Torsades de Pointes: simptomai, priežastys ir gydymas

Sveiki! Esu patyręs gydytojas, dirbantis čia, Lietuvoje. Šiandien noriu pakalbėti apie retą, bet potencialiai pavojingą širdies ritmo sutrikimą, vadinamą Torsades de Pointes. Aptarsime jo simptomus (galvokite apie galvos svaigimą ir alpimą!), priežastis (nuo tam tikrų vaistų iki elektrolitų disbalanso) ir, svarbiausia, gydymą.

Torsades de Pointes yra specifinis skilvelių tachikardijos tipas arba greitas širdies ritmas, kuris prasideda jūsų širdies skilveliuose. Jį galite gauti, jei paveldėjote ilgo QT sindromą arba vartojate tam tikrus vaistus. Nors negydomas Torsades de Pointes gali būti mirtinas, gydymas labai pagerina jūsų perspektyvą.

Apžvalga

Kas yra Torsades de Pointes?

Torsades de Pointes yra labai greitas širdies ritmas (tachikardija), kuris prasideda apatinėse širdies kamerose (skilveliuose). Skirtingai nuo įprasto 60–100 dūžių per minutę pulso dažnio, greitas širdies plakimas jūsų skilveliuose (skilvelinė tachikardija) yra daugiau nei 100 dūžių per minutę. Torsades de Pointes gali sukelti širdies susitraukimų dažnį nuo 150 iki 300 dūžių per minutę.

Žmonės, kuriems yra ilgas QT intervalas (matytas elektrokardiogramoje), t.y. širdies elektrinė problema, linkę susirgti Torsades de Pointes. Genetiniai anomalijos arba kartais tam tikri vaistai gali sukelti ilgą QT intervalą.

Jei turite ilgą QT intervalą ir jūsų skilveliai papildomai susitraukia tuo metu, kai jie turėtų ruoštis kitam, galite gauti Torsades de Pointes.

Kuo skiriasi Torsades de Pointes ir skilvelių virpėjimas?

Torsades de Pointes iš tikrųjų yra skilvelinė tachikardija, kuri atsiranda esant ilgam QT intervalui. Torsades de Pointes metu jūsų paslaugų teikėjas elektrokardiogramoje (EKG) gali matyti specifinį skilvelių tachikardijos modelį, kuris atrodo kaip sukimosi taškai arba smailės (tai prancūziškai reiškia pavadinimas). Torsades de Pointes gali sukelti skilvelių virpėjimą, kuris gali būti mirtinas.

Kam Torsades de Pointes veikia?

Galite užsikrėsti Torsades de Pointes, jei paveldėjote ilgo QT sindromą arba vartojate tam tikrų vaistų, galinčių pailginti QT intervalą.

Ar dažnas yra Torsades de Pointes?

Tyrėjai nėra tikri, kiek žmonių Torsades de Pointes suserga vartojant vaistus, tačiau ilgo QT sindromo atsiradimas vartojant vaistus yra dažnas. Tai gali kelti pavojų Torsades de Pointes.

Bet kur nuo vieno iš 2000 iki vieno iš 20000 žmonių galėjo gimti turėdamas genetinę problemą, kuri gali sukelti Torsades de Pointes.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra Torsades de Pointes simptomai?

Pusė žmonių, sergančių Torsades de Pointes, neturi jokių simptomų. Žmonės, kuriems pasireiškia simptomai, gali patirti:

• Galvos svaigimas.
• Palpitacijos (širdies plakimo pojūtis).
• Apsvaigimas.
• Sinkopė (alpimas).
• Širdies sustojimas.
• Staigi mirtis nuo širdies.

Kas sukelia Torsades de Pointes?

Kai kurie žmonės gimsta su ilgo QT sindromu, kuris gali sukelti Torsades de Pointes. Dažniau vaistai gali sukelti Torsades de Pointes.

