TORCH infekcijos: sindromas, priežastys, rizika ir gydymas

Sveiki! Jau ne vienus metus dirbu gydytoju ir daug kartų teko susidurti su TORCH infekcijomis. Nors šis pavadinimas skamba sudėtingai, noriu jus nuraminti – šiuolaikinė medicina suteikia žinių ir priemonių, padedančių apsaugoti save ir savo mažuosius. Šiame straipsnyje paprastai ir aiškiai papasakosiu apie TORCH infekcijų sindromą, priežastis, riziką bei gydymo galimybes.

TORCH infekcijos yra terminas, apibūdinamas infekcinių ligų, kuriomis jūsų kūdikis gali užsikrėsti nėštumo metu, gimdymo metu arba po gimdymo, grupei. TORCH reiškia toksoplazmozę, raudonukę, citomegalovirusą, herpesą ir kitus sukėlėjus.

Apžvalga

Kas yra TORCH infekcijos?

TORCH infekcijos (arba TORCH sindromas) yra infekcinių ligų grupė, kuri paveikia besivystantį kūdikį (vaisius) arba naujagimį. Jei užsikrėtėte TORCH infekcija, galite ją perduoti savo kūdikiui nėštumo metu, gimdymo metu arba po gimdymo.

Kadangi jūsų kūdikiui trūksta imuniteto kovoti su ligomis, TORCH infekcijos gali sukelti nėštumo komplikacijų arba neleisti tinkamai vystytis jūsų kūdikio organams. Tai, kaip susirgs jūsų kūdikis, priklauso nuo infekcijos tipo ir nuo to, kiek jis vystosi užsikrėtęs. Paprastai nėštumo pradžioje atsirandančios infekcijos sukelia blogesnių pasekmių. Norint sumažinti komplikacijų riziką, būtina skubi medicininė pagalba.

Kas yra TORCH ligos?

TORCH infekcija yra akronimas, reiškiantis šias sąlygas:

• Toksoplazmozė.
• Kitos infekcijos, tokios kaip ŽIV, sifilis, parvovirusas B19 (penktoji liga), vėjaraupiai (vėjaraupiai) ir (Zika).
• Raudonukė.
• Citomegalovirusas (CMV).
• Herpes simplex virusas (HSV).

Kaip mano kūdikis užsikrečia TORCH infekcija?

Jūsų kūdikis gali užsikrėsti TORCH infekcija trimis būdais:

• Per placentą: Tam tikros ligos nėštumo metu per jūsų kraują patenka į kūdikio kraują per placentą. Placenta aprūpina jūsų kūdikį deguonimi, maistinėmis medžiagomis ir krauju.
• Gimdymo metu: Jūsų kūdikis gali užsikrėsti TORCH infekcija eidamas per gimdymo kanalą gimdymo iš makšties metu.
• Po gimimo: Jei maitinate krūtimi (maitinate krūtimi), kūdikiui galite užsikrėsti per motinos pieną.

Kaip dažnos TORCH infekcijos?

TORCH infekcijos sudaro maždaug 2–3 % visų įgimtų sutrikimų (būklių, su kuriomis gimstate).

Ar TORCH infekcija gali sukelti persileidimą?

Taip, TORCH infekcijos gali sukelti nėštumo komplikacijų, tokių kaip priešlaikinis gimdymas, intrauterinio augimo apribojimas ar persileidimas. Tai taip pat gali sukelti negyvagimį, ty nėštumo praradimą po 20 nėštumo savaičių.

Simptomai ir priežastys

Kokie yra TORCH infekcijų požymiai ir simptomai?

Tikslūs simptomai skiriasi priklausomai nuo konkrečios pagrindinės infekcijos, tačiau TORCH infekcijoms būdingi šie simptomai:

• Karščiavimas, vangumas ir maitinimo sutrikimai.
• Gelta.
• Mažas gimimo svoris.
• Klausos sutrikimas.
• Patentas arterinis latakas (PDA).
• Mažos raudonos arba rudos dėmės (purpura).
• Melsvos arba purpurinės dėmės, vadinamos mėlynių bėrimu.
• Hepatosplenomegalija (padidėjusios kepenys).
• Katarakta.
• Mikrocefalija (maža galva).

Po 2 metų amžiaus TORCH infekcijos požymiai gali būti:

• Regėjimo praradimas.
• Klausos praradimas.
• Priepuoliai.
• Mokymosi sutrikimai.

Kas sukelia TORCH infekcijas?

Kaip nėščiai moteriai išsivysto TORCH infekcija, priklauso nuo ligos tipo.

Toksoplazmozė

Toksoplazmozė yra liga, kurią sukelia parazitas. Jį galite gauti valgydami nepakankamai termiškai apdorotą mėsą arba susidūrę su kačių išmatomis.

Kitos infekcijos

„O“ TORCH reiškia kitas ir apima ligų grupę.

