plaučius) užsidaro arba kolapsuoja, todėl jums sunku kvėpuoti. Kūdikiai, vaikai ir suaugusieji gali turėti TBM. Simptomai yra pasunkėjęs kvėpavimas, švokštimas arba lojantis sausas kosulys. Chirurgija ir kiti gydymo būdai padeda pašalinti simptomus.

Apžvalga

Normalūs kvėpavimo takai (viršuje), kvėpavimo takai su kolapsuota trachėja.

Kas yra tracheobronchomaliacija (TBM)?

Tracheobronchomaliacija (TRAY-key-oh-bronco-mă-LAY-cia) yra būklė, kai jūsų trachėja (vėjo vamzdis) ir bronchai (vamzdeliai, vedantys iš trachėjos į plaučius) yra tokie silpni, kad susilpnėja ir užsidaro. kvėpuojate arba kosėjate. Jei turite TBM, gali kilti kvėpavimo problemų. Galite stipriai švokštėti ar kosėti.

Kai kurie žmonės gimsta su tracheobronchomaliacija. Tai pirminis arba įgimtas TBM. Bet jūs taip pat galite jį sukurti per savo gyvenimą. Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai tai gali vadinti antrine arba įgyta tracheobronchomalacija.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai turi gydymo būdų, padedančių valdyti tracheobronchomaliacijos simptomus. Kai kuriais atvejais jie gali atlikti operaciją, kad palaikytų jūsų trachėją ir bronchus.

Kaip dažna tracheobronchomalacija?

Remiantis vienu tyrimu, ekspertai apskaičiavo, kad 1 iš 2100 kūdikių gimsta su tracheobronchomaliacija. Kituose tyrimuose ekspertai apskaičiavo, kad TBM turi nuo 4% iki 13% žmonių, turinčių kvėpavimo takų problemų. Tačiau tai tik apskaičiavimas, nes paslaugų teikėjai ne visada nustato ryšį tarp įprastų kvėpavimo problemų ir susilpnėjusių kvėpavimo takų.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra tracheobronchomaliacijos simptomai?

Simptomai gali skirtis priklausomai nuo to, ar liga gimsta, ar išsivysto laikui bėgant.

Kūdikiams, gimusiems su TBM, simptomai gali prasidėti, kai jiems sukanka 2–4 ​​mėnesiai. Simptomai gali būti:

• Stridoras.
• Sunku kvėpuoti, kai maitinate krūtimi (maitinate krūtimi) arba maitinate iš buteliuko.
• Nuolatinis kosulys.
• Dažni peršalimai.
• Dažnos kvėpavimo takų infekcijos.

Tracheomalacijos simptomai suaugusiesiems laikui bėgant gali išsivystyti ir laipsniškai pablogėti. Simptomai apima:

• Sunku kvėpuoti po kasdienės veiklos, pavyzdžiui, lipimo laiptais ar vaikščiojimo.
• „Lojimas“ arba sausas, aštrus kosulys.
• Laikinas sąmonės netekimas kosulio metu.
• Švokštimas.
• Sunku atsikosėti gleivėmis.
• Dažni peršalimai.
• Obstrukcinė miego apnėja (OSA).

Kas sukelia tracheobronchomaliaciją?

Tracheobronchomaliacija atsiranda, kai trachėjos ir bronchų sienelės yra silpnos ir griūva įkvėpus. Jūsų trachėja yra standus, lankstus vamzdelis, pagamintas iš kremzlės, pernešantis orą į plaučius ir iš jų. Jūsų bronchai perneša orą į plaučius ir yra iškloti mažytėmis plaukų ląstelėmis, kurios padeda pašalinti iš plaučių gleives ir daleles.

Pirminės/įgimtos TBM priežastys

Pirminė / įgimta tracheobronchomaliacija kūdikiams gali atsirasti be žinomos priežasties (idiopatinė TBM). Bet tai gali atsitikti, jei jie gimsta su sąlygomis, įskaitant:

• Kraujagyslių žiedai: Jūsų kūdikiui gali būti kraujagyslinis žiedas, nes vaisiaus vystymosi metu jo aorta nesusiformavo normaliai. Aorta yra pagrindinė arterija, pernešanti deguonies prisotintą kraują iš jūsų kūdikio širdies į likusį jo kūną. Jei jūsų kūdikis turi kraujagyslių žiedą, jo aorta apsivynioja aplink trachėją ir sukelia tracheobronchomaliaciją.
• Tam tikri paveldimi sutrikimai: Hunterio sindromas, Hurlerio sindromas ir Ehlers-Danlos sindromas yra paveldimi sutrikimai, galintys sukelti tracheobronchomaliaciją.
• Priešlaikinis gimdymas: Kūdikiams, gimusiems iki 37 nėštumo savaičių, gali padidėti TBM rizika, jei jų trachėja nėra visiškai susiformavusi.