Torsades de Pointes gali sukelti šie vaistai:

• Priešgrybeliniai vaistai.
• Antibiotikai.
• Antipsichoziniai vaistai.
• Antiemetikai (nuo pykinimo ir vėmimo).
• Antiaritminiai vaistai.
• Vaistai nuo vėžio.

Dėl ko man kyla didesnė rizika susirgti Torsades de Pointes?

Kai kuriuos rizikos veiksnius kontroliuoti sunkiau nei kitus. Rizikos veiksniai apima:

• Turite ilgo QT sindromą, kurį paveldėjote iš savo tėvų.
• Sergantys širdies ligomis.
• Būti moterimi.
• Būdamas vyresnis nei 65 m.
• Diuretikų vartojimas.
• Sunki bradikardija (labai lėtas širdies susitraukimų dažnis).
• Mažas kalcio, magnio ar kalio kiekis.
• Pernelyg didelis viduriavimas ir vėmimas.

Kokios yra Torsades de Pointes komplikacijos?

Torsades de Pointes komplikacijos yra šios:

• Skilvelių virpėjimas.
• Sinkopė (alpimas).
• Staigi mirtis nuo širdies.

Diagnozė ir testai

Kaip diagnozuojamas Torsades de Pointes?

Jūsų paslaugų teikėjas elektrokardiogramoje (EKG) gali matyti aiškų modelį, kuris atrodo kaip sukimosi taškai arba smailės (tai reiškia prancūziškai).

Kokie tyrimai bus atliekami norint diagnozuoti ilgą QT intervalą ir Torsades de Pointes?

Testai, skirti diagnozuoti ilgą QT intervalą, apima:

• Elektrokardiograma (EKG).
• Kraujo tyrimai elektrolitų kiekiui patikrinti.
• Echokardiograma.
• Širdies monitorius, kurį nešiojate namuose.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomas Torsades de Pointes?

Ligoninėje būsite tol, kol bus suvaldytas neįprastas širdies ritmas. Jūsų paslaugų teikėjas gali nustoti duoti jums vaistų, galinčių sukelti Torsades de Pointes, ir naudoti kitus vaistus ir (arba) medicinos prietaisus, kad jums padėtų.

Jei paveldėjote ilgo QT sindromą iš savo tėvų, jūsų gydymas apims daugiau ilgalaikių sprendimų nei tas, kuris susirgo ilgo QT sindromu nuo vaistų.

Kokie vaistai vartojami nuo Torsades de Pointes?

Atsižvelgdamas į jūsų situaciją, jūsų paslaugų teikėjas gali suteikti jums:

• Magnis ir (arba) kalis.
• Izoproterenolis.
• Beta blokatoriai, tokie kaip Nadolol (Corgard®).

Kokie gydymo būdai naudojami Torsades de Pointes gydymui?

Jūsų paslaugų teikėjas gali naudoti vieną iš šių medicinos prietaisų:

• Laikinas arba nuolatinis širdies stimuliatorius.
• Implantuojamas kardioverterio defibriliatorius (ICD).
• Elektrinė kardioversija.
• Defibriliacija.

Gydymo komplikacijos

Bet kokia operacija gali turėti komplikacijų, tačiau verta rizikuoti, kad jūsų širdis sureguliuotų normalų ritmą. Tai gali išgelbėti jūsų gyvybę.

Kaip rūpintis savimi naudojant Torsades de Pointes?

Su Torsades de Pointes diagnoze galite pasirūpinti savimi šiais būdais:

• Pasitarkite su širdies ritmo specialistu apie mankštą, jei gimėte su tam tikrais ilgo QT sindromo tipais.
• Vartokite vaistus taip, kaip nurodė gydytojas.
• Stebėkite savo pulsą ir žinokite, kas normalu.
• Dėvėkite širdies monitorių, jei jūsų paslaugų teikėjas jums jį davė.

Prevencija

Kaip galiu sumažinti Torsades de Pointes riziką?