• ŽIV: Virusas plinta lytinio kontakto metu arba tiesioginio kontakto su ŽIV infekuotu krauju metu (pvz., naudojant bendros adatos). Dauguma vaikų ŽIV užsikrečia trečiąjį trimestrą, gimdymo metu arba po jo, kai gimdantis tėvas nevartoja reikiamų vaistų.
• Sifilis: Lytiniu keliu plintanti infekcija, kurią sukelia bakterijos. Jį galite gauti tiesioginio kontakto su sifilio opomis metu analinio, vaginalinio ar oralinio sekso metu. Daugėja įgimto sifilio, o kūdikiai užsikrečia per gimdymo kanalą.
• Penktoji liga: Lengvas bėrimas, kurį sukelia parvovirusas B19. Jis plinta per seiles ir gleives, kai užsikrėtęs asmuo kosėja ar čiaudi.
• Vėjaraupiai: Labai užkrečiama liga, kurią sukelia vėjaraupių virusas (VZV). Daugeliu atvejų kartą gyvenime (dažniausiai vaikystėje) susirgus vėjaraupiais arba pasiskiepijus nuo šios ligos imunitetas suteikiamas visam gyvenimui.
• Zikos virusas: Virusas, kurį platina užkrėstas uodas tose vietose, kur virusas paplitęs. Jis taip pat gali būti perduodamas per lytinius santykius su užsikrėtusiu asmeniu.

Raudonukė (arba vokiški tymai)

Dauguma nėščiųjų skiepijasi nuo raudonukės, todėl ši liga yra reta. Tačiau jei vaikystėje neskiepijote MMR (tymų, kiaulytės ir raudonukės) vakcina ir ketinate pastoti ateityje, turėtumėte pasikalbėti su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju dėl vakcinacijos.

Citomegalovirusas (CMV)

CMV yra herpeso viruso tipas. Jis plinta per seiles ir kitus kūno skysčius. Dauguma suaugusiųjų turės CMV ir niekada nežino, nes jų imuninė sistema su ja kovoja. Tačiau besivystantys kūdikiai ir naujagimiai neturi imuniteto kovoti su CMV. Kai užsikrečiate CMV, jis lieka jūsų sistemoje visą gyvenimą, tačiau jūsų imuninė sistema jį slopina.

Herpes simplex virusas (HSV)

Herpes yra labai užkrečiama lytiniu keliu plintanti infekcija. Yra dviejų tipų HSV infekcija: HSV-1 (burnos ir lytinių organų) ir HSV-2 (dažniausiai genitalijų). Dažniausiai užsikrečiama per lytinį arba tiesioginį kontaktą su užsikrėtusiu asmeniu. HSV dažniausiai užkrečia naujagimį gimdymo per makštį metu, todėl nėštumo metu svarbu aptarti HSV diagnozę su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju.

Ar TORCH infekcijos yra užkrečiamos?

Taip, TORCH infekcijos yra užkrečiamos ir lengvai plinta.

Diagnozė ir testai

Kaip nėštumo metu diagnozuojamos TORCH infekcijos?

TORCH infekcijos diagnozuojamos atliekant kraujo tyrimus, PGR (polimerazės grandininės reakcijos) testus ir virusų kultūras. Virusinė kultūra yra tada, kai jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas paima iš jūsų kūno skysčių, ląstelių ar audinių mėginį ir ištiria, ar nėra infekcinių ligų. Dažniausios vietos yra seilės iš burnos, gleivės iš nosies, kraujas, šlapimas, vaisiaus vandenys arba skystis dėl odos bėrimo ar opos. PGR testai atliekami aptinkant genetinę viruso medžiagą skysčio mėginyje.

Kai kurie įgimti sutrikimai, augimo problemos ar didelių organų vystymosi problemos gali būti matomos prenataliniame ultragarsu ir diagnozuojamos prieš gimdymą.

Kaip TORCH infekcijos diagnozuojamos naujagimiams?

Kai jums bus diagnozuota TORCH infekcija, jūsų sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas imsis veiksmų, kad nustatytų jūsų kūdikio TORCH infekciją. Ne visos TORCH infekcijos perduodamos jūsų kūdikiui nėštumo metu, ir tai, kad užsikrėtėte, nereiškia, kad jūsų kūdikis ja užsikrės.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai diagnozuoja TORCH infekciją naujagimiams:

• Per fizinį apžiūrą gimus.
• Įvertinę kūdikio simptomus.
• Nėštumo metu naudojant ultragarsą ar kitas vaizdo gavimo priemones.

Sveikatos priežiūros paslaugų teikėjai naudoja tuos pačius testus, kad diagnozuotų TORCH infekcijas naujagimiams, kaip ir suaugusiems. Jūsų vaiko sveikatos priežiūros paslaugų teikėjas gali paimti nedidelį kraujo mėginį iš kulno ar piršto arba paimti skysčio mėginį virusinėms infekcijoms ištirti.

Papildomi testai, tokie kaip kompiuterinė tomografija (KT) arba magnetinio rezonanso tomografija (MRT), gali padėti nustatyti TORCH infekcijų komplikacijas ar šalutinį poveikį.