Antrinio / įgyto TBM priežastys

Keletas dalykų gali sukelti antrinę / įgytą tracheobronchomaliaciją, įskaitant:

• Tam tikros sveikatos būklės.
• Tam tikri gydymo būdai.
• Kai kurių toksinų poveikis.

Medicininės sąlygos

Suaugusieji, sergantys tracheobronchomaliacija, dažnai turi šias sąlygas, kurios gali sukelti TBM:

• Astma.
• Bronchitas.
• Nutukimas.
• Lėtinė obstrukcinė plaučių liga (LOPL).
• Gastroezofaginio refliukso liga (GERL). Tyrimai rodo, kad beveik pusė žmonių, gydytų nuo GERL, turi TBM.
• Gūžys. Tai yra skydliaukės padidėjimas, kuris apgaubia trachėją. Gūžys gali daryti spaudimą jūsų trachėjai.
• Recidyvuojantis polichondritas. Tai reta degeneracinė liga, dėl kurios pablogėja kremzlės.

Medicininiai gydymo būdai

Kai kurie medicininiai gydymo būdai gali sukelti tracheobronchomaliaciją:

• Ilgalaikis tracheostomijos naudojimas. Tracheostomija yra medicininis gydymas, padedantis kvėpuoti įkišant vamzdelį į trachėją.
• Ilgalaikis inhaliuojamųjų kortikosteroidų vartojimas. Inhaliuojami kortikosteroidai gali gydyti astmą.
• Ilgalaikis intubacijos ir ventiliacijos naudojimas kuris pažeidžia jūsų kvėpavimo takus.

Toksinų poveikis

Šių toksinų poveikis gali padidinti TBM riziką:

• Toksiškos dujos, tokios kaip garstyčių dujos.
• Pasyvus rūkymas.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojama tracheobronchomaliacija?

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas atliks fizinę apžiūrą. Jei jie gydo jūsų vaiką, jie paklaus jūsų apie jo simptomus, bendrą sveikatos būklę ir bet kokias sveikatos būkles, kurios gali būti jūsų vaiko kosėjimo, švokštimo ar kvėpavimo sutrikimų priežastis.

Jei turite simptomų, jūsų paslaugų teikėjas atliks fizinę apžiūrą ir užduos tokius pačius klausimus. Jie gali paklausti, ar dažnai sergate kvėpavimo takų infekcijomis ar kitomis ligomis, kurios turi įtakos jūsų kvėpavimui.

Jie gali atlikti šiuos testus:

• Plaučių funkcijos tyrimai: Tai yra testai, skirti nustatyti, kaip gerai oras patenka į plaučius ir iš jų.
• Bronchoskopija: Šiame teste jūsų paslaugų teikėjas patikrina, kaip susiaurėja jūsų trachėja, kai giliai kvėpuojate arba kosėjate.
• Kompiuterinė tomografija (CT).: Jūsų paslaugų teikėjas gali užsisakyti šį testą, kad įsitikintų, jog kitos sąlygos nesukelia jūsų simptomų.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydoma tracheobronchomalacija?

Gydymas skiriasi priklausomai nuo to, kaip tracheobronchomaliacija veikia jūsų ar jūsų kūdikio gebėjimą kvėpuoti. Pavyzdžiui:

• Jūsų kūdikio sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali skirti antibiotikų bet kokioms pagrindinėms infekcijoms gydyti. Jie gali parodyti būdus, kaip žindyti kūdikį arba maitinti iš buteliuko, kurie neturi įtakos jo gebėjimui kvėpuoti.
• Jie gali skirti vaistus, kurie padėtų valdyti jūsų kūdikio simptomus.
• Jie gali paskirti plaučių reabilitacijos programas, kurios išmokys jus arba jūsų vaiką valdyti simptomus.
• Galite naudoti pagalbinius prietaisus, kurie padeda jums kvėpuoti.
• Jums arba jūsų vaikui gali prireikti operacijos, kad būtų palaikoma susilpnėjusi trachėja.