Galite sumažinti Torsades de Pointes riziką šiais būdais:

• Nustokite vartoti vaistus, kurie gali sukelti ilgo QT sindromą. (Jūsų teikėjas gali rasti alternatyvą.)
• Jei jūsų paslaugų teikėjas rekomenduoja, padidinkite kalcio, magnio ir kalio kiekį.

Kaip išvengti Torsades de Pointes?

Jei jūsų šeimoje yra ilgo QT sindromo, sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali ištirti jūsų šeimos narius, kad sužinotų, ar jie serga.

Venkite vaistų, kurie gali pailginti QT intervalą ir sukelti Torsades de Pointes riziką.

Perspektyva / Prognozė

Ko galiu tikėtis, jei turiu Torsades de Pointes?

Jūsų greitas širdies ritmas (skilvelinė tachikardija) nuo Torsades de Pointes dažnai sustoja savaime, bet dažnai kartosis. Tai taip pat gali sukelti ilgalaikį skilvelių virpėjimą, jei negaunate gydymo.

Kiek laiko trunka Torsades de Pointes?

Negydant Torsades de Pointes gali atsinaujinti arba sukelti skilvelių virpėjimą, kuris gali būti mirtinas.

Kokios yra Torsades de Pointes perspektyvos?

Jei negausite gydymo, Torsades de Pointes gali būti mirtinas. Gydant, jūsų išgyvenimo tikimybė yra gera, ypač jei nustosite vartoti vaistą, dėl kurio pailgėjo QT intervalas.

Gyvenimas su

Kaip rūpintis savimi naudojant Torsades de Pointes?

Yra keletas dalykų, kuriuos turėtumėte padaryti, kad pasirūpintumėte savimi su Torsades de Pointes.

• Jei ilgo QT sindromą paveldėjote iš tėvų, prieš pradėdami mankštintis turėtumėte pasikalbėti su širdies ritmo specialistu.
• Vartokite vaistus, kad Torsades de Pointes nepasikartotų.
• Sužinokite, kaip matuoti pulsą ir kas yra normalu.
• Valgykite dietą, kurioje gausu magnio ir kalio.
• Gerti daug skysčių.
• Jei jūsų paslaugų teikėjas davė jums naudoti širdies monitorių, būtinai jį dėvėkite.

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Dėl staigios mirties pavojaus turite būti tikri, kad paskęsite susitikimus su savo paslaugų teikėju. Be to, praneškite savo paslaugų teikėjui, ar turėjote blogą šalutinį vaistų poveikį.

Kada turėčiau eiti į greitąją pagalbą?

Turėtumėte kreiptis į greitąją medicinos pagalbą, jei pulsas labai greitas arba jaučiate širdies plakimą, galvos svaigimą ar galvos svaigimą arba alpimo epizodus.

Kokius klausimus turėčiau užduoti savo gydytojui?

• Ar ilgo QT sindromą susirgau iš savo tėvų ar nuo vaistų?
• Kokia tikimybė, kad kiti mano šeimos nariai susirgs ilgo QT sindromu?
• Ar galiu vartoti kitą vaistą vietoj to, kuris kelia pavojų susirgti Torsades de Pointes?

Papildomi bendri klausimai

Torsades de Pointes gali būti pavojingas, jei jis nėra gydomas. Tačiau jūsų perspektyva yra gera, jei laikotės paslaugų teikėjo nurodymų ir laikotės tolesnių susitikimų. Jei jums prireiktų pagalbos, galite būti ramūs, jei mokysite pagrindinius šeimos gyvenimo palaikymo mokymus.

Taigi, mieli skaitytojai, štai ir priėjome prie pabaigos. Torsades de Pointes – rimtas reikalas, bet laiku pastebėjus ir tinkamai gydant, prognozė dažniausiai būna gera. Svarbiausia – nepanikuoti, o kreiptis į gydytoją, kuris, atlikęs tyrimus ir nustatęs priežastis, paskirs tinkamą gydymą. Būkite sveiki!