Valdymas ir gydymas

Kaip gydomos TORCH infekcijos?

TORCH infekcijų gydymas priklauso nuo ligos, infekcijos atsiradimo laiko ir simptomų sunkumo. Tai gali būti antibiotikai, antiparazitiniai vaistai ar antivirusiniai vaistai. Kai kurios TORCH infekcijos yra virusinės ir nėra gydomos, išskyrus poilsį ir hidrataciją.

Jei jums diagnozuota TORCH infekcija, jūsų paslaugų teikėjas stebės jūsų nėštumą ir konsultuosis su motinos ir vaisiaus medicinos specialistais. Priklausomai nuo būklės, gimus kūdikiui gali prireikti neatidėliotinos medicininės pagalbos arba priežiūros naujagimių intensyviosios terapijos skyriuje (NICU).

Pasitarkite su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, jei maitinate krūtimi arba planuojate maitinti krūtimi ir nėštumo metu turite vieną iš TORCH infekcijų.

Prevencija

Kaip sumažinti TORCH infekcijų riziką nėštumo metu?

Būtinai pasidalykite savo ligos istorija su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju, įskaitant tai, kokias vakcinacijas gavote vaikystėje. Kai kurie kiti dalykai, kuriuos galite padaryti, kad sumažintumėte TORCH infekcijos tikimybę:

• Venkite kontakto su sergančiais žmonėmis.
• Dažnai plaukite rankas.
• Nesidalinkite gėrimais ar indais su kitais žmonėmis.
• Venkite keliauti į pasaulio dalis, kur paplitusios tam tikros infekcinės ligos.
• Valgykite visiškai iškeptą mėsą ir kiaušinius.
• Tegul kas nors kitas išvalo kraiko dėžes nėštumo metu.
• Sekso metu dėvėkite prezervatyvus.
• Prieš nėštumą pasitikrinkite dėl LPI.
• Vartokite antivirusinius vaistus, kaip nurodė jūsų paslaugų teikėjas.

Perspektyva / Prognozė

Kokios yra ilgalaikės TORCH infekcijų komplikacijos?

Kūdikiai, gimę su TORCH infekcijomis, gali turėti ilgalaikį šalutinį poveikį. Perspektyvos yra geresnės, kai jūsų kūdikis kuo greičiau gydomas nuo TORCH infekcijų. Kai kurios ilgalaikės komplikacijos yra šios:

• Mokymosi sutrikimai.
• Regėjimo ar klausos sutrikimai.
• Vystymosi vėlavimas.

Dauguma TORCH infekcijų yra gydomos vaistais. Svarbu aptarti visus nėštumo metu pasireiškiančius simptomus su savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėju. Kuo greičiau identifikavus ir gydant infekcijas, pasiekiami geriausi rezultatai jums ir jūsų kūdikiui.

Gyvenimas su

Kada turėčiau kreiptis į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją?

Nedelsdami kreipkitės į savo sveikatos priežiūros paslaugų teikėją, jei esate nėščia ir manote, kad turite vieną iš TORCH infekcijų. Simptomai skiriasi priklausomai nuo būklės, tačiau kai kurie dalykai, į kuriuos reikia atkreipti dėmesį, yra šie:

• Karščiavimas.
• Nepaaiškinami bėrimai ar odos pažeidimai.
• Padidėję limfmazgiai kaklo ar kirkšnies srityje.
• Gerklės skausmas.
• Kūno ar raumenų skausmas.
• Šaltos šerdys arba pūslės ant lytinių organų arba aplink burną.

TORCH infekcijos reiškia infekcinių ligų grupę, kuri paveikia vaisių ar naujagimį. Jie gali būti perduodami jūsų kūdikiui nėštumo, gimdymo metu arba netrukus po gimimo su motinos pienu. Geriausias būdas apsisaugoti nuo TORCH infekcijos yra laikytis geros higienos nėštumo metu ir dėvėti prezervatyvus sekso metu. TORCH infekcijos yra retos, tačiau gali turėti rimtų pasekmių jūsų kūdikiui, nes jis neturi stiprios imuninės sistemos. Būtinai pasakykite gydytojui visą savo medicininę ir skiepijimo istoriją, įskaitant tai, ar buvote gydytas nuo lytiniu keliu plintančių infekcijų. Aptarkite visus rūpimus klausimus su savo paslaugų teikėju. Daugeliu atvejų kūdikiai, sergantys TORCH infekcijomis, visiškai pasveiksta.

Taigi, mieli skaitytojai, kaip ir matėte, TORCH infekcijos – rimtas reikalas, bet ne pasaulio pabaiga! Svarbiausia – laiku pastebėti simptomus ir kreiptis į gydytoją. Atminkite, kad ankstyva diagnostika ir tinkamas gydymas yra labai svarbūs tiek jums, tiek jūsų mažyliui. Saugokite save ir būkite sveiki!