Pagalbiniai prietaisai TBM gydymui

TBM simptomus gydo kelių rūšių pagalbiniai prietaisai arba patvari medicinos įranga. Šie prietaisai gali padėti jums arba jūsų vaikui valdyti simptomus ir apriboti tracheobronchomaliacijos įtaką jūsų gyvenimo kokybei. Gydymas apima:

• CPAP arba BiPAP® aparatai: Šie aparatai padeda išlaikyti jūsų trachėją atvirą.
• Išorinės mušamosios liemenės: TBM gali apsunkinti gleivių atkosėjimą. Išorinės mušamosios liemenės jungiasi prie aparato, kuris labai greitai vibruoja, supurtydamas gleives jūsų bronchuose, kad galėtumėte lengviau atsikosėti.
• Nebulizatorius: Purkštuvai skystus vaistus pakeičia smulkiais lašeliais, kuriuos jūs arba jūsų vaikas įkvepia per kaukę ar kandiklį.

Operacija dėl tracheobronchomaliacijos

Yra keletas TBM chirurginių gydymo būdų. Jie apima:

• Bronchoskopija: Tai yra ta pati procedūra, kurią sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai taiko diagnozuodami plaučių ar kvėpavimo takų problemas. Gydydami sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja standųjį bronchoskopą, kad į jūsų kvėpavimo takus įtaisytų laikiną stentą. Stentas yra mažas plastikinis, guminis arba metalinis vamzdelis, kuris palaiko jūsų kvėpavimo takus. Stentai padeda sveikatos priežiūros paslaugų teikėjams nuspręsti, ar jums reikia papildomos operacijos.
• Tracheobronchoplastika: Ši procedūra apima tinklelio siuvimą jūsų trachėjos išorėje. Tinklelis suteikia trachėjai daugiau struktūros, todėl mažesnė tikimybė, kad ji subyrės.
• Tracheopeksija: Tai operacija, kurios metu užpakalinė trachėjos dalis pritvirtinama prie stuburo raiščių, kad trachėja nesugriūtų.

TBM operacijos komplikacijos

Tracheobronchoplastika ir tracheopeksija yra pagrindinės operacijos. Kaip ir dauguma operacijų, gali būti komplikacijų, įskaitant:

• Per didelis kraujavimas.
• Kraujo krešuliai.
• Chirurginės vietos infekcija.

Jei jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas rekomenduoja operaciją TBM gydyti, jie paaiškins komplikacijų riziką.

Prevencija

Ar galima išvengti tracheobronchomaliacijos?

Nėra būdo išvengti įgimtos tracheobronchomaliacijos vaikams. Suaugusiesiems laikui bėgant gali išsivystyti TBM, jei jie turi tam tikrų sveikatos sutrikimų arba yra veikiami pasyvaus dūmų ar toksiškų dujų.

Tracheobronchomaliacija laikui bėgant blogėja, todėl pasitarkite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei žinote, kad turite pasyvų rūkymą, toksiškas dujas ar sąlygas, kurios gali padidinti jūsų riziką. Galbūt nepavyks išvengti TBM, tačiau gali būti būdų, kaip padėti jam nepablogėti.

Perspektyva / Prognozė

Ko tikėtis, jei mano vaikas serga tracheobronchomaliacija?

Jūsų vaiko trachėjos kremzlė taps standesnė, kai jis augs. Tai reiškia, kad mažesnė tikimybė, kad jų trachėja ir bronchai sugrius ir turės įtakos jų kvėpavimui. Tačiau dažnai vaikams, sergantiems TBM, reikia nuolatinio gydymo ir paramos, kad jie galėtų kvėpuoti.

Ko galiu tikėtis, jei turiu TBM?

Kartais svorio metimas arba gydymas gali padėti susidoroti su TBM simptomais. Tačiau suaugusiųjų TBM dažnai yra lėtinė (tęstinė) būklė. Jei sergate tracheobronchomaliacija, tikriausiai visą likusį gyvenimą dirbsite su sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, kuris specializuojasi kvėpavimo takų gydyme.

Tyrimai rodo, kad operacija padeda palengvinti tracheobronchomaliacijos simptomus iškart ir kelerius metus po operacijos. Jei esate kaip ir daugelis žmonių, sergančių tracheobronchomaliacija, turite kitų sveikatos sutrikimų, turinčių įtakos jūsų sveikatai. Dėl šių sąlygų gali būti sunkiau reaguoti į gydymą arba atsigauti po operacijos.

Kokia yra tracheobronchomaliacija sergančių žmonių gyvenimo trukmė?

Žmonės, kuriems išsivysto TBM, dažnai turi kitų rimtų sveikatos sutrikimų, galinčių turėti įtakos jų gyvenimo trukmei. Jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas yra geriausias jūsų šaltinis, jei norite sužinoti, ar tracheobronchomaliacija gali turėti įtakos jūsų gyvenimo trukmei.

Ar tracheobronchomalacija praeina?

Suaugusiųjų TBM gali būti pavojingas gyvybei, nes jis nepraeina ir laikui bėgant blogėja. TBM kūdikiams augant gali sukelti ne tokius rimtus simptomus.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi ar savo vaiku?

Daugeliui tracheobronchomaliacija sergančių vaikų visą vaikystę reikės medicininės pagalbos. Pavyzdžiui, jums ar jūsų vaikui reikės gydymo, pavyzdžiui, vartoti vaistus arba naudoti prietaisus, kurie apsaugo jūsų kvėpavimo takus.

Jūsų vaiko pediatras gali planuoti reguliarius tolesnius susitikimus, kad patikrintų bendrą jūsų vaiko sveikatą. Galbūt norėsite paklausti savo vaiko pediatro apie būdus, kaip apsaugoti bendrą vaiko sveikatą, pavyzdžiui, kaip išvengti kvėpavimo takų infekcijų.

Jei sergate tracheobronchomaliacija, čia yra keletas patarimų, kurie gali būti naudingi:

• Rūpinkitės savo sveikata: Daugelis žmonių, sergančių TBM, taip pat serga astma, LOPL arba bronchitu. Jei tai darote, būtinai laikykitės savo gydymo plano ir paslaugų teikėjo patarimų, kaip valdyti pagrindinę ligą.
• Valgyk gerai: Dėl nutukimo jums gali būti sunku kvėpuoti. Tinkamo svorio pasiekimas arba palaikymas gali padėti palengvinti kvėpavimo problemas, kurias gali sukelti TBM.
• Užsiimkite reguliaria fizine veikla: Reguliari veikla gali padėti valdyti svorį.
• Venkite pasyvaus rūkymo: Tyrimai rodo, kad pasyvus rūkymas padidina riziką susirgti TBM.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Jei turite TBM, turėsite nuolatinę medicininę priežiūrą ir reguliarius medicininius patikrinimus. Kreipkitės į savo paslaugų teikėją, jei pastebėjote, kad simptomai, tokie kaip kosulys ar švokštimas, pablogėja.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėjui?

Galbūt nustebsite sužinoję, kad dėl trachėjos ir bronchų problemų jums ar jūsų vaikui sunku kvėpuoti arba kosulys nepraeina. Jei jums ar jūsų vaikui bus diagnozuota TBM, tikriausiai norėsite apie tai sužinoti daugiau. Štai keletas klausimų, kurie padės jums pradėti:

• Kodėl aš sergu (ar mano vaikas turi) tracheobronchomaliaciją?
• Kokios yra gydymo galimybės?
• Kokie yra gydymo šalutiniai poveikiai?
• Ar man ar mano vaikui teks operuotis?
• Ar TBM gali atsinaujinti po operacijos?
• Kaip ši būklė paveiks mano vaiką jam augant?
• Ar man ar mano vaikui visada reikės gydymo?

Tracheobronchomaliacija (TBM) tiesiogine prasme gali užgniaužti kvapą. Jei jūsų kūdikis jį serga, jam gali būti sunku kvėpuoti, kol maitinate krūtimi. Jei turite, turite sustoti ir atgauti kvapą, kad baigtumėte lipti laiptais. Laimei, yra daug būdų gydyti TBM ir pagerinti kvėpavimą. Tačiau net ir gydant, tikėtina, kad visą likusį gyvenimą jums reikės nuolatinės medicininės pagalbos. Galite jaustis priblokšti dėl ilgalaikės būklės valdymo. Jei taip, pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Jie supranta visus ypatingus iššūkius, kuriuos sukelia ilgalaikė būklė, ir gali rekomenduoti programas bei išteklius, kurie jums padės dabar ir ateityje.

Taigi, matome, kad tracheobronchomalacija, nors ir skamba bauginančiai, yra liga, kurią galima sėkmingai valdyti. Svarbiausia – atpažinti simptomus ir laiku kreiptis į gydytoją. Ilgametė mano, kaip gydytojo, patirtis rodo, kad individualiai parinktas gydymas, ar tai būtų kvėpavimo pratimai ar chirurginė intervencija, gali ženkliai pagerinti paciento gyvenimo kokybę.